郭立涛；张铁民；谭小波；苏畅；苏乐琪；苏锐锋；石晶；董微丽
磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin)为1969年从土壤中分离的一种抗菌素,目前早就可以人工合成.磷霉素氨丁三醇(fosfomycintrometamoL)是磷霉素的口服制剂,抗菌谱广,对常见的革兰氏阳性和阴性菌都具抗菌活性,而对比较耐药的吲哚变形杆菌,肺炎克雷伯菌,绿脓杆菌等都有效.此外,该抗菌素具有安全性好,毒副作用低,尿药浓度高,既可口服,又可静脉给药,组织分布良好,不与血清蛋白结合,细菌耐药性少,与已知抗菌素无交叉耐药等多种优点,而成为尿路感染首选药物,在国外被广泛应用.
作者：孟祥彬；孟杰 刊期： 2017年第05期
目的:探究佝偻病患儿检测25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度的临床意义.方法:临床选择2015年5月至2016年4月佝偻病婴幼儿60例为观察组,同时选择体检健康婴幼儿60例作为研究对照,检测两组研究对象的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度、骨碱性磷酸酶等临床指标水平;比较两组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平.结果:观察组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而观察组的骨碱性磷酸酶指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿佝偻病的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平偏低,检测三项指标有助于婴幼儿佝偻病的早期诊断与治疗.
作者：王全光 刊期： 2017年第05期
目的:观察老年慢性肾衰竭患者应用杂合型血液净化治疗的临床效果、认知功能及预后影响.方法:选取于我院2014年7月至2015年7月进行血液净化治疗的128例老年肾衰竭患者为研究对象,按透析方式不同分为两组,每组64例,对照组单纯血液透析治疗,观察组杂合型血液净化治疗,比较两组临床效果及预后.结果:观察组治疗后转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均高过对照组(P<0.05);观察组治疗后认知功能总评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体疼痛、情感职能、社会职能、总体健康评分均优于对照组(P<0.05).结论:杂合型血液净化治疗可改善老年慢性肾衰竭患者营养不良症状,促进认知功能提高,生活质量得到改善且预后良好.
作者：周美兰；何丽洁 刊期： 2017年第05期
目的:比较性传播HIV/AIDS人群中经VCT检出人群与经其他来源检出人群的差别,明确寻求VCT的性传播人群特征.方法:收集2011年至2015年唐山市报告的经性传播途径感染的HIV感染者/AIDS患者的基本信息,按照检测来源是否为VCT分为两组,分别比较两组人群基本特征、传播途径和首次CD4+细胞计数等因素间的差异.结果:515例经性传播的病例中,186例经VCT检出,329例经其他来源检出.经VCT检出的性传播病例更年轻(29.37±9.89)、男性比例高(95.70%)、未婚比例高(64.52%)、大专及以上学历比例高(40.86%)、从事服务行业者多(29.03%)、同性性传播比例高(83.87%)、晚发现率低(20.97%)、首次CD4+细胞计数高(413.00个/μL).结论:VCT在没有结婚、年龄轻、高学历以及从事服务行业的性传播HIV/AIDS人群中比较容易被接受.
作者：魏学前；毛立超；张志坤；张庆娟；赵国梁 刊期： 2017年第05期
目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法:选择从2014年9月至2015年12月手术治疗的早期NSCLC患者148例纳入本次研究.依照数字法将患者分成观察组以及对照组,每组74例.对照组给予传统开放性术式,观察组给予VATS辅助肺叶切除术,对比两组手术指标,并发症,以及细胞免疫情况(CD3+、CD4+、CD8+),随访1年,比较术后转移情况.结果:观察组的出血量和置引流管时间,以及住院时间均较对照组明显更少(P均<0.05).观察组的并发症总发生率为6.76%(5/74),明显低于对照组的18.92%(14/74)(P<0.05).观察组的术后转移率较对照组无明显差异(P>0.05).治疗后两组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均较治疗前更低,但观察组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较对照组明显更高(P均<0.05).结论:利用VATS辅助肺叶切除术治疗NSCLC患者,具有较好的疗效,安全性较高,且可改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广.
作者：夏辉；辛本强；赵燕 刊期： 2017年第05期
目的:探讨抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,患者各脑区5-HT、DA、INH、NE表达情况,为临床应用提供依据.方法:对2014年6月至2015年1月间我院收治的50例抑郁症患者进行分析,使用艾司西酞普兰进行干预;分析治疗前后分析全脑、左右中央、左右额、左右枕、左右顶、左右颞等各脑区内5-HT、DA、INH、NE的激活情况,记录治疗的患者临床疗效.结果:采用艾司西酞普兰治疗后临床显效率为92.00%;经治疗后患者全脑、右额、右中央、右顶及右前颞区5-HT均明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05);全脑、右额、左中央、右中央、右顶、右前颞区的DA水平均明显升高,且差异存统计学意义(P<0.05);左额区的INH水平均显著降低(P<0.05);左中央、右中央NE水平均显著降低(P<0.05),左枕、右枕区的NE水平均显著升高(P<0.05).结论:抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,临床疗效较好,可有效纠正各脑区5-HT、DA、INH、NE的表达异常.
作者：万姝 刊期： 2017年第05期
目的:研究阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6、IL-2、EGF、PYY水平的影响.方法:选取2014年3月至2015年8月我院收治的胃溃疡患者82例.根据随机原则分为观察组与对照组各41例.所有患者均给予阿莫西林治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑治疗,观察组则加用泮托拉唑治疗.分别对比两组临床疗效,治疗前后IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,复发率以及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组IL-6、PYY水平均低于对照组,而IL-2与EGF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组6个月及1年复发率分别为4.88%(2/41)、9.76%(4/41),均低于对照组的19.51%(8/41)、26.83%(11/41),差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率为4.88%(2/41),低于对照组的21.95%(9/41),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效显著,可有效改善患者IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,降低复发率及不良反应发生率.
作者：陈先媛；朱兴年 刊期： 2017年第05期
目的:观察安胃疡胶囊联合四联疗法对HP感染的根除效果.方法:将200例HP阳性患者随机分为对照组及治疗组,每组100例,对照组给予雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、首次治疗患者予克拉霉素、阿莫西林、(补救治疗患者予左氧氟沙星胶囊、呋喃唑酮),治疗组在对照组基础上加用安胃疡胶囊,两组均口服给药2周,于疗程结束后4周,行C13呼气试验查HP,观察两组根除率,同时观察两组不良反应.结果:治疗组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应轻微,差异无统计学意义.结论:安胃疡胶囊联合四联疗法根除HP效果优于常规四联疗法.
作者：丁秀婷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d.比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化.结果:CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至低,第5天时稍有上升.MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到高数值.结论:CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情.
作者：罗伟雄；张彦峰；罗伟文 刊期： 2017年第05期
目的:分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象,调查其健康档案的建立情况,并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析.结果:800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案,115人(14.38%)未建立健康档案;影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素,尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大.结论:建立健康档案需要政府的支持,加大对档案建立意义的宣传力度,建立相应的监督考核和问责机制,提高居民档案建立意识,为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础.
作者：张翼 刊期： 2017年第05期
目的:探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值.方法:选取2014年8月至2016年7月我院收治的240例血液净化伴消化道出血患者,随机双盲法分成两组,把实施常规护理的120例患者纳入常规护理组,剩余120例患者接受集束化护理,比较住院时间、再发出血例数等情况,评价护理合格率及满意度.结果:集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P<0.05),基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P<0.05).结论:集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理,能实现护理的协同化和疗效大化,能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率,缩短住院时间,提高满意度,值得推广.
作者：娄丽华；苏彬；郭海梅；左雪梅；孙树萍；崔保继 刊期： 2017年第05期
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性.方法:回顾性分析2014年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的80例急性阑尾炎患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组接受腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组则行传统开腹阑尾切除术,对比两组术中及术后恢复情况.结果:观察组手术时间、术中出血量等少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后排气时间、进食时间以及住院天数均短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;切口感染、肠梗阻等并发症少于对照组(P>0.05),但差异均无统计学意义.结论:腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、美容效果好,以及术后恢复快等优点,是一种安全可行的术式,值得在各级医院广泛推行.
作者：郑修宇；张勇 刊期： 2017年第05期
目的:研究儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia ,RMPP)发生的危险因素.方法:回顾性分析2012年6月至2013年6月住院的343例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床资料,应用单因素分析和非条件logistic回归分析RMPP发生的危险因素.结果:单因素分析显示5个因素与RMPP有关:热程≥7d(OR=1.710,P<0.05)、肺外并发症(OR=36.458,P<0.01)、肺部CT表现(病变范围超过2/3肺叶)(OR=1.796,P<0.05)、CRP≥40mg/l(OR=18.935,P<0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR=20.494,P<0.01).非条件logistic多元回归分析显示,肺外并发症(OR=57.906,P<0.01)、CRP≥40mg/l(OR=28.877,P<0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR=14.642,P<0.01)是RMPP发生的独立危险因素.结论:RMPP的发生与多因素有关,其中主要与肺外并发症、CRP≥40mg/l、MP-IgM≥1:1280密切相关.
作者：刘新锋；赵志妙；张中平 刊期： 2017年第05期
目的:探究彩色多普勒超声对怀孕11~13+6周中胎儿颅后窝结构的检测价值.方法:本次观察选取了我院在2014年2月至2016年2月在孕11~13+6周,单胎妊娠并接受颈部透明层(Nuchal Translucency, NT)检查的孕妇;其中,正常组胎儿502例,Dandy-Walker 综合征胎儿3例,统计并分析两组孕妇的基本信息数据(年龄、孕周、身高、体重、是否近亲结婚、生育史等),通过多普勒超声图像测量胎儿头臀长(Crown-Rump Length, CRL)、NT值;从胎儿颅脑的两个切面(正中矢状切面及经前卤小脑横切面)观察并测量胎儿颅后窝结构(脑干(Brain Stem, BS)直径、小脑延髓池(Cistern Magna, CM)直径、脑干至枕骨(Brain Stem to Occipital Bone, BSOB)距离).结果:两组孕妇在年龄、孕期、身高等基本信息上均无显著差异(P>0.05),但Dandy-Walker 综合征胎儿的CRL较正常组胎儿的短(P<0.05),而NT则较正常组胎儿的厚(P<0.05);从两个切面得到的测量值来看,与正常组胎儿比较,3例Dandy-Walker 综合征胎儿的BS及CM均减小(P<0.05),但BSOB有所增加(P<0.05).结论:利用彩色多普勒超声,从正中矢状切面及经前卤小脑横切面检查11~13+6周孕期的胎儿颅后窝结构,发现Dandy-Walker 综合征胎儿颅后窝结构较正常组胎儿的有所区别,BS、CM及BSOB均发生变化,即彩色多普勒超声对11~13+6周孕期胎儿的颅后窝结构检测具有一定利用价值.
作者：张波芸；闫瑞；刘新；汪越君；陈玥锦；李京 刊期： 2017年第05期
目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床效果及对呼出气体一氧化氮(FeNO)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选取2014年12月至2016年6月期间,收治的CVA患儿140例为研究对象,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为常规组(孟鲁司特钠+基础治疗)、布地奈德组(孟鲁司特钠+基础治疗+布地奈德治疗)各70例,疗程为1个月.结果:治疗后,布地奈德组的FeNO、hs-CRP、IgE、TNF-α水平、日间症状、夜间症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-10水平、FEV1、FVC、PEF高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,布地奈德组的临床控制率61.43%,常规组47.14%,布地奈德组临床疗效优于常规组(P<0.05).结论:布地奈德联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿的临床效果较好,能够进一步降低FeNO、hs-CRP水平,缓解患儿的临床症状.
作者：姜凤朝；朱伟；郑淑香 刊期： 2017年第05期
目的:研究并探讨CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断价值.方法:选取2014年1月至2016年12月80例疑似肝占位病变的病例资料进行回顾性研究,所有患者均接受肝脏CT扫描,对其CT扫描结果进行分析,以病理活检诊断结果作为参照,分析CT扫描对肝占位病变的诊断情况,计算CT诊断结果与病理活检诊断结果之间的一致性,并计算CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率,比较其与病理活检的诊断结果.结果:CT扫描对肝占位病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%、87.50%、96.25%、98.59%、77.78%,与病理活检诊断结果之间的一致性良好;CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率分别为90.45%、94.12%,与病理活检诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肝占位病变实施CT扫描的诊断准确性较高,可对肝脏恶性病变、良性病变予以准确鉴别区分,诊断价值显著.
作者：何启辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中的应用效果及对肿瘤坏死因子和炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月在我院接受胃减容术手术治疗的糖尿病患者的临床资料,根据其术后镇痛方式分为舒芬太尼组和芬太尼组.观察两组患者术后VAS评分、肿瘤坏死因子及炎症因子水平和并发症发生率的差别.结果:舒芬太尼组患者术后4h和术后12h的VAS得分均低于芬太尼组,两组患者术后Ramsay得分的比较无差别;两组患者术前肿瘤坏死因子和炎症因子水平无差别,术后12h,舒芬太尼组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于芬太尼组;舒芬太尼组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较芬太尼组长;舒芬太尼组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀和瘙痒发生率低于芬太尼组.结论:舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中有较好的应用效果,可降低患者术后肿瘤坏死因子和炎症因子水平以及并发症发生率.
作者：唐卫青；谢鹏程；王廷峰；孙龙；段宏伟；敖翔 刊期： 2017年第05期
目的:对秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素进行分析,探求降低医疗卫生系统女职工乳腺增生患病率的有效方法.方法:以2015年该医院参加体检的1154名女职工作为研究对象,用B超进行乳腺普查,按正常、乳腺增生症分类,按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素.结果:本次共计纳入1154名女职工进行研究,乳腺增生的患病率为44.45%.按照工作岗位进行区分,医生的乳腺增生患病率高,为50.31%,其次为护士,患病率为46.69%,各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770,P<0.05);按照科室类别进行比较,急诊科乳腺增生患病率高,为85.42%,其次为外科,患病率为48.69%,各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390,P<0.05);按照不同年龄进行比较,31~40岁患病率为65.44%,其次为41~50岁患病率为41.89%,不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05);按照每月夜班数进行比较,>6d组乳腺增生的患病率高,为80.00%,4~6d组乳腺增生的患病率为68.35%,每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760,P<0.05);按照职称进行比较,中级职称的患病率为55.36%,初级的患病率为22.22%,不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05).结论:工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素,必须针对相关危险因素进行预防以降低医疗系统女职工乳腺增生患病率.
作者：王景诗；李彦国 刊期： 2017年第05期
目的:分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征.方法:回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例,搜集患者的临床资料和病理资料.比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型.结果:胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%);年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%),大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%),男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%),(P<0.05).研究两种息肉大小发现,单发胃息肉多于单发大肠息肉.在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胃息肉检出率总体低于大肠息肉,年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别,推测随着年龄的增长,息肉的检出率越来越高.胃息肉在女性患者中常见,大肠息肉在男性患者中比较常见.胃息肉病理类型炎性息肉比较常见,大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见.
作者：朱姝 刊期： 2017年第05期
目的:探讨痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗痛经对症状评分及预后影响.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月110例痛经患者,按照不同治疗方案分为两组,每组各55例,对照组行月月舒冲剂治疗,研究组行痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗,观察并比较两组疗效及预后情况.结果:研究组治疗有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);两组患者恶心呕吐、腹泻发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后疼痛症状评分均低于治疗前,但是研究组降低幅度更大(P<0.05);两组治疗后生活质量指标评分高于治疗前,且研究组升高幅度更大(P<0.05).结论:痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗痛经对症状评分及预后均具积极影响,可以增强临床疗效,值得推广及应用.
作者：孙秀凤 刊期： 2017年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
