娄丽华；苏彬；郭海梅；左雪梅；孙树萍；崔保继
目的:通过回顾性研究167例胎盘早剥(PA)孕妇,探讨孕妇发生PA的相关临床危险因素.方法:收集2007年1月至2012年12月间在武汉市妇幼保健院住院确诊的167例PA孕妇的临床资料,回顾性分析PA孕妇的年龄、居住地、产次、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、胎膜破裂时间、孕妇血压情况、活动量、有无外伤、脐带情况、催产方式、孕期慢性咳嗽及便秘情况、胎盘早剥类型等情况.结果:我院胎盘早剥发生率0.56%.急诊入院患者占82.04%(137/167),有明确发病诱因105例(62.87%),以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、外伤性因素、双胎、脐带因素、催产等为主.结论:应重视产前保健,孕期高度警惕有PA高危因素的孕妇,一旦发生PA,尽早诊断,积极处理,改善母儿结局.
作者：刘久英；蔡晓楠；曹铭 刊期： 2017年第05期
目的:对重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的发生原因进行分析,并探讨相应的护理措施.方法:回顾分析2012年1月至2016年3月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结并发症患者发生原因及护理措施.结果:本组患者中,42例术后并发肺部感染,发生率为40.6%;通过分析,重型颅脑损伤气管切开后,昏迷时间>1周、机械通气>10d及返流误吸是并发肺部感染主要因素.结论:重型颅脑损伤气管切开吸痰患者易发生并发症,术后应加强临床护理工作,以预防和减少并发症发生,促进患者康复.
作者：李树伟；田秀芬；印秀玲；靖越男 刊期： 2017年第05期
目的:探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值.方法:选取2014年8月至2016年7月我院收治的240例血液净化伴消化道出血患者,随机双盲法分成两组,把实施常规护理的120例患者纳入常规护理组,剩余120例患者接受集束化护理,比较住院时间、再发出血例数等情况,评价护理合格率及满意度.结果:集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P<0.05),基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P<0.05).结论:集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理,能实现护理的协同化和疗效大化,能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率,缩短住院时间,提高满意度,值得推广.
作者：娄丽华；苏彬；郭海梅；左雪梅；孙树萍；崔保继 刊期： 2017年第05期
磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin)为1969年从土壤中分离的一种抗菌素,目前早就可以人工合成.磷霉素氨丁三醇(fosfomycintrometamoL)是磷霉素的口服制剂,抗菌谱广,对常见的革兰氏阳性和阴性菌都具抗菌活性,而对比较耐药的吲哚变形杆菌,肺炎克雷伯菌,绿脓杆菌等都有效.此外,该抗菌素具有安全性好,毒副作用低,尿药浓度高,既可口服,又可静脉给药,组织分布良好,不与血清蛋白结合,细菌耐药性少,与已知抗菌素无交叉耐药等多种优点,而成为尿路感染首选药物,在国外被广泛应用.
作者：孟祥彬；孟杰 刊期： 2017年第05期
目的:研究阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6、IL-2、EGF、PYY水平的影响.方法:选取2014年3月至2015年8月我院收治的胃溃疡患者82例.根据随机原则分为观察组与对照组各41例.所有患者均给予阿莫西林治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑治疗,观察组则加用泮托拉唑治疗.分别对比两组临床疗效,治疗前后IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,复发率以及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组IL-6、PYY水平均低于对照组,而IL-2与EGF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组6个月及1年复发率分别为4.88%(2/41)、9.76%(4/41),均低于对照组的19.51%(8/41)、26.83%(11/41),差异具有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率为4.88%(2/41),低于对照组的21.95%(9/41),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效显著,可有效改善患者IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,降低复发率及不良反应发生率.
作者：陈先媛；朱兴年 刊期： 2017年第05期
目的:探讨舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中的应用效果及对肿瘤坏死因子和炎症因子水平的影响.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月在我院接受胃减容术手术治疗的糖尿病患者的临床资料,根据其术后镇痛方式分为舒芬太尼组和芬太尼组.观察两组患者术后VAS评分、肿瘤坏死因子及炎症因子水平和并发症发生率的差别.结果:舒芬太尼组患者术后4h和术后12h的VAS得分均低于芬太尼组,两组患者术后Ramsay得分的比较无差别;两组患者术前肿瘤坏死因子和炎症因子水平无差别,术后12h,舒芬太尼组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于芬太尼组;舒芬太尼组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较芬太尼组长;舒芬太尼组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀和瘙痒发生率低于芬太尼组.结论:舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中有较好的应用效果,可降低患者术后肿瘤坏死因子和炎症因子水平以及并发症发生率.
作者：唐卫青；谢鹏程；王廷峰；孙龙；段宏伟；敖翔 刊期： 2017年第05期
目的:寻找治疗小儿肺炎的新疗法,探讨内外合治法的临床疗效.方法:对200例小儿肺炎患者,分为观察组和对照组,每组各100例,对照组采用对症治疗,观察组在对照组的基础采用内外合治法.比较、观察两组的治疗效果,hs-CRP、PCT、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平.选择同期健康儿童40例,作为健康对照组.结果:治疗后,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.治疗前,观察组与对照组的患儿hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.05),治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组hs-CRP水平略高于健康对照组(P<0.05).治疗前,观察组与对照组的患儿PCT水平高于健康对照组(P<0.05),治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组PCT水平略高于健康对照组(P<0.05).治疗前观察组与对照组肺炎患儿CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg 低于健康对照组(P< 0.05).治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平略高于健康对照组(P<0.05).结论:内外合治法治疗小儿肺炎疗效显著,能有效改善患儿的hs-CRP、PCT、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平.
作者：张华俐；王超；张蕊；张健；范蓉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎的治疗效果,以及该方法与针刀治疗方法的比较及区别.方法:对75例慢性盆腔炎患者采取益气扶正高位灌肠法,并与针刀法治疗比较.方法:根据盆腔炎的不同临床表现选择不同年龄段的该病患者145例;同时将患者随机分为实验组(75例)和对照组(70例),对照组予以针刀法治疗;实验组在对照组的基础上采用自拟中药癥瘕汤,利用高位灌肠法治疗,于治疗2疗程后,评价疗效.结果:高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎的总有效率为92%.结论:高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎经济、方便,效果好,值得临床推广.
作者：杨晓梅 刊期： 2017年第05期
目的:观察安胃疡胶囊联合四联疗法对HP感染的根除效果.方法:将200例HP阳性患者随机分为对照组及治疗组,每组100例,对照组给予雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、首次治疗患者予克拉霉素、阿莫西林、(补救治疗患者予左氧氟沙星胶囊、呋喃唑酮),治疗组在对照组基础上加用安胃疡胶囊,两组均口服给药2周,于疗程结束后4周,行C13呼气试验查HP,观察两组根除率,同时观察两组不良反应.结果:治疗组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应轻微,差异无统计学意义.结论:安胃疡胶囊联合四联疗法根除HP效果优于常规四联疗法.
作者：丁秀婷 刊期： 2017年第05期
目的:观察老年慢性肾衰竭患者应用杂合型血液净化治疗的临床效果、认知功能及预后影响.方法:选取于我院2014年7月至2015年7月进行血液净化治疗的128例老年肾衰竭患者为研究对象,按透析方式不同分为两组,每组64例,对照组单纯血液透析治疗,观察组杂合型血液净化治疗,比较两组临床效果及预后.结果:观察组治疗后转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均高过对照组(P<0.05);观察组治疗后认知功能总评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体疼痛、情感职能、社会职能、总体健康评分均优于对照组(P<0.05).结论:杂合型血液净化治疗可改善老年慢性肾衰竭患者营养不良症状,促进认知功能提高,生活质量得到改善且预后良好.
作者：周美兰；何丽洁 刊期： 2017年第05期
目的:对秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素进行分析,探求降低医疗卫生系统女职工乳腺增生患病率的有效方法.方法:以2015年该医院参加体检的1154名女职工作为研究对象,用B超进行乳腺普查,按正常、乳腺增生症分类,按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素.结果:本次共计纳入1154名女职工进行研究,乳腺增生的患病率为44.45%.按照工作岗位进行区分,医生的乳腺增生患病率高,为50.31%,其次为护士,患病率为46.69%,各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770,P<0.05);按照科室类别进行比较,急诊科乳腺增生患病率高,为85.42%,其次为外科,患病率为48.69%,各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390,P<0.05);按照不同年龄进行比较,31~40岁患病率为65.44%,其次为41~50岁患病率为41.89%,不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05);按照每月夜班数进行比较,>6d组乳腺增生的患病率高,为80.00%,4~6d组乳腺增生的患病率为68.35%,每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760,P<0.05);按照职称进行比较,中级职称的患病率为55.36%,初级的患病率为22.22%,不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05).结论:工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素,必须针对相关危险因素进行预防以降低医疗系统女职工乳腺增生患病率.
作者：王景诗；李彦国 刊期： 2017年第05期
目的:通过建立免疫性血小板减少性紫癜模型(ITP)小鼠,观察羊蹄根提取物对小鼠外周血转化生长因子(TGF-β1)以及受体的影响,对羊蹄根提取物的免疫调节机制进行探讨.方法:将40只BALB/C小鼠随机分为4组,分别是阳性对照组、模型组、羊蹄根提取物组、阴性对照组.除阴性对照组外,其余各组均采用腹腔注射豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)的免疫造模方法进行ITP造模.采用实时PCR方法及Western Blot法检测给药前与给药14d后各组小鼠的TGF-β1、受体TGF-βR表达量的变化.结果:与阴性对照组比较,模型组TGF-β1的表达量明显升高(P<0.05);TGF-β1mRNA以及TGF-β1蛋白表达量明显降低(P<0.05).与模型组比较,羊蹄根提取物组TGF-β1的表达量明显偏低(P<0.05);TGF-β1mRNA以及TGF-β1蛋白表达量明显偏高(P<0.05).结论:羊蹄根提取物对ITP造模小鼠免疫功能具有调节作用,具体通过影响TGF-β1以及受体实现.
作者：高飏；蒋祖军 刊期： 2017年第05期
目的:研究人性化护理对老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的影响.方法:本次研究选取的研究对象为2015年3月至2016年5月期间在我院进行低分子肝素皮下注射的老年急性冠脉综合征患者,将80例患者随机分为两组,40例老年急性冠脉综合征患者为一组.其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用人性化护理(观察组).对比两组老年急性冠脉综合征患者的注射部位疼痛程度和局部淤斑程度.结果:观察组老年急性冠脉综合征患者的疼痛程度和局部淤斑程度均比对照组患者低(P<0.05).结论:在老年急性冠脉综合征患者中实施人性化护理能使皮下注射处的疼痛减轻,减少皮下淤斑的出现.
作者：金大鹏；王文丰；赵秀娟；孙立 刊期： 2017年第05期
目的:探究彩色多普勒超声对怀孕11~13+6周中胎儿颅后窝结构的检测价值.方法:本次观察选取了我院在2014年2月至2016年2月在孕11~13+6周,单胎妊娠并接受颈部透明层(Nuchal Translucency, NT)检查的孕妇;其中,正常组胎儿502例,Dandy-Walker 综合征胎儿3例,统计并分析两组孕妇的基本信息数据(年龄、孕周、身高、体重、是否近亲结婚、生育史等),通过多普勒超声图像测量胎儿头臀长(Crown-Rump Length, CRL)、NT值;从胎儿颅脑的两个切面(正中矢状切面及经前卤小脑横切面)观察并测量胎儿颅后窝结构(脑干(Brain Stem, BS)直径、小脑延髓池(Cistern Magna, CM)直径、脑干至枕骨(Brain Stem to Occipital Bone, BSOB)距离).结果:两组孕妇在年龄、孕期、身高等基本信息上均无显著差异(P>0.05),但Dandy-Walker 综合征胎儿的CRL较正常组胎儿的短(P<0.05),而NT则较正常组胎儿的厚(P<0.05);从两个切面得到的测量值来看,与正常组胎儿比较,3例Dandy-Walker 综合征胎儿的BS及CM均减小(P<0.05),但BSOB有所增加(P<0.05).结论:利用彩色多普勒超声,从正中矢状切面及经前卤小脑横切面检查11~13+6周孕期的胎儿颅后窝结构,发现Dandy-Walker 综合征胎儿颅后窝结构较正常组胎儿的有所区别,BS、CM及BSOB均发生变化,即彩色多普勒超声对11~13+6周孕期胎儿的颅后窝结构检测具有一定利用价值.
作者：张波芸；闫瑞；刘新；汪越君；陈玥锦；李京 刊期： 2017年第05期
目的:分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象,调查其健康档案的建立情况,并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析.结果:800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案,115人(14.38%)未建立健康档案;影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素,尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大.结论:建立健康档案需要政府的支持,加大对档案建立意义的宣传力度,建立相应的监督考核和问责机制,提高居民档案建立意识,为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础.
作者：张翼 刊期： 2017年第05期
目的:探讨抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,患者各脑区5-HT、DA、INH、NE表达情况,为临床应用提供依据.方法:对2014年6月至2015年1月间我院收治的50例抑郁症患者进行分析,使用艾司西酞普兰进行干预;分析治疗前后分析全脑、左右中央、左右额、左右枕、左右顶、左右颞等各脑区内5-HT、DA、INH、NE的激活情况,记录治疗的患者临床疗效.结果:采用艾司西酞普兰治疗后临床显效率为92.00%;经治疗后患者全脑、右额、右中央、右顶及右前颞区5-HT均明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05);全脑、右额、左中央、右中央、右顶、右前颞区的DA水平均明显升高,且差异存统计学意义(P<0.05);左额区的INH水平均显著降低(P<0.05);左中央、右中央NE水平均显著降低(P<0.05),左枕、右枕区的NE水平均显著升高(P<0.05).结论:抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,临床疗效较好,可有效纠正各脑区5-HT、DA、INH、NE的表达异常.
作者：万姝 刊期： 2017年第05期
目的:研究儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia ,RMPP)发生的危险因素.方法:回顾性分析2012年6月至2013年6月住院的343例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床资料,应用单因素分析和非条件logistic回归分析RMPP发生的危险因素.结果:单因素分析显示5个因素与RMPP有关:热程≥7d(OR=1.710,P<0.05)、肺外并发症(OR=36.458,P<0.01)、肺部CT表现(病变范围超过2/3肺叶)(OR=1.796,P<0.05)、CRP≥40mg/l(OR=18.935,P<0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR=20.494,P<0.01).非条件logistic多元回归分析显示,肺外并发症(OR=57.906,P<0.01)、CRP≥40mg/l(OR=28.877,P<0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR=14.642,P<0.01)是RMPP发生的独立危险因素.结论:RMPP的发生与多因素有关,其中主要与肺外并发症、CRP≥40mg/l、MP-IgM≥1:1280密切相关.
作者：刘新锋；赵志妙；张中平 刊期： 2017年第05期
目的:分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征.方法:回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例,搜集患者的临床资料和病理资料.比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型.结果:胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%);年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%),大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%),男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%),(P<0.05).研究两种息肉大小发现,单发胃息肉多于单发大肠息肉.在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胃息肉检出率总体低于大肠息肉,年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别,推测随着年龄的增长,息肉的检出率越来越高.胃息肉在女性患者中常见,大肠息肉在男性患者中比较常见.胃息肉病理类型炎性息肉比较常见,大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见.
作者：朱姝 刊期： 2017年第05期
目的:研究并探讨CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断价值.方法:选取2014年1月至2016年12月80例疑似肝占位病变的病例资料进行回顾性研究,所有患者均接受肝脏CT扫描,对其CT扫描结果进行分析,以病理活检诊断结果作为参照,分析CT扫描对肝占位病变的诊断情况,计算CT诊断结果与病理活检诊断结果之间的一致性,并计算CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率,比较其与病理活检的诊断结果.结果:CT扫描对肝占位病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%、87.50%、96.25%、98.59%、77.78%,与病理活检诊断结果之间的一致性良好;CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率分别为90.45%、94.12%,与病理活检诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肝占位病变实施CT扫描的诊断准确性较高,可对肝脏恶性病变、良性病变予以准确鉴别区分,诊断价值显著.
作者：何启辉 刊期： 2017年第05期
目的:观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口的改变对术前中度角膜散光影响.方法:患者47例(59眼),根据角膜地形图检查结果角膜散光为1.0~2.0D,随机分为两组,每组患者选择不同手术切口.A组(30眼):手术切口为常规11:00位3.0mm透明角膜切口;B组(29眼):手术切口为角膜陡峭子午线上的透明角膜切口.术后查角膜地形图,观察术后1周,1月,3月患者的视力、角膜散光、手术源性散光及散光轴向的情况.结果:各组视力术后较术前均有大幅度提高;A组散光与术前相比差别无统计学意义(p>0.05),B组散光较术前大幅度减小,且小于A组,差别有统计学意义(P<0.05).A组与B组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论:位于陡峭子午线上的角膜切口可以矫正白内障术前存在的角膜中度散光.
作者：郭立涛；张铁民；谭小波；苏畅；苏乐琪；苏锐锋；石晶；董微丽 刊期： 2017年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
