吕世伟；关雪峰
医与《易》的核心机理关系紧密.《黄帝内经》中有“生气通天”之说但未见相应的具体图式.考古新发现的战国时代(公元前475年-221年)清华简《筮法》所载《八卦图·人身图》,为这个关联提供了关键连接结点.对于此图的认识,学界目前尚处于探索难解阶段.文章对《黄帝内经》中的五行模式以及《筮法》的天人合一模式进行了综合解读,且对一阴一阳两个九宫八卦方位、八卦与四时五行间的关系和配合等问题,均作了一理贯之的探究和说明.认为《筮法》所载的阴道八卦五行图,是《素问·生气通天论》的原理性图解.
作者：李鸣 刊期： 2016年第11期
久泄是临床常见病,病程长,病邪深,病机复杂,多难以根治.膏方服用方便,药多力宏,隗继武教授善用膏方从整体论治久泄,疗效颇为显著,临证以健脾除湿为基本治则,重视肝气、湿热、痰浊、积滞、瘀血、火衰、阴亏等病机,治有特色,用药精当,文章旨在总结隗老膏方调治久泻的组方用药规律.
作者：王璐；迟莉丽 刊期： 2016年第11期
三七总皂苷是中药三七的主要成分,具有免疫调节与抗炎活性.研究发现三七总皂苷对许多炎性疾病具有干预作用,可对炎性反应发生的多个环节,多种炎性介质产生影响.文章主要综述了三七总皂苷在细胞、分子水平的抗炎免疫作用机制的研究进展.
作者：黄家林；田代雄 刊期： 2016年第11期
目的:探讨缺血性中风证候要素与疾病预后的关系.方法:动态采集缺血性中风患者(发病72h以内入组)的入组1、4、7、10、14、21、28d《缺血性中风证候要素诊断量表》(内风、内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分,以及发病90d生活自理能力评定Barthel指数(BI)得分.应用Logistic回归模型探讨缺血性中风证候要素与疾病指标的关系,并运用Spearman相关性分析对各时点证候要素与NIHSS评分进行相关性分析.结果:入组4、7、10d出现阴虚是预测28d NIHSS减分值的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1),入组14、21d出现内风是预测28d NIHSS减分值的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1),入组7d出现内火是预测缺血性中风远期预后的危险因素(B＞0,P＜0.05,OR＞1).内风与NIHSS评分在入组4-21d各时点均存在相关性(P＜0.05),入组7d内火与14-28d时点NIHSS评分存在相关性(P＜0.05).结论:缺血性中风急性期出现阴虚对近期预后不利,恢复期出现内风对近期预后不利,急性期出现内火对远期预后不利.
作者：王少卿；高颖 刊期： 2016年第11期
本研究旨在探索rs2107595多态性与中国南方汉族人缺血性中风风痰瘀阻证的发生及血脂水平的关联.方法:纳入缺血性中风风痰瘀阻证患者311例、健康对照组605例,采用Sequenom技术进行基因分型,运用PLINK统计软件进行遗传关联分析.结果:HDAC9基因rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证的关联无统计学意义(均P＞0.05),但是,rs2107595多态性与缺血性中风风痰瘀阻证患者的血清总胆固醇(TC)水平显著关联(加性模型:Paaj0.006;显性模型:Paaj=0.003).结论:GWAS支持的遗传变异rs2107595多态性可能影响缺血性中风风痰瘀阻证的血脂代谢.
作者：古联；申婷婷；梁宝云；谭金晶；严雁；唐农 刊期： 2016年第11期
目的:探讨岁运与广州年平均气温及60年冷热天气频数之间的关系.方法:统计分析在R 3.2.0上进行,计算1952年-2012年各年年平均气温并按岁运分组进行方差分析,分别统计各岁运冷热天气的频数并进行x2检验,用周期图法估计各年冷热天气频数的隐含周期,并通过函数曲线探讨10年周期与岁运的关系.结果:方差分析示各岁运组年平均气温倾向于无统计学差异(P=0.98),x2检验示各岁运组冷、热天气频数均有差异(P＜0.0001).周期图法示冷天气频数和热天气频数均存在10年周期,但实现的形式并不一样.两种周期均能大致区分频数较多和较少的岁运,但在秩次上的表现并不良好.结论:岁运与60年中冷、热天气频数有关,周期图法有助于阐述两者之间的动态关系,并在一定程度上证实岁运周期的科学性.
作者：梁礼铿；黎敬波 刊期： 2016年第11期
中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科.中医整脊科以“一圆一说两论”,即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施“以人为本”的“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施以防治脊柱劳损病.因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别.中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望.
作者：高腾；王秀光；潘东华；韦春德；田新宇 刊期： 2016年第11期
目的:探讨螺旋环螺旋结构域扩散激酶(CHUK)基因表达水平及其多态性与缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性及炎性细胞因子的关联.方法:采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)测定CHUK基因表达水平,Sequenom MassARRAY iPLEX进行基因分型,运用ELISA检测炎性细胞因子(IL-1 β,IL-6,IL-8,IL-12,TNF-α)血清水平.结果:缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证患者的CHUK基因表达水平均显著高于对照组(P＜0.001).CHUK基因的rs3808916、rs2230804、rs3808917多态性与中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的易感性均无统计学关联.在气虚血瘀证患者中,rs2230804位点AA基因型携带者的IL-8、TNF-α血清含量均显著低于GG+GA基因型携带者(P＜0.05,P＜0.01),rs3808917位点AA基因型携带者的TNF-α血清含量显著低于CC+CA基因型携带者(P＜0.01),且气虚血瘀证患者的IL-8、TNF-α血清水平均显著高于对照组(P＜0.001).结论:CHUK基因表达水平影响缺血性中风风痰瘀阻证、气虚血瘀证的发生,且CHUK基因多态性影响中风气虚血瘀证的炎性反应.
作者：黄选华；韦湫桂；苏莉；陈清；谢娟娟；古联 刊期： 2016年第11期
目的:通过测量横距、纵距与髂距、骶距和髂骶距,计算相应的回归方程,总结出临床实用的取穴方法,即“个体化骨性标志方程法”.方法:对290例行盆腔CT检查(包含盆腔)患者资料进行三维重建,分别测量髂距、骶距、髂骶距、横距、纵距,并对横距、纵距与髂距、骶距和髂骶距分别进行直线相关与回归分析.结果:男性髂骶距＞女性,髂距、髂距/髂骶距比值＜女性;男女横距无统计学差异,上-次髎纵距有统计学差异(P＜0.05);上髎横距、次髎横距与髂距呈直线相关关系,回归方程分别为y=2.384+0.182x,y=2.198+0.136x,下髎横距与髂骶距呈直线相关关系,回归方程为y=2.239+0.068x,所有平均纵距与髂骶距呈直线相关关系,回归方程分别为y=0.373+0.105x,y=0.765+0.067x,y=0.796+0.042x;髂后上棘连线多位于上髎水平线上(男性73.13％,女性60.78％),或位于上-次髎水平线上(男性10.45％,女性29.41％),极少数位于次髎水平线上(男性1.49％,女性5.88％),髂骶距中点多位于中髎水平线上(男性67.16％,女性90.20％),或位于次-中髎水平线(男性31.34％,女性5.88％),极少数位于中-下髎水平线(男性1.49％,女性3.92％).结论:“个体化骨性标志方程法”既能起到类似骨度分寸的个体化作用,又能在大数据的支撑下通过方程计算,达到精准取穴的目的.
作者：周惠芬；沈广澍；杨旭；高玲；丁曙晴 刊期： 2016年第11期
目的:观察养心通脉片(YTT)对冠心病大鼠痰瘀痹阻证脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的影响.方法:采用维生素D3和异丙肾上腺素复合高脂饲养建立大鼠心肌缺血痰瘀痹阻模型,随机分为3组.YTT组服YTT,绞股蓝总苷片(MET)组服MET,模型组不给药,另设正常大鼠为正常组.实验结束后检测血脂、血液流变学、用HE染色观察冠状动脉组织学变化,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂质代谢通路基因mRNA表达的变化.结果:YTT对冠心病大鼠有明显的降脂效果,能改善血液流变性,并能消退斑块,维持冠状动脉组织结构及功能,改善脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的异常表达,使之趋于正常.结论:YTT具有良好的改善冠心病大鼠痰瘀病理的作用,它可能是通过调整脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的表达来实现的.
作者：喻松仁；程绍民；周丽；孙安会；丁成华；袁肇凯 刊期： 2016年第11期
国医大师郑新医术精湛,善长于辨治慢性肾脏病.文章总结郑老诊治糖尿病肾病的学术思想和临证经验.郑老认为,糖尿病肾病病因病机基本特征是元禀赋素亏,本虚标实,以肺脾肾亏虚为本,以痰湿浊虚致瘀为标、为重、为始终.辨证上主要运用脏腑辨证法,抓住“虚” “痰”“湿浊”“瘀”4个证素.以标本兼治为总则,治本将治肺、治脾、治肾有机结合,治标以活血化瘀通络为总法,辨致瘀成因(虚、痰、湿浊)进行分证论治.
作者：刘洪；熊维建；郑新 刊期： 2016年第11期
在指南制定过程中,患者偏好与价值观在形成终推荐意见和指导临床医生做出佳决策方面起到至关重要的作用,调查患者偏好的研究设计类型以横断面研究为主,主要的方式为访谈.患者偏好与价值观的收集受研究人群的选择、信息呈现方式、健康效用值测量方法、临床结局指标的选择等因素影响.基于目前相关研究方法及国际经验,笔者认为中医(中西医结合)临床实践指南可通过系统评价文献、开展横断面研究、纳入患者参与指南制定等途径收集患者偏好与价值观.
作者：谢秀丽；王琪；陈耀龙；卢传坚；李慧 刊期： 2016年第11期
目的:观察针刺对复发-缓解型多发性硬化(MS)患者疲劳症状的临床疗效以及针刺的安全性,探索可能的作用机制,为针刺改善MS患者的生活质量提供科学依据.方法:将21例合格受试者随机分成针刺组与对照组.针刺组11例选取足三里、三阴交、百会针刺治疗,对照组10例偏离上述穴位浅刺;两组均每天治疗1次,共10次.针刺前后对患者进行扩展残疾状况评分(EDSS)、疲劳严重程度量表(FSS)评估,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血IL-1α、IL-6的变化情况.结果:针刺组和对照组针刺前后EDSS未见明显差异;针刺组及对照组针刺后FSS评分与针刺前比较显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而针刺组针刺后FSS评分与对照组比较,有降低的趋势,但未见明显差异;血清IL-1 α浓度两组间未见显著性差异;针刺组和对照组针刺后IL-6血清浓度较针刺前显著降低(P＜0.01),组间比较未见显著性差异.结论:针刺可以有效缓解复发-缓解期MS患者的疲劳症状,提高患者的生活质量,且安全可靠,针刺可能通过降低IL-6起到缓解疲劳的作用.
作者：李康宁；樊永平；王文明；李倩 刊期： 2016年第11期
清热解毒法是中医肿瘤学的主要治法,其形成与演进历史久远.探讨清热解毒法的实质内涵对拓宽辨证论治视野大有裨益,对指导清热解毒药物用于直接抗癌、减轻肿瘤炎性微环境、肿瘤放疗等局部治疗的增效减毒及开发新型抗肿瘤中药制剂均有较大贡献.笔者根据多年临床经验创立了解毒治癌十法,在遵循“辨证论治”的前提下,用于临床高发恶性肿瘤的治疗,获得了一定的疗效.
作者：侯超；林伟波；周岱翰 刊期： 2016年第11期
目的:通过刺血疗法治疗非酒精性脂肪性肝病,并与口服血脂康进行随机对照观察,评价其临床疗效.方法:将67例确诊为肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性单纯性脂肪肝的患者,按就诊顺序随机分为观察组34例,对照组33例.在基础治疗的同时,观察组取双侧1组穴位进行刺络泻血治疗(共3组穴位:①足三里、阴陵泉;②委阳、阳陵泉;③丰隆、曲泉);对照组予以口服血脂康胶囊0.6g 2次/d治疗.分别于治疗前后观察B超、TC、TG等指标的变化,并进行安全性检测,记录不良反应,后统计分析临床疗效及安全性.结果:观察组临床总疗效总有效率为88.24％,对照组为87.87％,总疗效相当.刺血疗法可显著改善脂肪肝B超影像学,显著降低TG、TC水平,其中降TG、TC的疗效优于对照组(P＜0.05),改善中医证候疗效与对照组相当.结论:刺络泻血疗法是治疗肝郁脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病(单纯性脂肪肝)的一种安全、有效的方法,值得推广应用.
作者：李玥；刘新燕；方金；赵慧玲 刊期： 2016年第11期
目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂.评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适程度积分、B超近端胃排空变化.选取20名健康人,比较其与脾虚气滞证FD患者B超近端胃排空的差异.结果:正常 人与脾虚气滞证FD患者在近端胃排空率、半排空时间上存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01).运用健脾理气中药干预后,治疗组主要症状积分、餐后不适程度积分、近端胃排空率及半排空时间较安慰剂组明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与近端胃排空有关.
作者：钟子劭；黄穗平；吕林；叶振昊；王静；唐旭东 刊期： 2016年第11期
目的:探讨近年来中药有效成分对血脑屏障(BBB)影响的研究现状与存在问题,为中药有效成分治疗脑部疾病的研究提供借鉴.方法:借助CNKI、PubMed数据库资源,以血脑屏障为关键词,收索近5年来,发表的中药成分对BBB的影响文章,并按照植物二次代谢产物分成生物碱类、黄酮类、香豆素、木脂素类、萜类与挥发油及其他类,在此基础上,分析概括目前的研究现状与存在问题.结果:国内外中药成分对BBB作用机制的研究,主要集中在基质金属蛋白、紧密连接蛋白、水通道蛋白、血管内皮生长因子等蛋白领域,通过直接透过BBB或者改善BBB通透性,进而发挥治疗作用.结论:中药有效成分对BBB的后续研究,应进一步加强双向调节、多维调控的作用机制研究;开展透过BBB的转运机制研究;开展透过BBB新的给药途径和新型释药系统的研究;挖掘中医古籍,开展中药之间协同作用于BBB的研究,实现中药的脑靶向优势.
作者：李煌；张玉琴；阙金花；林越群；褚克丹；徐伟 刊期： 2016年第11期
肺脓肿属于中医“肺痈”范畴,中医药在肺痈治疗方面有其独到之处,钟老治疗肺痈,总以“清热解毒、化淤排脓”为基本原则,并结合患者体质、疾病进程、分期论治,并予祛瘀消痈、扶正祛邪贯穿始终,临证每获奇效.以钟一棠治疗肺痈验案两则探讨其临床辨治经验.
作者：洪波；鲍翊君；王邦才 刊期： 2016年第11期
原发性干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病,以干燥、疼痛和疲劳为主要症状,影响患者生活质量.临床研究显示,针灸以其形式多样的疗法可改善患者症状、改善中医证候、降低免疫球蛋白,且使用安全,受到国内外研究者重视.但相关研究存在试验设计欠合理、疗效评价体系非国际公认等问题,笔者逐一分析并提出可行性建议,以期提高今后针灸干预原发性干燥综合征临床研究的水平.
作者：周新尧；张华东；刘志顺；姜泉 刊期： 2016年第11期
目的:探讨古代医家关于骨痹(骨关节炎)内治方药的遣方用药规律.方法:借助“电子版《中华医典》数据库”,分别以骨痹、膝痛、膝痹等为关键词检索,并用Excel表格建立数据库,用SPSS 18.0软件进行统计,通过对方剂中药物的功效和归经进行频数统计,从而分析不同种类药物的运用情况.同时,采用系统聚类分析对药物进行聚类统计,并运用中医药理论对结果进行分析.结果:共收集到骨痹内治方剂162首,纳入88首,药物功效使用频率分析结果显示,补虚药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药、温里药和祛湿药的总使用频率达到79.2％,是构成治疗骨痹的常用药物;归经药物使用频率分析结果显示,入肾经的药物多,频率为21.4％,其次是归肝经和脾经的药物分别占l7.9％;根据高频数使用药物的聚类分析结果,并结合其功效,可以将这些药物聚为6类,多以滋补肝肾、活血通络、温里散寒等为法进行药物组合.结论:古人在临证运药治疗“骨痹”时,始终以肝肾亏虚为“骨痹”的发病根本原则为指导,多选用归肝、肾、脾经的药物,以滋阴补肾、活血化瘀、温里除湿、补虚活络等为法进行药物组合,在治疗“肝肾亏虚”之本时,兼以活血、温里、通络、祛湿以治其标.
作者：孙志涛；牛维 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
