刘洪；熊维建；郑新
目的:探讨缺血性中风证候要素与疾病预后的关系.方法:动态采集缺血性中风患者(发病72h以内入组)的入组1、4、7、10、14、21、28d《缺血性中风证候要素诊断量表》(内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分,以及发病90d生活自理能力评定Barthel指数(BI)得分.应用Logistic回归模型探讨缺血性中风证候要素与疾病指标的关系,并运用Spearman相关性分析对各时点证候要素与NIHSS评分进行相关性分析.结果:入组4、7、10d出现阴虚是预测28d NIHSS减分值的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1),入组14、21d出现内风是预测28d NIHSS减分值的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1),入组7d出现内火是预测缺血性中风远期预后的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1).内风与NIHSS评分在入组4-21d各时点均存在相关性(P＜0.05),入组7d内火与14-28d时点NIHSS评分存在相关性(P＜0.05).结论:缺血性中风急性期出现阴虚对近期预后不利,恢复期出现内风对近期预后不利,急性期出现内火对远期预后不利.
作者：王少卿；高颖 刊期： 2016年第11期
中医药以其独特的疗效在保障人民健康方面起着重要作用,但如何科学地对其疗效进行评价却存在一定困难.文章指出可借鉴循证医学的方法,对中医药疗效进行评价,但应用中应注意一些问题.根据系统论的整体、动态、联系、协调的原则和方法,结合循证医学方法,注重建立能够反映中医优势和特点的评价方法和标准,进行多学科参与的设计严谨、方法合理的临床随机对照试验,同时对搜集的文献进行Cochrane系统评价制作来评价中医药疗效.
作者：丁乐；杨人泽 刊期： 2016年第11期
根据过敏性鼻炎季节性发病特点,松果腺分泌褪黑素的季节节律性及其对过敏免疫的调节作用,文章从天人相应的角度探讨了松果腺-褪黑素在过敏性鼻炎季节性发病中所具有的时间生物学和免疫学基础,此研究方法不仅有助于从深层次上揭示过敏性鼻炎季节性发病的机制,也为进一步防治过敏性鼻炎季节性发病提供了一定的理论和实验依据.
作者：袁卫玲；张波；刘健；丁琦 刊期： 2016年第11期
目的:观察肠润方对功能性便秘模型大鼠结肠黏膜AQP3、AQP9表达的影响,探究其调控AQP3、AQP9表达的分子机制.方法:60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组(麻仁丸组)、肠润方组、肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580组.用复方地芬诺酯制造大鼠便秘模型,采用免疫组织化学及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠便秘模型近端及远端结肠黏膜AQP3、AQP9的表达;Western Blot检测信号传导通路相关分子P38MAPK及P-P38MAPK的表达.结果:造模成功后,模型组近端结肠黏膜AQP3表达较空白组明显上升,而远端结肠黏膜AQP9表达较空白组明显下降(t值分别为3.148和7.069,P值均＜0.01);经肠润方及麻仁丸治疗后,近端结肠黏膜AQP3表达下降,而远端结肠黏膜AQP9表达上升,与模型组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.175和9.31,P值均＜0.05);各组间远端结肠黏膜AQP3表达及近端结肠黏膜AQP9表达比较,差异均无统计学意义(F值分别为1.639和2.544,P值均＞0.05).肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580治疗后,近端结肠黏膜AQP3 mRNA水平显著上升(t=5.922,P＜0.01);而远端结肠黏膜AQP9 mRNA水平显著下降(t=4.038,P＜0.01);P-P38/P38蛋白相对表达水平显著下降(t=19.419,P＜0.01).结论:肠润方对便秘模型大鼠的通便作用是通过抑制近端结肠AQP3表达及促进远端结肠AQP9表达来实现的,其调控机制可能与激活P38磷酸化,进而激活P38MAPK信号通路有关.
作者：耿学斯；罗春华；肖秋平；袁媛；赵斌；张志谦；聂明；叶社房 刊期： 2016年第11期
目的:观察养心通脉片(YTT)对冠心病大鼠痰瘀痹阻证脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的影响.方法:采用维生素D3和异丙肾上腺素复合高脂饲养建立大鼠心肌缺血痰瘀痹阻模型,随机分为3组.YTT组服YTT,绞股蓝总苷片(MET)组服MET,模型组不给药,另设正常大鼠为正常组.实验结束后检测血脂、血液流变学、用HE染色观察冠状动脉组织学变化,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂质代谢通路基因mRNA表达的变化.结果:YTT对冠心病大鼠有明显的降脂效果,能改善血液流变性,并能消退斑块,维持冠状动脉组织结构及功能,改善脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的异常表达,使之趋于正常.结论:YTT具有良好的改善冠心病大鼠痰瘀病理的作用,它可能是通过调整脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的表达来实现的.
作者：喻松仁；程绍民；周丽；孙安会；丁成华；袁肇凯 刊期： 2016年第11期
李发枝教授长期从事艾滋病临床诊治,临床经验丰富.文章从病因、病机和治法等3个方面介绍了李发枝教授对艾滋病痿证的认识和治则,即艾滋病痿证以脾气虚为基础,以湿盛为直接的成因,以健脾益气、清热利湿为治则,并附两则医案予以说明以清燥汤为底方治疗艾滋病痿证经验.
作者：陈莉华；吴涛；李政伟；郭会军；蒋自强；王丹妮 刊期： 2016年第11期
目的:研究中国一般人群的中医体质类型分布状况,分析不同社会人口学人群体质类型的特征.方法:收集福建、浙江、湖南、山西、广西5省市一般人群样本993例,填写标准化的“中医体质量表”,采用判别分析法判定个体体质类型,以地域、性别、年龄等社会人口学变量分组,采用x2检验比较各组中体质构成比的差异.结果:中国一般人群中,平和质多,约占34.64％;8种偏颇体质共占65.36％,其中阳虚质(14.80％)、湿热质(13.09％)和气虚质(11.98％)分居前3位.不同地域、性别、年龄组的体质类型构成比不同,差异具有显著意义(P＜0.01).结论:一般人群中平和质所占比例接近1/3;偏颇体质中阳虚质、湿热质和气虚质比例较高;不同地区、性别、年龄的人群体质分布特点不同.
作者：冯娟；宫玉艳；李好勋；曹宏梅；谢兰 刊期： 2016年第11期
目的:运用基因芯片高通量筛选技术深入研究消癌解毒方抗恶性肿瘤单一信号通路及多靶点联合治疗的作用机制,从分子、蛋白及基因水平深层次揭示其抗癌机制.方法:中药组及对照组分别以低、中、高剂量消癌解毒方中药及0.9％氯化钠溶液灌胃3d,制备成含药血清,经细胞培养,全基因组表达谱芯片实验和实时荧光定量PCR技术检测消癌解毒方及在此基础上加入激动剂脂多糖(LPS)及TLR4阻断剂(CD284)对人肝癌细胞SMMC-7721的TLRs/NF-κB信号转导通路关键基因表达的影响.结果:高浓度含药血清+CD284组与空白血清+CD284组比较,下调表达了TLRs/NF-κB信号通路TLR4,TRAF-6等表达水平.并运用实时定量PCR法验证TLR4等mRNA和基因表达水平.结论:消癌解毒方能够明显抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖,其机制可能是含药血清与CD284能协同作用于人肝癌细胞SMMC-7721的TLRs/NF-KB信号转导通路,抑制核转录因子NF-κB的异常持续活化,促进肿瘤细胞凋亡.
作者：李栋；吴勉华 刊期： 2016年第11期
目的:通过构建包含肌肉和韧带的腰段脊柱多柔体动力学模型,并模拟手法的力学条件,为分析手法的软组织力学效应提供新方法.方法:包含主要肌肉韧带的新鲜尸体的脊柱标本进行CT和核磁扫描,获取标本骨骼和脊柱周围软组织信息,通过清华大学多体动力学软件ThuDynamics进行建模,基于以上研究数据,OpenSim软件人体数据库及参考文献,分别构建腰椎骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、关节接触模型,模拟手法的力学条件,分析手法的力学效应.结果:仿真计算发现松动手法应力主要集中在后关节和深部肌肉,对椎间盘影响小.冲击手法对于深浅层肌群、后关节、椎间盘应力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.腰椎多体动力学模型可以数字化说明脊柱在不同力学状态下、关节应力变化、椎间盘内压变化,为脊柱手法力学机制的研究提供了有力的工具和基础数据.结论:腰椎多体动力学模型可以真实模拟不同手法时,肌肉、关节、椎间盘的应力变化,为手法机制等基础研究提供力学数据,并且为脊柱力学相关研究提供科学便捷的研究技术和新的方法.
作者：郭伟；韩磊；李艺；闵亚青；顾永鹏；林贵斌；周卫；赵平 刊期： 2016年第11期
通过系统梳理明清时期的医籍文献,探析著名医家对头痛观点的论述,发现此期医家已形成了从病因到证治较为全面的认识.在病因病机方面,外感、内伤及伤酒食等杂病均可诱发头痛;在辨证分型方面,充分运用内伤外感辨证、脏腑辨证、八纲辨证、气血津液辨证等方法,使得头痛的辨证分型更加详细;在治疗方面,其治疗方法及手段也越来越丰富.可见,明清医家通过“审是病因,更察兼症”,辨别阴阳、表里、寒热、虚实,利用清、宣、补、泻之法治疗头痛,形成了“理、法、方、药”一套完整的理论体系.
作者：滕飞；杨宇峰；石岩 刊期： 2016年第11期
艾滋病作为一种目前运用现代治疗手段尚无法根治的严重感染性疾病,高效联合抗病毒疗法(HARRT)能够使病毒载量大幅度降低,免疫力增强,极大的改善患者的生活质量并延长患者生存时间,在临床上广泛应用.但HAART疗法不能彻底清除患者体内的HIV病毒,患者须终身用药,而药物的不良反应如血脂异常、肝肾功能损害、消化道不良反应及骨髓抑制等直接影响到患者的服药依从性,HAART药物的不良反应不耐受是HAART治疗失败的主要原因之一.中医药在针对高效抗反转录病毒疗法不良反应和增加高效抗反转录病毒疗法疗效方面进行了积极的临床实践,包括其中医基础理论研究和临床药物的研发,取得了一定的成果.为进一步发挥中医药在防治艾滋病HARRT不良反应的特色和优势,提出要深入开展艾滋病HAART不良反应的中医基础研究,筛选出有效方药进行多中心、大样本的临床研究,从而形成中医药干预HARRT不良反应方案临床进行的推广优化,突显中医药联合HAART临床协同作用.
作者：许前磊；许向前；谢世平；徐立然；郭会军；闫秀娟 刊期： 2016年第11期
目的:观察芍药甘草汤对支气管哮喘SD大鼠Treg/Th17平衡及其相关细胞因子IL-10、IL-17表达的干预作用,探讨芍药甘草汤防治哮喘的作用机制.方法:雄性SD大鼠40只,随机均分为正常对照组、模型组、芍药甘草汤组、地塞米松组、中西医结合组,每组8只.除正常对照组外其余各组大鼠以卵白蛋白致敏并诱发哮喘模型.正常对照组和模型组0.9％氯化钠溶液灌胃,其余组给予对应药物,用Elisa酶联免疫法测定肺匀浆中相关细胞因子IL-10、IL-17的水平测定,用流式细胞仪检测脾脏单个核细胞液中Treg和Th17比例.结果:与模型组比较,各药物组均可显著降低大鼠脾脏单个核细胞液中Th17比例及肺匀浆中IL-17水平(P＜0.01),同时能显著升高大鼠脾脏单个核细胞液中Treg比例及IL-10含量(P＜0.01,P＜0.05);各药物组之间比较Treg比例及IL-10差异无统计学意义;地塞米松组Th17比例及IL-17表达与中西医结合组比较均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),且IL-17显著低于芍药甘草汤组(P＜0.05).结论:芍药甘草汤防治哮喘的作用机制可能与其调节哮喘大鼠Treg/Th17比例失衡作用有关.
作者：何飞；徐俭朴；杨明华；汝触会；沈晓强；吴滨；蔡宛如 刊期： 2016年第11期
目的:通过对平肝息风类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出平肝息风类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理17味平肝息风类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:纳入平肝息风类中药饮片ADR/ADE文献报道70篇,案例81例.涉及ADR/ADE的中药饮片10味,占平肝息风类饮片数的58.82％.分析可见,平肝息风类饮片ADR/ADE的临床表现主要为B型不良反应,涉及神经、循环及消化系统损害.平肝息风类饮片发生ADR/ADE的主要原因有机体因素、过量使用等.结论:平肝息风类饮片发生安全问题多见于动物类药材,加强平肝息风类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：王雨；张冰；林志健；张晓朦 刊期： 2016年第11期
目的:观察腰椎滑脱症X线片的变化,探讨引起腰椎滑脱的病因病理和合理治疗方法.方法:随机抽样取站立位腰椎正侧位和左右斜位X线片,确定为腰椎滑脱者131例,观察其性别、年龄、椎体滑脱度、左右椎弓峡部退变程度、椎体旋转度、椎曲改变级别及腰骶轴交角的变化.结果:女性患者占77.1％,50岁以上患者占82.4％,Ⅰ度滑脱占79.3％,L4前滑脱占69.3％,椎体向右旋转占80.7％,椎曲Ⅲ-Ⅴ级者占94.7％,椎弓峡部退变程度右侧重于左侧,腰骶轴交角变小(＜130°)占90.9％.结论:腰椎滑脱症椎弓峡部退变是病理基础,椎体旋转,椎曲加大,腰骶轴交角变小是滑脱的主要原因,调曲治疗是合理的疗法.
作者：吴树旭；王秀光；王慧敏；赵帅；张琥；陈文治 刊期： 2016年第11期
现代教育背景下,中医治学方法需要在继承传统中医治学方法基础上顺应时代发展,通过查阅文献、调查问卷、个人访谈对北京中医药大学27位名中医治学方法进行研究,从文献学习、他人经验积累、个人临床经验总结三方面具体阐述治学方法.同时总结出中医治学方法主要包括:回归经典、背诵理解原文、博采众家之长;坚持师承、拜名师、广集他人经验;坚信中医、提高个人临床、敢于挑战疑难病.
作者：马乾；李梦琳；马雪颜；谷晓红；陈家旭 刊期： 2016年第11期
文章全面阐述了“毒损肺络”理论,并在此基础上对COPD慢性肺系病变的病机进行探讨.指出毒邪是肺络受损的直接致病因素,肺虚络损是发病的内在因素,强调肺络是主要的发病部位,毒损肺络是早期聚散失衡的始动因素,癥瘕形成、痹阻肺络是COPD慢性肺系病变的基本病机,益气排毒通络是基本治则.
作者：吴海斌；王琦；张永生；吴双月；王玮；陈一博；王晓然 刊期： 2016年第11期
通过阐述叶天士《外感温热病篇》、吴鞠通《温病条辨》中营分热盛病机、症状与失眠之相同点,说明营分伏热会导致失眠.再对清热凉营、滋阴降火的中药、方剂重新审视,进一步证明清热凉营法在顽固性失眠治疗中的价值.
作者：王育勤 刊期： 2016年第11期
文章探讨了应激与中医证之间的关系,认识到应激与中医“证”之间存在高度的相关性,并且得出肝主疏泄的生理功能和肝失疏泄的病理过程与慢性应激有密切的关系.基于对应激和中医证关系认识,文章对中医肝及其相关证的基础研究提出几点建议:首先,采用慢性应激方式建立符合肝之相关证候的病证结合动物模型;其次,采用肝之证候常见的生物表征、有意义的微观指标和相关度较高的方剂和药物等来评价相应的证候模型;后,重视系统生物学技术在中医肝及相关证候研究中的作用.通过以上探讨和建议,以期为中医肝及其相关证候的研究提供新的思路.
作者：李晓娟；马庆宇；周岩；刘群；刘玥芸；薛哲；潘秋霞；刘燕；严志祎 刊期： 2016年第11期
文章拟运用开阖枢理论的“少阳为枢”思想对源于《汤液经法》的《辅行诀五脏用药法要》所载大阴、阳旦汤开展研究,以期对源于《汤液经法》的《伤寒论》和《金匮要略》中对应的黄芪建中汤加人参、小柴胡汤加芍药有新的理论认识,更好地指导临床应用.
作者：梁永林；李金田；王凯莉；史光伟；李应存；韩琦；贾斌 刊期： 2016年第11期
经络理论是中医基础理论的学术核心之一,经络的现代化研究至今已经走过了60年的历程.简单回顾这段历史,虽然取得了很多的成果,但是经络的实质仍未明确,传统经典的经络认识亦未与科研前沿紧密结合,进而表现出在经络相关概念认识上的混淆和悖论的产生.通过反思,笔者分析了这些错误的根源,指出了当前对经络理论理解的不足,澄清了经络和经络系统的概念,后展望了经络研究的未来.
作者：刘斌；李玉华 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
