蒋健
邵经明教授从医80余载,一生博古采今,融会贯通,勤耕不辍,精心著述,硕果累累.邵老临床经验丰富,医技精湛,诊治疾病独树一帜.诊病时重视病证合参,做到病清证明,有的放矢;针灸处方选穴力争少而精;突出整体辨证,擅长用背俞穴治疗各科杂症;强调临床实践,注重针刺时调气、治神和机体状态,并将针技与气功结合,创热感手法;善用刺络放血治疗瘀、热、壅滞和各种痼疾;临证每遇疑难杂症,则以针药并举,其处方严谨,用药精当,药味虽平,常可起沉疴而愈痼疾.笔者认为邵经明教授独特的学术思想和临床经验,值得同道学习并将其发扬光大.
作者：邵素菊；张树岭；陈晨；任重 刊期： 2015年第06期
黄元御是中医学史上一代名医,其学术思想丰富,重视中气是其主要学术思想之一.然后来者对黄氏重视中气学术思想的研究仅限于探讨其中气内涵与其运用上,对黄氏重视中气学术思想的理论基础笔者尚未见相关报道.因此,笔者通过研习黄氏著作并结合经典论述,阐明了黄氏重视中气学术思想的理论基础有三:①黄氏秉承了古经典中医学的河图五行模式理念;②人的本土属性;③黄氏在《道德经》中悟出中气是阴阳二气升降之机原.
作者：陈圣华；甘密密；陈烨文；谷英敏；柴可夫 刊期： 2015年第06期
目的:探讨名医徐志瑛治疗慢性阻塞性肺病的用药经验.方法:收集徐志瑛教授治疗慢性阻塞性肺病处方,在建立数据库的基础上,采用关联规则Aprior-法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则.结果:对筛选出的82首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出22个核心组合和12首新处方.结论:徐志瑛教授治疗慢性阻塞性肺病经验丰富,多用清肺豁痰、益气养阴、活血化瘀、和健脾之品.
作者：何煜舟；祝晨；杜颖；凌红羽 刊期： 2015年第06期
随着新的抗癌药物的不断出现,肿瘤患者的生存时间得到延长,与此同时,由此所产生的一些不良反应也随之出现.这些不良反应在使用抗癌药的后过程中导致了许多有效的治疗因患者不耐受不良反应而中断,也令即将使用新抗癌药物的患者望而生畏.这些不良反应其现代医学机制尚未得到充分研究,现有的处理措施也无法解决临床中的实际问题.中日友好医院贾立群教授多年关注中医外治法防治化疗所致不良反应,对以辨证论治为特点的传统医学和新化疗药物所致不良反应有着独特的观点,在长期化疗药的临床应用中取得了较好的临床疗效.尤其是对外周神经毒性反应的关注较为重视,经过反复实践,总结出其“理、法、方、药”,受到业内认可.
作者：刘猛；贾立群 刊期： 2015年第06期
目的:研究瓜蒌皮多糖的单糖组成和含量测定方法.方法:制备瓜蒌皮精制多糖,采用13C-NMR检测其纯度;高效液相色谱结合PMP衍生化法检测精制前后多糖的单糖组成.以精制多糖测得粗多糖对葡萄糖的换算因子,并利用苯酚-硫酸分光光度法测定山东、河北、安徽、四川等10批不同产地瓜蒌皮多糖的含量.结果:瓜蒌皮精制多糖基本不含其他杂质,多糖精制前后单糖组成无明显变化,均由甘露糖、鼠李糖、半乳糖醛酸等7种单糖组成.样品供试液在6h内显色稳定,重现性好,平均加样回收率为97.59％,RSD=3.16％(n=6),测定结果显示,四川瓜蒌皮多糖含量较高,其他产地瓜蒌皮多糖含量差异不大.结论:本研究方法准确、灵敏、可靠,可用于测定瓜蒌皮多糖的单糖组成和含量.
作者：郝变；袁少雄；潘丽丽；杨颂；李莎莎；徐新房；李向日 刊期： 2015年第06期
目的:探讨季节变化与精子参数的关系.方法:571份样本来自2013年1月-12月广西医科大学第一附属医院男性科门诊就诊患者,按取精时间分为春季(春分15d)、夏季(夏至15d)、秋季(秋分15d)、冬季(冬至15d)4组,对所有精液标本进行精液常规分析.结果:精子浓度冬季明显好于其它季节(P＜0.05);精子活力以及前向活动精子均是夏季好于其它季节(P＜0.05).结论:季节因素对供精志愿者精液参数有影响,在临床应用上应适当考虑.
作者：张迅；梁季鸿；梁世坤；韦国强；申树林；宋卫儒 刊期： 2015年第06期
目的:以雌激素效应相关因子、血管生成相关因子及其相互作用为靶点,探讨在子宫腺肌病(AM)小鼠疾病发生发展的不同时间段及子宫在位及异位内膜不同空间部位,蒲灵化瘀止痛方治疗AM的作用机制.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月及6个月,形成M1组及M2组(AM小鼠模型3月组及6月组).选择蒲灵化瘀止痛方为实验药物,同时将未造模同期小鼠设为正常组.各组分别给药3个月(Z1组及Z2组).运用免疫组化技术观察雌激素效应相关因子(P450、COX-2、ERa)及血管生成相关因子(VEGF、ENS、CD31、MMP-2)在模型组、用药组随疾病发生发展的不同时间段及子宫在位及异位内膜不同空间部位的变化.结果:在位内膜方面,①与正常组比较:M1及M2组CD31显著下降(P＜0.01,P＜0.05)、VEGF显著增高(P＜0.001)、MMP-2显著增高(P＜0.01);P450、COX-2、ERa表达在M1组无显著差异,P450、COX-2在M2组显著增高(P＜0.001).②M1与M2组比较:P450、COX-2、ERa表达M2组显著高于M1组(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.05).③治疗前后比较:Z1与M1比较,VEGF、MMP-2表达显著下降(P＜0.01,P＜0.05),CD31显著升高(P＜0.001);Z2与M2比较,P450、COX-2、ERa表达下降显著(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.05).在异位内膜方面,①与正常组比较:M1及M2组P450、COX-2表达及M2组ERa值表达均显著增高(P＜0.001,P＜0.01);②M1与M2组比较:M2组COX-2、ERa、P450表达与M1组比较有增高趋势(P=0.001,P=0.051,P=0.122);③治疗前后比较:Z1与M1比较,P450显著下调(P＜0.05)、COX-2及ERa无显著变化;Z2与M2比较,P450、COX-2、ERa下降显著(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可多靶点治疗AM.病程早期的中药治疗主要以血管生成相关因子为靶点,改善早期在位内膜的缺血缺氧状况,直接截断由此触发的雌激素生成的正反馈链.疾病的后阶段,中药治疗靶点主要是在位及异位内膜雌激素效应相关因子,通过雌激素效应的变化影响血管生成因子的变化.
作者：付先芸；魏绍斌 刊期： 2015年第06期
目的:观察针刺后海穴对自闭症大鼠海马NRXN-1和NLGN-3蛋白表达的影响.方法:24只自闭症大鼠,随机分为模型组、针刺后海穴组、针刺非穴组,每组8只,另取8只大鼠为空白组.针刺后海穴组选取后海穴,直刺0.3寸,行提插手法,160-200次/min,连续针刺30d.干预结束次日,用水迷宫检测大鼠的学习记忆能力;用免疫组织化学技术检测大鼠海马NRXN-1和NLGN-3蛋白表达情况.结果:与模型组比较,针刺后海组平均逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05),穿越平台次数明显增加(P＜0.05),NRXN-1和NLGN-3蛋白阳性细胞灰度值明显降低(P＜0.05).结论:针刺后海穴可能通过调控海马NRXN-1和NLGN-3蛋白的表达来改善自闭症大鼠的学习记忆能力.
作者：张学君；洪霖；洪钰竺；黄倩茹；吴强 刊期： 2015年第06期
目的:观察红景天甙对低压低氧诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响.方法:30只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为常压常氧组、低压低氧组、红景天甙组,后两组每天处于低压低氧状态,红景天甙组每天灌服红景天甙30mg/kg.12周后测空腹血糖及血脂,取小鼠主动脉根部的主动脉,masson 染色观察AS斑块的大小及斑块内胶原含量,Western blot及血清检测MMP-2、MMP-9、TIMP-2蛋白表达.结果:3组空腹血糖和血脂无统计学差异;与常压常氧组比较,低压低氧组AS斑块面积明显增加(P＜0.01),胶原含量明显减少(P＜0.01);与低压低氧组比较,红景天甙组斑块面积及MMP-2,MMP-9蛋白明显降低(P＜0.01),而斑块胶原含量及TIMP-2蛋白明显增加(P＜0.01).结论:红景天甙能抑制低压低氧诱导的AS斑块形成,并提高斑块稳定性,其机制可能与红景天甙增加斑块内胶原含量和降低MMP-2、MMP-9,提高TIMP-2蛋白表达有关.
作者：张立平；马双陶；杨大春；李德；王强；丁盛；蒋利；杨永健 刊期： 2015年第06期
糖尿病合并感染(DI)是加重病情甚至威胁生命的糖尿病(DM)并发症之一.现代研究表明,DM和感染密切相关,而今业者论治DI多不顾二者联系,忽视DM之本,临床疗效欠佳.通过30余年临证,朱章志教授反思当代DI论治之弊,回归经典,首倡用“消渴外感”归纳DI,认为“一气不流、运动不圆”致“寒邪内伏”乃“消渴外感”之核心病机,基于“阳气圆运动”之“一气周流”论而立“疏导邪气”“培护圆运”法,验于临床,收效满意.
作者：谢欣颖；朱章志；林明欣；张莹莹 刊期： 2015年第06期
赵炳南先生是我国当代中医皮外科泰斗,现代中医皮肤科的创建者,创立了一套独特的中医皮肤病辨治体系,创建了许多经典方剂和有效疗法,为中医皮肤科的创立和发展做出了巨大贡献.他治疗皮肤病以“首辨阴阳”为辨证原则,尤其是对于与湿相关的皮肤病,重点是辨别疾病属于湿热性亦或是湿气性,这实质是对皮肤病湿与热的辨证,是辨热重于湿抑或是湿重于热.这一思想尤其体现在对湿疹和带状疱疹的辨证治疗上,不仅如此,这一思想对于银屑病、痤疮等皮肤病的辨证和治疗,也有指导作用.学习和继承赵炳南学术思想,就应该坚持“首辨阴阳”的原则.
作者：李伯华；周冬梅；张广中 刊期： 2015年第06期
目的:分析益气通络开窍法对前部缺血性视神经病变(AION)的视网膜神经纤维层的影响,评价该法的疗效.方法:SD大鼠40只,随机分成4组,每组10只.在造模成功后,观察组黄芪、川芎嗪以及醒脑静注射液腹腔注射,每天1次;对照组地塞米松注射液腹腔注射,每天1次.7d为1个疗程,共2个疗程.并行OCT扫描、病理以及电镜检查.结果:空白组SD大鼠RNFL厚度(79.80±6.94) μm;模型组造模1d后RNFL厚度为(96.70±5.60) μm,RNFL水肿增厚(P＜0.05).观察组7d后RNFL厚度为(74.75±4.03) μm,14d后RNFL厚度为(80.17±5.12) μm,与空白组比较差异无统计学意义.对照组7d后为(97.50±9.06)μm,14d RNFL厚度为(64.00±6.20) μm,与空白组比较差异显著(P＜0.05).7d和14d观察组与对照组比较,RNFL厚度差异显著(P＜0.05).组织病理学检查表明:对照组观察组视网膜外节水肿消退,排列有序,血管部分再通;对照组标本视网膜外节水肿、疏松,排列紊乱,空泡华,血管闭塞.电镜检查表明:对照组视网膜神经节细胞层出现核固缩、变薄、线粒体肿胀、胞浆脱失、空泡化,内、外丛状层也可以见到细胞轻度水肿、空泡化.经过治疗,该法表现在对视网膜突触复合体、内节神经细胞线粒体以及毛细血管有保护作用.结论:益气活血开窍法对视网膜神经纤维层有保护作用.
作者：陈兹满；张梅芳；冀建平；李志英 刊期： 2015年第06期
目的:探讨浅针配合委中放血治疗急性期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择2013年1月-2013年12月福建中医药大学附属康复医院82例急性期膝骨性关节炎患者,抽签法随机分为治疗组42例(55膝,采用浅针配合委中放血治疗);对照组40例(52膝,采用普通针刺).观察两组治疗前后临床疗效、症状积分变化;并测定治疗前后血清透明质酸(HA)、C-反应蛋白(C-RP)含量,以及关节滑液白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量.结果:收集82例(107例膝),完成治疗79例(103膝),其中,治疗组脱落病例2例(2膝),对照组脱落病例1例(2膝).两组治疗后,治疗组有效率为92.45％,对照组有效率为88.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能改善患者临床症状积分,并有效降低血清中HA、C-RP含量,抑制关节滑液IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-3的表达(P＜0.05),其中,治疗组在改善患者临床症状积分(P＜0.05),降低C-RP、IL-1、IL-6的表达优于对照组(P＜0.05).结论:浅针配合委中放血治疗急性期膝骨性关节炎患者有较好的临床疗效.
作者：洪昆达；万甜；陈鸿；龚德贵；蔡树河；陈水金 刊期： 2015年第06期
目的:建立一种稳定的、可操作性强的病证结合家兔心脏骤停模型,以满足研究药物对心肺复苏评价的需求.方法:采用体外电击法诱发室颤动物模型,同时设立假手术组,从病因、症状、客观指标、药物反证等方面对心脏骤停家兔模型进行综合判断,验证该模型的中医证候属性.结果:病证结合组动物造模后肛温、血流动力学指标、心电图变化与同期假手术组相比,无论组间比较或组内比较,均有统计学意义(P＜0.01).两组动物心、左心室、肝重量变化,差异亦有统计学意义(P＜0.01).两种药物联合应用可明显改善病证结合组家兔的主观症状和客观指标.结论:体外电击法制作的心脏骤停模型的中医证候属性是心阳暴脱证.
作者：梁建庆；何建成 刊期： 2015年第06期
睡眠是维持人体生命的重要生理功能.随着经济的发展和社会竞争的日趋激烈,失眠发病率逐年增高.笔者从肝的生理功能与睡眠的密切相关、睡眠缺失会导致肝组织受损、治疗失眠的基本药物多入肝经、情志心理疏导是治疗失眠的重要手段等方面,阐述了治疗失眠当从肝入手的观点.
作者：刘延华 刊期： 2015年第06期
目的:探究甘草从汉代到现代的应用规律.方法:采取文献查阅、整合分析等方法,探析甘草在剂型、炮制、用量、配伍和病证等方面的应用规律.结果:汤剂是甘草为常用的剂型,其次为煮散剂、内服散剂和丸剂.生甘草在各个朝代的使用频率呈上升的趋势,而炙甘草呈下降的趋势.古今甘草使用的用量跨度极大,在0.3-90g之间不等,且各个时期甘草的用量有着较大的不同.历代与甘草配伍多的药物分别是白芍、人参、茯苓、桂枝和麻黄,且平均用量均大于甘草.甘草在肺系病证与脾系病证中多用,其次为肝系病证,在肾系病证与心系病证中少用.结论:从古至今,甘草在剂型、炮制、剂量、配伍以及病证等方面的应用有着各自的特点与规律.
作者：姚天文；王清亮；刘尽美；杨柏灿 刊期： 2015年第06期
目的:通过行为学观察及饮水量、体质量、爪红r值检测确证情绪应激致大鼠肝郁化火模型.方法:45只大鼠随机分为对照组、模型组和丹栀逍遥散组.通过3方面评价此模型:①高架十字迷宫测试,了解大鼠的焦虑程度,验证模型是否成功;②观察行为学,饮水量、体质量和爪色r直检测;③以方测证:丹栀逍遥散的调节作用.结果:应激14d时模型组较正常组进入开放臂次数比例和开放臂停留时间比例明显降低(P＜0.01,P＜0.05),模型组处于易激惹的状态,表现出频繁的攻击、探究、修饰行为(P＜0.01);体质量增长减慢,饮水量同步增多(P＜0.01);爪色r值更高(P＜0.01).而丹栀逍遥散对上述各项指标有显著调节作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:本研究用不确定性空瓶饮水应激方法建立肝郁化火模型,模拟郁怒日久、木郁化火的病理演变过程,成功复制出该模型.
作者：赵振武；顾丽佳；郭蓉娟；郭建友；董洪坦 刊期： 2015年第06期
目的:观察电针在辅助生殖中对临床结局的影响.方法:将接受长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者随机分为观察组和对照组.观察组从使用促性腺激素(Gn)日开始至胚胎移植(ET)日接受电针治疗.检测两组人绒促性素(hCG)注射日、穿刺取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)及血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平.比较两组临床结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:与对照组比较,观察组E2在OPU日、ET日均明显降低(P＜0.05);OPU日,卵泡液VEGF、IL-6水平亦明显降低(D＜0.05).两组患者血清VEGF、IL-6均在hCG日水平高,随后呈下降趋势;与对照组比较,观察组hCG日、OPU日、ET日血清VEGF、IL-6均明显降低(P＜0.05).观察组移植周期取消率、OHSS发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:电针辅助能有效防治IVF过程中OHSS发生,且不降低IVF优胚率及妊娠率,可能与其降低患者卵巢局部血管通透性有关.
作者：洪艳丽；谈勇；殷燕云；邹奕洁；郭银华；聂小伟 刊期： 2015年第06期
目的:观察健脾清肠法对化疗致肠屏障功能障碍的大肠癌患者细胞因子调控的影响,并探讨其可能作用机制.方法:采用随机、同期对照原则,将56例化疗致大肠癌肠屏障功能障碍的患者分成对照组26例(予单纯化疗)、治疗组30例(予健脾清肠法联合化疗),经8周治疗,分别于治疗前后对患者予卡氏评分(KPS)行为状态评分,中医证候总积分,临床疗效评价,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率、外周血单个核细胞(PMCB)中细胞因子白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)含量;结果:①治疗组治疗后KPS评分显著高于对照组(P＜0.05);②治疗组改善脾虚湿热证有效率为83.33％,显著高于对照组的38.46％(P＜0.05);③治疗组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇比值均显著低于对照组(P＜0.05);④与对照组比较,治疗组外周血PMCB中细胞因子IL-2表达显著升高,IL-6表达显著下降(P＜0.05).结论:具有健脾清肠功效的中药能改善大肠癌患者肠黏膜屏障损伤的临床症状,提高生活质量.其可能机制是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,降低肠黏膜屏障通透性;显著促进外周血中IL-2表达、抑制IL-6表达,从调控机体免疫功能角度改善肠屏障功能障碍.
作者：付晓伶；张彦博；王文海 刊期： 2015年第06期
目的:通过研究湿疹乳膏透皮与释药两个过程的药物动力学特性,为湿疹乳膏药效、毒理试验及临床给药方案设计研究提供理论依据.方法:以有效成分丹皮酚、苦参碱及氧化苦参碱、盐酸小檗碱累积透皮百分率为测定指标,用改良的Franz扩散池及离体猪耳皮进行实验,高效液相测定不同时间透皮接收液中各成分的含量.比较透皮与释药速度、透皮量与释药量及各成分皮肤储量的差别.结果:湿疹乳膏释药速度快于透皮速度,释药速度(t50％)是透皮速度的2倍以上;释药量高于透皮量,大释药量是透皮量(Qmax)的2倍以上,皮内储存量(以丹皮酚计)占透皮总量的50％以上.结论:湿疹乳膏属于皮肤限速型乳膏,基质对药物的透皮有促进作用,各项透皮参数可满足湿疹局部治疗需要,透皮特性达到临床局部治疗目的;每天用药1次或给药间隔时间确定为15.16-28.40h,科学、合理、可行.
作者：何群；肖海英；杨鹏；陈光宇；彭思源；颜学军；钟鸣；谢名君 刊期： 2015年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
