段玺；巨红叶；焦莹；唐志书；宋逍
目的:通过建立非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中医证候诊断量表,为中医辨证分型提供理论依据,指导非小细胞肺癌的临床治疗.方法:通过检索NSCLC中医证候学和症状学的相关文献,以及临床患者访谈,初步确定NSCLC中医证候诊断量表条目池,根据专家、患者对各条目的重要性评价结果,确定条目.选取河南中医药大学第一附属医院、河南省肿瘤医院正在接受治疗的NSCLC患者进行调查,经统计分析后,得出中医证候量表.结果:通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定23个条目,制定NSCLC中医证候诊断量表.结论:本研究建立的NSCLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,为治疗方案和指导临床用药提供了依据.
作者：李丹博；崔青荣；任娟；周庆伟 刊期： 2019年第01期
隔药灸脐疗法是将穴位、药物以及隔物灸法三者有机结合在一起,利用神阙穴对药物的药性放大作用,将具有温中、健脾、化湿、退黄的附子、干姜、茯苓、茵陈等药物,放置在肚脐中,配合艾灸的红外透射作用,共同起到扶正温阳、健脾化湿退黄的功效,与传统医学上治疗阴黄的原则不谋而合.操作时应注意:面圈调和,干稀适度;治疗期间,询问观察;注意温度,防风保暖;点燃艾绒,掌握技巧.其应用特色体现在:利用肚脐(神阙穴)本身的穴位特殊作用,利用药物的药理作用,艾的药理作用与艾灸物理作用协同起效,皮肤给药代替传统口服汤药,隔物灸的持续性温热效应更有助于药物吸收.
作者：侯静玥；权春分；闫乐 刊期： 2019年第01期
目的:采用超声波对倒卵叶五加多糖进行提取,并利用响应面法对提取工艺进行优化.方法:在单因素实验基础上,以Box-Behnken响应面实验设计法,优化倒卵叶五加多糖的提取工艺.结果:影响倒卵叶五加多糖提取率的因素大小顺序为:料液比＞超声温度＞超声时间.响应面法确定的佳工艺:料液比1∶50 g·mL-1,超声时间为60 min,超声温度为60℃,多糖得率为1.68％.结论:利用超声波提取倒卵叶五加多糖,提取率约为传统提取的4倍,表明该工艺对倒卵叶五加多糖的提取效果显著.
作者：段玺；巨红叶；焦莹；唐志书；宋逍 刊期： 2019年第01期
推拿是中医治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法之一,分步推拿法、点穴推髌法、按揉法、理筋整复手法、拔伸法等局部推拿法可起到疏通经络气血、放松局部肌肉、改善关节活动度的作用.中医整体观的多部位推拿可调节全身气血经脉通畅,与西医整体调节膝关节的力学平衡有相通之处,辨证论治的选穴、施行手法可针对性地起到补益肝肾,祛湿除痹,行气化瘀的作用.但缺少单纯推拿手法治疗KOA的高质量临床随机对照研究及作用机理的临床研究,开辟推拿治疗KOA的新思路、规范治疗KOA的推拿手法、深入研究推拿作用于KOA的机制等是今后的主要临床研究方向.
作者：张芷齐；王金贵；徐昭；骆雄飞；李华南；刘斯文 刊期： 2019年第01期
小儿过敏性紫癜发病的根本原因多是由于营卫不和,卫气亏虚,荣血偏盛,卫气消耗过多或外邪侵伐,不能顾护营阴,则营血四溢,发为紫癜.现在临床治疗紫癜多以清热凉血解毒为治疗原则,早期驱邪,后期扶正,有医家或从虚、或从瘀、或从湿热、或从风热、或从五脏论治,均有一定疗效,而对营卫不和对紫癜的影响未引起足够的重视,调和营卫法和清热凉血法结合治疗与单纯运用清热凉血法治疗相比,可明显缩短小儿过敏性紫癜的疗程.
作者：朱华贺；薛征 刊期： 2019年第01期
目的:观察保胃宁颗粒(Boweining Granule,BG)对胃溃疡大鼠模型的影响.方法:制作大鼠20％乙酸型胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒对胃溃疡的治疗作用;制作幽门结扎性大鼠胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒大鼠溃疡指数、溃疡抑制率、胃酸酸度及胃蛋白酶的影响;制作水浸应激性大鼠胃溃疡模型,观察保胃宁颗粒大鼠溃疡指数、溃疡抑制率及胃黏膜组织一氧化氮(nitric oxide,NO)、血清超氧化物歧化酶(Serum superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量.结果:20％乙酸型胃溃疡模型:模型组大鼠胃部可见明显溃疡,其溃疡指数显著高于假手术组,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,BG中剂量组、高剂量组及雷尼替丁组均能显著降低模型大鼠的溃疡指数(P＜0.01).幽门结扎性大鼠胃溃疡模型:BG中剂量组、高剂量组及雷尼替丁组能显著降低模型大鼠胃酸浓度、胃蛋白酶活性及溃疡指数,与模型组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).水浸应激性大鼠胃溃疡模型:与模型组比较,BG高剂量组及雷尼替丁组均能显著降低大鼠溃疡指数,差异具有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,模型组NO及SOD含量显著下降,MDA含量显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,保胃宁中剂量组、高剂量组及奥美拉唑组能著增加NO及SOD含量,降低MDA含量,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保胃宁颗粒对大鼠实验性胃溃疡具有较好的保护作用,其可能是通过降低胃酸酸度及胃蛋白酶活性,增加胃黏膜NO和SOD含量并降低MDA含量发挥作用的.
作者：陈文；吴永剑；刘亚妮；韩勇；马林 刊期： 2019年第01期
目的:观察癌毒清对肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)模型小鼠肿瘤组织病理及微血管密度(microvessel density,MVD)的影响.方法:将50只小鼠腋下接种H22肝癌细胞株,建立肝癌异位移植瘤模型.将造模成功的小鼠随机分为模型组、癌毒清高剂量组、癌毒清中剂量组、癌毒清低剂量组及氟尿嘧啶组,每组各10只.癌毒清各剂量组给予不同剂量的癌毒清溶液灌胃,氟尿嘧啶组给予氟尿嘧啶腹腔注射,模型组给予等剂量蒸馏水灌胃.给药12d后,脱颈处死,剥取瘤组织,称取瘤质量,计算抑瘤率和病理组织学检查,免疫组织化学法观察MVD.结果:与模型组比较,癌毒清高剂量组、癌毒清中剂量组、癌毒清低剂量组及氟尿嘧啶组瘤质量降低,以癌毒清高剂量组为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).癌毒清高剂量组、癌毒清中剂量组、癌毒清低剂量组抑瘤率分别为50.91％、35.25％、20.10％,氟尿嘧啶组为43.99％,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,癌毒清高剂量组、癌毒清中剂量组、癌毒清低剂量组及氟尿嘧啶组MVD计数降低,以癌毒清高剂量组为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:癌毒清的抗癌机制可能是通过降低肿瘤MVD,抑制肝癌微血管生成而实现的.
作者：容佩荣；刘凤莉；朱倩；胥冰；寇小妮；晁旭；黄峰 刊期： 2019年第01期
目的:观察养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将100例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例.两组患者均给予基础治疗,对照组给予环磷腺苷葡胺静脉滴注;治疗组在对照组的基础上口服养心汤.比较两组患者的临床疗效及治疗前后Lee氏心力衰竭评分、明尼苏达心衰生存质量量表(MLHFQ)评分,多普勒彩色超声诊断仪检测心功能指标[每搏输出量(stroke volume,Sv)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、舒张早期峰值血流速度(E)、心房收缩期峰值血流充盈速度(A)].结果:两组患者治疗后LVEF、SV、A高于治疗前,SV及E低于治疗前,治疗组治疗后LVEF、SV、A高于对照组治疗后,SV及E低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后Lee氏评分及MLHFQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为84.0％,治疗组有效率为90.0％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:养心汤联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭能够改善患者临床症状,降低血浆黏度,对提高患者的生存质量,减少病死率有重要的临床意义.
作者：赵振霞；王进；赵振敏；朱毅新 刊期： 2019年第01期
曲敬来教授运用小柴胡汤加减治疗内科疾病,尤其肺系疾病,当抓住“少阳枢机不利”以及“半表半里”的辨证要点.“有是证用是方”,临证时只要出现“口苦”“咽干”“目眩”“往来寒热”“胸胁苦满”“默默不欲饮食”“心烦喜呕”中的一项或几项,抓住疾病的本质,根据疾病的变化,结合“或然”证治,遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之旨意,只要见到柴胡证的部分主症,能反映少阳病枢机不利,胆火上炎者,即可应用小柴胡汤.而在临床中,也重视小柴胡汤7个或然证,如口渴者、或咳证者等,均谨守其用药意图.临床上将小柴胡汤广泛应用于治疗肺系疾病当中,不论外感咳嗽或内伤杂病,均有良效.
作者：谢纬；熊广；曲敬来 刊期： 2019年第01期
目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将90例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予依达拉奉注射液+银杏达莫注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分变化情况;检测两组患者治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积(hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平.结果:对照组有效率为82.22％,观察组有效率为95.56％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后NIHSS评分低于本组治疗前,BI评分高于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗结束后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、HCT、FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤加减治疗急性脑梗死可明显改善患者神经功能和血液流变学指标.
作者：景小莉 刊期： 2019年第01期
胃食管反流病初期多因情志不舒所致,情志不舒致气机郁滞,进而致痰郁、血郁,临床常以气郁为先导,因此理气解郁贯穿治疗的始终,辅以化痰、活血、清热等.笔者在以法立方的前提下,巧用药对,如桔梗配苏梗,枳壳配竹茹,谷芽配麦芽,山楂配六神曲,延胡索配川楝子、姜黄、炙甘草,浙贝母配海螵蛸,海螵蛸配白及,黄芩配仙鹤草、百合等.胃食管反流病病程较长,复发率高,病情反复易致情志不舒,情志不舒又加重气机郁滞,因此,治疗胃食管反流病不仅要缓解症状,更要调摄情志,减少复发.
作者：段欣慧；刘万里 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中提到的“舌上黄”“舌焦”等舌象,毫无疑义是指舌苔的变化,但就舌苔的概念而言,始终没有明确地提出舌苔这样一个概念,张仲景则早使用了“舌胎”(即现在称“舌苔”一词),明确舌诊内容,补充舌态、舌觉、舌质、舌苔的观察,初步构建“舌诊”诊断体系.仲景开舌诊在热病血分证、瘀血辨证中运用的先河,《伤寒论·阴明病脉证》言:“口燥,但欲漱水不欲咽者,必衄”,本条提出证候的矛盾之处,口燥欲漱但不欲咽,与热邪伤阴证看似不相符,是因为邪入营血,血被上蒸,营阴上潮,此处虽并未提出热入营血的概念,但实开热入营血、入血动血理论的先河.此外,《金匮要略》提到:“唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽”,提出舌质青与瘀血之间的联系,心主血,舌为心之苗,瘀血阻滞,令舌色青色紫或见青紫斑点,同时,还补充了瘀血阻滞,血行不畅,津不上承影响舌觉,自觉口中干燥,欲漱不欲咽的矛盾证候与血瘀证的关联.仲景灵活运用舌诊,善于同中求异、异中求同,其在著述中所涉及的具体舌诊运用不多,但时刻体现着辨证论治的精髓,如文中常见的口干、舌燥一症涉及的病机有缺水乏津、邪陷少阴、热病被火劫、水热互结不布津液、三焦蓄水、阳明热胜伤津、实热内结等,究其内涵,不外乎在六经辨证的指导下舌与气血津液精盛衰、输布的协调平衡的关系,体现了同中求异、异中求同的辨证思想.
作者：陈溶瑾；杜雅琦 刊期： 2019年第01期
目的:观察针药并用治疗湿热型带下过多的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年8月在本院妇科门诊就诊的带下过多患者92例,所有患者中医辨证均属湿热证,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予易黄汤加味口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺疗法治疗.结果:观察组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),停止治疗1个月后,观察组证候积分与本组治疗后比较无显著变化(P＞0.05);对照组痊愈率43.48％,有效率97.83％,观察组痊愈率69.57％,有效率100.00％,观察组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药并用治疗湿热型带下过多疗效好,疗程短,复发率低.
作者：郑彦平 刊期： 2019年第01期
目的:通过对系统检索已发表的关于中医药治疗卵巢早衰的文献,在文献研究的基础上,结合Delphi法进行3轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,终形成卵巢早衰中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考.方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据.采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过3轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17.0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目.结果:共检出文献共297篇,其中筛选符合要求的目标文献68篇,高质量文献11篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查.根据调查结果,形成了卵巢早衰中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,终制定出科学规范的卵巢早衰中医临床诊疗指南修订征求意见稿.结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的方法,修订了《中医妇科常见病诊疗指南——卵巢早衰》,指南的制定具有科学性和可操作性,有利于中医诊疗规范化研究的发展.
作者：黄旭春；曹晓静；林楠；王小云 刊期： 2019年第01期
心脏疾病的治疗范围不仅仅局限于心脏疾病本身,心脏疾病康复和预防也是其中的重要内容,药物治疗和康复训练相互结合也是心脏疾病治疗的关键,两者缺一不可.作为心脏康复关键的内容之一,运动康复主要是利用人工引导患有急性心肌梗死疾病的患者进行康复性治疗.但运动康复不是简单的机械运动,需要制定详细的运动计划,包括康复运动的频率、时间和强度等几个方面,另外,还要制定一系列的评价标准来衡量运动康复的治疗效果.中医康复则是以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液为基础,主张辨证康复,形神统一,形成中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法.
作者：袁玲；张琪 刊期： 2019年第01期
从卫气太极运行模式图看,太极图中阴分对应的是阳目,少阳对应的是阴目,太阳对应的是阳鱼,阳明对应的是阴鱼.如果换成十二经脉相对应,则阳目对应的是三焦、肝、胆;阳鱼对应的是肺、大肠、胃;阴目对应的是脾、心、小肠;阴鱼对应的是膀胱、肾、心包.这样对比的结果是,人体十二经脉在太极图中找到了详细准确的对应关系,建立起人体即太极、太极即人体的认识观.由此可根据太极图运转规律来完整理解十二经脉运转,并可据此对《伤寒论》条文给予解读.以《伤寒论》第34条为例,《伤寒论》第34条从“下之”“利遂不止”到出现“脉促者表未解也”,到“喘而汗出者”的形成,到“葛根黄芩黄连汤主之”的组方设计,再到药物剂量安排,都是一以贯之的,五个环节是事物发展的一个完整过程,而不是对两个阶段或是两证的论述.《伤寒论》中诸如桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤、五苓散、真武汤、茯苓四逆汤、小柴胡汤等都可以按照这个思路给予解读.通过《伤寒论》第34条的论述可以一窥仲景思路,也间接再次证明《伤寒论》六经辨证就是经络学说.
作者：兰鹏飞 刊期： 2019年第01期
秦国政认为围绝经期综合征与肾、肝、心、脾四脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾、肝、心、脾,以肝肾虚损为本,心失濡养、脾虚失运致气机郁滞,痰瘀内生,扰乱心神,蒙蔽心窍为标,虚实夹杂,标本并存,认为围绝经期综合征多由肾精渐竭、肝血渐亏、心失濡养、脾失健运使气机郁滞,痰瘀内结扰乱神明,蒙蔽心窍所致,予补肾养肝以扶正治其本,益心健脾以祛邪治其标,同时根据更年期心理、生理特点给予心理调护,达到恢复正常身体机能的作用.
作者：王定国；张明强；邢益涛；李杰；陈曙辉；王立春；秦国政 刊期： 2019年第01期
目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.
作者：丁丽敏；盂超；麦晓浩 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中“调畅情志”与不育症之间的相关性规律.方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散.检测两组患者的精液量、精液pH值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等.结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P＜0.05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各证型组的精液量、pH、畸形率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力.
作者：邢益涛；张明强；冯青；周也；李杰；丁世霖 刊期： 2019年第01期
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
作者：赵志恒；方宜梅 刊期： 2019年第01期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
