许金森
目前临床上胸痹合并失眠的现象逐渐增多,影响着疾病的发展和预后.胸痹时心的功能受损,心之气血阴阳失调,不能调节各脏腑功能,均可影响到神,从而出现胸痹合并失眠,两者的病位在心,涉及肝肾脾,病性虚实夹杂,其中“痰、瘀、火、虚”为其主要病机,临床辨证常出现心肝火旺、痰瘀扰心、心肾阴虚、心脾两虚等证,中医治疗应病、证、症结合,以阴阳的偏盛偏衰,病变的偏虚偏实来调整处方用药,从而充分发挥中医药在胸痹合并失眠治疗中的特色.
作者：袁蓉；王阶；魏本君 刊期： 2016年第11期
目的:利用经典核雌激素受体(ER)阴性、膜G蛋白偶联雌激素受体(GPER)阳性乳腺癌SKBR3细胞探索丹参酮Ⅱ A(Tanshinone Ⅱ A)对肿瘤细胞增殖活性的影响及其GPER介导功能.方法:应用GPER SiRNA转染构建GPER基因沉默的SKBR3细胞,并用Western Blot方法检测基因沉默效果;利用MTT细胞增殖速率、PI细胞周期测定方法观察丹参酮Ⅱ A对SKBR3细胞增殖速率、细胞增殖指数的影响及GPER的介导作用.利用Western Blot方法检测丹参酮Ⅱ A对SKBR3细胞周期蛋白Cyclin D表达的影响及GPER的介导功能.结果:(1×10-5～1×10-8)mol/L丹参酮Ⅱ A能够显著降低SKBR3细胞增殖速率,(1×10-5～1×10-6)mol/L丹参酮Ⅱ A能够显著下调细胞增殖指数,且上述抑制作用可因GPER基因沉默而明显减弱.Western Blot测定结果表明, (1×10-5～1×10-6) mol/L丹参酮Ⅱ A可使SKBR3细胞Cyclin D蛋白表达显著降低,且该效应可被GPER基因沉默所拮抗.结论:丹参酮Ⅱ A具有抑制乳腺癌SKBR3细胞增殖的作用,该抑制作用是经GPER途径介导的.
作者：赵丕文；臧金凤；陶仕英；陈梦；孙丽萍；牛建昭 刊期： 2016年第11期
对张仲景经方柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤及芍药甘草汤在小儿多发性抽动症中的运用情况进行分析,提出相应经方的选用及用药要点,对提高经方治疗抽动症的疗效颇有临床参考价值.
作者：唐彦 刊期： 2016年第11期
中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科.中医整脊科以“一圆一说两论”,即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施“以人为本”的“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施以防治脊柱劳损病.因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别.中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望.
作者：高腾；王秀光；潘东华；韦春德；田新宇 刊期： 2016年第11期
通过阐述叶天士《外感温热病篇》、吴鞠通《温病条辨》中营分热盛病机、症状与失眠之相同点,说明营分伏热会导致失眠.再对清热凉营、滋阴降火的中药、方剂重新审视,进一步证明清热凉营法在顽固性失眠治疗中的价值.
作者：王育勤 刊期： 2016年第11期
文章拟运用开阖枢理论的“少阳为枢”思想对源于《汤液经法》的《辅行诀五脏用药法要》所载大阴、阳旦汤开展研究,以期对源于《汤液经法》的《伤寒论》和《金匮要略》中对应的黄芪建中汤加人参、小柴胡汤加芍药有新的理论认识,更好地指导临床应用.
作者：梁永林；李金田；王凯莉；史光伟；李应存；韩琦；贾斌 刊期： 2016年第11期
壮医药学派是我国著名的民族医药学派,它拥有完整的理论体系、学术思想、学术特色及大批人才链,创造了大量论著、特色疗法与有效方药,为当地医药卫生事业及我国民族医药事业的发展做出了重要贡献.文章在搜集大量壮医药学派文献的基础上,梳理其脉络为:20世纪50年代至70年代后期奠基、80年代逐渐形成、90年代之后不断发展壮大,详述了其形成与发展过程.
作者：马丽；戴铭 刊期： 2016年第11期
《伤寒论》中,以小柴胡汤为代表方的“柴胡汤类方”共7首,包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以及四逆散.王庆国教授法宗仲景,师承于“经方大家”刘渡舟先生,临床善抓主证、用经方、合方化裁.本文拟对王庆国教授运用“柴胡汤类方”的学术经验进行总结探讨,并附应用实例,以期有资于临床.
作者：王雪茜；刘晓倩；王冬；刘敏；赵琰；王庆国 刊期： 2016年第11期
目的:探讨补阳还五汤含药血清对体外缺氧损伤神经干细胞(NSCs)增殖及Notch信号通路相关因子mRNA表达的影响.方法:体外分离培养小鼠胚胎NSCs,取第3代悬浮生长的NSCs随机分组,空白组予以无血清条件培养基常氧培养,其余3组分别给予缺氧4h、缺氧4h加10％正常血清和缺氧4h加10％补阳还五汤含药血清干预;培养第5天观察细胞增殖情况,同时提取细胞总RNA,Real-time PCR检测Notch通路4个关键节点因子Notch-1、Hes-1、Neurogenin-1(Ngn-1)和Delta-like-1(Dll-1) mRNA相对表达水平.结果:正常生长的NSCs Notch-1、Hes-1 mRNA高表达,Ngn-1、Dll-1 mRNA低表达;缺氧4h后NSCs克隆球数减少(P＜0.05),Notch-1、Hes-1 mRNA下调(P.＜0.05),Ngn-1、Dll-1 mRNA上调(P＜0.05);l0％补阳还五汤含药血清能显著上调缺氧NSCs Notch-1,Hes-1、Ngn-1 mRNA以及下调Dll-1 mRNA的表达水平,增加缺氧NSCs克隆球数,与10％正常血清相比差异显著(P＜0.05).结论:调节NSCs Notch信号通路相关因子Notch-1、Hes-1、Ngn-1、Dll-1 mRNA的表达水平可能是补阳还五汤促进缺氧损伤后NSCs增殖的机制.
作者：周胜强；肖周华；易健；陈雪梅；刘柏炎 刊期： 2016年第11期
目的:观察化瘀涤痰汤治疗严重下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:通过化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症30例,观察治疗前后病人的症状、体征、血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度等指标的改变,判定化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床疗效.结果:30例患者经化瘀涤痰汤治疗后,症状体征有明显的改善,溃疡愈合天数明显缩短,截肢率显著降低,有效降低全血高切黏度全血低切黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数(P＜0.05),有效改善了经皮氧分压以及足背皮肤温度(P＜0.01),降低血栓B2,提高6-酮-前列腺素F1α(P＜0.01).结论:化瘀涤痰汤能够有效缓解严重动脉硬化闭塞症病人的症状、体征,改善血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度,并降低TXB2,升高PGF1α,化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床效果明显.
作者：于文慧；徐恒；赵钢 刊期： 2016年第11期
目的:探讨螺旋环螺旋结构域扩散激酶(CHUK)基因表达水平及其多态性与缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性及炎性细胞因子的关联.方法:采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)测定CHUK基因表达水平,Sequenom MassARRAY iPLEX进行基因分型,运用ELISA检测炎性细胞因子(IL-1 β,IL-6,IL-8,IL-12,TNF-α)血清水平.结果:缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者的CHUK基因表达水平均显著高于对照组(P＜0.001).CHUK基因的rs3808916、rs2230804、rs3808917多态性与中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性均无统计学关联.在气虚血瘀证患者中,rs2230804位点AA基因型携带者的IL-8、TNF-α血清含量均显著低于GG+GA基因型携带者(P＜0.05,P＜0.01),rs3808917位点AA基因型携带者的TNF-α血清含量显著低于CC+CA基因型携带者(P＜0.01),且气虚血瘀证患者的IL-8、TNF-α血清水平均显著高于对照组(P＜0.001).结论:CHUK基因表达水平影响缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的发生,且CHUK基因多态性影响中风气虚血瘀证的炎性反应.
作者：黄选华；韦湫桂；苏莉；陈清；谢娟娟；古联 刊期： 2016年第11期
前列腺癌作为一种老年高发的恶性肿瘤,随着社会老龄化的进程,已成为恶性肿瘤研究的热点及难点.目前西医治疗仍集中于传统的手术、放化疗和内分泌治疗,新近发展起来的免疫治疗和靶向治疗尚未全面推广,疗效有待进一步验证.而且,前列腺癌后期往往发展为去势抵抗型前列腺癌,对内分泌治疗疗效不佳.中医药在治疗前列腺癌方面,经过多年基础及临床研究,已证实了具有抑癌,抗转移及改善生活质量的疗效,而且包含了复方、成药、中药单体等多种形式.文章旨在总结近年来中医药治疗前列腺癌方面的新进展,评述目前研究中的创新和不足,为广大临床医生提供临床用药参考,并为进一步开发中医药抗癌启迪新的研究思路.
作者：邓超；贾立群 刊期： 2016年第11期
目的:观察肠润方对功能性便秘模型大鼠结肠黏膜AQP3、AQP9表达的影响,探究其调控AQP3、AQP9表达的分子机制.方法:60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组(麻仁丸组)、肠润方组、肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580组.用复方地芬诺酯制造大鼠便秘模型,采用免疫组织化学及实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠便秘模型近端及远端结肠黏膜AQP3、AQP9的表达;Western Blot检测信号传导通路相关分子P38MAPK及P-P38MAPK的表达.结果:造模成功后,模型组近端结肠黏膜AQP3表达较空白组明显上升,而远端结肠黏膜AQP9表达较空白组明显下降(t值分别为3.148和7.069,P值均＜0.01);经肠润方及麻仁丸治疗后,近端结肠黏膜AQP3表达下降,而远端结肠黏膜AQP9表达上升,与模型组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.175和9.31,P值均＜0.05);各组间远端结肠黏膜AQP3表达及近端结肠黏膜AQP9表达比较,差异均无统计学意义(F值分别为1.639和2.544,P值均＞0.05).肠润方联合P38MAPK抑制剂SB203580治疗后,近端结肠黏膜AQP3 mRNA水平显著上升(t=5.922,P＜0.01);而远端结肠黏膜AQP9 mRNA水平显著下降(t=4.038,P＜0.01);P-P38/P38蛋白相对表达水平显著下降(t=19.419,P＜0.01).结论:肠润方对便秘模型大鼠的通便作用是通过抑制近端结肠AQP3表达及促进远端结肠AQP9表达来实现的,其调控机制可能与激活P38磷酸化,进而激活P38MAPK信号通路有关.
作者：耿学斯；罗春华；肖秋平；袁媛；赵斌；张志谦；聂明；叶社房 刊期： 2016年第11期
目的:通过构建包含肌肉和韧带的腰段脊柱多柔体动力学模型,并模拟手法的力学条件,为分析手法的软组织力学效应提供新方法.方法:包含主要肌肉韧带的新鲜尸体的脊柱标本进行CT和核磁扫描,获取标本骨骼和脊柱周围软组织信息,通过清华大学多体动力学软件ThuDynamics进行建模,基于以上研究数据,OpenSim软件人体数据库及参考文献,分别构建腰椎骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、关节接触模型,模拟手法的力学条件,分析手法的力学效应.结果:仿真计算发现松动手法应力主要集中在后关节和深部肌肉,对椎间盘影响小.冲击手法对于深浅层肌群、后关节、椎间盘应力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.腰椎多体动力学模型可以数字化说明脊柱在不同力学状态下、关节应力变化、椎间盘内压变化,为脊柱手法力学机制的研究提供了有力的工具和基础数据.结论:腰椎多体动力学模型可以真实模拟不同手法时,肌肉、关节、椎间盘的应力变化,为手法机制等基础研究提供力学数据,并且为脊柱力学相关研究提供科学便捷的研究技术和新的方法.
作者：郭伟；韩磊；李艺；闵亚青；顾永鹏；林贵斌；周卫；赵平 刊期： 2016年第11期
较现代医药,中医药具有自身的不同性质,由此在对中医药临床研究进行伦理审查时就面对着一些相关问题,应予以关注.文章从伦理审查出发,以中医理论和中药本身两方面分析,提出中医药临床研究相关问题,为提高中医药伦理审查水平,保护临床受试者的权益和安全,同时促进中医药临床研究达到科学和伦理的高标准提供参考.
作者：赵磊；慕杨娜；梁茂新；李国信 刊期： 2016年第11期
目的:通过对平肝息风类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出平肝息风类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理17味平肝息风类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:纳入平肝息风类中药饮片ADR/ADE文献报道70篇,案例81例.涉及ADR/ADE的中药饮片10味,占平肝息风类饮片数的58.82％.分析可见,平肝息风类饮片ADR/ADE的临床表现主要为B型不良反应,涉及神经、循环及消化系统损害.平肝息风类饮片发生ADR/ADE的主要原因有机体因素、过量使用等.结论:平肝息风类饮片发生安全问题多见于动物类药材,加强平肝息风类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：王雨；张冰；林志健；张晓朦 刊期： 2016年第11期
通过系统梳理明清时期的医籍文献,探析著名医家对头痛观点的论述,发现此期医家已形成了从病因到证治较为全面的认识.在病因病机方面,外感、内伤及伤酒食等杂病均可诱发头痛;在辨证分型方面,充分运用内伤外感辨证、脏腑辨证、八纲辨证、气血津液辨证等方法,使得头痛的辨证分型更加详细;在治疗方面,其治疗方法及手段也越来越丰富.可见,明清医家通过“审是病因,更察兼症”,辨别阴阳、表里、寒热、虚实,利用清、宣、补、泻之法治疗头痛,形成了“理、法、方、药”一套完整的理论体系.
作者：滕飞；杨宇峰；石岩 刊期： 2016年第11期
针对经方麻黄连翘赤小豆汤在临床各科广泛运用,但研究多停留在临床经验报道及实验药理探讨,缺少从理论高度加以总结提高的现状.文章从六经各具表里的眼光,将其主治定位于阳明之表,卫分风寒与营分湿热相兼之证,进而挖掘该方的组方规律、辨证要点,指导临床运用,并以小儿发热、慢性鼻炎、但头汗出等若干亲身验案加以实际展示及具体印证.
作者：钟鑫；刘英锋；张莹莹 刊期： 2016年第11期
目的:探讨黑蒜提取液(ABGE)对肝癌放射治疗防护的作用,观察这一机制是否通过抑制炎性复合体的活化而实现.方法:建立人肝癌小鼠移植瘤模型,将30只荷瘤小鼠随机分为空白对照组、照射组、黑蒜+照射组,分别给予0.9％氯化钠溶液、射线照射及黑蒜提取液联合射线照射的处理,5Gy进行照射,照射后7、14、21d处死实验动物,分离出移植瘤.检测小鼠外周血白细胞计数及活化血小板百分比;Western Blot检测炎性复合体Nlrp1和Nlrp3的表达情况;ELISA检测炎性复合体效应因子IL-1 β和IL-18在小鼠外周血血清中的浓度变化.结果:照射组的小鼠外周血中白细胞计数及活化血小板百分比于7d后降低,14d重,随后逐渐减轻.Western Blot检测黑蒜+照射组Nlrp1和Nlrp3蛋白表达量与空白对照组比明显升高,但低于照射组;ELISA结果显示,照射后14d,IL-1β浓度在照射组及黑蒜+照射组中高于同期空白对照组,随后表达量下降.结论:半致死剂量射线照射小鼠后,黑蒜提取液抑制炎性复合体的活化,抑制局部炎性反应,促进血象修复,从而达到放射防护的作用.
作者：王钦文；郭娜；姜鹏；万玲琴；宫晓静；沈泓昱；王义善 刊期： 2016年第11期
目的:观察推拿配合针刺治疗广泛性焦虑症睡眠障碍的临床疗效.方法:60例广泛性焦虑症睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,各30例,分别给予推拿配合针刺联和帕罗西汀治疗与单纯使用帕罗西汀治疗.10d为1个疗程,分别用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密顿焦虑量表(HAMA)观察治疗前后两组疗效.结果:与治疗前相比,两组治疗1个疗程后,PSQI和HAMA评分均显著下降(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:推拿配合针刺治疗广泛性焦虑症睡眠障碍临床疗效显著,患者依从性好,是一种安全有效值得推广的治疗方法.
作者：马艳；刘俊昌；梁晓鹰；刘文超 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
