宋金波；宋锦飞
目的:合理协调静脉药物配置中心(PIVAS)工作,确保PIVAS工作的有序开展,为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴和参考.方法:通过上海交通大学医学院附属瑞金医院PIVAS的运作情况,介绍配药信息的传递、药物配送、退药、不合理用药的处理以及信息化管理等工作的实践经验.结果:及时协调、处理运行PIVAS中出现的各类问题,确保PIVAS工作顺利开展,满足临床静脉用药的需要.结论:加强各环节的规范和协调,保证PIVAS的有效运行,实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变.
作者：杨婉花；蔡卫民；徐斌；郭菁；唐蕾 刊期： 2006年第03期
药物经济学的分析方法包括成本-效果分析法、小成本分析法、成本-效益分析法和成本-效用分析法.其中,成本-效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA)是较为完备的经济学评价方法之一,其目的在于分析寻找某一治疗效果时成本低的治疗方案[1].为评价脱水药物治疗骨折肢体肿胀的有效性、安全性、经济性,作者对58例骨折肢体肿胀患者进行治疗观察,并通过成本-效果分析,以期找出佳治疗方案,为临床合理用药提供参考.
作者：杨宏图；常翠；赵奎；冯启英；宗林丽 刊期： 2006年第03期
随着军队院校体制编制调整改革,解放军乌鲁木齐军医学院的教学培训任务和专业设置都起了很大变化.如何适应新形势发展,突出边防高原特色,推进素质教育,深化教学改革,培养适应新时期军队建设需要,适应战区部队基层医院和边防、高原卫生单位药学现代化建设需要的实用型合格人才,是当前本校发展和改革面临的紧迫任务.近几年来,本校在培养药学专业人才方面,积极推进素质教育,不断深化药学专业教学改革,积累了一定经验,取得了较好效果,但也存在一些问题.现就高等院校药学专业的教学改革提出粗浅的看法.
作者：蔺怀明；孙新；屈金梅；林睿；席阿丽 刊期： 2006年第03期
随着生活水平的提高,人们更注重生活质量,关心自己的身体健康.疾病的复杂性和医药市场的激烈竞争,致使合并用药的情况越来越多,若不重视药物的相互配伍,则产生药物不良反应(ADR)的几率就会越来越高.作者在文献[1]的启发下对中国医科大学附属第四医院2005年临床处方做了抽样调查,并对其中不合理配伍进行了统计,以提醒广大的医师、药师应高度重视药物的不合理配伍.只有合理、经济、高效地使用药品,降低不良反应发生率,才能提高合理用药水平.
作者：冯积敏 刊期： 2006年第03期
查阅国内外相关文献,对目前国际上正处于临床研究阶段的399种抗癌新药进行归纳、综述和概括性介绍,并对诸如治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌等的新药进行了重点介绍.这399种新药大致分为23个大类,有些是采用高新技术治疗癌症,有些则是探索现有药品的新靶点和新途径,以用于治疗其他癌症.
作者：杜海洲；宋金燕；姚春芳 刊期： 2006年第03期
目的:调查上海地区1 169名6～15岁学龄儿童细胞色素P450 3A酶活性(cytochrome P450 3A activity,CA)的分布情况及正常值范围.方法:采用HPLC梯度洗脱法测定尿液中氢化可的松和6β-羟基氢化可的松的浓度,以地塞米松为内标,采用HP Hypersil ODS柱(250 mm×4 mm,5μm),流动相A相为CH 3CN,B相为7.56 mmol/L(NH4)2SO4溶液,梯度设置:0～6.5 min,A:10%,B:90%;6.5～15 min,A:35%,B:65%,线性变化;15～24 min,A:35%,B:65%;24～28 min,A:10%,B:90%,线性变化;28～42 min,A:10%,B:90%.柱温30℃;流速1.0 mL/min;检测波长240 nm.数据分布形态检测采用Kolmogorov-Smirnov检验,男、女儿童酶活性之间的比较采用两个独立样本的t检验.结果:1 169名学龄儿童CA分布为左偏态分布,偏度系数为2.66,lgCA呈正态分布,偏度系数为0.027.CA正常值范围为1.00～25.47,男女性之间CA无显著性差异(P=0.919).将未发育期、发育启动期和发育中期分别设为X=1、2、3,与CA平均值(Y)进行线性回归,得到回归方程为Y=0.685 X+3.513(r=0.999 9).结论:确定学龄儿童CA分布情况及其正常值范围,可为制定儿童个体化给药方案和给药剂量提供依据.
作者：张顺国；张健；唐跃年 刊期： 2006年第03期
目的:通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响,探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用.方法:选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1 g,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价(SGA)评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF α)、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、血浆总高半胱氨酸(tHcy)、透析充分性(Kt/V)和蛋白质分解代谢率.结果:(1)治疗1个月后,MHD患者的透析后干体重、上臂肌围有上升;治疗6个月后,患者平均干体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高(P＜0.05).改良SGA评分较治疗前明显下降(P＜0.01).(2)治疗6个月后,MHD患者的血白蛋白(Alb)(P＜0.05)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)(P＜0.01)较治疗前明显升高.(3)CRP、IL-6、TNF-α、MDA、tHcy的平均值均较治疗前明显下降(P＜0.01);GSHPx平均值较治疗前明显上升(P＜0.01).(4)血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)水平治疗前后无显著差异.(5)蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升(P＜0.01),Kt/V治疗前后无明显变化.结论:左卡尼汀可明显改善患者的营养状态,同时微炎症及氧化应激状态明显好转.
作者：张黎明；邬碧波；唐琦；洪鹰；俞勇 刊期： 2006年第03期
目的:建立用HPLC法同时快速测定多种抗癫癎药物血药浓度的方法.方法:血样处理采用硫酸锌沉淀法,色谱分析采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),Waters2695型液相色谱分析系统,流动相为甲醇-水(65:35),紫外检测波长225 nm,实验数据用Waters Empower液相色谱工作站处理,以阿普唑仑为内标,通过峰面积进行定量.结果:苯巴比妥在2.5～80μg/mL(r=0.999 5)、苯妥英钠在1.25～40μg/mL(r=0.998 5)、卡马西平在0.625～20μg/mL(r=0.999 8)、氯硝西泮在0.1～3.2 μg/mL(r=0.999 7)、艾司唑仑在0.125～4μg/mL(r=0.999 4)、地西泮在0.125～4μg/mL(r=0.998 7)间线性关系良好,各药的平均回收率及血浆低检测浓度(S/N≥3)分别为苯巴比妥101.07%和0.250μg/mL,苯妥英钠100.80%和0.312μg/mL,卡马西平100.32%和0.025μg/mL,氯硝西泮99.28%和0.040μg/mL,艾司唑仑99.25%和0.031μg/mL,地西泮101.05%和0.062μg/mL.各药物低、中、高3种浓度的日内、日间RSD均≤10%.结论:此法采血量少、预处理快速简便、方法灵敏度和准确性高,适合临床常规血药浓度监测.
作者：李允武；金芝贵；吴飞华；李钦 刊期： 2006年第03期
钙剂在临床上使用十分广泛,常用的有葡萄糖酸钙、乳酸钙和氯化钙等,临床上以口服制剂较多.对于一般的低钙血症,常采用口服补钙.而尿毒症患者的肾组织不能生成1,25-二羟维生素D3,常因肠道吸收钙减少而发生低钙血症[1],口服补钙效果不佳,而且大多数钙剂都有一定的副作用,表现为对胃肠道的刺激症状和便秘.氧化钙、碳酸钙等因消耗胃酸,对胃有刺激,引起恶心和胃肠功能失调;葡萄糖酸钙、乳酸钙等有加快肠蠕动作用,可导致腹泻,服用过量时可出现代谢性碱中毒、高钙血症、肾结石等.尤其是肾衰患者应用不当更易导致高钙血症,严重时还可造成心律失常和昏迷.糖尿病患者常因毛细血管间肾小球硬化症终导致肾功能衰竭,这也是其主要的死亡原因之一.对于糖尿病合并尿毒症患者的低钙血症,静脉补钙是主要的治疗手段.但由于病因的不同,这些患者在静脉补钙中有其特殊性,现结合临床实践总结如下.
作者：曾群丽 刊期： 2006年第03期
药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)主要是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病过程中,在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应.这些不良反应不同程度地损伤了人体健康,甚至危及生命.药物不良反应监测是加强药品管理,保证合理用药,确保用药安全、有效的重要措施.济宁医学院附属金乡医院是一所二级甲等医院,于2004年成立了由临床医师、药师、护理人员共同组成的ADR监测小组.作者对本院81份ADR报告进行统计分析,了解ADR发生特点,为临床合理用药提供参考.
作者：赵忠芹 刊期： 2006年第03期
目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)治疗高龄晚期结肠癌的近期疗效和毒副反应.方法:39例高龄晚期结肠癌患者被随机分成治疗组21例和对照组18例.两组患者均接受两个周期的化疗后,进行近期疗效和不良反应的评价.结果:治疗组获得部分缓解10例、病情稳定9例、进展2例;对照组获得部分缓解6例、病情稳定10例、病情进展2例,两组间有显著性差异(P＜0.05).治疗组和对照组骨髓抑制毒性反应的发生率分别为38.10%(8/21)和66.67%(12/18),胃肠道反应发生率分别为42.86%(9/21)和83.33%(15/18),均有显著性差异(P＜0.05).治疗组中奥沙利铂引起的外周感觉神经异常发生率为47.62%(10/21).结论:用L-OHP联合CF和5-FU的化疗方案治疗高龄晚期结肠癌患者,近期疗效较好,患者耐受性好,值得进一步观察.
作者：朱建平；俞利结；陈忆；洪敏申 刊期： 2006年第03期
17 如何处理磺脲类药物失效磺脲类降血糖药物有原发性失效和继发性失效两种.原发性失效系指在严格饮食控制情况下,服用大量的磺脲类降血糖药,治疗已1个月,仍未见效.此时可加服双胍类降糖药,如苯乙双胍(降糖灵)或二甲双胍(降糖片),若仍无效,则需改用胰岛素治疗.继发性失效系指开始治疗1个月或更长时间有效,之后治疗效果减弱,后失效.对继发性失效病人来说,一般对胰岛素反应良好,且有的病人改用或加用胰岛素治疗一段时间后,又对磺脲类药物反应良好.糖尿病长期控制不好,本身就可以使胰岛素功能逐渐衰退,后导致口服药物失效.磺脲类药物失效后可采用:(1)换更强的磺脲类药物;(2)联用其他降糖药;(3)换用胰岛素治疗.
作者：陈向芳；刘志民 刊期： 2006年第03期
氟罗沙星为第三代喹诺酮类抗微生物药物,抗菌谱包括革兰阴性菌和部分革兰阳性菌,对实验动物细菌感染的治疗作用较好.细菌内毒素检查法(BET)具有准确、简便、快速、灵敏度高等优点,为此,本实验参照<中华人民共和国药典>2005年版细菌内毒素检查法应用指导原则,对氟罗沙星葡萄糖注射液的细菌内毒素检查法进行了可行性研究.
作者：冀建明；叶良君 刊期： 2006年第03期
目的:观察心脑欣胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:136例确诊为冠心病心绞痛的病人入选,并随机分为观察组与对照组.观察组101例,口服心脑欣胶囊,2次/d,2粒/次;对照组35例,口服诺迪康胶囊,3次/d,1粒/次.服药时间为4周.观察服药期间心绞痛治疗效果及可能的不良反应.结果:两组病人每周心绞痛发作次数显著减少,心绞痛发作持续时间明显缩短.观察组显效率为39.6%,总有效率达91.1%;对照组显效率与总有效率分别为40.0%与85.7%.所有病人服药期间均未出现不良反应.结论:心脑欣胶囊治疗冠心病心绞痛效果确切、服用安全.
作者：陈凌；胡婉英；顾仁樾；秦永文 刊期： 2006年第03期
在现代医疗行为中,静脉输液是一种普遍应用的治疗方法,尤其在住院病人中,由此引起的输液性静脉炎成为比较常见的并发症.本文中,作者对静脉炎的定义、诊断标准、临床重要性、发生率、发病机制、影响因素、干预措施等方面进行了文献综述.
作者：姚远兵；王卓；胡晋红 刊期： 2006年第03期
真菌耐药的报道日益增多,目前的研究一方面进一步探讨真菌产生耐药的机制、传播方式、耐药性与临床治疗的关系,以及建立标准化抗真菌药物敏感试验,从而控制耐药性的进一步发展;另一方面加快开发新的抗真菌药物,以应对日益增多的耐药真菌.
作者：廖万清；顾菊林 刊期： 2006年第03期
非处方药(OTC)是指不需要医生处方,消费者按照说明书即可自行判断和使用的安全、有效的特殊商品.药品说明书与标签是提供药品信息的标志;是指导消费者合理使用OTC重要、权威的信息工具;是医师、药师和护师在用药治疗时的科学依据;是宣传介绍和普及药学知识的主要媒介.为此,只有足量提供药品说明书,才能满足消费者和医务工作者获取OTC相关信息的要求,同时,也是从业人员不可缺少的一项药学服务.
作者：蒋龙福；聂晶 刊期： 2006年第03期
目的:探讨乌司他丁对原发性肝癌术后化疗中氧自由基、肝功能和免疫功能的影响.方法:选择原发性肝癌切除术后行门静脉灌注化疗(PVI)和门静脉+肝动脉灌注化疗(PVI+HAI)的患者55例,随机分为治疗组(n=30,PVI 15例,PVI+HAI 15例)和对照组(n=25,PVI 15例,PVI+HAI 10例).治疗组在化疗时连续使用乌司他丁7 d,每日20万单位微泵持续滴注,检测和分析化疗前、后不同时期丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肝功能和免疫功能的变化.对照组不用乌司他丁.结果:患者经化疗后MDA的含量增加、SOD降低、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)明显升高,第5天时变化明显(P＜0.05).患者经乌司他丁治疗后,MDA在不同时段变化不明显,但与对照组同时段比较明显降低(P＜0.01),而SOD变化不明显,ALT、AST、TBil比对照组明显降低(P＜0.01);两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值以及NK细胞活性均在化疗5 d后明显降低,7 d后回升,CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞活性,治疗组与对照组同时段比较有显著性差异(P＜0.05),而且治疗组波动幅度较小.结论:乌司他丁可能通过抑制化疗时机体内氧自由基的生成来保护肝功能,同时增强免疫功能.
作者：缪辉来；陈念平；陈明；邱志东；徐浩 刊期： 2006年第03期
缬草(Valeriana officinalis L.)为败酱科缬草属植物,具有镇静催眠活性,在欧美国家广泛用于治疗轻中度失眠.其镇静催眠的活性成分主要集中在挥发油、缬草素类、黄酮类以及水溶性氨基酸成分等.挥发油的特征性成分有乙酸龙脑酯、缬草烯酸,缬草素类成分主要有缬草三酯、二氢缬草素和乙酰缬草素.缬草素类和挥发油类之间可能存在协同作用.
作者：黄宝康；郑汉臣；秦路平 刊期： 2006年第03期
目的:研究泛昔洛韦(famciclovir,FCV)缓释微丸在家犬体内的药动学及相对生物利用度.方法:6条家犬随机交叉灌服FCV缓释微丸和FCV普通片375 mg后,应用HPLC法测定血药浓度并对其进行药动学和相对生物利用度研究.结果:FCV缓释微丸和普通片的达峰时间(tmax)分别为(4.80±0.84)h和(1.80±0.27)h,峰浓度(cmax)分别为(2.62±1.14)μg/mL和(4.50±0.63)μg/mL,AUC0→∞分别为(25.59±7.58)mg·h·L-1和(26.77±5.53)mg·h·L-1,平均驻留时间(MRT)分别为(9.85±2.47)h和(4.96±0.78)h,相对生物利用度为(95.09±16.64)%.结论:FCV缓释微丸具有明显的缓释特征.
作者：郭涛；李岩；颜鸣；光明 刊期： 2006年第03期
药学服务与研究杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学
