张芷齐；王金贵；徐昭；骆雄飞；李华南；刘斯文
目的:观察养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将100例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例.两组患者均给予基础治疗,对照组给予环磷腺苷葡胺静脉滴注;治疗组在对照组的基础上口服养心汤.比较两组患者的临床疗效及治疗前后Lee氏心力衰竭评分、明尼苏达心衰生存质量量表(MLHFQ)评分,多普勒彩色超声诊断仪检测心功能指标[每搏输出量(stroke volume,Sv)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、舒张早期峰值血流速度(E)、心房收缩期峰值血流充盈速度(A)].结果:两组患者治疗后LVEF、SV、A高于治疗前,SV及E低于治疗前,治疗组治疗后LVEF、SV、A高于对照组治疗后,SV及E低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后Lee氏评分及MLHFQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为84.0％,治疗组有效率为90.0％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭能够改善患者临床症状,降低血浆黏度,对提高患者的生存质量,减少病死率有重要的临床意义.
作者：赵振霞；王进；赵振敏；朱毅新 刊期： 2019年第01期
目的:采用CONSORT、STRICTA及Jadad评价针刺治疗焦虑症随机对照试验的质量.方法:通过计算机检索CNKI、万方及维普数据库近10年发表的关于针刺治疗焦虑症的临床随机对照试验,用“主题词”“关键词”及“摘要”,检索词为“针刺”“电针”“针灸”及“焦虑症”“焦虑状态”进行检索,语种限制为中文,并限制在临床试验.将筛选出的39篇随机对照试验采用2010版CONSORT声明和STRICTA条目对所有研究的设计方案进行对比与分析,用Jadad标准对研究文献进行质量评价.结果:39篇随机对照试验中,大部分论文存在缺陷,对样本估计、盲法、受试者流程、辅助分析、试验注册及试验方案均未提到,目的与假设(17.95％)、分类隐藏(5.00％)、结局与估计(5.00％)及对试验的局限性(7.69％)与推广性(35.96％)描述较少,仅有7篇(17.95％)提到试验资助;对针刺治疗原理文献参考(43.59％)较少,针刺细节不够具体,选取穴位数量(20.51％)不清楚、针具类型(35.90％)不明确、对对照组合理性的解释(7.70％)太少、15篇(38.36％)文献没有精确描述对照组;大部分文献随机序列产生方法不明确、随机隐藏不清楚、说明试验对象脱落理由较少,总体质量评分较低.结论:目前,针刺治疗焦虑症的研究报道质量普遍较低,以后的临床研究应严格按照CONSORT声明、STRICTA条目及Jadad标准执行.
作者：梁花花；王亚军 刊期： 2019年第01期
李毅忠认为结肠慢传输型便秘主要病因是饮食不节、情志失调、年老体虚、禀赋不足,主要病机为气血阴阳、津液亏虚致大肠传导失司所致.李老师临床上将便秘分为以下4型:脾虚气弱型、气滞型、血虚肠燥型、脾肾阳虚型,从久病多虚、多瘀入手,重视调和脏腑气血阴阳,以补虚为主,以攻邪为辅,运用黄芪增液汤治疗便秘可获生津补血润肠通便之功.
作者：冯智；胡忠园；王俊；张荣枝；李毅忠 刊期： 2019年第01期
隔药灸脐疗法是将穴位、药物以及隔物灸法三者有机结合在一起,利用神阙穴对药物的药性放大作用,将具有温中、健脾、化湿、退黄的附子、干姜、茯苓、茵陈等药物,放置在肚脐中,配合艾灸的红外透射作用,共同起到扶正温阳、健脾化湿退黄的功效,与传统医学上治疗阴黄的原则不谋而合.操作时应注意:面圈调和,干稀适度;治疗期间,询问观察;注意温度,防风保暖;点燃艾绒,掌握技巧.其应用特色体现在:利用肚脐(神阙穴)本身的穴位特殊作用,利用药物的药理作用,艾的药理作用与艾灸物理作用协同起效,皮肤给药代替传统口服汤药,隔物灸的持续性温热效应更有助于药物吸收.
作者：侯静玥；权春分；闫乐 刊期： 2019年第01期
胃食管反流病初期多因情志不舒所致,情志不舒致气机郁滞,进而致痰郁、血郁,临床常以气郁为先导,因此理气解郁贯穿治疗的始终,辅以化痰、活血、清热等.笔者在以法立方的前提下,巧用药对,如桔梗配苏梗,枳壳配竹茹,谷芽配麦芽,山楂配六神曲,延胡索配川楝子、姜黄、炙甘草,浙贝母配海螵蛸,海螵蛸配白及,黄芩配仙鹤草、百合等.胃食管反流病病程较长,复发率高,病情反复易致情志不舒,情志不舒又加重气机郁滞,因此,治疗胃食管反流病不仅要缓解症状,更要调摄情志,减少复发.
作者：段欣慧；刘万里 刊期： 2019年第01期
目的:采用超声波对倒卵叶五加多糖进行提取,并利用响应面法对提取工艺进行优化.方法:在单因素实验基础上,以Box-Behnken响应面实验设计法,优化倒卵叶五加多糖的提取工艺.结果:影响倒卵叶五加多糖提取率的因素大小顺序为:料液比＞超声温度＞超声时间.响应面法确定的佳工艺:料液比1∶50 g·mL-1,超声时间为60 min,超声温度为60℃,多糖得率为1.68％.结论:利用超声波提取倒卵叶五加多糖,提取率约为传统提取的4倍,表明该工艺对倒卵叶五加多糖的提取效果显著.
作者：段玺；巨红叶；焦莹；唐志书；宋逍 刊期： 2019年第01期
目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.
作者：丁丽敏；盂超；麦晓浩 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中提到的“舌上黄”“舌焦”等舌象,毫无疑义是指舌苔的变化,但就舌苔的概念而言,始终没有明确地提出舌苔这样一个概念,张仲景则早使用了“舌胎”(即现在称“舌苔”一词),明确舌诊内容,补充舌态、舌觉、舌质、舌苔的观察,初步构建“舌诊”诊断体系.仲景开舌诊在热病血分证、瘀血辨证中运用的先河,《伤寒论·阴明病脉证》言:“口燥,但欲漱水不欲咽者,必衄”,本条提出证候的矛盾之处,口燥欲漱但不欲咽,与热邪伤阴证看似不相符,是因为邪入营血,血被上蒸,营阴上潮,此处虽并未提出热入营血的概念,但实开热入营血、入血动血理论的先河.此外,《金匮要略》提到:“唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽”,提出舌质青与瘀血之间的联系,心主血,舌为心之苗,瘀血阻滞,令舌色青色紫或见青紫斑点,同时,还补充了瘀血阻滞,血行不畅,津不上承影响舌觉,自觉口中干燥,欲漱不欲咽的矛盾证候与血瘀证的关联.仲景灵活运用舌诊,善于同中求异、异中求同,其在著述中所涉及的具体舌诊运用不多,但时刻体现着辨证论治的精髓,如文中常见的口干、舌燥一症涉及的病机有缺水乏津、邪陷少阴、热病被火劫、水热互结不布津液、三焦蓄水、阳明热胜伤津、实热内结等,究其内涵,不外乎在六经辨证的指导下舌与气血津液精盛衰、输布的协调平衡的关系,体现了同中求异、异中求同的辨证思想.
作者：陈溶瑾；杜雅琦 刊期： 2019年第01期
安军明教授认为头为诸阳之会,头皮针针刺可调节整个脏腑功能,通过针刺头皮部失眠组穴,可改善脑部血液循环,疏营卫,调阴阳而治疗失眠.安教授治疗失眠,以方氏头针为主,从“心肝”论治,侧重疏肝宁心,辨证取穴.针刺必以调神,下针遵循次序,注重手法,强调刺激量,可提高针刺治疗失眠的临床疗效.
作者：乔雪奇；安军明 刊期： 2019年第01期
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
作者：赵志恒；方宜梅 刊期： 2019年第01期
目的:观察针刺治疗耐药肺结核患者便秘的临床疗效.方法:选取2016年6月1日至2017年12月31日在本院结核三科门诊及住院治疗的耐药肺结核合并便秘患者60例,采取随机数字表法分为针刺组和乳果糖组各30例.针刺组给予针刺足三里、天枢、三阴交、支沟、照海穴治疗,乳果糖组给予乳果糖口服溶液治疗.结果:针刺组有效率为96.67％,乳果糖组有效率为93.33％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针刺组治疗后1个月便秘症状评分优于乳果糖组(P＜0.05),差异有统计学意义;针刺组复发率为24.14％,乳果糖组复发率为57.14％,针刺组复发率低于乳果糖组(P＜0.05).结论:针刺治疗耐药肺结核患者便秘的疗效与乳果糖相当,且复发率低.
作者：梁丽俊；蒋明英；汪菊萍 刊期： 2019年第01期
小儿过敏性紫癜发病的根本原因多是由于营卫不和,卫气亏虚,荣血偏盛,卫气消耗过多或外邪侵伐,不能顾护营阴,则营血四溢,发为紫癜.现在临床治疗紫癜多以清热凉血解毒为治疗原则,早期驱邪,后期扶正,有医家或从虚、或从瘀、或从湿热、或从风热、或从五脏论治,均有一定疗效,而对营卫不和对紫癜的影响未引起足够的重视,调和营卫法和清热凉血法结合治疗与单纯运用清热凉血法治疗相比,可明显缩短小儿过敏性紫癜的疗程.
作者：朱华贺；薛征 刊期： 2019年第01期
曲敬来教授运用小柴胡汤加减治疗内科疾病,尤其肺系疾病,当抓住“少阳枢机不利”以及“半表半里”的辨证要点.“有是证用是方”,临证时只要出现“口苦”“咽干”“目眩”“往来寒热”“胸胁苦满”“默默不欲饮食”“心烦喜呕”中的一项或几项,抓住疾病的本质,根据疾病的变化,结合“或然”证治,遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之旨意,只要见到柴胡证的部分主症,能反映少阳病枢机不利,胆火上炎者,即可应用小柴胡汤.而在临床中,也重视小柴胡汤7个或然证,如口渴者、或咳证者等,均谨守其用药意图.临床上将小柴胡汤广泛应用于治疗肺系疾病当中,不论外感咳嗽或内伤杂病,均有良效.
作者：谢纬；熊广；曲敬来 刊期： 2019年第01期
目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将90例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予依达拉奉注射液+银杏达莫注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分变化情况;检测两组患者治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积(hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平.结果:对照组有效率为82.22％,观察组有效率为95.56％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,BI评分高于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗结束后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、HCT、FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死可明显改善患者神经功能和血液流变学指标.
作者：景小莉 刊期： 2019年第01期
目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验.方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3.0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究.结果:41味中药使用频率＞10％;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类.结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物.
作者：张琦；王诗琦；王祖龙 刊期： 2019年第01期
卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,“脑络受损、神失所主”是其基本病机,“肝失疏泄、肝气郁滞”贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故“调神”是其治疗的关键.针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次.其中以“调神”为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以“疏肝”为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次.诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用.
作者：刘佳；王军；岳利峰；杨明珠；王珊珊；赵振海 刊期： 2019年第01期
目的:观察耳复康口服液治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:选取600例突发性耳聋患者,随机分为治疗组、对照组A、对照组B和对照组C,每组150例.对照组A采用西医规范治疗方案,采用低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、辅酶A等进行静脉滴注,口服甲钴胺分散片及醋酸泼尼松片,对照组B在对照组A的基础上加用耳聋左慈丸,对照组C在对照组A的基础上加用注射用红花黄色素,治疗组在对照组A的基础上联合耳复康口服液治疗.比较各组患者的临床疗效及治疗前后耳聋、耳闷及眩晕等症状缓解情况.结果:治疗组有效率为80.7％,对照组A有效率为64.0％,对照组B有效率为68.7％,对照组C有效率为67.3％,对照组A、对照组B、对照组C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与各对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者治疗后耳鸣、耳闷及眩晕等症状发生例数少于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后各对照组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与各对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:耳复康口服液治疗突发性耳聋有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状.
作者：刘晓斌；马俊杰；郝少君；陈维亮；郝云；李斌峰；郭君毅；王红宇；张正臣 刊期： 2019年第01期
目的:观察中药热奄包联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及护理疗效.方法:将60例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予口服塞来昔布胶囊及骨科常规护理,治疗组在对照组的基础上加用中药热奄包外敷,同时给予专科护理.比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分.结果:对照组有效率为80.0％,治疗组有效率为93.3％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热奄包外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗膝关节滑膜炎可明显缓解患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,改善活动功能,提高患者的生存质量.
作者：李贞；贾长虹 刊期： 2019年第01期
目的:观察保胃宁颗粒(Boweining Granule,BG)对胃溃疡大鼠模型的影响.方法:制作大鼠20％乙酸型胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒对胃溃疡的治疗作用;制作幽门结扎性大鼠胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒大鼠溃疡指数、溃疡抑制率、胃酸酸度及胃蛋白酶的影响;制作水浸应激性大鼠胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒大鼠溃疡指数、溃疡抑制率及胃黏膜组织一氧化氮(nitric oxide,NO)、血清超氧化物歧化酶(Serum superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量.结果:20％乙酸型胃溃疡模型:模型组大鼠胃部可见明显溃疡,其溃疡指数显著高于假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,BG中剂量组、高剂量组及雷尼替丁组均能显著降低模型大鼠的溃疡指数(P＜0.01).幽门结扎性大鼠胃溃疡模型:BG中剂量组、高剂量组及雷尼替丁组能显著降低模型大鼠胃酸浓度、胃蛋白酶活性及溃疡指数,与模型组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).水浸应激性大鼠胃溃疡模型:与模型组比较,BG高剂量组及雷尼替丁组均能显著降低大鼠溃疡指数,差异具有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,模型组NO及SOD含量显著下降,MDA含量显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,保胃宁中剂量组、高剂量组及奥美拉唑组能著增加NO及SOD含量,降低MDA含量,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保胃宁颗粒对大鼠实验性胃溃疡具有较好的保护作用,其可能是通过降低胃酸酸度及胃蛋白酶活性,增加胃黏膜NO和SOD含量并降低MDA含量发挥作用的.
作者：陈文；吴永剑；刘亚妮；韩勇；马林 刊期： 2019年第01期
目的:观察活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效及其对患者炎性因子的影响.方法:将94例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组各47例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用活血通络汤.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]水平、子宫血流指标[搏动指数(pulsation index,PI)、血管阻力指数(resistance index,RI)、子宫动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]及外周血转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平变化情况.结果:观察组有效率为95.74％,对照组有效率为80.85％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8、PI、RI、TGF-β水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后PSV高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通络汤治疗盆腔炎性疾病后遗症可有效改善患者机体炎症状态及血液循环,促进炎症吸收.
作者：卢会燕；刘丹丹；李丰涛 刊期： 2019年第01期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
