赵磊；慕杨娜；梁茂新；李国信
国医大师郑新医术精湛,善长于辨治慢性肾脏病.文章总结郑老诊治糖尿病肾病的学术思想和临证经验.郑老认为,糖尿病肾病病因病机基本特征是元禀赋素亏,本虚标实,以肺脾肾亏虚为本,以痰湿浊虚致瘀为标、为重、为始终.辨证上主要运用脏腑辨证法,抓住“虚” “痰”“湿浊”“瘀”4个证素.以标本兼治为总则,治本将治肺、治脾、治肾有机结合,治标以活血化瘀通络为总法,辨致瘀成因(虚、痰、湿浊)进行分证论治.
作者：刘洪；熊维建；郑新 刊期： 2016年第11期
目的:观察腹针辨证选穴治疗子宫内膜异位性疾病痛经的临床疗效.方法:采用随机对照研究,将子宫内膜异位性疾病痛经患者100例随机分为研究组50例,对照组50例.分别用腹针辨证选穴法及腹针部位选穴法治疗3个月经周期.观察两组治疗前后VAS评分及痛经症状积分情况,血清CA125水平,并观察不同证型痛经患者的疗效.结果:治疗后研究组较对照组痛经症状积分、VAS评分的分值显著下降(P＜0.01),两组患者治疗后CA125水平情况组间比较,差异无统计学意义.两组患者同一证型两组组间比较,寒凝血瘀型组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹针辨证选穴法减轻内异症痛经患者疼痛方面效果优于对照组,其中以寒凝血瘀型患者疗效为优.
作者：向东方；闵晓莉；董伦燕；梁雪芳 刊期： 2016年第11期
较现代医药,中医药具有自身的不同性质,由此在对中医药临床研究进行伦理审查时就面对着一些相关问题,应予以关注.文章从伦理审查出发,以中医理论和中药本身两方面分析,提出中医药临床研究相关问题,为提高中医药伦理审查水平,保护临床受试者的权益和安全,同时促进中医药临床研究达到科学和伦理的高标准提供参考.
作者：赵磊；慕杨娜；梁茂新；李国信 刊期： 2016年第11期
目的:评价《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用情况.方法:采用前瞻性临床病例观察的方法,由4家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地进行桡骨远端骨折病例观察,并与指南内容比较,填写《桡骨远端骨折中医诊疗指南应用评价病例调查表》,统计方法采用描述性分析和关联分析方法,评价指南的应用符合度(包括中、西医诊断要点、证候分类、治则治法、方剂名称、药物组成、其他治法、预防调摄)、应用效果(包括疗效、安全性、经济性),并进行关联分析.结果:符合度评价:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》在中、西医诊断、证候分类和治则治法的符合率高,预防调摄和其他治法的符合率略有下降,而方剂名称、药物组成的符合率相对较低;指南应用效果评价:疗效(较好以上)为99.2％,安全性、经济性分别为97.9％、52.3％,疗效＞安全性＞经济性;应用性综合评:总体疗效与技术水平较好的比例为97.9％,指南满意度为99.6％,临床的适用性为97.9％;指南符合度与应用效果评价结果关联分析:符合指南方药的病例疗效、安全性“很好”的比例高于不符合指南的比例(P＜0.01),经济性比较无统计学差异.结论:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》应用符合度较好,具有良好的疗效、安全性;符合指南方药的病例具有更好的疗效和安全性;不符合指南方药的治疗方案也有部分具有很好的疗效、安全性和经济性,是指南修订补充的重要内容来源.
作者：李红专；赵继荣；李盛华；慕向前；刘孟宇；周奇；杨伟 刊期： 2016年第11期
肺脓肿属于中医“肺痈”范畴,中医药在肺痈治疗方面有其独到之处,钟老治疗肺痈,总以“清热解毒、化淤排脓”为基本原则,并结合患者体质、疾病进程、分期论治,并予祛瘀消痈、扶正祛邪贯穿始终,临证每获奇效.以钟一棠治疗肺痈验案两则探讨其临床辨治经验.
作者：洪波；鲍翊君；王邦才 刊期： 2016年第11期
目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者的血瘀状态与核因子-κB通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系及新风胶囊(XFC)对其影响.方法:将76例RA患者随机分为XFC组(3粒/次,3次/d)和来氟米特(LEF)组(1片/次,1次/d);连续治疗3个月.20名健康体检者为正常组.采用ELISA法检测两组血清中IL-10、IL-6、IL-17、Actl、p50、p65、IκBα、血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、CCP水平,另外检测血小板(PLT),检测血沉(ESR),检测C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平.结果:与正常组比较,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高,TT缩短,IL-10、PAF-AH的表达明显降低,IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκB α、PAF明显升高(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,XFC组D-D、FBG、PLT、IL-6、IL-17、Act1、p65水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且在改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关性分析显示,RA患者的凝血指标、血瘀总积分以及PAF/PAF-AH与细胞因子、NF-κB通路以及血瘀症状总积分、临床症状体征、疾病活动性指标等呈明显相关性.结论:XFC能降低RA患者外周血细胞因子水平并抑制NF-κB的活化,从而改善其血瘀状态.
作者：章平衡；刘健；谈冰；朱福兵；方利 刊期： 2016年第11期
目的:初步探讨慢性荨麻疹发病与中医体质学的相关性,为慢性荨麻疹的治疗和预防提供新的思路.方法:收集150例慢性荨麻疹患者,由2名中医专业医师对其进行体质类型判定及体质相关因素调查.结果:9种体质类型中,慢性荨麻疹患者以阳虚质为多见,各型的分布比率依次为:阳虚质28.7％,特禀质17.3％,气虚质10.0％,气郁质9.3％,阴虚质8.7％,平和质8.7％,湿热质8.0％,血瘀质5.3％,痰湿质4.0％;体质类型的分布在性别、年龄、饮食偏嗜、性格、体型方面的差异具有统计学意义(P＜0.05),在吸烟、饮酒、睡眠习惯方面的差异不具有统计学意义.结论:慢性荨麻疹患者的偏颇体质主要以阳虚质、特禀质、气虚质为主;慢性荨麻疹患者体质类型的分布与性别、年龄、饮食偏嗜、性格、体型相关,与吸烟、饮酒、睡眠无明显相关性.
作者：马卉；屈双擎；王丽新；李凌；钟牧晴；陶甜甜；宋欣丽；苏兆铎；段行武 刊期： 2016年第11期
三七总皂苷是中药三七的主要成分,具有免疫调节与抗炎活性.研究发现三七总皂苷对许多炎性疾病具有干预作用,可对炎性反应发生的多个环节,多种炎性介质产生影响.文章主要综述了三七总皂苷在细胞、分子水平的抗炎免疫作用机制的研究进展.
作者：黄家林；田代雄 刊期： 2016年第11期
目的:探讨有向有环图(DCG)在慢性胃炎中医虚证症状选择及证候模型构建中的可行性.方法:选取脾胃气虚证431例和脾胃虚寒证31例,运用粗糙集(RS)与互信息(MI)方法结合进行特征选择,然后运用DCG进行模型构建.结果:挑选出脾胃气虚证相关症状(体征)19个,脾胃虚寒证相关症状(体征)17个,筛选的相关症状基本与中医理论相符.基于筛选的症状,运用DCG方法构建证候模型,得到两种证候的分类准确率分别为脾胃气虚证74.1％和脾胃虚寒证96.0％,结果均优于朴素贝叶斯网络(NB)方法的72.1％和95.2％.结论:本研究较好地筛选了不同证候的相关症状(体征),应用考虑症状之间关系的DCG方法构建了虚证证候模型,取得了较好的分类效果,值得推广研究.
作者：徐玮斐；顾巍杰；刘国萍；王忆勤；颜建军；钟涛；朱生梁；闫秀丽 刊期： 2016年第11期
目的:观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠巢蛋白的影响,探讨其降低蛋白尿、内生肌酐清除率、保护肾脏的机制.方法:150只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组,采用摘除单侧肾脏加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法改良复制DKD模型,灌胃4、6、8周后测定血糖(GLU)、24h尿蛋白(24h-UP),内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),光镜观察肾小球结构改变,Western Blot检测巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、cdk5/p35蛋白的表达.结果:①治疗8周,与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量对GLU、24h-UP、Ccr、UAER均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷中剂量组对GLU、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷低剂量组对Ccr、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05).②与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量组可显著升高nestin的表达(P＜0.01),绞股蓝总皂苷高、中剂量组可升高vimentin的表达(P＜0.05),各治疗组均可降低cdk5/p35的表达(P＜0.01,P＜0.05).③光镜观察各治疗组肾小球系膜细胞增生减轻,炎性细胞浸润改善.结论:绞股蓝总皂苷可能通过上调nestin达到保护足细胞,降低蛋白尿及提高Ccr,延缓DKD进程的目的.
作者：潘泓；张飞亚；张璐；邬洁涛；黄平 刊期： 2016年第11期
目的:研究武汉地区2001年-2010年的实际气候特点及儿童肺炎支原体高发年份,并通过中医五运六气理论推算出2001年-2010年武汉地区的气候特点及疫病的高发年份,从而探讨两者之间的相关性.方法:收集武汉地区2001年-2010年因呼吸道感染在湖北省妇幼保健院、武汉市第一医院儿科和武汉市儿童医院就诊的患儿102 547例,其中男63 237例,女39 310例,对不同年份的MP-IgM抗体的阳性率进行统计.并收集2001年-2010年武汉地区每月气象资料.结果:①2003年MP-IgM抗体的阳性率显著高于2001年(x2=130.505,P＜0.01).②通过五运六气理论推演武汉地区2003年、2004年、2007年3个高峰年的气候特点与实际气候特点大体符合,推算的疫病高发年份与实际肺炎支原体感染的高发年份一致.结论:通过中医五运六气理论推演武汉地区的气候特点存在一定的可行性,推算武汉地区儿童肺炎支原体感染的高发年份具有一定的准确性.
作者：陈佩；徐辉甫 刊期： 2016年第11期
引经药能够引导药物到达特定的脏腑经络,具有靶向增效作用.基于药物量效关系,药物效应与靶组织分布浓度呈正相关,而转运体介导药物的转运,调控转运体可影响药物的组织分布浓度.在中医理论的指导下,从药物转运体入手,开展中药引经作用机制研究,有助于阐明引经作用的科学内涵,为中药引经机制研究提供新思路.
作者：梁瑞峰；张峰；李更生 刊期： 2016年第11期
目的:旨在通过对活血化瘀类中药饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出活血化瘀类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理52味活血化瘀类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应情况进行分析.结果:收集活血化瘀类中药饮片ADR/ADE文献报道371篇,终纳入290篇,案例836例.涉及ADR/ADE的中药饮片为28味,占活血化瘀类饮片数的53.85％.分析可见,活血化瘀类饮片损害人体多个器官及系统,其ADR/ADE的临床表现主要为A型及B型不良反应,偶见C型、D型.引起ADR/ADE的主要因素有过量使用、患者自行用药及机体因素等.结论:活血化瘀类中药饮片发生安全事件多见于马钱子和斑蝥.加强活血化瘀类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：周伟龙；张晓朦；张冰 刊期： 2016年第11期
医与《易》的核心机理关系紧密.《黄帝内经》中有“生气通天”之说但未见相应的具体图式.考古新发现的战国时代(公元前475年-221年)清华简《筮法》所载《八卦图·人身图》,为这个关联提供了关键连接结点.对于此图的认识,学界目前尚处于探索难解阶段.文章对《黄帝内经》中的五行模式以及《筮法》的天人合一模式进行了综合解读,且对一阴一阳两个九宫八卦方位、八卦与四时五行间的关系和配合等问题,均作了一理贯之的探究和说明.认为《筮法》所载的阴道八卦五行图,是《素问·生气通天论》的原理性图解.
作者：李鸣 刊期： 2016年第11期
目的:观察激素诱导下股骨头坏死兔模型病理进程中血浆甘油三酯代谢变化规律,探讨不同中西调血脂药物干预后效果.方法:构建激素诱导的股骨头坏死实验兔模型,基于HPLC/MS分析技术,观察4种不同中西调血脂药物干预其体内甘油三酯的代谢变化规律及股骨头局部组织形态学改变.结果:在第1、3、5周时,与空白组比较:模型组、各药物干预组血浆中的甘油三酯出现紊乱(P＜0.01);与模型组比较:第3、5周,中药组、西药组的甘油三酯均下降(P＜0.05),各药物干预组之间比较无显著差异;与模型组比较:各药物干预组的股骨头光、电镜下骨坏死程度轻微且中药组好于西药组.结论:脂质代谢异常是激素诱发股骨头坏死的重要病理基础;中西调血脂药通过调节甘油三酯代谢,可以早期预防激素性股骨头坏死;中药复方以其多“靶点”,整合调节作用强而更具优势.
作者：陈凯云；于雪峰；刘贞；刘红欣；刘伟；艾萍；吕岫华 刊期： 2016年第11期
针对经方麻黄连翘赤小豆汤在临床各科广泛运用,但研究多停留在临床经验报道及实验药理探讨,缺少从理论高度加以总结提高的现状.文章从六经各具表里的眼光,将其主治定位于阳明之表,卫分风寒与营分湿热相兼之证,进而挖掘该方的组方规律、辨证要点,指导临床运用,并以小儿发热、慢性鼻炎、但头汗出等若干亲身验案加以实际展示及具体印证.
作者：钟鑫；刘英锋；张莹莹 刊期： 2016年第11期
目的:观察清肠愈疡汤对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用,并探讨其可能机制.方法:将40只鼠龄11-12周,体质量(200±20)g的SD雄性大鼠按体质量随机分为5组,分别为正常组、模型组、清肠组、5-ASA组、香连组.造模并治疗12d后,进行DAI评分,观察结肠病理改变,RT-PCR方法检测结肠组织中肠三叶因子(ITF),核转录因子-κB(NF-κB),血管活性肠肽(VIP)的表达.结果:清肠组:DAI指数在治疗后第4天1.75±0.59、第8天0.83±0.31、第12天为0.59±0.30呈逐渐降低趋势;溃疡愈合程度良好,结直肠病灶、病理形态均有明显改善,均优于其它组;清肠组中大鼠结肠组织中的ITF、VIP、NF-κB mRNA的表达量分别为0.58±0.01、0.69±0.01、3.15±0.03,与模型组、香连组、5-ASA组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:清肠愈疡汤可以显著改善UC大鼠症状、病理形态,通过提高大鼠结肠组织中VIP的含量,抑制NF-κB的持续激活,上调ITF在结肠组织的表达,从而达到促进溃疡愈合的效果.
作者：周天羽；张扬；王荣 刊期： 2016年第11期
膝关节骨性关节炎(KOA)是困扰中老年人的常见病、多发病.临床表现为关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等.针刀治疗KOA疗效确切,其应用渐趋广泛,文章试从临床及实验研究的角度对针刀治疗KOA的进展进行归纳分析.
作者：董亚威；李石良；王海龙；白广深 刊期： 2016年第11期
目的:找出古代文献中针灸穴位治疗认知功能障碍的条文,对穴位应用进行分析,总结出影响认知功能障碍康复的高频次穴位及经脉.方法:将认知功能障碍的病症术语作为检索词,采用计算机技术处理结合人工筛选条文,通过建立数据库、频数分析、聚类分析的方法,总结出认知功能障碍的穴位运用频次,穴位组合规律及经络的相关性.结果:治疗认知功能障碍用穴频次前5位为百会、神庭、神道、曲池、神门;取穴多依次为督脉、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经.结论:百会、神庭在认知功能障碍针灸治疗中起到重要作用;认知功能障碍康复和督脉等阳脉关系密切.
作者：林尔正；林丹红 刊期： 2016年第11期
目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂.评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适程度积分、B超近端胃排空变化.选取20名健康人,比较其与脾虚气滞证FD患者B超近端胃排空的差异.结果:正常 人与脾虚气滞证FD患者在近端胃排空率、半排空时间上存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01).运用健脾理气中药干预后,治疗组主要症状积分、餐后不适程度积分、近端胃排空率及半排空时间较安慰剂组明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与近端胃排空有关.
作者：钟子劭；黄穗平；吕林；叶振昊；王静；唐旭东 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
