石彦；余佩武；曾冬竹；张超
为了进一步推动医疗卫生体制改革的步伐,规范医药产品的购销行为,整改药品流通秩序,减轻患者和社会的医疗负担,广州市于2002年起在省属、市属及部队所属医疗机构分批开展了药品集中招标采购工作.广州市天河区中医医院从2003年开始参加药品集中招标采购工作.通过3年实践,药品集中招标采购工作得以规范、平稳、有效地进行,取得了良好的效果;同时也发现了一些问题,如药价仍然虚高、医院采购成本及工作量增加、药品生产及经营企业负担加重,这些问题的出现不利于药品集中招标采购工作继续深入地开展下去.
作者：慕文会；林晓云；梁卓莹 刊期： 2006年第03期
目的:通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响,探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用.方法:选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1 g,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价(SGA)评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF α)、血浆丙二醛(MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、血浆总高半胱氨酸(tHcy)、透析充分性(Kt/V)和蛋白质分解代谢率.结果:(1)治疗1个月后,MHD患者的透析后干体重、上臂肌围有上升;治疗6个月后,患者平均干体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高(P＜0.05).改良SGA评分较治疗前明显下降(P＜0.01).(2)治疗6个月后,MHD患者的血白蛋白(Alb)(P＜0.05)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)(P＜0.01)较治疗前明显升高.(3)CRP、IL-6、TNF-α、MDA、tHcy的平均值均较治疗前明显下降(P＜0.01);GSHPx平均值较治疗前明显上升(P＜0.01).(4)血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)水平治疗前后无显著差异.(5)蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升(P＜0.01),Kt/V治疗前后无明显变化.结论:左卡尼汀可明显改善患者的营养状态,同时微炎症及氧化应激状态明显好转.
作者：张黎明；邬碧波；唐琦；洪鹰；俞勇 刊期： 2006年第03期
钙剂在临床上使用十分广泛,常用的有葡萄糖酸钙、乳酸钙和氯化钙等,临床上以口服制剂较多.对于一般的低钙血症,常采用口服补钙.而尿毒症患者的肾组织不能生成1,25-二羟维生素D3,常因肠道吸收钙减少而发生低钙血症[1],口服补钙效果不佳,而且大多数钙剂都有一定的副作用,表现为对胃肠道的刺激症状和便秘.氧化钙、碳酸钙等因消耗胃酸,对胃有刺激,引起恶心和胃肠功能失调;葡萄糖酸钙、乳酸钙等有加快肠蠕动作用,可导致腹泻,服用过量时可出现代谢性碱中毒、高钙血症、肾结石等.尤其是肾衰患者应用不当更易导致高钙血症,严重时还可造成心律失常和昏迷.糖尿病患者常因毛细血管间肾小球硬化症终导致肾功能衰竭,这也是其主要的死亡原因之一.对于糖尿病合并尿毒症患者的低钙血症,静脉补钙是主要的治疗手段.但由于病因的不同,这些患者在静脉补钙中有其特殊性,现结合临床实践总结如下.
作者：曾群丽 刊期： 2006年第03期
目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和氟尿嘧啶(5-FU)治疗高龄晚期结肠癌的近期疗效和毒副反应.方法:39例高龄晚期结肠癌患者被随机分成治疗组21例和对照组18例.两组患者均接受两个周期的化疗后,进行近期疗效和不良反应的评价.结果:治疗组获得部分缓解10例、病情稳定9例、进展2例;对照组获得部分缓解6例、病情稳定10例、病情进展2例,两组间有显著性差异(P＜0.05).治疗组和对照组骨髓抑制毒性反应的发生率分别为38.10%(8/21)和66.67%(12/18),胃肠道反应发生率分别为42.86%(9/21)和83.33%(15/18),均有显著性差异(P＜0.05).治疗组中奥沙利铂引起的外周感觉神经异常发生率为47.62%(10/21).结论:用L-OHP联合CF和5-FU的化疗方案治疗高龄晚期结肠癌患者,近期疗效较好,患者耐受性好,值得进一步观察.
作者：朱建平；俞利结；陈忆；洪敏申 刊期： 2006年第03期
缬草(Valeriana officinalis L.)为败酱科缬草属植物,具有镇静催眠活性,在欧美国家广泛用于治疗轻中度失眠.其镇静催眠的活性成分主要集中在挥发油、缬草素类、黄酮类以及水溶性氨基酸成分等.挥发油的特征性成分有乙酸龙脑酯、缬草烯酸,缬草素类成分主要有缬草三酯、二氢缬草素和乙酰缬草素.缬草素类和挥发油类之间可能存在协同作用.
作者：黄宝康；郑汉臣；秦路平 刊期： 2006年第03期
目的:研究复方硫酸铝注射液静脉注射后的药动学和肌肉注射后的全身吸收,以及注射后血清生化指标的变化.方法:兔耳静脉注射复方硫酸铝注射液1 mg/kg(以无水硫酸铝计)和股四头肌注射80 mg/kg(以无水硫酸铝计),耳静脉采血,采用等离子体质谱法测定血铝浓度,并常规测定血生化指标.结果:静脉注射复方硫酸铝注射液后,硫酸铝体内药动学过程符合二房室模型,t1/2β为(1.08±0.46)h,AUC0→24h为(1.52±0.92)mg·h·L-1(n=5).股四头肌注射复方硫酸铝注射液后,血铝浓度略有升高,但不明显,不能进行药动学参数分析.采用梯形法计算AUC,平均AUC0→24h为(2.93±1.82)mg·h·L-1(n=5),复方硫酸铝注射液肌肉注射后铝的生物利用度约为2.41%.血清生化指标除偶见丙氨酸氨基转移酶升高和肌肉注射组肌酐水平缓慢下降,其余未见明显改变.结论:复方硫酸铝注射液静脉注射后血液中清除速率快,局部注射后全身吸收量很低,是一种安全的新制剂.
作者：徐风华；蒋雪芹；谷峰；方翼；高秀云 刊期： 2006年第03期
目的:观察心脑欣胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:136例确诊为冠心病心绞痛的病人入选,并随机分为观察组与对照组.观察组101例,口服心脑欣胶囊,2次/d,2粒/次;对照组35例,口服诺迪康胶囊,3次/d,1粒/次.服药时间为4周.观察服药期间心绞痛治疗效果及可能的不良反应.结果:两组病人每周心绞痛发作次数显著减少,心绞痛发作持续时间明显缩短.观察组显效率为39.6%,总有效率达91.1%;对照组显效率与总有效率分别为40.0%与85.7%.所有病人服药期间均未出现不良反应.结论:心脑欣胶囊治疗冠心病心绞痛效果确切、服用安全.
作者：陈凌；胡婉英；顾仁樾；秦永文 刊期： 2006年第03期
目的:探讨静脉药物配置中心(PIVAS)对临床药师培养和临床合理用药的促进作用.方法:统计医嘱共565 984组(每瓶输液为1组),其中不合理医嘱1 808组.完善不合理医嘱处理办法,多途径强化PIVAS对临床不合理用药的信息反馈及药师与医生的直接沟通.结果:采取新措施后,不合理医嘱的出现率由3.97‰下降到1.79‰,纠正率由21.4%上升到83.6%.PIVAS药师当场发现不合理医嘱率由27.56%提高到91.39%,医生对不合理医嘱的当天纠正率由16.29%提高到88.75%.结论:PIVAS可以作为临床药师培养基地,能有效促进临床合理用药.
作者：宋金波；宋锦飞 刊期： 2006年第03期
非处方药(OTC)是指不需要医生处方,消费者按照说明书即可自行判断和使用的安全、有效的特殊商品.药品说明书与标签是提供药品信息的标志;是指导消费者合理使用OTC重要、权威的信息工具;是医师、药师和护师在用药治疗时的科学依据;是宣传介绍和普及药学知识的主要媒介.为此,只有足量提供药品说明书,才能满足消费者和医务工作者获取OTC相关信息的要求,同时,也是从业人员不可缺少的一项药学服务.
作者：蒋龙福；聂晶 刊期： 2006年第03期
真菌耐药的报道日益增多,目前的研究一方面进一步探讨真菌产生耐药的机制、传播方式、耐药性与临床治疗的关系,以及建立标准化抗真菌药物敏感试验,从而控制耐药性的进一步发展;另一方面加快开发新的抗真菌药物,以应对日益增多的耐药真菌.
作者：廖万清；顾菊林 刊期： 2006年第03期
目的:调查上海地区1 169名6～15岁学龄儿童细胞色素P450 3A酶活性(cytochrome P450 3A activity,CA)的分布情况及正常值范围.方法:采用HPLC梯度洗脱法测定尿液中氢化可的松和6β-羟基氢化可的松的浓度,以地塞米松为内标,采用HP Hypersil ODS柱(250 mm×4 mm,5μm),流动相A相为CH 3CN,B相为7.56 mmol/L(NH4)2SO4溶液,梯度设置:0～6.5 min,A:10%,B:90%;6.5～15 min,A:35%,B:65%,线性变化;15～24 min,A:35%,B:65%;24～28 min,A:10%,B:90%,线性变化;28～42 min,A:10%,B:90%.柱温30℃;流速1.0 mL/min;检测波长240 nm.数据分布形态检测采用Kolmogorov-Smirnov检验,男、女儿童酶活性之间的比较采用两个独立样本的t检验.结果:1 169名学龄儿童CA分布为左偏态分布,偏度系数为2.66,lgCA呈正态分布,偏度系数为0.027.CA正常值范围为1.00～25.47,男女性之间CA无显著性差异(P=0.919).将未发育期、发育启动期和发育中期分别设为X=1、2、3,与CA平均值(Y)进行线性回归,得到回归方程为Y=0.685 X+3.513(r=0.999 9).结论:确定学龄儿童CA分布情况及其正常值范围,可为制定儿童个体化给药方案和给药剂量提供依据.
作者：张顺国；张健；唐跃年 刊期： 2006年第03期
目的:了解提高投标企业在上海市医疗机构药品集中招标采购中中标率的方法.方法:对上海市医药集中招标采购事务管理所提供的2004年药品集中招标采购的资料进行统计分析.结果:影响企业中标的原因有投标价高、质量分低、总分低、标书制作不规范、临床少用及不在招标范围等.结论:投标企业可通过做好投标前的准备工作、合理报价、减少特殊品种规格的投标、提高产品质量和品牌知名度等方法来提高中标率.
作者：黄静琳；张卫斌；张培国；唐仲进 刊期： 2006年第03期
药物经济学的分析方法包括成本-效果分析法、小成本分析法、成本-效益分析法和成本-效用分析法.其中,成本-效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA)是较为完备的经济学评价方法之一,其目的在于分析寻找某一治疗效果时成本低的治疗方案[1].为评价脱水药物治疗骨折肢体肿胀的有效性、安全性、经济性,作者对58例骨折肢体肿胀患者进行治疗观察,并通过成本-效果分析,以期找出佳治疗方案,为临床合理用药提供参考.
作者：杨宏图；常翠；赵奎；冯启英；宗林丽 刊期： 2006年第03期
一个时期以来,由于许多医院使用一些高价位、高回扣率的药品,使得低收入的人们纷纷选择社会药房(药店)购买药品,进行自我药疗.据中国医药商业协会连锁药店分会统计[1],到2003年我国连锁药店达到了16万家.因此,社会药房要想在激烈竞争中立于不败之地,在保持药品价格优势的同时,还必须提高服务质量,开展以病人或消费者为中心,为病人或家属提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务,即开展药学服务工作[2],并不断提高自身的药学服务水平,保证药物治疗的安全性、有效性、合理性、经济性,从而让病人感到买得便宜,使着有效、用着放心.
作者：崔忠生 刊期： 2006年第03期
从1983年到2005年11月,被美国FDA批准用于慢性乙型肝炎治疗的有5种药物,但其在疗效和不良反应等方面均有一定的局限性.目前,一批用于治疗慢性乙型肝炎的新药正处于研发阶段,其中已进入临床试验后期的药物以核苷类似物为主.本文对已上市及进入临床试验的治疗乙型肝炎的药物进行了总结,并对已完成Ⅱ期临床试验的治疗慢性乙型肝炎的药物进行了评述.
作者：陈大明；肖宏 刊期： 2006年第03期
在现代医疗行为中,静脉输液是一种普遍应用的治疗方法,尤其在住院病人中,由此引起的输液性静脉炎成为比较常见的并发症.本文中,作者对静脉炎的定义、诊断标准、临床重要性、发生率、发病机制、影响因素、干预措施等方面进行了文献综述.
作者：姚远兵；王卓；胡晋红 刊期： 2006年第03期
随着军队院校体制编制调整改革,解放军乌鲁木齐军医学院的教学培训任务和专业设置都起了很大变化.如何适应新形势发展,突出边防高原特色,推进素质教育,深化教学改革,培养适应新时期军队建设需要,适应战区部队基层医院和边防、高原卫生单位药学现代化建设需要的实用型合格人才,是当前本校发展和改革面临的紧迫任务.近几年来,本校在培养药学专业人才方面,积极推进素质教育,不断深化药学专业教学改革,积累了一定经验,取得了较好效果,但也存在一些问题.现就高等院校药学专业的教学改革提出粗浅的看法.
作者：蔺怀明；孙新；屈金梅；林睿；席阿丽 刊期： 2006年第03期
目的:合理协调静脉药物配置中心(PIVAS)工作,确保PIVAS工作的有序开展,为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴和参考.方法:通过上海交通大学医学院附属瑞金医院PIVAS的运作情况,介绍配药信息的传递、药物配送、退药、不合理用药的处理以及信息化管理等工作的实践经验.结果:及时协调、处理运行PIVAS中出现的各类问题,确保PIVAS工作顺利开展,满足临床静脉用药的需要.结论:加强各环节的规范和协调,保证PIVAS的有效运行,实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变.
作者：杨婉花；蔡卫民；徐斌；郭菁；唐蕾 刊期： 2006年第03期
目的:建立用HPLC法同时快速测定多种抗癫癎药物血药浓度的方法.方法:血样处理采用硫酸锌沉淀法,色谱分析采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),Waters2695型液相色谱分析系统,流动相为甲醇-水(65:35),紫外检测波长225 nm,实验数据用Waters Empower液相色谱工作站处理,以阿普唑仑为内标,通过峰面积进行定量.结果:苯巴比妥在2.5～80μg/mL(r=0.999 5)、苯妥英钠在1.25～40μg/mL(r=0.998 5)、卡马西平在0.625～20μg/mL(r=0.999 8)、氯硝西泮在0.1～3.2 μg/mL(r=0.999 7)、艾司唑仑在0.125～4μg/mL(r=0.999 4)、地西泮在0.125～4μg/mL(r=0.998 7)间线性关系良好,各药的平均回收率及血浆低检测浓度(S/N≥3)分别为苯巴比妥101.07%和0.250μg/mL,苯妥英钠100.80%和0.312μg/mL,卡马西平100.32%和0.025μg/mL,氯硝西泮99.28%和0.040μg/mL,艾司唑仑99.25%和0.031μg/mL,地西泮101.05%和0.062μg/mL.各药物低、中、高3种浓度的日内、日间RSD均≤10%.结论:此法采血量少、预处理快速简便、方法灵敏度和准确性高,适合临床常规血药浓度监测.
作者：李允武；金芝贵；吴飞华；李钦 刊期： 2006年第03期
目的:探讨复方苦参注射液对胃癌术后化疗患者的免疫增强作用.方法:将40例胃癌术后化疗患者随机分成两组,对照组给予氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂化疗,试验组所用化疗方案与对照组相同,同时在化疗的第1～5天给予复方苦参注射液20 mL/d.所有患者均用流式细胞仪测定其外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)数量,并进行对照分析.结果:对照组化疗后外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值较化疗前显著下降(P＜0.05),CD8+细胞水平显著升高(P＜0.05);试验组化疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值较化疗前无显著差异(P＞0.05).化疗后试验组外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值均较对照组显著升高(P＜0.05),CD8+细胞水平与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:复方苦参注射液能有效增强胃癌术后化疗患者的免疫功能.
作者：石彦；余佩武；曾冬竹；张超 刊期： 2006年第03期
药学服务与研究杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学
