反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

赵峻峰；顾鑫

关键词：多发性骨髓瘤, 反应停, 治疗

摘要：目的:观察反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法:征得12例MM患者本人同意,应用反应停100mg,每晚顿服,连服3晚,观察无不良反应,加量至200mg,共服8周为1 疗程,药物系常州制药厂生产,25mg/片.联合使用常规化疗,在应用化疗时反应停减量或停药.治疗前检查有无心、肝、肺等器质性病变,治疗前后作血常规,骨髓涂片,尿本周氏蛋白,血清免疫球蛋白,微球蛋白,乳酸脱氢酶,肝肾功能、血钙,心电图等检查,比较治疗前后上述相关指标变化,结合临床,生活质量有无改善,将疗效分为部分缓解、进步、无效.结果:部分缓解7例,进步3例,无效2例,总有效率为83%,无不能耐受的毒副作用.结论:反应停联合常规化疗可作为初治和难治、复发性MM的有效、安全的治疗方法.

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新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而起,其原因复杂,特别是核黄疸可导致患儿的死亡或出现运动或智力障碍等严重后遗症.目前国内外预防和治疗新生儿黄疸多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法.近年来国外内均有报道抚触有利于新生儿的生长发育,有减轻新生儿黄疸的作用.能否通过抚触配合中医穴位抚摩促进新生儿的排便,缩短胎便排出时间,降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的发生,笔者对此进行了研究,现将结果报道如下.

作者：肖佩霞；魏建和刊期： 2006年第06期
消化道吻合术及其愈合的研究进展

在消化道手术中,吻合是消化道重建的关键性技术,它往往能影响到手术的成败,改进吻合技术一直是广大普外科医生研究的热点 [1].为了选择佳的吻合技术,有效的防治并发症的发生,提高手术的效果,本文就消化道吻合技术及术后愈合的进展综述如下:

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真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系探讨

目的:探讨真菌与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系.方法:回顾分析2005.1～2005.8月在我科住院48例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料.结果:48例患者真菌过敏原皮试阳性9例;鼻分泌物涂片嗜酸细胞阳性31例,真菌阳性13例;鼻窦CT窦腔实变,呈云雾状或有散在钙化点6例,其中1例上颌窦腔扩大,窦壁骨质吸收;病理检查均证实鼻息肉诊断,真菌阳性6例,变应性真菌性粘蛋白阳性4例,组织内均无真菌侵袭.所有48例患者术后随访6个月以上,有效率为93.8%.结论:真菌是鼻窦炎鼻息肉的致病因素之一,术前确诊变应性真菌性鼻窦炎非常必要.

作者：张青俊；张凡；武宇宏；尚小领刊期： 2006年第06期
DHS治疗股骨转子间骨折常见并发症分析

我院自2000.6～2004.12月,应用DHS治疗股骨粗隆间骨折156例,出现并发症14例,通过总结,并结合有关文献报道,对其分析如下.

作者：李建明；刘正富刊期： 2006年第06期
硬脑膜外表皮样囊肿1例

国内有报道表皮样囊肿位于脑实质内者,但位于硬脑膜外的表皮样囊肿罕见.现将我们治疗的一例硬脑膜外表皮样囊肿病例报告如下.

作者：孙磊；刘熙鹏刊期： 2006年第06期
扁桃腺、鼻窦部、中耳合并化脓性感染病原菌分离及耐药性分析1例

1 病例介绍患者,男,12岁,主因咽、耳部疼痛就诊.耳鼻喉科检查初步诊断为急性化脓性扁桃腺炎、急性化脓性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,分别取其化脓部位脓性分泌物作细菌培养及药敏试验.

作者：乔海霞；杨燕刊期： 2006年第06期
HbsAb阳性与MBL水平相关性分析

目的:检测河北地区大学一年级HbsAb阳性与HbsAb阴性新生血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)的浓度,比较差异并评价其非特异性免疫功能.方法:空腹采血,采用ELISA法进行检测.结果:327名河北地区大学一年级HbsAb阳性新生,血清MBL的含量为(6.315±4.63)mg/L;男生126人,血清MBL的含量为(6.53±4.62)mg/L,女生201人,血清MBL的含量为(6.18±4.64) mg/L, 男性略高于女性,但差异无统计学意义(t=0.117,P＞0.05).683名HbsAb阴性新生MBL含量(6.279±4.638)mg/L,男生251人,血清MBL的含量为(6.405±4.498)mg/L,女生432人,血清MBL的含量为(6.205±4.721) mg/L.结论:河北地区大学一年级新生HbsAb阳性者MBL水平与HbsAb阴性者MBL水平差异不显著.

作者：罗强；刘华；骆鹏；邵月萍；常占英；赵铁军；贾天军；张庶民刊期： 2006年第06期
病毒肺炎合剂HPLC指纹图谱的研究

目的:应用HPLC法研究病毒肺炎合剂的指纹图谱. 方法:以绿原酸为参照物,YWG-C18(250mm×4.6mm,10μm)色谱柱,柱温30℃,流动相为0.4%磷酸水溶液-乙腈,线性梯度洗脱,流速1ml/min,检测波长280nm.结果:在该色谱条件下,病毒肺炎合剂水提取液有14个共有特征指纹峰.结论:该方法稳定、可靠、重现性好,可作为质量控制方法.

作者：张万明；吴立新；汤彦丰；罗飞；甄攀；马淑兰刊期： 2006年第06期
铜绿假单胞菌临床分布及药敏分析

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,在自然界分布很广,空气、水、土壤、正常人体皮肤、肠道和呼吸道都有存在,为条件致病菌,近年来铜绿假单胞菌在医院感染中有逐渐增多趋势,现将我院2003.10～2005.10月铜绿假单胞菌感染共68例进行分析并报道如下.

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小切口白内障摘除术在贫困地区扶贫脱盲复明工程中的应用研究

我国经济发展不平衡且大部分人口在农村,大多数白内障患者生活在农村,而农村的医疗条件相对落后,尤其是眼科的专业人员和技术设备更是令人担忧,这就是现在摆在我们眼科工作者面前的矛盾.

作者：许和；阎金梅；李爱琴；李毅；孙江红；武桂珍；李晓慧；候丽萍；孙跃进；陈锦霞刊期： 2006年第06期
微创双管外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨骨科老年患者股骨粗隆间骨折并存多种内科疾病的情况下,如何避免手术创伤给患者带来的内科疾病的加重,导致老年患者骨科手术的失败,甚至导致死亡.探索一种既安全又提高治愈率的手术方法,在临床工作实践中,具有较高的使用价值.回顾38例60岁以上的患者,接受此种方法的治疗,收到了较好的治疗效果.

作者：任保；于建红；李慧芳；李海涛刊期： 2006年第06期
Ki-67、VEGF、CD34表达与病理类型相关性的研究

目的:探讨Ki-67、VEGF、CD34在乳腺癌中的表达及与病理类型之间的相关性.方法:采用免疫组织化学SP法对79例乳腺癌和34例乳腺良性病变的Ki-67、VEGF、CD34表达进行检测.结果:乳腺良性病变中的Ki-67、VEGF、CD34阳性率分别为53.1%、78.6%和100%;乳腺癌中的Ki-67、VEGF、CD34阳性率分别为75.6%、80.9和100%.乳腺良性病变中Ki-67、VEGF的表达水平与乳腺癌中的表达水平之间存在明显差异,CD34不存在明显差异; Ki-67、VEGF的阳性率和表达水平在低度恶性肿瘤与高度恶性肿瘤中存在明显差别,并且与肿瘤分化程度密切相关,CD34的阳性率和表达水平在低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤中不存在差异; Ki-67、VEGF阳性率和表达水平在淋巴结未转移组和转移组之间存在明显差别,VEGF表达与淋巴结转移之间存在密切相关,CD34阳性率和表达水平在淋巴结未转移和淋巴结转移组之间不存在明显差别;Ki-67与VEGF、VEGF与CD34表达之间存在密切相关.结论:Ki-67、VEGF、CD34与乳腺癌的病理参数之间存在密切相关,联合检测是制定乳腺癌治疗方案和预后估计的重要依据,是对传统的激素受体检测的有力补充.

作者：张凡；张九鸿；段彩霞；王建云；成日青刊期： 2006年第06期
反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:观察反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法:征得12例MM患者本人同意,应用反应停100mg,每晚顿服,连服3晚,观察无不良反应,加量至200mg,共服8周为1 疗程,药物系常州制药厂生产,25mg/片.联合使用常规化疗,在应用化疗时反应停减量或停药.治疗前检查有无心、肝、肺等器质性病变,治疗前后作血常规,骨髓涂片,尿本周氏蛋白,血清免疫球蛋白,微球蛋白,乳酸脱氢酶,肝肾功能、血钙,心电图等检查,比较治疗前后上述相关指标变化,结合临床,生活质量有无改善,将疗效分为部分缓解、进步、无效.结果:部分缓解7例,进步3例,无效2例,总有效率为83%,无不能耐受的毒副作用.结论:反应停联合常规化疗可作为初治和难治、复发性MM的有效、安全的治疗方法.

作者：赵峻峰；顾鑫刊期： 2006年第06期
3278例学龄前儿童血铅水平分析

目的:了解张家口地区学龄前儿童血铅整体水平及相关因素.方法:对3278例学龄前儿童进行血铅测定,并对个人生活环境及不良习惯进行调查.结果:大于、等于100mg/L的儿童总共276例(8.4%).城市儿童血铅水平大于农村儿童水平,随年龄增加有增高趋势.结论:张家口地区儿童血铅整体水平不高,但应注意纠正儿童的不良习惯.

作者：郭卫平；梁桂珍；王静刊期： 2006年第06期
反复呼吸道感染幼儿血铅水平及其对免疫系统的影响

目的:探讨幼儿反复呼吸道感染(RRTI)血铅水平分布与免疫系统机能变化的关系. 方法:自2005.6～12月,从我院收治的RRTI幼儿中随机筛选80例病例,在RRTI发作期,用原子吸收分光光度法进行血铅测定,依照1991年美国疾病控制与预防中心(USCDC)制定的儿童铅中毒诊断分级标准,将受试病例分为6级;用流式细胞仪检测患儿T淋巴细胞亚群,B淋巴细胞亚群,NK细胞;用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平.对6组患儿进行常规加驱铅治疗,驱铅治疗满一个疗程,分别测定血铅水平,检测IgA、IgG、IgM,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK细胞. 结果:(1)80例受试病例治疗前血铅水平均在Ⅰ～Ⅲ级之间,治疗后血铅水平均在Ⅰ～Ⅱ级之间,病例分布随着血铅水平增高逐渐减少.(2)治疗前受试病例IgA、IgG、IgM,T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群、NK细胞样本均数分别进行F检验,其中IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群四项免疫指标P＜0.05,存在差异,而IgM、NK细胞P＞0.05,不存在差异.(3)治疗前、后,血铅水平分别与对应的免疫指标IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群进行相关分析,相关系数进行t检验,显示二者之间存在较明显的负相关(P＜0.05). 结论:(1)80例受试病例均处于铅暴露中,发作期血铅水平病例以Ⅰ级居多,占63%,Ⅳ～Ⅵ级未见,近似于正偏态分布;治疗后,Ⅰ级占96.25%,Ⅲ～Ⅵ级未见.(2)治疗前,患儿血铅水平增高,IgA、IgG、T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群含量趋于降低,治疗后,血铅水平降低,以上四项免疫指标升高.说明幼儿患反复呼吸道感染与铅暴露及其所致的免疫机能抑制有关.

作者：张英茹；李文君；张裕民刊期： 2006年第06期
人禽流感病毒致病机制的研究进展

本文主要介绍了人禽流感H5N1病毒的发生概况及其分子致病性机理,探讨了禽流感H5N1病毒跨越种属屏障的可能途径感以及今后研究的方向,为进一步研究H5N1病毒对哺乳动物致病机理打下了基础.

作者：徐彤；魏东；李继连；田永；乔健刊期： 2006年第06期
孤立性肺结节的综合CT诊断

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule SPN)是指一个不伴有肺不张或淋巴结肿大、直径＜3cm的圆形或类圆形的肺实质内病变.SPN的种类较多,良恶性难以区分,这也是诊断的重点和难点.如果一个SPN病灶被确诊为恶性,在该阶段手术,对患者来说意义重大,5年生存率能达到90%以上.但是,切除良性结节对病人几乎毫无益处,这就需要诊断的准确性.就目前来说,CT是筛选和无创检查的好方法.CT显示肺内病变自然对比度好,小病灶显示得清晰,再加上增强和灌注扫描,能满意的诊断SPN.

作者：王锋；王藏海；朱斌刊期： 2006年第06期
米索前列醇联合笑气吸入用于绝经后妇女宫内节育器取出术的临床观察

目的:探讨米索前列醇(misoprostol)联合笑气(nitrous oxide)吸入在绝经后妇女宫内节育器取出术中的临床应用价值.方法:收集56例绝经在1年以上要求取出宫内节育器(IUD)的全部资料,随机分为观察组24例,对照组32例.通过术前口服米索前列醇、术中笑气吸入,分析其使用效果.结果:发现由于使用米索前列醇联合笑气吸入,宫颈得到了软化与扩张.观察组取环成功率为87.5%,对照组取环成功率为28.1%,按统计学检验P＜0.001,两者之间差异有显著性.结论:绝经后妇女取环使用米索前列醇联合笑气吸入,不但能使宫颈软化减轻取环困难,而且还缩短了手术时间,效果比较理想.

作者：杨月敏；宋月轻；李晓红刊期： 2006年第06期
中西医结合治疗小儿川崎病48例临床观察

目的:探讨减少川崎病发生冠状动脉病变的治疗方法.方法:用清热解毒活血方(自拟)结合西药治疗川崎病48例,观察临床表现的消失时间和冠状动脉病变的发生率.结果:清热解毒活血方结合西药治疗川崎病,冠状动脉病变发生率为10.4%,纯西药组29.5%,有显著差异(P＜0.05),而临床表现的消退时间无明显差异性.结论:清热解毒活血方对减少川崎病发生冠状动脉病变有显著的治疗和预防作用.

作者：魏建和；吴立新；肖佩霞刊期： 2006年第06期
肺内孤立性结节的HRCT扫描与病理相关研究

目的:探讨肺内孤立性结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的HRCT特征与良恶性病变之间的关系.方法:对66例肺内孤立性结节病灶进行螺旋HRCT增强扫描,观察结节增强的程度、周围的血管以及瘤肺界面的特征,来判定结节的良恶性.结果:病理证实50例周围型肺癌(Peripheral lung cancer, PLC),16例良性结节.①PLC血供较良性结节丰富;②动脉期结节强化程度增强明显,平衡期达到峰值为PLC. PLC瘤肺界面清晰伴有深分叶,良性结节周围模糊.结论:PLC血供丰富、增强快,平衡期达高,瘤肺界面清晰;良性结节增强慢,与肺界面关系模糊.

作者：崔书君；康燕华；刘昭刊期： 2006年第06期