夏趁意；赵妍；徐颖；董献文；郝莉；高崎；顾慧芬；张志雄
目的:研究中药归脾汤加减治疗老年抑郁障碍及改善患者生活质量的临床疗效.方法:老年抑郁障碍患者275例随机分为中医治疗组(140例)和对照组(135例),分别采用中药归脾汤加减与西药氟西汀治疗,并同时观察治疗前及治疗后不同时期17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、治疗药物副作用量表(TESS)等评分的变化,以判断两者的临床疗效.结果:归脾汤加减中药能显著降低HAMD17评分,改善患者抑郁症状,总有效率达80.2％,优于对照组(P＜0.05);同时归脾汤还能显著降低患者HAMA评分(P＜0.001),改善患者焦虑的症状;两组SF-36总分及各因子评分在治疗后均显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),治疗组对改善生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、精神健康(RE)、健康变化(MH)等因子较对照组更为显著(P＜0.05).结论:归脾汤加减治疗老年抑郁障碍有良好的临床疗效,同时还能改善老年患者的焦虑和生活质量.
作者：李海聪；李求兵；杨学青；王燕；田心；陈晓光；李渊 刊期： 2014年第06期
目的:通过研究苦参素对裸鼠食管癌移植瘤组织中内质网凋亡途经相关蛋白表达的影响,探讨其诱导凋亡的相关机制.方法:通过移植瘤体积判定肿瘤生长抑制,运用TUNEL检测细胞凋亡率,采用蛋白免疫印迹技术检测内质网凋亡途径相关蛋白:结合免疫球蛋白(BIP)和C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)的表达水平.结果:与阴性对照组比较,自给药17d起,各剂量组肿瘤体积均显著缩小(P＜0.05,P＜ 0.01);TUNEL检测中、高剂量组呈现明显细胞凋亡现象(P＜0.05);中、高剂量组BIP表达显著下降(P＜0.05),CHOP表达显著增加(P＜0.05).结论:苦参素注射液具有诱导裸鼠食管癌移植瘤凋亡的作用,其作用机制可能与内质网凋亡途径相关蛋白BIP的表达下调和CHOP表达上调有关.
作者：曹珊；韩倩倩；付强；朱艳琴 刊期： 2014年第06期
目的:探讨海南地区中风病急性期证候分布规律.方法:收集海南地区5县市海口、琼中、琼海、儋州、乐东中医院中风病住院病例230例,依《中风病辨证诊断标准》的6大基本证候因素风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,并进行单证及复证分布分析.结果:海南地区中风患者急性期以风、血瘀、痰湿、气虚单证发生多,且3种证候要素复合表达为常见,以风痰瘀、风瘀虚为多.结论:海南地区中风病急性期证候表现为“火热”少,“痰湿”“气虚”多的特点.
作者：王家艳；许玉皎；黄宏敏；莫小文；钟山；张圣江；陈积武 刊期： 2014年第06期
目的:探究清宁止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘(CVA)肺部病理变化和超微结构的影响.方法:利用卵蛋白及辣椒素复制CVA大鼠模型.实验分正常对照组、模型对照组、醋酸泼尼松片组、清宁止咳颗粒组、中药联用激素组.灌胃给药13d后,处理动物.结果:与正常对照组比较,其他各组咳嗽次数增多(P＜0.05),模型对照组肺、气管组织炎性改变,肺组织超微结构受到破坏;与模型对照组比较,清宁止咳颗粒组、中药联用激素组咳嗽次数减少(P＜0.05,P＜0.01),各治疗组肺、气管组织病理变化显著改善,肺组织超微结构较完整.结论:清宁止咳颗粒对CVA肺部病理变化与超微结构有改善作用.
作者：朱文雄；童骄；葛资宇；曾逸笛；卢芳国 刊期： 2014年第06期
张俐教授是国家中医药管理局骨伤重点学科学科带头人,从事中医临床、科研及教学工作23年,擅长治疗颈椎病、腰腿痛、强直性脊柱炎等疾病.张俐教授有着丰富的临床经验和中医造诣,力主辨证与辨病相结合,以指导临床实践.笔者主要通过典型案例,介绍张俐教授运用活血通督汤治疗骨伤科疾病的经验,以期为读者提供裨益.
作者：张纪浩；张俐 刊期： 2014年第06期
卵巢早衰是妇科领域常见病,近年其发病率逐渐上升.笔者认为肝气主升主疏泄喜条达,肝气易郁女子多情志病,肝体阴而用阳,与月经及生殖功能关系密切.肝为气血调节之枢.女子以肝为先天,以血为用,女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血有关,无不依赖于肝的藏血与疏泄功能.卵巢功能的早衰与肝之功能失调密切相关.若肝的功能失常,肝失疏泄,同时累及它脏,则可出现各种妇科病证.现代女性在各种生活、工作压力下,由于情志、环境因素的影响,可导致情志失调,肝失疏泄,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,而导致卵巢早衰.基于以上认识,提出中医药从肝论治卵巢早衰的观点.
作者：陈家旭；刘群；寇美静；刘玥芸；刘燕；王鑫杏 刊期： 2014年第06期
王平教授是全国名老中医学术经验优秀继承人,长期从事老年病及失眠病的研究,临证经验丰富,对于老年失眠病的诊治有着独特的经验.王教授认为老年失眠,元气亏虚是发病基础,与脏腑功能失调密切相关,痰瘀互结为重要的发病因素,情志失调是引起失眠急性发作的关键诱因.治疗当扶正与祛邪并举,以培补元气,调理脏腑功能为本,痰瘀同治,兼以调畅情志,常以酸枣仁汤、温胆汤为主方随证加减,使心神得养,脏腑得调,气血阴阳复归于平衡,夜寐乃安.文章列举王教授临证验案2则及用药特色,以期为临床治疗老年失眠提供些许参考.
作者：杨希茜 刊期： 2014年第06期
目的:分析丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者部分炎性指标的影响.方法:收集2型糖尿病患者150例,100例合并下肢血管病变,随机分为丹参注射液组和传统治疗组,其余50例不合并下肢血管病变为对照组;丹参注射液组为传统治疗加丹参注射液,传统治疗组为传统治疗;对比下肢血管病变者和对照组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,治疗后对比丹参注射液组和传统治疗组CRP和IL-6的变化.结果:下肢血管病变者CRP和IL-6显著高于对照组(P＜0.05),治疗后丹参注射液组CRP和IL-6水平显著低于传统治疗组(P＜0.05);丹参注射液组总有效率显著高于传统治疗组(P＜0.01).结论:丹参注射液可降低患者CRP和IL-6水平,对2型糖尿病合并下肢血管病变的患者效果较好.
作者：黄倩；李佳芮；张玲；刘婵 刊期： 2014年第06期
尤昭玲教授从事中医妇科临床工作40余年,临床经验丰富,有很多值得后辈们学习的特色诊疗方法,花类药物是她临证时常用的药物之一,尤其是雪莲花、玫瑰花、月季花、三七花、代代花等应用较多,比较有特色,文章旨在总结其临床用药经验,以供后学者参考.
作者：刘文娥；林洁；陈艳霞；尤昭玲 刊期： 2014年第06期
绝经后骨质疏松症是因雌激素水平下降引起骨免疫功能增强,导致骨偶联失衡,破骨细胞的骨吸收超过成骨细胞的骨形成,引发体内的正熵增加,从而影响机体的有序态.肾阳虚证是绝经后骨质疏松症常见证型之一,人体是一个非平衡的开放系统,也是一个高级的耗散结构,在不断与内外环境进行物质、能量等各种信息交换时,用负熵克服体内的正熵,维持机体的有序态.因此文章基于肾虚骨痿理论,以熵变理论为切人点,探讨肾阳虚证素变化与熵变的内在关系,为肾阳虚证的机制研究提供新思路.
作者：梁文娜；李亚婵；李西海；李红；李灿东；甘慧娟；康洁；丁珊珊 刊期： 2014年第06期
文章重点介绍张仲景治疗雷诺病的经验,雷诺病相当于中医学“寒厥”“血痹”“厥逆”等范畴,理论来源始于《黄帝内经》,张仲景认为“阴阳气不相顺接”是其发生的主要病机,在此基础上创立了多首有效方剂,理法方药完备,具有很强的临床指导性.笔者从理论渊源、经方认识、经方论治等方面对雷诺病的临床诊疗进行探讨,以资借鉴学习.
作者：张建平；余土根；程立峰 刊期： 2014年第06期
目的:观察缺血后处理联合水蛭注射液后处理对脑缺血损伤大鼠磷酸化糖原合成酶激酶3 β(p-GSK3 β) mRNA及蛋白表达的影响.方法:SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO组)、缺血再灌注对照组(MCAO组)、缺血后处理组(IPOC组)、缺血后处理+水蛭注射液后处理组(P-L组)4组.采用线栓法制备大鼠MCAO模型及IPOC模型,应用实时荧光定量PCR和Western blot技术检测p-GSK3β mRNA及其蛋白的表达变化.结果:SO组有少量p-GSK3 β mRNA及其蛋白的表达;MCAO组大鼠脑缺血再灌注24h缺血半暗带p-GSK3β表达较SO组明显增高(P＜ 0.01,P＜0.05);IPOC组二者的表达水平较MCAO组明显升高(P＜0.01,P＜0.05);P-L组能较IPOC组进一步升高其表达(P＜0.05).结论:脑缺血后处理可能通过诱导p-GSK3β的表达发挥其神经保护作用,水蛭注射液后处理可进一步促进其表达而发挥神经保护作用.
作者：胡跃强；唐农；吴林；孙淑荣；易灿辉；苏锦勋 刊期： 2014年第06期
目的:观察帕金森病康复操对早期帕金森病患者运动症状控制的效果.方法:将62例帕金森病患者按随机数字表分治疗组和对照组,所有入选患者给予多巴丝肼片治疗(125mg,3次/d,餐后1.5h口服),治疗组加用帕金森病康复操,对照组为单纯口服多巴丝肼片治疗,患者按照既往生活方式,不加任何正规的专职治疗师指导下的运动训练.两组实验观察时间均为8周.采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)中UPDRSⅢ评分和Berg平衡量表(BBS)评分于治疗前后分别对患者进行评定.结果:治疗组中脱落2例,予剔除.与治疗前相比,治疗组治疗后UPDRSⅢ评分、Berg平衡量表评分均明显改善(P＜0.01);治疗后两组组间比较,治疗组的UPDRSⅢ评分、Berg平衡量表评分均明显优于对照组(P＜0.01).两组有效率比较,治疗组也是明显优于对照组(P＜0.01).结论:帕金森病康复操在一定程度上可改善早期帕金森病患者的平衡功能,提高运动控制能力,能有效缓解运动症状,在临床中不失为一种行之有效的辅助治疗手段.
作者：汪亚群；谢慧淼；江霞；姜爱华 刊期： 2014年第06期
“宣可去壅”其本意是指宣散之剂可以治疗壅塞之证.而后世在此基础上不断发扬,延伸了其意义,壅被赋予了“邪气”这一意义,而“宣”则被赋予了治疗这些邪气得方法,从而延伸了宣可去壅的适用范围,使宣可去壅具有了“给邪以出路”这一特定意义.
作者：吴建军；崔红生；李欣 刊期： 2014年第06期
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中首条提出“饮有四”,历代对此理解不一,文章仔细分析相关条文,探讨痰饮病及四饮病发病特点,并结合条文编排方法和叙述手法的角度,综合分析“四饮”条文在整篇之中的意义,讨论现时“痰饮病分为四种”的主流观点的合理性.研究发现张仲景于本篇提出“四饮”的意义,除了描述四饮病的证候和病机,有利于学者掌握几种常见疾病的证候和病机特点外,还借四饮的不同病位、病势、病情等,揭示痰饮病的多样性和复杂性,为认识本病提供指导性的方向.《金匮要略》条文铺排严谨,用字精炼,若能在解读条文时结合该篇论述的整体格局和所论之病的特点条文进行深入研究,则能更准确理解条文在篇章中的意义,进而对所载之理有更深刻认识,有助于提升临床辨治疾病的能力.
作者：吴梓新 刊期： 2014年第06期
目的:研究银杏酮酯(GBE50)抑制由β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导的海马神经元凋亡现象及机制,来探讨GBE50防治阿尔茨海默病(AD)的机制.方法:通过体外原代培养海马神经细胞,经20μmol/L A β 25-35诱导细胞出现凋亡现象,采用M TT法和流式细胞仪,观察不同浓度的GBE50对细胞活力和细胞凋亡的影响.然后,运用Western blot法分别检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax和caspas-3的蛋白表达,来探讨机制.结果:与正常对照组比较,20μmol/L的A β 25-35可以使细胞活力明显降低(P＜0.05);GBE50各浓度组均能够明显改善细胞活力,呈现浓度依赖性.其中,除了浓度10 μ g/mL之外的其他各浓度组与Aβ组之间也存在显著性差异(P＜0.05).20μmol/L的A β 25-35可以使细胞凋亡率和死亡率分别提高14.5％和8.6％,且与正常对照组之间呈显著性差异(P＜0.01);而50μg/mL的GBE50可使凋亡率和死亡率分别降低约47.7％和59.5％,且与Aβ组之间也呈显著性差异(P＜0.05).蛋白检测的结果显示,20μmoL/L的A β 25-35能够使Bcl-2/Bax表达量比值减小,而使活化的caspase-3表达量升高,且与正常对照组之间呈显著性差异(P＜0.05);而GBE50能够使Bcl-2/Bax表达量比值增大,使活化的caspase-3表达量降低,且呈现浓度依赖性.而且,50和100μg/mL GBE50组与正常对照组之间均呈现显著性差异(P＜0.05).结论:20μmol/L的A β 25-35能够诱导海马神经元出现凋亡现象,而GBE50通过促进抗凋亡蛋白Bc1-2的表达,抑制促凋亡蛋白Bax的表达和caspase-3的活化,从而抑制Aβ诱导的细胞凋亡,提高细胞活力,从而保护神经元.
作者：夏趁意；赵妍；徐颖；董献文；郝莉；高崎；顾慧芬；张志雄 刊期： 2014年第06期
目的:探讨激素诱发股骨头坏死脂质代谢变化规律,寻求中药干预作用“靶点”及作用机制.方法:通过激素诱发股骨头坏死实验兔模型,基于超高效液相色谱(UPLC)技术,观察与体内脂质代谢密切相关的游离脂肪酸(FFA)在激素作用下的变化规律;生化分析对血清脂质和脂蛋白的影响;观察股骨头骨组织形态学的相应改变.结果:在3周和5周的时问点上,实验动物血浆中FFA呈先高后低现象,3周时与正常对照组比较,均显著升高(P＜0.01);第5周时中药组、西药组的FFA仍高于模型组(P＜0.05);血浆中的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)呈相应变化;模型组骨组织病理有骨坏死表现.结论:FFA代谢异常是激素诱发股骨头坏死的重要病理基础;中药通过调节脂质代谢可以早期预防激素性股骨头坏死.
作者：于雪峰；彭维霞；陈凯云；吕岫华；樊祥伟；徐江霞；刘伟；艾萍；李小萌 刊期： 2014年第06期
目的:探讨益气温阳方通过诱导Treg细胞变化,使变应性鼻炎的机体产生免疫耐受,达到治疗目的.方法:本研究将SD大鼠分为空白组、模型组和益气温阳方组,建立变应性鼻炎大鼠模型,并予以益气温阳方灌胃,结束后取脾组织标本,借助流式细胞仪检测标本的CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+ Foxp3+Treg数值.结果:经过单因素方差分析结合绘制均数图进行趋势分析表明:CD4+CD25+Treg细胞数值从正常组到模型组是下降的,经过益气温阳方治疗后回升,但未恢复到正常大鼠水平,与模型组相比未见显著差异.而CD4+CD25+ Foxp3+Treg细胞数值从正常组到模型组是下降的,经过益气温阳方治疗后回升,且达到正常组水平,与模型组相比,有显著差异(P＜0.01).结论:益气温阳方可以上调变应性鼻炎大鼠的Treg细胞水平,增强其免疫耐受功能,从而改善变应性鼻炎症状.
作者：史军；刘玉；严士海；姜鹏君；严道南 刊期： 2014年第06期
中医学与中国传统文化的关系,是“艺”与“道”的关系.中医学是一门研究人体生命运动变化规律的学问.中医学继承了中国古代“天人合一”思想,在此基础上形成了对于生命根源和运动规律的认识;运用了中国传统思维方式,以阴阳五行象数理论为认识工具,对于人体生命运动变化规律进行了深刻的考察和系统的总结.文章从“天人合一”思想和阴阳五行象数理论两个方面进行论述,探讨中医学与中国传统文化之间的密切关系.
作者：王育林；樊经洋 刊期： 2014年第06期
目的:研究艾灸对急性胃溃疡大鼠胃黏膜组织形态的变化和血流量的影响,探讨艾灸促进胃黏膜损伤修复的生物学机制.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和对照点组,采用束缚冷应激法制作急性胃溃疡大鼠模型,光镜下观察大鼠胃黏膜溃疡指数,多导生理记录仪检测大鼠胃黏膜血流量.结果:与模型组比较,胃经穴组大鼠的胃黏膜溃疡指数值均降低,胃黏膜形态学明显改善,胃黏膜血流量显著增加(P＜0.01);与对照点组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜溃疡指数、形态学和血流量改善更为明显(P＜0.01).结论:艾灸可增加胃黏膜血流量,促进胃黏膜的损伤修复,并且存在一定的经脉脏腑相关性.
作者：龚安；杨宗保；施彬彬；刘琼；谢宇锋 刊期： 2014年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
