乔雪奇；安军明
目的:采用超声波对倒卵叶五加多糖进行提取,并利用响应面法对提取工艺进行优化.方法:在单因素实验基础上,以Box-Behnken响应面实验设计法,优化倒卵叶五加多糖的提取工艺.结果:影响倒卵叶五加多糖提取率的因素大小顺序为:料液比＞超声温度＞超声时间.响应面法确定的佳工艺:料液比1∶50 g·mL-1,超声时间为60 min,超声温度为60℃,多糖得率为1.68％.结论:利用超声波提取倒卵叶五加多糖,提取率约为传统提取的4倍,表明该工艺对倒卵叶五加多糖的提取效果显著.
作者：段玺；巨红叶；焦莹；唐志书；宋逍 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中“调畅情志”与不育症之间的相关性规律.方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散.检测两组患者的精液量、精液pH值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等.结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P＜0.05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各证型组的精液量、pH、畸形率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力.
作者：邢益涛；张明强；冯青；周也；李杰；丁世霖 刊期： 2019年第01期
目的:观察针刺治疗耐药肺结核患者便秘的临床疗效.方法:选取2016年6月1日至2017年12月31日在本院结核三科门诊及住院治疗的耐药肺结核合并便秘患者60例,采取随机数字表法分为针刺组和乳果糖组各30例.针刺组给予针刺足三里、天枢、三阴交、支沟、照海穴治疗,乳果糖组给予乳果糖口服溶液治疗.结果:针刺组有效率为96.67％,乳果糖组有效率为93.33％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针刺组治疗后1个月便秘症状评分优于乳果糖组(P＜0.05),差异有统计学意义;针刺组复发率为24.14％,乳果糖组复发率为57.14％,针刺组复发率低于乳果糖组(P＜0.05).结论:针刺治疗耐药肺结核患者便秘的疗效与乳果糖相当,且复发率低.
作者：梁丽俊；蒋明英；汪菊萍 刊期： 2019年第01期
心脏疾病的治疗范围不仅仅局限于心脏疾病本身,心脏疾病康复和预防也是其中的重要内容,药物治疗和康复训练相互结合也是心脏疾病治疗的关键,两者缺一不可.作为心脏康复关键的内容之一,运动康复主要是利用人工引导患有急性心肌梗死疾病的患者进行康复性治疗.但运动康复不是简单的机械运动,需要制定详细的运动计划,包括康复运动的频率、时间和强度等几个方面,另外,还要制定一系列的评价标准来衡量运动康复的治疗效果.中医康复则是以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液为基础,主张辨证康复,形神统一,形成中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法.
作者：袁玲；张琪 刊期： 2019年第01期
李毅忠认为结肠慢传输型便秘主要病因是饮食不节、情志失调、年老体虚、禀赋不足,主要病机为气血阴阳、津液亏虚致大肠传导失司所致.李老师临床上将便秘分为以下4型:脾虚气弱型、气滞型、血虚肠燥型、脾肾阳虚型,从久病多虚、多瘀入手,重视调和脏腑气血阴阳,以补虚为主,以攻邪为辅,运用黄芪增液汤治疗便秘可获生津补血润肠通便之功.
作者：冯智；胡忠园；王俊；张荣枝；李毅忠 刊期： 2019年第01期
《黄帝内经》中提到的“舌上黄”“舌焦”等舌象,毫无疑义是指舌苔的变化,但就舌苔的概念而言,始终没有明确地提出舌苔这样一个概念,张仲景则早使用了“舌胎”(即现在称“舌苔”一词),明确舌诊内容,补充舌态、舌觉、舌质、舌苔的观察,初步构建“舌诊”诊断体系.仲景开舌诊在热病血分证、瘀血辨证中运用的先河,《伤寒论·阴明病脉证》言:“口燥,但欲漱水不欲咽者,必衄”,本条提出证候的矛盾之处,口燥欲漱但不欲咽,与热邪伤阴证看似不相符,是因为邪入营血,血被上蒸,营阴上潮,此处虽并未提出热入营血的概念,但实开热入营血、入血动血理论的先河.此外,《金匮要略》提到:“唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽”,提出舌质青与瘀血之间的联系,心主血,舌为心之苗,瘀血阻滞,令舌色青色紫或见青紫斑点,同时,还补充了瘀血阻滞,血行不畅,津不上承影响舌觉,自觉口中干燥,欲漱不欲咽的矛盾证候与血瘀证的关联.仲景灵活运用舌诊,善于同中求异、异中求同,其在著述中所涉及的具体舌诊运用不多,但时刻体现着辨证论治的精髓,如文中常见的口干、舌燥一症涉及的病机有缺水乏津、邪陷少阴、热病被火劫、水热互结不布津液、三焦蓄水、阳明热胜伤津、实热内结等,究其内涵,不外乎在六经辨证的指导下舌与气血津液精盛衰、输布的协调平衡的关系,体现了同中求异、异中求同的辨证思想.
作者：陈溶瑾；杜雅琦 刊期： 2019年第01期
目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验.方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3.0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究.结果:41味中药使用频率＞10％;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类.结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物.
作者：张琦；王诗琦；王祖龙 刊期： 2019年第01期
目的:观察针药并用治疗湿热型带下过多的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年8月在本院妇科门诊就诊的带下过多患者92例,所有患者中医辨证均属湿热证,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予易黄汤加味口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺疗法治疗.结果:观察组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),停止治疗1个月后,观察组证候积分与本组治疗后比较无显著变化(P＞0.05);对照组痊愈率43.48％,有效率97.83％,观察组痊愈率69.57％,有效率100.00％,观察组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药并用治疗湿热型带下过多疗效好,疗程短,复发率低.
作者：郑彦平 刊期： 2019年第01期
目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.
作者：丁丽敏；盂超；麦晓浩 刊期： 2019年第01期
胃食管反流病初期多因情志不舒所致,情志不舒致气机郁滞,进而致痰郁、血郁,临床常以气郁为先导,因此理气解郁贯穿治疗的始终,辅以化痰、活血、清热等.笔者在以法立方的前提下,巧用药对,如桔梗配苏梗,枳壳配竹茹,谷芽配麦芽,山楂配六神曲,延胡索配川楝子、姜黄、炙甘草,浙贝母配海螵蛸,海螵蛸配白及,黄芩配仙鹤草、百合等.胃食管反流病病程较长,复发率高,病情反复易致情志不舒,情志不舒又加重气机郁滞,因此,治疗胃食管反流病不仅要缓解症状,更要调摄情志,减少复发.
作者：段欣慧；刘万里 刊期： 2019年第01期
目的:观察中药热奄包联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及护理疗效.方法:将60例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予口服塞来昔布胶囊及骨科常规护理,治疗组在对照组的基础上加用中药热奄包外敷,同时给予专科护理.比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分.结果:对照组有效率为80.0％,治疗组有效率为93.3％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热奄包外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗膝关节滑膜炎可明显缓解患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,改善活动功能,提高患者的生存质量.
作者：李贞；贾长虹 刊期： 2019年第01期
安军明教授认为头为诸阳之会,头皮针针刺可调节整个脏腑功能,通过针刺头皮部失眠组穴,可改善脑部血液循环,疏营卫,调阴阳而治疗失眠.安教授治疗失眠,以方氏头针为主,从“心肝”论治,侧重疏肝宁心,辨证取穴.针刺必以调神,下针遵循次序,注重手法,强调刺激量,可提高针刺治疗失眠的临床疗效.
作者：乔雪奇；安军明 刊期： 2019年第01期
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
作者：赵志恒；方宜梅 刊期： 2019年第01期
穴位刺激类疗法可作为临床上非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的直接或辅助治疗手段.临床常用的穴位刺激类疗法有针刺疗法、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷及耳穴贴压等.在各类穴位刺激疗法的基础上联合药物治疗可以起到穴位刺激与药物双重治疗作用,利用中药性味归经及现代药理研究完善中医对“证”及对“症”治疗,联合中成药可以弥补汤药煎煮不便的缺陷,联合西药可以针对用药确保临床疗效,但穴位注射类疗法的临床随机对照研究中多数样本数量极其有限,缺乏科学严谨的大样本多中心双盲试验评价文章,今后需加强这方面的研究.
作者：游丽萍；郑超；张景豪；王开霞；高月求；孙学华 刊期： 2019年第01期
目的:采用CONSORT、STRICTA及Jadad评价针刺治疗焦虑症随机对照试验的质量.方法:通过计算机检索CNKI、万方及维普数据库近10年发表的关于针刺治疗焦虑症的临床随机对照试验,用“主题词”“关键词”及“摘要”,检索词为“针刺”“电针”“针灸”及“焦虑症”“焦虑状态”进行检索,语种限制为中文,并限制在临床试验.将筛选出的39篇随机对照试验采用2010版CONSORT声明和STRICTA条目对所有研究的设计方案进行对比与分析,用Jadad标准对研究文献进行质量评价.结果:39篇随机对照试验中,大部分论文存在缺陷,对样本估计、盲法、受试者流程、辅助分析、试验注册及试验方案均未提到,目的与假设(17.95％)、分类隐藏(5.00％)、结局与估计(5.00％)及对试验的局限性(7.69％)与推广性(35.96％)描述较少,仅有7篇(17.95％)提到试验资助;对针刺治疗原理文献参考(43.59％)较少,针刺细节不够具体,选取穴位数量(20.51％)不清楚、针具类型(35.90％)不明确、对对照组合理性的解释(7.70％)太少、15篇(38.36％)文献没有精确描述对照组;大部分文献随机序列产生方法不明确、随机隐藏不清楚、说明试验对象脱落理由较少,总体质量评分较低.结论:目前,针刺治疗焦虑症的研究报道质量普遍较低,以后的临床研究应严格按照CONSORT声明、STRICTA条目及Jadad标准执行.
作者：梁花花；王亚军 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将66例患者随机分为观察组和对照组,每组各33例.观察组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗,对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊.记录两组患者治疗前后膝关节的疼痛目视模拟测试(visual analogue scale,VAs)评分、膝关节活动受限程度评分及晨僵时间,并检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)变化情况.结果:两组患者治疗后ESR、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后膝关节疼痛评分、活动受限评分和晨僵时间低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为66.7％,观察组有效率为84.8％,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤加减治疗膝骨性关节炎疗效确切,可改善患者的临床症状.
作者：白慧；时高波 刊期： 2019年第01期
目的:观察当归地黄饮联合红外线穴位贴治疗月经过少的临床疗效.方法:将152例月经过少患者随机分为对照组和观察组,每组各76例.对照组采用西药治疗,观察组采用当归地黄饮口服,并将红外线穴位贴外敷于子宫穴治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度及激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、垂体泌乳素(Pituitary prolactin,PRL)]变化情况.结果:对照组有效率为92.11％,观察组有效率为93.42％,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后子宫内膜厚度、FSH、LH、E2、PRL高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为9.21％,观察组不良反应发生率为7.89％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:当归地黄饮联合红外线穴位贴治疗月经过少,可改善患者月经情况,增加子宫内膜厚度,改善激素水平.
作者：吴佩佩 刊期： 2019年第01期
目的:通过对系统检索已发表的关于中医药治疗卵巢早衰的文献,在文献研究的基础上,结合Delphi法进行3轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,终形成卵巢早衰中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考.方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据.采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过3轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17.0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目.结果:共检出文献共297篇,其中筛选符合要求的目标文献68篇,高质量文献11篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查.根据调查结果,形成了卵巢早衰中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,终制定出科学规范的卵巢早衰中医临床诊疗指南修订征求意见稿.结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的方法,修订了《中医妇科常见病诊疗指南——卵巢早衰》,指南的制定具有科学性和可操作性,有利于中医诊疗规范化研究的发展.
作者：黄旭春；曹晓静；林楠；王小云 刊期： 2019年第01期
目的:观察补肾活血汤加减治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将86例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组术后实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用补肾活血汤加减治疗,两组均连续治疗12周,比较两组患者治疗后下床活动时间、骨折愈合时间、髋关节功能、髋关节Harris评分及临床疗效.结果:观察组下床活动时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组治疗后髋关节功能优良率为69.77％,观察组髋关节功能优良率为88.37％,两组髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组髋关节Harris评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组第二腰椎-第四腰椎、髋部骨密度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血汤可有效改善老年股骨转子间骨折患者髋关节功能,减轻患者疼痛,同时可提高患者腰椎与髋部骨密度.
作者：焦可欣 刊期： 2019年第01期
推拿是中医治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法之一,分步推拿法、点穴推髌法、按揉法、理筋整复手法、拔伸法等局部推拿法可起到疏通经络气血、放松局部肌肉、改善关节活动度的作用.中医整体观的多部位推拿可调节全身气血经脉通畅,与西医整体调节膝关节的力学平衡有相通之处,辨证论治的选穴、施行手法可针对性地起到补益肝肾,祛湿除痹,行气化瘀的作用.但缺少单纯推拿手法治疗KOA的高质量临床随机对照研究及作用机理的临床研究,开辟推拿治疗KOA的新思路、规范治疗KOA的推拿手法、深入研究推拿作用于KOA的机制等是今后的主要临床研究方向.
作者：张芷齐；王金贵；徐昭；骆雄飞；李华南；刘斯文 刊期： 2019年第01期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
