陈昌乐；王艳；李洁
目的:观察糖尿病大鼠心脏自主神经变化及桂枝汤对心脏自主神经重构的调节作用.方法:55只大鼠,以其中10只作为空白对照组,余45只注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型,4周后,随机分为模型对照组、弥可保组、桂枝汤组,予相应药物灌胃4周.Elisa法检测右心房中酪氨酸羟化酶(TH)、乙酰胆碱酶转移酶(CHAT)、神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白(GAP-43)、睫状神经生长因子(CNTF)的含量.结果:模型对照组右心房的TH、TH/CHAT升高、CHAT下降,神经营养因子GAP-43、NGF升高、CNTF降低.与模型对照组相比,桂枝汤组TH下降,CHAT升高,且TH/CHAT降低,神经营养因子CNTF和GAP-43升高,NGF降低,在升高CNTF和抑制NGF方面优于弥可保.结论:糖尿病造成心脏自主神经损伤并重构,桂枝汤能抑制交感神经的异常重构,促进心脏迷走神经恢复,保护自主神经平衡.
作者：李晓；姜萍；姜月华 刊期： 2014年第06期
目的:应用计算机化学信息学方法研究温肺化纤汤的小分子化学成分的物理化学性质,并预测其可能的活性靶点.方法:收集温肺化纤汤已经确定的788个小分子化学成分,采用Discovery Studio(2.5)软件计算小分子化学成分的物理化学性质,并进行深入分析.运用分子对接和复杂网络分析技术研究治疗调脾护心方所含化学成分和靶标之间的相互作用.结果:温肺化纤汤的化学成分具有良好的多样性,提示其可能具有多向药理活性,并筛选得到温肺化纤汤中9种关键化学成分和6种关键靶标.结论:本研究结果可为温肺化纤汤的后续的细胞和动物实验提供线索,促进温肺化纤汤的新药研发.
作者：朱伟；张元兵；兰智慧；付向春；刘良徛 刊期： 2014年第06期
目的:探讨滋阴补阳中药联合宫腔内人工授精术(IUI)对助孕周期卵子绩效的临床研究.方法:采用回顾性分析法对江苏省中医院生殖医学科95例施行促排卵联合宫腔内人工授精(IUI)妊娠的不孕症患者.根据治疗方案分为2组:常规促排卵方案组(45例)及滋阴补阳中药联合促排卵方案组(50例).观察滋阴、补阳中药对IUI治疗妊娠结局的影响以及中药改善卵子绩效的作用.结果:中药联合促排卵组的IUI周期数、累积促性腺激素(Gn)量、累积Gn天数、累积排卵数、当周期排卵数均显著少于常规促排卵组(P＜0.05);中药联合促排卵组的孕囊数/累积排卵数比率、分娩婴儿数/累积排卵数比率、分娩婴儿数/IUI总周期数比率明显高于常规促排卵组(P＜0.05).结论:在采用生殖辅助技术时使用滋阴补阳中药,可以减少1UI治疗周期数,减少Gn用量,同时提高活产率,从而有效提高每枚卵母细胞的利用率,改善卵子绩效.
作者：沈霞；邹奕洁；谈勇 刊期： 2014年第06期
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中首条提出“饮有四”,历代对此理解不一,文章仔细分析相关条文,探讨痰饮病及四饮病发病特点,并结合条文编排方法和叙述手法的角度,综合分析“四饮”条文在整篇之中的意义,讨论现时“痰饮病分为四种”的主流观点的合理性.研究发现张仲景于本篇提出“四饮”的意义,除了描述四饮病的证候和病机,有利于学者掌握几种常见疾病的证候和病机特点外,还借四饮的不同病位、病势、病情等,揭示痰饮病的多样性和复杂性,为认识本病提供指导性的方向.《金匮要略》条文铺排严谨,用字精炼,若能在解读条文时结合该篇论述的整体格局和所论之病的特点条文进行深入研究,则能更准确理解条文在篇章中的意义,进而对所载之理有更深刻认识,有助于提升临床辨治疾病的能力.
作者：吴梓新 刊期： 2014年第06期
目的:观察补肾活血方口服加结肠透析配合常规西医综合治疗早中期慢性肾衰竭的疗效.方法:按照就诊顺序将80例早中期慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加补肾活血方口服联合结肠透析治疗.两组均治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效及肾功能改善情况.结果:治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率65％,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著低于对照组(P＜0.01),肌酐清除率(Ccr)高于对照组(P＜0.05),各项症状积分均低于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血方口服加结肠透析配合常规西医综合治疗早中期慢性肾衰竭疗效较好.
作者：高辰馨；张勉之；张大宁 刊期： 2014年第06期
尤昭玲教授从事中医妇科临床工作40余年,临床经验丰富,有很多值得后辈们学习的特色诊疗方法,花类药物是她临证时常用的药物之一,尤其是雪莲花、玫瑰花、月季花、三七花、代代花等应用较多,比较有特色,文章旨在总结其临床用药经验,以供后学者参考.
作者：刘文娥；林洁；陈艳霞；尤昭玲 刊期： 2014年第06期
中医学中脾脏具有重要的生理功能,在五脏中有重要的枢机作用,艾滋病的发病是脾与五脏相互影响的结果;在AIDS期五脏俱虚易致机体内外之邪相合侵袭人体,正气虚衰.研究中可以看出脾虚是艾滋病发病的重要环节,艾滋病的治疗中医多以改善脾脏功能,提高患者的生活质量增强免疫功能为主,多从脾脏治疗入手.脾旺则五脏安,五脏安则正气充,正气充则机体健,应有所侧重的进行辨证论治、因病施治,从而减慢艾滋病的进程,提高患者的生活质量.
作者：黄冠；徐立然；郑志攀；孟鹏飞；马秀霞；唐引引；宋夕元；恵高萌；贺小举 刊期： 2014年第06期
目的:观察参芪糖肾安冲剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将90例确诊为早期糖尿病肾病的患者随机分为参芪糖肾安冲剂组、参芪糖肾安冲剂加厄贝沙坦组和厄贝沙坦组.各组患者在原有西药治疗的基础上分别加用观察药和对照药,治疗6周,选取临床症状、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量等指标进行观察比较.结果:经过治疗,3组患者空腹及餐后2h血糖比较未见明显差异,糖化血红蛋白、总胆固醇、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、NO均有显著差异(P＜0.05),治疗前后安全性指标未见异常.结论:参芪糖肾安冲剂治疗早期糖尿病肾病可以控制尿蛋白、血脂,保护肾脏,临床使用未见毒副作用,安全有效.
作者：赵宏波；张振忠；刘宁州；豆小妮；赵宗江 刊期： 2014年第06期
目的:利用社会隔离小鼠模型,研究银杏提取物(Ginkgo Biloba Extract GBE)对其行为学变化的改善作用.方法:取成年雄性小鼠经社会隔离(1只单独饲养)导致其行为学改变,如攻击性增强、焦虑等.然后,将小鼠分为空白组(非给药)和给药组,经口给与银杏提取物(0.1-0.6g/kg,每日2次).同时,以群养小鼠(5只饲养)作为随行对照,给与同剂量的银杏提取物.1周后,观察银杏提取物的对各组小鼠行为的影响.为探讨药理作用,利用RT-PCR分析了银杏提取物对小鼠前脑中5α-还原酶的基因表达的影响.结果:与群养组比较,银杏提取物能显著改善小鼠因社会隔离而缩短的戊巴比妥诱导的睡眠时间;降低社会隔离小鼠的攻击行为.PCR结果显示银杏提取物能提高隔离小鼠前脑5α-还原酶的基因表达水平(为非给药隔离小鼠组的1.5倍).而同剂量的银杏提取物对群养小鼠没有显著的影响.结论:银杏提取物可以改善社会隔离小鼠行为改变.其作用机制可能是部分的通过恢复5α-还原酶基因表达水平实现的.
作者：冯雷 刊期： 2014年第06期
疼痛是一个自觉症状,以疼痛为主的临床各科疾病统称为痛症.它具有存在的广泛性,即可见于许多系统的疾病.全国名老中医药专家辜孔进教授被誉为“海南第一针”,积累了丰富的学术经验,尤其在治疗各种痛症方面独具特色.他认为痛是由于多种病因造成的阴阳失调、脏腑经脉气血阻滞,痹阻不通则痛.针灸可以通气血达到“通”的状态,改善致痛的病理条件,起到治疗疼痛的作用.本文从针药并用、针刺加艾灸、子午流注针法、泻络远针法4个方面介绍了辜老治疗痛症的特点,并融合典型病例加以阐述.
作者：黄健琳 刊期： 2014年第06期
卵巢早衰是妇科领域常见病,近年其发病率逐渐上升.笔者认为肝气主升主疏泄喜条达,肝气易郁女子多情志病,肝体阴而用阳,与月经及生殖功能关系密切.肝为气血调节之枢.女子以肝为先天,以血为用,女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血有关,无不依赖于肝的藏血与疏泄功能.卵巢功能的早衰与肝之功能失调密切相关.若肝的功能失常,肝失疏泄,同时累及它脏,则可出现各种妇科病证.现代女性在各种生活、工作压力下,由于情志、环境因素的影响,可导致情志失调,肝失疏泄,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,而导致卵巢早衰.基于以上认识,提出中医药从肝论治卵巢早衰的观点.
作者：陈家旭；刘群；寇美静；刘玥芸；刘燕；王鑫杏 刊期： 2014年第06期
目的:研究福建人群中乙型肝炎肝硬化湿热证与肝硬化易感基因肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因多态性的关系.方法:选用福州地区80例乙型肝炎肝硬化病例为研究对象,收集资料,根据证素积分法将其分为湿热证组(湿证素积分和热证素积分均≥100)、非湿热证.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析TNF-α基因多态性.采用卡方检验分析基因分型与乙型肝炎肝硬化湿热证的关系.结果:TNFα-308基因多态性中,湿热证组的GG基因型、GA基因型与非湿热组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);湿热证组G等位基因、A等位基因与非湿热组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TNFα-238在湿热证组、非湿热证证组之间差异无统计学意义.结论:TNF-α-308G/A的基因多态性可能与乙肝肝硬化的遗传易感性有关,TNF-α-308A可能是乙肝肝硬化患者湿热证的潜在遗传学因素.
作者：石志平；吴同玉；刘瑶；沈建英；廖凌虹；李东良；张凌媛 刊期： 2014年第06期
文章重点介绍张仲景治疗雷诺病的经验,雷诺病相当于中医学“寒厥”“血痹”“厥逆”等范畴,理论来源始于《黄帝内经》,张仲景认为“阴阳气不相顺接”是其发生的主要病机,在此基础上创立了多首有效方剂,理法方药完备,具有很强的临床指导性.笔者从理论渊源、经方认识、经方论治等方面对雷诺病的临床诊疗进行探讨,以资借鉴学习.
作者：张建平；余土根；程立峰 刊期： 2014年第06期
目的:观察肠易激综合征(IBS)内脏高敏性大鼠结肠肥大细胞(MC)、P物质(SP)及SP mRNA的改变及其相互关系,探讨MC活化、MC与SP表达的相关性在内脏高敏性发病机制的作用及痛泻要方对其干预作用.方法:采用乳鼠直肠扩张刺激法结合乳鼠与母鼠短暂分离制备IBS内脏高敏性大鼠模型.第12周-14周,灌胃痛泻要方2.03g/kg.第14周取结肠组织,采用甲苯胺蓝染色法对MC进行染色,以免疫组化染色法和RT-PCR分析结肠组织中SP、SP mRNA的表达变化,并以免疫组化染色法和甲苯胺蓝染色法进行SP、MC双重复染法,观察痛泻要方对结肠组织MC形态学、密度及SP、SP mRNA表达的影响,并通过Pearson相关系数、Kendall's tau-b相关系数分析痛泻要方对MC、SP相关性的影响.结果:IBS内脏高敏性大鼠结肠中MC颗粒增多,SP、SP mRNA表达显著增高(P＜0.01),MC周边SP表达显著增强,二者有明显相关性(P＜0.01),经痛泻要方治疗后,结肠中MC形态改善、数量显著降低,SP、SP mRNA表达显著降低(P＜0.01),MC与SP相关性仍明显(P＜0.01).结论:内脏高敏性大鼠肠道中MC与SP有明显相关性,痛泻要方可改善MC活化程度,降低SP释放,调控结肠SP、SP mRNA表达,通过调控神经介质和免疫细胞关系,而降低IBS内脏高敏性.
作者：旺建伟；叶虹玉；殷越；金颖慧；胥风华；齐德英；代巧妹 刊期： 2014年第06期
目的:观察脑出血对大鼠前脑侧脑室室管膜下区(SVZ)细胞的影响及三七总皂苷的作用.方法:采用Wistar成年雄性大鼠,用胶原酶注入尾壳核建立脑出血模型,应用免疫组化方法观察脑出血后侧脑室SVZ细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、β-Ⅲ型微管蛋白(Tuj-1)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达与活化,研究侧脑室SVZ细胞的增殖、分化及三七总皂苷的作用.结果:通过连续切片的免疫组化结果显示脑出血后损伤侧侧脑室SVZ的PCNA、GFAP、Tuj-1和bFGF阳性细胞表达增强,给予三七总皂苷干预后,给药组上述阳性细胞个数显著增多,与模型组比较具有显著性差异(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:脑出血能激活并促进侧脑室SVZ细胞增殖和分化,三七总皂苷可能通过增强前脑bFGF的表达而促进SVZ细胞增殖和分化.
作者：白华静；刘峻崎；李巾伟；司银楚 刊期： 2014年第06期
截肢术后残端坏死合并血栓病程凶险,病死率高.根据临床治疗体会,分为组织坏死期(早期)、快速生长期(中期)和相持期(后期)进行中西医结合治疗,中药内治以清热解毒活血消肿为治法,以四妙勇安汤加减为主方.外治早期给予马黄酊和银翘三黄膏,中期使用银翘三黄膏,后期给予生肌象皮膏,取得满意疗效.附案例1则.
作者：胡满香；李浩杰；李叶；李晓东；张鹤；谢亚娟 刊期： 2014年第06期
文章从痢疾主症、辨治要领、临床经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治痢疾的学术思想和独到经验.熊教授认为:痢疾有下痢赤白、腹痛、里急后重三大主症,临床常见的痢疾主要有湿热痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢4型.熊教授个人独到经验有两点:①辨治痢疾的关键:一辨湿热,二分气血.②治痢疾初起必须祛邪,忌收涩.
作者：聂娅；李点；姚欣艳；刘朝圣；周兴；何清湖 刊期： 2014年第06期
目的:探讨通心络胶囊对冠状动脉慢血流(CSF)患者的血管内皮功能的影响.方法:选择冠状动脉造影正常但存在CSF现象的患者112例,按随机原则分为对照组与通心络组,每组56例.对照组给予常规治疗(硝酸酯类、阿司匹林及辛伐他汀),通心络组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊治疗.观察治疗前、治疗后3个月两组患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)、脂联素(APN)及内皮素-1(ET-1)水平的变化.结果:通心络组患者FMD较治疗前明显改善(P＜0.01),血浆NO、APN水平较治疗前升高(P＜0.01),ET-1水平较治疗前降低(P＜o.01);常规治疗组的NO、ET-1、APN及FMD治疗前后无明显改变.结论:通心络胶囊能显著改善CSF患者的血管内皮功能.
作者：王治乾；李远；肖文良 刊期： 2014年第06期
目的:观察小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将63例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组32例、对照组31例.治疗组予小针刀联合推拿治疗,对照组仅予推拿治疗,共治疗4个疗程.于疗程治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准对患者进行评估.结果:治疗4个疗程后,治疗组治愈率为53.1％,有效率为96.9％;对照组治愈率为29.0％,有效率为80.6％.两组间比较x2=6.152,P=0.046,95％CI[0.000,0.075]; OR=7.440,95％CI[0.840,65.920].结论:小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：张学武 刊期： 2014年第06期
目的:研究银杏酮酯(GBE50)抑制由β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导的海马神经元凋亡现象及机制,来探讨GBE50防治阿尔茨海默病(AD)的机制.方法:通过体外原代培养海马神经细胞,经20μmol/L A β 25-35诱导细胞出现凋亡现象,采用M TT法和流式细胞仪,观察不同浓度的GBE50对细胞活力和细胞凋亡的影响.然后,运用Western blot法分别检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax和caspas-3的蛋白表达,来探讨机制.结果:与正常对照组比较,20μmol/L的A β 25-35可以使细胞活力明显降低(P＜0.05);GBE50各浓度组均能够明显改善细胞活力,呈现浓度依赖性.其中,除了浓度10 μ g/mL之外的其他各浓度组与Aβ组之间也存在显著性差异(P＜0.05).20μmol/L的A β 25-35可以使细胞凋亡率和死亡率分别提高14.5％和8.6％,且与正常对照组之间呈显著性差异(P＜0.01);而50μg/mL的GBE50可使凋亡率和死亡率分别降低约47.7％和59.5％,且与Aβ组之间也呈显著性差异(P＜0.05).蛋白检测的结果显示,20μmoL/L的A β 25-35能够使Bcl-2/Bax表达量比值减小,而使活化的caspase-3表达量升高,且与正常对照组之间呈显著性差异(P＜0.05);而GBE50能够使Bcl-2/Bax表达量比值增大,使活化的caspase-3表达量降低,且呈现浓度依赖性.而且,50和100μg/mL GBE50组与正常对照组之间均呈现显著性差异(P＜0.05).结论:20μmol/L的A β 25-35能够诱导海马神经元出现凋亡现象,而GBE50通过促进抗凋亡蛋白Bc1-2的表达,抑制促凋亡蛋白Bax的表达和caspase-3的活化,从而抑制Aβ诱导的细胞凋亡,提高细胞活力,从而保护神经元.
作者：夏趁意；赵妍；徐颖；董献文；郝莉；高崎；顾慧芬；张志雄 刊期： 2014年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
