陈先媛；朱兴年
目的:比较性传播HIV/AIDS人群中经VCT检出人群与经其他来源检出人群的差别,明确寻求VCT的性传播人群特征.方法:收集2011年至2015年唐山市报告的经性传播途径感染的HIV感染者/AIDS患者的基本信息,按照检测来源是否为VCT分为两组,分别比较两组人群基本特征、传播途径和首次CD4+细胞计数等因素间的差异.结果:515例经性传播的病例中,186例经VCT检出,329例经其他来源检出.经VCT检出的性传播病例更年轻(29.37±9.89)、男性比例高(95.70%)、未婚比例高(64.52%)、大专及以上学历比例高(40.86%)、从事服务行业者多(29.03%)、同性性传播比例高(83.87%)、晚发现率低(20.97%)、首次CD4+细胞计数高(413.00个/μL).结论:VCT在没有结婚、年龄轻、高学历以及从事服务行业的性传播HIV/AIDS人群中比较容易被接受.
作者：魏学前；毛立超；张志坤；张庆娟；赵国梁 刊期： 2017年第05期
目的:观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口的改变对术前中度角膜散光影响.方法:患者47例(59眼),根据角膜地形图检查结果角膜散光为1.0~2.0D,随机分为两组,每组患者选择不同手术切口.A组(30眼):手术切口为常规11:00位3.0mm透明角膜切口;B组(29眼):手术切口为角膜陡峭子午线上的透明角膜切口.术后查角膜地形图,观察术后1周,1月,3月患者的视力、角膜散光、手术源性散光及散光轴向的情况.结果:各组视力术后较术前均有大幅度提高;A组散光与术前相比差别无统计学意义(p>0.05),B组散光较术前大幅度减小,且小于A组,差别有统计学意义(P<0.05).A组与B组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论:位于陡峭子午线上的角膜切口可以矫正白内障术前存在的角膜中度散光.
作者：郭立涛；张铁民；谭小波；苏畅；苏乐琪；苏锐锋；石晶；董微丽 刊期： 2017年第05期
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d.比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化.结果:CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至低,第5天时稍有上升.MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到高数值.结论:CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情.
作者：罗伟雄；张彦峰；罗伟文 刊期： 2017年第05期
目的:分析研究伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸以及CA125水平的影响,以及该方案的临床治疗效果.方法:对我院2015年7月至2016年10月收治的82例宫颈癌患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察组患者在行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术之前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗,之后对比观察两组患者的临床效果,以及治疗前后血清叶酸以及CA125水平变化.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为82.93%,高于对照组48.78%,两组相比差异具有统计学意义(χ2=10.63,P<0.05);经治疗后两组患者血清叶酸水平均升高,CA125水平均下降(P<0.05);观察组患者两项指标改善情况差异具有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈癌患者行广泛子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗可以显著提高临床疗效,其机制可能与患者体内血清叶酸水平以及CA125水平有关.
作者：李东方；肖凤仪；李波；方恋；张秋颖 刊期： 2017年第05期
目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的手术疗效.方法:对128例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者进行椎间孔镜镜下分型,共分为4种:压迫型、瘢痕型、钙化型、侧隐窝狭窄型;并采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI) 、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及MacNab 标准评估手术疗效.结果:经过平均(10.5±3.7)个月的随访,各分型患者腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显减低,JOA评分较术前明显升高,MacNab标准评定疗效优良率95.31%,VAS、ODI、JOA差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮椎间孔镜技术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症均有显著疗效,合理利用该分型可以使该手术大程度地缓解患者的症状,有效提高手术疗效,显著减少术后复发率.
作者：杨波；鹿洪辉；杨蓓；卢晨晓；常成兵；陈宾 刊期： 2017年第05期
目的:探讨舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中的应用效果及对肿瘤坏死因子和炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月在我院接受胃减容术手术治疗的糖尿病患者的临床资料,根据其术后镇痛方式分为舒芬太尼组和芬太尼组.观察两组患者术后VAS评分、肿瘤坏死因子及炎症因子水平和并发症发生率的差别.结果:舒芬太尼组患者术后4h和术后12h的VAS得分均低于芬太尼组,两组患者术后Ramsay得分的比较无差别;两组患者术前肿瘤坏死因子和炎症因子水平无差别,术后12h,舒芬太尼组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于芬太尼组;舒芬太尼组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较芬太尼组长;舒芬太尼组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀和瘙痒发生率低于芬太尼组.结论:舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中有较好的应用效果,可降低患者术后肿瘤坏死因子和炎症因子水平以及并发症发生率.
作者：唐卫青；谢鹏程；王廷峰；孙龙；段宏伟；敖翔 刊期： 2017年第05期
目的:探讨益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎的治疗效果,以及该方法与针刀治疗方法的比较及区别.方法:对75例慢性盆腔炎患者采取益气扶正高位灌肠法,并与针刀法治疗比较.方法:根据盆腔炎的不同临床表现选择不同年龄段的该病患者145例;同时将患者随机分为实验组(75例)和对照组(70例),对照组予以针刀法治疗;实验组在对照组的基础上采用自拟中药癥瘕汤,利用高位灌肠法治疗,于治疗2疗程后,评价疗效.结果:高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎的总有效率为92%.结论:高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎经济、方便,效果好,值得临床推广.
作者：杨晓梅 刊期： 2017年第05期
目的:对秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素进行分析,探求降低医疗卫生系统女职工乳腺增生患病率的有效方法.方法:以2015年该医院参加体检的1154名女职工作为研究对象,用B超进行乳腺普查,按正常、乳腺增生症分类,按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素.结果:本次共计纳入1154名女职工进行研究,乳腺增生的患病率为44.45%.按照工作岗位进行区分,医生的乳腺增生患病率高,为50.31%,其次为护士,患病率为46.69%,各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770,P<0.05);按照科室类别进行比较,急诊科乳腺增生患病率高,为85.42%,其次为外科,患病率为48.69%,各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390,P<0.05);按照不同年龄进行比较,31~40岁患病率为65.44%,其次为41~50岁患病率为41.89%,不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05);按照每月夜班数进行比较,>6d组乳腺增生的患病率高,为80.00%,4~6d组乳腺增生的患病率为68.35%,每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760,P<0.05);按照职称进行比较,中级职称的患病率为55.36%,初级的患病率为22.22%,不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05).结论:工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素,必须针对相关危险因素进行预防以降低医疗系统女职工乳腺增生患病率.
作者：王景诗；李彦国 刊期： 2017年第05期
目的:通过回顾性研究167例胎盘早剥(PA)孕妇,探讨孕妇发生PA的相关临床危险因素.方法:收集2007年1月至2012年12月间在武汉市妇幼保健院住院确诊的167例PA孕妇的临床资料,回顾性分析PA孕妇的年龄、居住地、产次、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、胎膜破裂时间、孕妇血压情况、活动量、有无外伤、脐带情况、催产方式、孕期慢性咳嗽及便秘情况、胎盘早剥类型等情况.结果:我院胎盘早剥发生率0.56%.急诊入院患者占82.04%(137/167),有明确发病诱因105例(62.87%),以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、外伤性因素、双胎、脐带因素、催产等为主.结论:应重视产前保健,孕期高度警惕有PA高危因素的孕妇,一旦发生PA,尽早诊断,积极处理,改善母儿结局.
作者：刘久英；蔡晓楠；曹铭 刊期： 2017年第05期
目的:探讨抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,患者各脑区5-HT、DA、INH、NE表达情况,为临床应用提供依据.方法:对2014年6月至2015年1月间我院收治的50例抑郁症患者进行分析,使用艾司西酞普兰进行干预;分析治疗前后分析全脑、左右中央、左右额、左右枕、左右顶、左右颞等各脑区内5-HT、DA、INH、NE的激活情况,记录治疗的患者临床疗效.结果:采用艾司西酞普兰治疗后临床显效率为92.00%;经治疗后患者全脑、右额、右中央、右顶及右前颞区5-HT均明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05);全脑、右额、左中央、右中央、右顶、右前颞区的DA水平均明显升高,且差异存统计学意义(P<0.05);左额区的INH水平均显著降低(P<0.05);左中央、右中央NE水平均显著降低(P<0.05),左枕、右枕区的NE水平均显著升高(P<0.05).结论:抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,临床疗效较好,可有效纠正各脑区5-HT、DA、INH、NE的表达异常.
作者：万姝 刊期： 2017年第05期
目的:分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征.方法:回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例,搜集患者的临床资料和病理资料.比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型.结果:胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%);年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%),大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%),男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%),(P<0.05).研究两种息肉大小发现,单发胃息肉多于单发大肠息肉.在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胃息肉检出率总体低于大肠息肉,年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别,推测随着年龄的增长,息肉的检出率越来越高.胃息肉在女性患者中常见,大肠息肉在男性患者中比较常见.胃息肉病理类型炎性息肉比较常见,大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见.
作者：朱姝 刊期： 2017年第05期
目的:研究康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)术后护理中的应用效果.方法:选择2012年1月至2016年6月行关节镜治疗的KOA患者86例,将86例KOA患者按照简单随机抽样法分为康复护理组(n=43)与常规组(n=43).常规组行常规护理,康复组在常规护理基础上行康复护理.比较两组术前及出院时膝关节屈曲度、疼痛评分及Tegner运动评级,术前及出院6个月Lequesne评分、关节液内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)与金属基质蛋白酶-13(MMP-13)水平,术后并发症及临床疗效.结果:出院时,康复护理组膝关节屈曲度大于常规组、疼痛评分小于常规组,Tenner运动1~2级构成比低于常规组,3~4级构成比高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月时,康复护理组Lequesne评分、关节液内TNF-α、IL-1β、MMP-13水平均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).康复护理组优良率(95.35%)显著高于常规组(65.17%),差异有统计学意义(P<0.05).两组护理期间均未见显著不良反应.结论:康复护理应用于关节镜治疗KOA术后护理可有效促进关节功能恢复,降低炎性反应,疗效显著,安全可靠.
作者：杜玲 刊期： 2017年第05期
目的:探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值.方法:选取2014年8月至2016年7月我院收治的240例血液净化伴消化道出血患者,随机双盲法分成两组,把实施常规护理的120例患者纳入常规护理组,剩余120例患者接受集束化护理,比较住院时间、再发出血例数等情况,评价护理合格率及满意度.结果:集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P<0.05),基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P<0.05).结论:集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理,能实现护理的协同化和疗效大化,能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率,缩短住院时间,提高满意度,值得推广.
作者：娄丽华；苏彬；郭海梅；左雪梅；孙树萍；崔保继 刊期： 2017年第05期
目的:研究厄贝沙坦联合比索洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的疗效及对血清BNP、室性早搏数量的影响.方法:选取2015年2月至2016年8月我院收治的充血性心衰合并室性早搏患者84例.根据完全随机法分为观察组与对照组各42例.对照组给予常规治疗,观察组则在此基础上予以厄贝沙坦联合比索洛尔治疗.分别比较两组疗效、心功能改善情况、血清BNP、室性早搏数、治疗前后心率与射血分数.结果:观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组心功能改善有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的血清BNP、室性早搏数分别为(232.4±98.5)ng/mL、(662.5±150.3)次,均低于对照组的(471.5±94.5)ng/mL、(724.9±152.7)次,且差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组射血分数为(52.1±2.9)%,高于对照组的(43.2±2.7)%,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:厄贝沙坦联合比索洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及心功能.
作者：吉训宁；文晓宏；李彩娟 刊期： 2017年第05期
目的:观察老年慢性肾衰竭患者应用杂合型血液净化治疗的临床效果、认知功能及预后影响.方法:选取于我院2014年7月至2015年7月进行血液净化治疗的128例老年肾衰竭患者为研究对象,按透析方式不同分为两组,每组64例,对照组单纯血液透析治疗,观察组杂合型血液净化治疗,比较两组临床效果及预后.结果:观察组治疗后转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均高过对照组(P<0.05);观察组治疗后认知功能总评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体疼痛、情感职能、社会职能、总体健康评分均优于对照组(P<0.05).结论:杂合型血液净化治疗可改善老年慢性肾衰竭患者营养不良症状,促进认知功能提高,生活质量得到改善且预后良好.
作者：周美兰；何丽洁 刊期： 2017年第05期
目的:探究miR-145抑制血管平滑肌增殖和迁移的机制.方法:采用实时定量PCR检测血管平滑肌细胞miR-145的表达.采用mimics-miR-145转染血管平滑肌细胞,然后利用荧光素酶检测和Western blot检测miR-145在平滑肌细胞的增殖和迁移.结果:体外过表达miR-145,可抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,反之,下调miR-145促进血管平滑肌细胞增殖和迁移.LRRFIP1与miR-145表达负相关,下调LRRFIP1可抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移.结论:miR-145可能通过下调LRRFIP1抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移.
作者：黄寰；陆志锋；陈晞明；张慧敏；李纪明 刊期： 2017年第05期
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性.方法:回顾性分析2014年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的80例急性阑尾炎患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组接受腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组则行传统开腹阑尾切除术,对比两组术中及术后恢复情况.结果:观察组手术时间、术中出血量等少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后排气时间、进食时间以及住院天数均短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;切口感染、肠梗阻等并发症少于对照组(P>0.05),但差异均无统计学意义.结论:腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、美容效果好,以及术后恢复快等优点,是一种安全可行的术式,值得在各级医院广泛推行.
作者：郑修宇；张勇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床效果及对呼出气体一氧化氮(FeNO)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选取2014年12月至2016年6月期间,收治的CVA患儿140例为研究对象,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为常规组(孟鲁司特钠+基础治疗)、布地奈德组(孟鲁司特钠+基础治疗+布地奈德治疗)各70例,疗程为1个月.结果:治疗后,布地奈德组的FeNO、hs-CRP、IgE、TNF-α水平、日间症状、夜间症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-10水平、FEV1、FVC、PEF高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,布地奈德组的临床控制率61.43%,常规组47.14%,布地奈德组临床疗效优于常规组(P<0.05).结论:布地奈德联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿的临床效果较好,能够进一步降低FeNO、hs-CRP水平,缓解患儿的临床症状.
作者：姜凤朝；朱伟；郑淑香 刊期： 2017年第05期
目的:探究佝偻病患儿检测25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度的临床意义.方法:临床选择2015年5月至2016年4月佝偻病婴幼儿60例为观察组,同时选择体检健康婴幼儿60例作为研究对照,检测两组研究对象的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度、骨碱性磷酸酶等临床指标水平;比较两组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平.结果:观察组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而观察组的骨碱性磷酸酶指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿佝偻病的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平偏低,检测三项指标有助于婴幼儿佝偻病的早期诊断与治疗.
作者：王全光 刊期： 2017年第05期
目的:研究人性化护理对老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的影响.方法:本次研究选取的研究对象为2015年3月至2016年5月期间在我院进行低分子肝素皮下注射的老年急性冠脉综合征患者,将80例患者随机分为两组,40例老年急性冠脉综合征患者为一组.其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用人性化护理(观察组).对比两组老年急性冠脉综合征患者的注射部位疼痛程度和局部淤斑程度.结果:观察组老年急性冠脉综合征患者的疼痛程度和局部淤斑程度均比对照组患者低(P<0.05).结论:在老年急性冠脉综合征患者中实施人性化护理能使皮下注射处的疼痛减轻,减少皮下淤斑的出现.
作者：金大鹏；王文丰；赵秀娟；孙立 刊期： 2017年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
