马乾；李梦琳；马雪颜；谷晓红；陈家旭
以系统性红斑狼疮为代表的慢性难治病,病因错杂,病程迁延,病情反复,临床表现多样,导致医者在治疗上常常顾此失彼,迷失方向.慢性难治病,必须注重动态把握疾病的全程,明了疾病的预后转归,灵活机动的制定疾病的治疗策略.整体性治疗要统筹全局,抓住疾病的本质,谨守疾病的基本病机并在其指导下采取相应的治法;阶段性治疗应针对疾病阶段性的主要矛盾,灵活机动的进行阶段性的辨证论治,一旦阶段性的矛盾解除之后,必须回归到疾病的本质,从本论治,以免病情反复.
作者：张丹丹；范永升；温成平 刊期： 2016年第11期
目的:旨在通过对活血化瘀类中药饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出活血化瘀类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理52味活血化瘀类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应情况进行分析.结果:收集活血化瘀类中药饮片ADR/ADE文献报道371篇,终纳入290篇,案例836例.涉及ADR/ADE的中药饮片为28味,占活血化瘀类饮片数的53.85％.分析可见,活血化瘀类饮片损害人体多个器官及系统,其ADR/ADE的临床表现主要为A型及B型不良反应,偶见C型、D型.引起ADR/ADE的主要因素有过量使用、患者自行用药及机体因素等.结论:活血化瘀类中药饮片发生安全事件多见于马钱子和斑蝥.加强活血化瘀类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：周伟龙；张晓朦；张冰 刊期： 2016年第11期
目的:通过对平肝息风类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出平肝息风类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理17味平肝息风类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:纳入平肝息风类中药饮片ADR/ADE文献报道70篇,案例81例.涉及ADR/ADE的中药饮片10味,占平肝息风类饮片数的58.82％.分析可见,平肝息风类饮片ADR/ADE的临床表现主要为B型不良反应,涉及神经、循环及消化系统损害.平肝息风类饮片发生ADR/ADE的主要原因有机体因素、过量使用等.结论:平肝息风类饮片发生安全问题多见于动物类药材,加强平肝息风类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：王雨；张冰；林志健；张晓朦 刊期： 2016年第11期
《伤寒论》中,以小柴胡汤为代表方的“柴胡汤类方”共7首,包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以及四逆散.王庆国教授法宗仲景,师承于“经方大家”刘渡舟先生,临床善抓主证、用经方、合方化裁.本文拟对王庆国教授运用“柴胡汤类方”的学术经验进行总结探讨,并附应用实例,以期有资于临床.
作者：王雪茜；刘晓倩；王冬；刘敏；赵琰；王庆国 刊期： 2016年第11期
在指南制定过程中,患者偏好与价值观在形成终推荐意见和指导临床医生做出佳决策方面起到至关重要的作用,调查患者偏好的研究设计类型以横断面研究为主,主要的方式为访谈.患者偏好与价值观的收集受研究人群的选择、信息呈现方式、健康效用值测量方法、临床结局指标的选择等因素影响.基于目前相关研究方法及国际经验,笔者认为中医(中西医结合)临床实践指南可通过系统评价文献、开展横断面研究、纳入患者参与指南制定等途径收集患者偏好与价值观.
作者：谢秀丽；王琪；陈耀龙；卢传坚；李慧 刊期： 2016年第11期
目的:研究Fas/FasL系统在缺血再灌注损伤人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)凋亡通路中的作用,以及黄芪多糖(APS)对其干预作用,为APS更广泛的临床应用提供试验依据.方法:培养原代人心脏微血管内皮细胞,建立缺氧再灌注损伤模型,继而采用APS进行干预,随机分为:HCMEC正常对照组(control),HCMEC损伤组(HR),HCMEC损伤组+低浓度的药物(APS-L);HCMEC损伤组+中浓度的药物(APS-M),HCMEC损伤组+高浓度的药物(APS-H).进而采用Western Blot、PCR等方法检测凋亡相关通路调控基因蛋白Fas、FasL.结果:缺血再灌注损伤后基因蛋白Fas、FasL表达显著上调(P＜0.05),说明Fas、FasL表达的增加与人心脏微血管内皮细胞凋亡增加呈平行关系;用APS治疗后Fas、FasL表达减弱,随着APS浓度的升高,Fas及FasL的表达逐渐减少,其中,中高剂量APS效果更明显(P＜0.05).结论:APS在一定程度上可抑制心肌缺血再灌注损伤中微血管内皮细胞凋亡,其机制可能与Fas/FasL系统参与有关.
作者：范宗静；唐杰；谢连娣；刘洋；吴旸 刊期： 2016年第11期
目的:通过测量横距、纵距与髂距、骶距和髂骶距,计算相应的回归方程,总结出临床实用的取穴方法,即“个体化骨性标志方程法”.方法:对290例行盆腔CT检查(包含盆腔)患者资料进行三维重建,分别测量髂距、骶距、髂骶距、横距、纵距,并对横距、纵距与髂距、骶距和髂骶距分别进行直线相关与回归分析.结果:男性髂骶距＞女性,髂距、髂距/髂骶距比值＜女性;男女横距无统计学差异,上-次髎纵距有统计学差异(P＜0.05);上髎横距、次髎横距与髂距呈直线相关关系,回归方程分别为y=2.384+0.182x,y=2.198+0.136x,下髎横距与髂骶距呈直线相关关系,回归方程为y=2.239+0.068x,所有平均纵距与髂骶距呈直线相关关系,回归方程分别为y=0.373+0.105x,y=0.765+0.067x,y=0.796+0.042x;髂后上棘连线多位于上髎水平线上(男性73.13％,女性60.78％),或位于上-次髎水平线上(男性10.45％,女性29.41％),极少数位于次髎水平线上(男性1.49％,女性5.88％),髂骶距中点多位于中髎水平线上(男性67.16％,女性90.20％),或位于次-中髎水平线(男性31.34％,女性5.88％),极少数位于中-下髎水平线(男性1.49％,女性3.92％).结论:“个体化骨性标志方程法”既能起到类似骨度分寸的个体化作用,又能在大数据的支撑下通过方程计算,达到精准取穴的目的.
作者：周惠芬；沈广澍；杨旭；高玲；丁曙晴 刊期： 2016年第11期
较现代医药,中医药具有自身的不同性质,由此在对中医药临床研究进行伦理审查时就面对着一些相关问题,应予以关注.文章从伦理审查出发,以中医理论和中药本身两方面分析,提出中医药临床研究相关问题,为提高中医药伦理审查水平,保护临床受试者的权益和安全,同时促进中医药临床研究达到科学和伦理的高标准提供参考.
作者：赵磊；慕杨娜；梁茂新；李国信 刊期： 2016年第11期
目的:观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠巢蛋白的影响,探讨其降低蛋白尿、内生肌酐清除率、保护肾脏的机制.方法:150只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组,采用摘除单侧肾脏加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法改良复制DKD模型,灌胃4、6、8周后测定血糖(GLU)、24h尿蛋白(24h-UP),内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),光镜观察肾小球结构改变,Western Blot检测巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、cdk5/p35蛋白的表达.结果:①治疗8周,与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量对GLU、24h-UP、Ccr、UAER均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷中剂量组对GLU、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷低剂量组对Ccr、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05).②与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量组可显著升高nestin的表达(P＜0.01),绞股蓝总皂苷高、中剂量组可升高vimentin的表达(P＜0.05),各治疗组均可降低cdk5/p35的表达(P＜0.01,P＜0.05).③光镜观察各治疗组肾小球系膜细胞增生减轻,炎性细胞浸润改善.结论:绞股蓝总皂苷可能通过上调nestin达到保护足细胞,降低蛋白尿及提高Ccr,延缓DKD进程的目的.
作者：潘泓；张飞亚；张璐；邬洁涛；黄平 刊期： 2016年第11期
目的:探讨人参皂苷Rg1对体外胚鼠皮层神经干细胞的增殖和神经胶质定向分化的影响.方法:本研究采用MTT法测定人参皂苷Rg1对胚鼠皮层神经干细胞的佳剂量和佳作用时间点,氧糖剥夺(OGD)后的细胞损伤模型,免疫荧光染色鉴定神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化.结果:分离后体外培养的胚鼠皮层细胞表达Nestin并自我复制,为神经干细胞,人参皂苷Rg1对神经干细胞增殖的佳剂量是0.016μg/mL,0.016μg/mL人参皂苷Rg1对神经干细胞的增殖佳作用时间点是6h.在人参皂苷Rg1的作用下,神经干细胞及OGD后的神经干细胞中Nestin、BrdU、光密度、阳性细胞Vimentin的面密度数目及Nestin/BrdU、Nestin/Vimentin双标染色细胞数目有显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:人参皂苷Rg1具有促进皮层神经干细胞增殖和神经胶质样定向分化的作用,这一机制可能是人参皂苷Rg1中具有类似于生长因子或刺激某些细胞分泌生长因子,促进神经干细胞的胶质样分化和增殖.
作者：田沫；万凤；高健；刘峻崎；李渊渊；张丽娟；司银楚 刊期： 2016年第11期
本文具体介绍了中医药防治哮喘具有维持气道上皮细胞完整性和调节肠道稳态的双重作用,从此方面论述了传统中医学“肺与大肠相表里”理论的科学性.同时结合肺与肠道间潜在关系的研究,笔者对中医药防治哮喘的“肺-肠轴”效应机制进行了前瞻性探讨.
作者：陆远；赵霞 刊期： 2016年第11期
文章对上世纪60年代以来从宏观方面对火理论研究的论文进行分类,将其分为六类:①从医学史角度进行研究;②分类研究;③从火论治;④关系研究;⑤治火的原则方法;⑥从隐喻认知的角度探究.研究现状内容丰富、视角全面.在下一步的研究中,如果能充分展示火理论的形成发展过程,阐明火学说特点,考察中外异同,分析文化内涵,将会使其研究上升到新的高度.
作者：李琳珂；蔡永敏；郭凤鹏 刊期： 2016年第11期
根据过敏性鼻炎季节性发病特点,松果腺分泌褪黑素的季节节律性及其对过敏免疫的调节作用,文章从天人相应的角度探讨了松果腺-褪黑素在过敏性鼻炎季节性发病中所具有的时间生物学和免疫学基础,此研究方法不仅有助于从深层次上揭示过敏性鼻炎季节性发病的机制,也为进一步防治过敏性鼻炎季节性发病提供了一定的理论和实验依据.
作者：袁卫玲；张波；刘健；丁琦 刊期： 2016年第11期
目的:探讨玉屏风颗粒对慢性肾脏病(CKD)3期患者免疫功能的影响,为临床延缓慢性肾衰竭进展提供有益参考.方法:将非糖尿病肾病CKD3期患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用玉屏风颗粒每次5g,每日3次口服,12个月后观察两组治疗前后血清尿素氮、肌酐、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值、感染发生次数的变化.结果:治疗前,两组患者血压、血肌酐、尿素氮、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义.两组患者治疗后与治疗前相比,血肌酐、尿素氮显著下降(P＜0.05),CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组有效率(93.8％)高于对照组(63.3％)(P＜0.05),其感染发生率(25.0％)也显著低于对照组(46.7％)(P＜0.05).结论:玉屏风颗粒可改善非糖尿病肾病CKD3期患者的免疫功能,进而延缓肾功能恶化进程,具有较好临床应用价值.
作者：高志卿；张琳琪；张俊；高志敏 刊期： 2016年第11期
在艾灸动物实验过程中,笔者发现了实验动物的固定、操作的灸量、操作时间及神阙穴的定位4个影响实验结果的问题,并努力尝试解决,尽量减小其对实验客观数据的影响.同时发现当前形势下,针灸动物实验操作标准却存在不足,其可能直接影响实验数据的客观化程度,故将针灸动物实验过程中发现的一些问题,提出若干建议,以期能够为实验针灸的建设发挥些微作用.
作者：梁玉磊；祝婕；许晓康；孙小雪；高飞；杜萧怡；周小红；孙彦辉；孙立虹 刊期： 2016年第11期
张介宾勤习《黄帝内经》,承其脾胃的生理功能及养生原则;十分推崇张仲景“脾旺不受邪”的学术思想、李杲“脾胃为滋养元气之源”的学术思想、薛己“人以脾胃为本”的学术思想,认为胃气即为元气,创“养生家必当以脾胃为先”的学术思想.张介宾根据“五脏互藏”的学术观点,深入挖掘脾胃在五脏系统中的重要作用,提出了“调脾胃以安五脏”的防病治病思路;根据脾胃虚弱乃病机关键、顾护脾胃能促运化行药力、病后据胃气强弱判断预后的观点,强调脾胃之气在养生治病中的重要意义,并以慎饮食、畅情志、适劳役的方法调护脾胃以养生防病.
作者：马天驰；王彩霞 刊期： 2016年第11期
目的:通过刺血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病,并与口服血脂康进行随机对照观察,评价其临床疗效.方法:将67例确诊为肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪肝的患者,按就诊顺序随机分为观察组34例,对照组33例.在基础治疗的同时,观察组取双侧1组穴位进行刺络泻血治疗(共3组穴位:①足三里、阴陵泉;②委阳、阳陵泉;③丰隆、曲泉);对照组予以口服血脂康胶囊0.6g 2次/d治疗.分别于治疗前后观察B超、TC、TG等指标的变化,并进行安全性检测,记录不良反应,后统计分析临床疗效及安全性.结果:观察组临床总疗效总有效率为88.24％,对照组为87.87％,总疗效相当.刺血疗法可显著改善脂肪肝B超影像学,显著降低TG、TC水平,其中降TG、TC的疗效优于对照组(P＜0.05),改善中医证候疗效与对照组相当.结论:刺络泻血疗法是治疗肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病(单纯性脂肪肝)的一种安全、有效的方法,值得推广应用.
作者：李玥；刘新燕；方金；赵慧玲 刊期： 2016年第11期
目的:明确儿茶酚衍生物苯环上羟基及甲氧基取代对小鼠焦虑行为的影响.方法:采用小鼠高架十字迷宫模型,评价含有酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮、香草乙酮、阿魏酸和不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸、甲基丁香酚、甲基香草醛等儿茶酚衍生物对小鼠焦虑行为的影响.结果:含有2个酚羟基的3,4-二羟基苯乙酮(20mg/kg)具有明显的抗焦虑活性(P＜0.01);含有1个酚羟基的阿魏酸(5、10、20mg/kg)具有明显的抗焦虑作用(P＜0.05,P＜0.0l),而香草乙酮有增加评价指标的趋势但无显著抗焦虑作用;不含酚羟基的3,4-二甲氧基肉桂酸无抗焦虑和致焦虑活性,甲基丁香酚(5mg/kg)及甲基香草醛(1.25mg/kg)具有明显的致焦虑活性(P＜0.05,P＜0.01).结论:儿茶酚苯环上羟基、甲氧基取代衍生物可分别产生抗焦虑、致焦虑两种相反的作用,儿茶酚衍生物影响小鼠焦虑行为的构效关系值得深入研究.
作者：王小红；张婵溪；翟海峰；黄建梅 刊期： 2016年第11期
目的:研究HPD-100大孔树脂分离纯化银杏总内酯的工艺.方法:以银杏总内酯的收率和纯度为考察指标,通过动态吸附实验,筛选了大孔吸附树脂分离纯化银杏总内酯的佳工艺条件.结果:HPD-100树脂对银杏总内酯有良好的吸附和解吸性能,其吸附和解吸银杏总内酯的工艺条件为:上样量52.5mg/g湿树脂,上样浓度3.5mg/mL(pH=4),流速为4BV/h,以4BV 10％的乙醇除杂,10BV的pH=6的50％乙醇4BV/h流速洗脱.结论:HPD-100树脂在所确定的工艺条件下,可较好的富集纯化银杏总内酯.
作者：周严严；刘德华；容蓉；边宝林；王宏洁；赵海誉；田景振 刊期： 2016年第11期
目的:通过对既往文献进行系统评价,寻找针灸治疗绝经相关症状的循证医学证据.方法:对1999年1月至2015年3月针灸治疗绝经相关症状的国外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析,客观评价针刺对该病症的临床疗效、目前研究存在的问题以及对未来研究的展望.系统检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials三大外文数据库.检索针刺治疗绝经相关症状有关文献,用NoteExpress 3.0.2建立文献管理数据库,通过阅读文题、摘要及全文筛选出符合纳入标准的随机对照文献,对其质量进行系统评价及Meta分析.结果:本系统评价共纳入10个随机对照试验,共801例患者.发表语种均为英文.Meta分析得出烘热频次(WMD=-0.39,95％CI[-0.56,-0.23])、烘热严重程度(WMD=-0.55,95％CI[-0.72,-0.38])以及绝经症状评价量表(WMD=-8.52,95％CI[-13.83,-3.21])评分比较差异均有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.MENQOL量表评分躯体(WMD=-0.32,95％CI[-0.93,0.30])、社会心理(WMD=-0.03,95％CI[-0.48,0.43])、性行为(WMD=0.35,95％CI[-0.41,1.12])及血管舒缩症状(WMD=0.01,95％CI[-0.71,0.74])差异均无统计学意义,治疗组疗效与对照组相当.结论:针灸在改善绝经相关症状的疗效可能优于安慰针刺或不接受任何干预.
作者：吴倩；温秀云；伍亚男；符文彬 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
