朱慧萍；曹岗
目的:观察代谢综合征(MS)中医气滞湿阻证和脾肾气虚证相关危险因素.方法:将北京、山东、辽宁等地符合西医及中医证型诊断的MS患者283例,收集年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG,PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等主要指标进行分析.结果:①气滞湿阻证(13例)组BMI、WC高于脾肾气虚证组(144例,P＜0.05);②脾肾气虚证组的FBG、PBG、HbA1c高于气滞湿阻证组(P＜0.05);③脾肾气虚证组的血压高于气滞湿阻证组(P＜0.05);④气滞湿阻证患者的TG、LDL高于脾肾气虚证组(P＜0.05).结论:BMI、WC、TG、LDL是气滞湿阻证MS的危险因素,FBG、PBG、血压是脾肾气虚证MS的危险因素,这些规律为中医辨证治疗MS提供了理论和临床基础.
作者：杨宇峰；石岩 刊期： 2015年第06期
目的:探讨补中益气汤加积雪草对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用及机制.方法:去势手术加背部皮下注射苯甲酸雌二醇复制慢性非细菌性前列腺炎模型,以消炎痛为阳性对照,观察补中益气汤加积雪草对模型大鼠整体状况和解剖特征、前列腺液中卵磷脂小体密度、前列腺脏器指数及前列腺组织形态的影响.结果:补中益气汤加积雪草组大鼠毛发基本正常,体质量较模型组明显增加,卵磷脂小体密度增加;补中益气汤加积雪草能有效提高前列腺指数(P＜0.01);明显减轻模型大鼠前列腺组织内炎细胞浸润,抑制纤维结缔组织增生.结论:补中益气汤加积雪草可能有减轻前列腺组织的炎性反应、减少纤维化程度、调节前列腺局部免疫功能的作用.
作者：黄建波；张光霁；楼招欢；徐孝平；申力；陈明显；周本初；张广顺 刊期： 2015年第06期
目的:探讨章次公、龚志贤、魏龙骧3位已故名老中医治疗老年病的用药特点.方法:通过对章次公、龚志贤、魏龙骧三老治疗老年病的医案进行用药分析,运用Excel软件创建3位名老中医用药数据库,从用药的频次、药性、归经研究3位名老中医用药特点.结果:在用药种类上,补虚药占35.43％,远大于其余类药,且补虚药中以补气与补血药为主;在药性上,偏温热性的药占大多数,为44.15％,偏寒凉的药占31.83％,而平性的药占24.02％;在归经上,入五脏的占大部分,为74.76％.诸脏中,以入脾经多,肺经其次,胃经占第3.结论:3位名老中医把补虚作为老年病的基本治法,在此基础上施用清热、活血、化痰等祛邪治法,特别注意调养脾胃,处方谨慎,注意药气平和,无大毒峻猛及气味腥臭之药.
作者：赵展荣；吴翥镗；张军；方传明；王宝；李晔；李怡 刊期： 2015年第06期
目的:研究非创伤性股骨头坏死(NONFH)高发中医体质类型与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677位点多态性的关系.方法:根据前期研究,笔者发现血瘀质、痰湿质、气虚质是NONFH的高发体质类型,根据纳入与排除标准选择2011年1月-2013年8月在甘肃省中医院门诊、住院部对NONFH患者及非血缘关系健康志愿者进行问卷调查,将调查病例所得数据资料建立数据库.从数据库中筛选出气虚质、痰湿质、血瘀质3种高发体质患者,采集血液标本共93例NONFH患者(其中血瘀质32例、痰湿质31例、气虚质30例)及83名正常健康非血缘关系志愿者.对每位受检者取血样3mL,提取DNA进行PCR扩增,对PCR产物进行DNA测序,检测MTHFR677位点多态性,并对结果进行统计学分析.结果:①MTHFRC677T位点病例组与对照组比较,病例组TT基因型的发病风险是CC基因型的2.340倍(95％CI [1.050-5.217],P=0.038),T等位基因的发病风险是C等位基因的1.667倍(95％CI [1.092-2.545],P=0.018),且具有显著差异(P＜0.05).②血瘀质病例组TT基因型的发病风险是CC基因型的3.840倍(95％CI [1.196-12.328],P=0.024),T等位基因的发病风险是C等位基因的2.255倍(95％CI[1.232-4.126],P=0.008),且具有显著差异(P＜0.05).结论:MTHFRC677T位点的突变使NONFH的发病风险增高,MTHFRC677T位点可能与NONFH发病相关.MTHFRC677T位点的突变使血瘀质NONFH的发病风险增高,MTHFRC677T位点基因多态性可能是痰湿质高发NONFH的分子生物学机制之一.
作者：李盛华；周明旺；郭铁峰；王晓萍；孙凤岐；穆欢喜 刊期： 2015年第06期
目的:研究中药津力达对高脂喂养的大鼠肝脏氧化应激及JNK、p38MAPK通路的影响.方法:6周龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组和高脂喂养组,分别予以普通饲料和高脂饲料喂养.造模6周后将高脂喂养组随机分为高脂组、津力达低、中、高剂量组和二甲双胍组,干预8周后行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,试剂盒测定肝脏氧化应激标志物含量,DHE染色观察肝细胞ROS含量,Western blot检测JNK和p38MAPK的总蛋白及磷酸化蛋白表达水平.结果:与高脂组相比,津力达干预后大鼠葡萄糖输注率显著升高(P＜0.05);肝脏氧化应激水平降低,LPO含量降低(P＜0.05),ROS生成减少,GSH水平升高(P＜0.05),SOD、GSH-Px、CAT活性增强(P＜0.05);且津力达各剂量组p-JNK/JNK和p-p38MAPK/MAPK显著降低(P＜0.05).结论:津力达可改善高脂喂养大鼠的胰岛素敏感性,减轻肝脏氧化应激,可能与抑制JNK及p38MAPK信号通路有关.
作者：刘颐轩；臧莎莎；宋光耀；王超；任路平；段力园 刊期： 2015年第06期
目的:探讨液氮快速冻融法水蛭提取物(HE)对人肝癌HepG2细胞的化疗药物敏感性影响及诱导凋亡的机制.方法:以5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)为对照,MTT法检测HE与5-FU或AMD联合用药对人肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用,流式细胞术测定细胞凋亡;采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)法、Westernblot法检测HepG2细胞经HE处理后多药耐药基(MDR1)、Bax、Caspase3基因的mRNA及蛋白表达变化.结果:HE可增强5-FU、ADM对HepG2细胞的增殖抑制作用及诱导细胞凋亡(P＜0.01);可显著下调HepG2细胞MDR1(P＜0.01)和上调Caspase3mRNA及蛋白表达(P＜0.01).结论:HE可体外诱导HepG2细胞凋亡,并提高HepG2细胞对化疗药物5-FU的敏感性.其分子机制与下调MDR1表达,上调Caspase3表达有关.
作者：黄晓蒂；郭永良；黄立中；周青；田雪飞 刊期： 2015年第06期
笔者通过中医古文献“胃主受纳”“胃主降浊”“五脏以胃气为本”,以及“脾主运化”、小肠“分清泌浊”等概念的原始含意的分析,认为中医“胃”的实质是整个消化道,其功能不仅包含了容纳、饮食物的作用(解剖学的胃的功能),还包含了对饮食物的分解消化为营养成份并吸收入的功能(解剖学的小肠的功能),以及降浊、排泄糟粕的功能(解剖学的大肠的功能).中医“胃”“脾”“小肠”三者的司职分工协作如下:“胃”的功能是容纳、消化饮食物和吸收营养成份(“水谷精微”);“脾”的功能是,把“胃”消化和吸收后转输而来的水谷精微转化为机体可以直接利用的人体成分(气血津液);“小肠”的功能是,把“胃”通过“降浊”功能传导给小肠的食物残渣(“糟粕”)分为尿液(“清”)和粪便(“浊”).
作者：郑敏麟；阮诗玮；林海鸣；谢永财；李长征 刊期： 2015年第06期
目的:探讨采用国际公认的试验报告统一标准(CONSORT)和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)评价针灸治疗脑卒中后抑郁症临床试验的报告质量.方法:系统检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、CNKI、CBMdisc和VIP 6个数据库.文种限制为中文和英文,采用国际公认的CONSORT声明和STRICTA进行报告质量评价.结果:共纳入108篇文献.根据CONSORT和STRICTA条目,描述试验设计的有92篇(85％);给出试验开始后试验方法的重大改变及原因的有4篇(4％);援引资料说明选择对照的合理性的有18篇(17％);精确描述对照干预措施的有61篇(56％).结论:目前针灸治疗脑卒中后抑郁症的临床研究报告质量普遍较低.今后应采用国际公认的CONSORT声明和STRICTA标准对针刺疗法进行规范报告.
作者：樊凌；吕爱平；符文彬；许能贵；刘建华；李滋平；陈裕曦；吴泰相；欧爱华 刊期： 2015年第06期
文章从崩漏源流、崩漏主症、辨治要领、个人重要经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治崩漏的学术思想和独到经验.熊教授认为:崩漏辨治,首先需明确二者的区别,崩是急症,漏是慢性病.无论是崩中还是漏下,辨证的总的规律在于虚、实两端,虚者主要是气虚,实者主要是血热,除此之外常见的是血瘀证,血瘀证属虚实夹杂为患.熊教授个人独到经验有5点:①临证要根据崩漏虚实寒热辨证选方;②治崩要谨守塞流、澄源、固本三法则;③治崩止血验方——三炭三甲饮合独参汤;④辨治漏下重点在于固冲任,固冲任的要方是胶艾汤;⑤止血药必须炮制炒炭.
作者：刘朝圣；李点；何清湖；姚欣艳；邹晓玲；周兴；胡金辉 刊期： 2015年第06期
目的:探讨建国以来骨关节炎(OA)常见证候类型及其在不同年代的分布规律和动态变化.方法:检索1949年1月-2013年8月的有关期刊文献,采用Microsoft Office Excel 2003建立OA的证候文献数据库、录库,应用统计软件SPSS 17.0进行统计分析.结果:1949年-1979年没有符合本研究的文献纳入,其余各年代出现的篇数,证候种类及其累计频次如下:80年代(2篇,7种、7次),90年代(4篇,12种、16次),21世纪初(49篇,28种、150次),21世纪10年代(25篇,21种、89次).共80篇42种262次.结论:OA的常见证候随着年代的变化没有发生明显改变,为肝肾亏虚证、瘀血阻滞证、肝肾不足,筋脉瘀滞证,因此补益肝肾、活血通络是本病的主要治疗原则.
作者：刘维；杨慧；吴沅皞 刊期： 2015年第06期
目的:探讨大学生肝气郁结型抑郁症的患病情况、男女性别比例以及抑郁自评量表(SDS)在筛选抑郁症时的准确率.方法:应用临床流行病学横断面调查法对河南中医学院2 300名大学生进行问卷调查,采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)抑郁症的诊断标准和肝气郁证判断参考,同时由临床心理科两位副主任医师协诊筛选出肝气郁型抑郁症(轻、中度)大学生患者,对大学生患者的学院分布,男女比例分布,以及SDS的被选频率进行描述性分析.结果:SDS量表总粗分≥41分共筛查出326人.肝气郁结型轻、中度抑郁症患者38人.故本次2 260名大学生抑郁症的患病率为1.68％.抑郁症大学生男性明显小于女性,SDS中条目1明显高于其他条目;条目19明显低于其他条目.结论:大学生抑郁症患者女性明显高于男性,SDS量表是比较好的筛查工具,且抑郁症与肝主疏泄有密切关系,中医临床治疗抑郁症应从主疏泄调畅情志论治为宜.
作者：关徐涛；詹向红；于华林；孙前明；潘玉颖；王慧霞；武盼盼 刊期： 2015年第06期
目的:探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号转导通路在丹蒌片治疗动脉粥样硬化(AS)中的作用.方法:雄性日本大耳白兔30只随机分为空白对照组、高脂组、可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组,每组6只.空白对照组饲喂普通饲料,高脂组在普通饲料中加入2％胆固醇及0.02％蛋氨酸;可定组、丹蒌片组、丹蒌片+可定组在普通饲料中加入2％胆固醇及0.02％蛋氨酸及相应的对照药物,复制家兔动脉粥样硬化病变模型.9周后取胸主动脉上段,苏木素-伊红(HE)染色法观察病理组织学改变;Western blot检测PI3K、p-Akt蛋白表达.结果:丹蒌片组、丹蒌片+可定组与高脂组比较AS病变明显延缓;丹蒌片组、丹蒌片+可定组PI3K及p-Akt蛋白表达水平均明显下调,与高脂组相比差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:丹蒌片可通过抑制PI3K/Akt信号转导通路发挥抗AS药理作用.
作者：曹珊；韩倩倩；刘紫阳；张方方；周运峰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨骨伤科中成药的用药规律与合理应用,为临床合理用药及新药开发提供参考.方法:以《中国药典·临床用药须知》2010版(中药卷)收载的骨伤科类、内科类蠲痹通络剂及我院骨伤科类口服中成药共124首为研究对象,运用频数分析的方法研究其核心药物的组成,各类方剂高频药物、方药特点及临床合理使用注意事项.结果:常用骨伤科中成药以活血化瘀药、祛风湿药、补虚药为核心药物,各类方剂高频药物、方药特点及临床应用注意事项有明显区别.结论:该研究结果为骨伤科中成药合理使用原则的制定及新药开发提供了参考.
作者：周永梅；房德敏；冯鑫；王巨存 刊期： 2015年第06期
目的:观察电针治疗对不同时间段酒精性肝损伤(ALD)模型小鼠的肝血流灌注、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的干预作用.方法:选用健康级昆明小鼠50只,随机分为正常组、15d酒精肝模型组、30d酒精肝模型组、15d模型加电针太冲组、30d模型加电针太冲组,每组10只.除了正常组外其他组称重后按照50％的酒精10mL/kg/d,分别造模15或30d.正常组给0.9％氯化钠溶液灌胃,方法和时间同模型组.治疗组电针治疗7d后,用激光散斑血流成像仪检测各时间段的肝脏血流灌注及肝组织中α-SMA的表达.结果:与正常组比较,15、30d模型组散斑血流量降低(P＜0.05),α-SMA表达量增加(P＜0.05);与本组电针前比较,15d电针组散斑血流量稍微增加,α-SMA表达量稍微降低(P ＜0.05),30d电针组散斑血流量明显增加(P＜0.05),α-SMA表达明显降低(P＜0.05).结论:电针可能通过提高肝脏血流灌注量及降低损伤肝中α-SMA的表达,从而达到肝损伤的治疗目的.
作者：文梅；李顺月；王淑友；白晓东；张栋 刊期： 2015年第06期
目的:研究湿热因素对结肠癌生长、血管新生和转移的影响.方法:在建立小鼠结肠癌原位模型的基础上,采用复合因素的方法建立小鼠湿热结肠癌模型.第41天处死小鼠,测量瘤体质量;每组剩余6只小鼠用于观察生存时间;免疫组化法检测Ki67和微血管密度(MVD)表达;ELISA测定血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达.结果:本研究以中医理论为指导成功建立了湿热结肠癌小鼠模型.湿热对结肠癌肿瘤的生长没有明显影响,但能够促进结肠癌的肝转移率,湿热证结肠癌小鼠组的生存时间明显缩短.免疫组化结果显示,湿热对结肠癌组织Ki67表达没有明显影响,但能够促进肿瘤MVD形成.ELISA结果显示,湿热能够上调荷瘤小鼠血清中VEGF、MMP-2和MMP-9表达水平.结论:湿热对结肠癌的生长没有明显影响,但能够促进结肠癌的肝转移,其机制可能与湿热上调VEGF、MMP-2和MMP-9表达有关.
作者：刘宣；季青；柴妮；隋华；颜琳琳；江海丽；陈静；李琦 刊期： 2015年第06期
范永升教授认为硬皮病隶属于中医学的“皮痹”“肌痹”范畴.本病的基本病机特点为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养所致.本病的性质为本虚标实,本虚主要为肾阳亏虚,肺脾不足,标实主要为寒凝、瘀血.提出了“温阳散寒,通络祛瘀,培补肺脾”总的治疗法则.同时也介绍硬皮病累及相关脏腑所出现兼证的治疗经验和中医药治疗硬皮病的切入点和优势.并列举医案1则,以飨同道.
作者：吴德鸿；李正富 刊期： 2015年第06期
目的:观察健脾解毒方治疗转移性大肠癌的有效性和安全性.方法:入选220例转移性大肠癌患者按1:1随机分为治疗组和对照组,两组均接受FOLFIRI、XELOX、FQLFOX4、FOLFOX6方案化疗,治疗组在化疗基础上加用中药健脾解毒方.比较两组临床客观疗效、生存情况、生活质量、不良反应.结果:治疗组脱落15例,对照组脱落23例,治疗组可评价95例患者中无完全缓解,部分缓解29例,稳定41例,客观有效率30.53％,疾病控制率73.68％;对照组可评价87例患者中无完全缓解,部分缓解24例,稳定35例,客观有效率27.59％,疾病控制率67.82％,两组无统计学差异;治疗组和对照组患者中位无进展生存时间分别为10.9、7.8个月,中位总生存期分别为25.6、19.9个月,两组差异显著(P＜0.05).治疗后治疗组KPS评分提高者50例,稳定30例,降低15例,对照组KPS评分提高者24例,稳定29例,下降34例,两组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组部分血液学不良反应比较有统计学意义,治疗组不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:健脾解毒方联合化疗能延长转移性大肠癌的无进展生存时间,总生存期,并能改善临床症状、提高生活质量并减轻血液学不良反应.
作者：张彦博；刘宣；季青；周利红；隋华；侯风刚；蔡国响；陈红宙；范忠泽 刊期： 2015年第06期
低热为内科的常见病、多发病,引起低热的原因十分广泛.笔者临床以血府逐瘀汤治疗低热,收效颇佳.文章以临床个案分析形式结合文献研究,对血府逐瘀汤治疗低热的类型及其现代医学机制进行探讨,指出血府逐瘀汤治疗瘀血低热的辨证要点及诊断方法,并通过验案试图对“方证对应”与“辨病治疗”等中医理论进行思考和探索,以期为中医临床低热的诊治、血府逐瘀汤的应用以及病证思维模式的探索指明方向.
作者：蒋健 刊期： 2015年第06期
目的:研究自拟中药方脊髓康对损伤脊髓神经再生和功能重建的机制.方法:采用改良Allen's法建立大鼠脊髓损伤(SCI)动物模型,随机分为模型组、强的松组、脊髓康高剂量组、脊髓康中剂量组、脊髓康低剂量组共5组,观测每组分别在3、7、14d时的脊髓损伤区细胞凋亡表达与生长相关蛋白-43(GAP-43)表达.结果:术后3d,各脊髓损伤组均出现大量凋亡神经细胞,模型组与其余各组相比差异显著(P＜0.01).术后7d,脊髓康高剂量组及强的松组疗效优于其余各组,两组差异无统计学意义.术后14d,强的松组与脊髓康中剂量组疗效较优,两组差异无统计学意义.各组在3个时间点GAP43蛋白表达结果均有统计学差异(P＜0.05).与模型组比较,3d时,假手术组、强的松组及脊髓康中剂量组均有统计学差异(P＜0.01);7及14d时,各组与模型组相比均有统计学差异(P＜0.01).结论:脊髓康能通过减少SCI后神经细胞的凋亡,上调损伤脊髓中GAP-43的表达,挽救受损的神经元,改善神经恢复的微环境,有利于损伤神经的轴突再生以及神经功能重建.
作者：吴毛；杨峻峰；王建伟 刊期： 2015年第06期
目的:通过行为学观察及饮水量、体质量、爪红r值检测确证情绪应激致大鼠肝郁化火模型.方法:45只大鼠随机分为对照组、模型组和丹栀逍遥散组.通过3方面评价此模型:①高架十字迷宫测试,了解大鼠的焦虑程度,验证模型是否成功;②观察行为学,饮水量、体质量和爪色r直检测;③以方测证:丹栀逍遥散的调节作用.结果:应激14d时模型组较正常组进入开放臂次数比例和开放臂停留时间比例明显降低(P＜0.01,P＜0.05),模型组处于易激惹的状态,表现出频繁的攻击、探究、修饰行为(P＜0.01);体质量增长减慢,饮水量同步增多(P＜0.01);爪色r值更高(P＜0.01).而丹栀逍遥散对上述各项指标有显著调节作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:本研究用不确定性空瓶饮水应激方法建立肝郁化火模型,模拟郁怒日久、木郁化火的病理演变过程,成功复制出该模型.
作者：赵振武；顾丽佳；郭蓉娟；郭建友；董洪坦 刊期： 2015年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
