学术投稿

中医药对乳腺癌围手术期应激反应的影响

秦悦农;鲍以嘉

关键词:乳腺癌, 围手术期, 应激反应, 益气养阴, 疏肝解郁
摘要:中医认为,手术创伤对机体整体的内环境均存在破坏作用,主要表现在气血方面的干扰和损伤以及脏腑功能的失调.围手术期应激反应与脏腑的关系表现于心、肝、肾的生理特点和功能.其中,心为神之居、血之主、脉之宗.心在五行属火,其生理功能以主血脉、主神志为主,术前的精神紧张,或由此而产生的焦虑抑郁以及恐惧情绪可使心气大乱、血脉瘀滞,同时术中手术创伤耗血伤气,可应激性地影响心对血脉运行的调控作用,使血液运行失常.而肝为魂之处,血之藏,筋之宗.肝在五行属木,主升主动,生理功能以主疏泄、主藏血为主.术中大量失血使肝体失养,可致肝之疏泄功能失常.中医理论认为肝之疏泄功能表现在血液精微输布以及精神、情绪调节两个方面,因此其疏泄功能受损可直接影响血液输布以及其他脏腑器官的濡养,同时也可造成患者在围手术期出现不良情绪.另一方面,患者的焦虑抑郁或恐惧情绪等作为心理应激的重要组成部分,若不能得到及时有效的疏解和发泄,也可反作用于肝脏功能,导致肝气郁结,疏泄失调.肾作为先天之本,其气血盛衰决定着患者体质,也影响着患者对于围手术期相关应激的耐受能力以及防御、抵抗能力.因此心、肝、肾在围手术期中对应激反应有着重要的影响作用.针对乳腺癌而言,联合应用益气养阴和疏肝解郁的中药应可取得生理心理两方面的获益.
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  • 黑逍遥散合肾四味对乳腺癌患者服他莫昔芬致类更年期症状的影响

    目的:观察黑逍遥散联合肾四味干预对乳腺癌应用他莫昔芬治疗后引起类更年期症状的效果.方法:选择2011年1月-2014年1月本院收治的他莫昔芬治疗乳腺癌后有类更年期症状的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予黑逍遥散联合肾四味治疗.对两组患者治疗前后的激素水平、更年期综合征症状积分及临床疗效进行比较结果:观察组患者的FSH及E2改善程度明显优于治疗前和对照组,具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的更年期综合征症状积分的下降值明显低于治疗前和对照组,具有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组患者的总有效率(95.0%)明显高于对照组(82.5%),具有显著性差异(P<0.05).结论:黑逍遥散联合肾四味明显改善患者的激素水平,降低更年期综合征症状,提高临床疗效

    作者:付烊 刊期: 2015年第03期

  • 中西医结合治疗少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎71例

    目的:观察中西医结合治疗少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的临床疗效.方法:选取少精弱精伴解脲支原体及慢性前列腺炎患者140例,随机分为对照组69例和观察组71例,对照组单纯给予西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中医治疗.结果:对照组治疗后精液量、精子密度、a级+b级精子活动力以及1h存活率分别为(1.62 ±0.44) mL、(22.15±2.13)×106·mL-1、(24.49±2.15)%和(31.39±2.82)%,仅精子密度较治疗前明显提高;观察组精液量、精子密度、a级+b级精子活动力以及1h存活率分别为(2.38±0.52)mL、(25.11±2.27)×106·mL-、(47.40±3.93)%和(60.11±5.83)%,各指标均较治疗前明显提高,且除精子密度外观察组患者治疗后各指标均明显高于对照组(P<0.05).观察组有效率为92.96%,对照组有效率为79.71%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎疗效显著.

    作者:杨玉恺;李飞 刊期: 2015年第03期

  • 厚朴麻黄汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病40例

    目的:观察厚朴麻黄汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效 方法:选取本院2010年2月-2013年5月收治的80例老年COPD患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,对照组给予支气管扩张剂等常规西药治疗,治疗组给予厚朴麻黄汤加味治疗,疗程均为8周,比较两组患者中医证候积分及肺功能改善情况结果:治疗4周、8周时治疗组中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/预计值水平均较治疗前明显改善(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善明显(P<0.05),具有统计学意义结论:厚朴麻黄汤加味治疗“痰饮阻肺”证老年COPD可明显改善中医证候及肺功能,有利于提高患者生存质量

    作者:朱社教;付凤侠 刊期: 2015年第03期

  • 疏血通注射液联合臭氧治疗脑梗死临床研究

    目的:观察疏血通注射液联合臭氧治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:收取住院的急性脑梗死患者200例,将其分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,臭氧治疗组除了常规治疗外,加用臭氧大自血疗法,利用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价两组治疗效果.结果:治疗组的血脂水平较前明显降低,NIHSS评分得到明显改善(P<0.0001).结论:疏血通注射液联合臭氧治疗急性脑梗死有明显临床效果,应广泛应用到脑梗死的治疗中.

    作者:杨改清;胥丽霞 刊期: 2015年第03期

  • 盆腔炎性疾病动物实验研究进展

    现代学者对盆腔炎性疾病的实验研究热衷于药效学方面,多从抗炎、解热镇痛、抗粘连、免疫学、微循环、血液流变学、病理学等方面展开,现造模及治疗方法已近成熟,但中医治病方法区别于西医,重视辨证论治,因人制宜,治疗盆腔炎性疾病也不例外,在动物模型置备方面,现大抵采用单一方法,置备不同证型的模型较少.应加强对盆腔炎性疾病不同证型的模型置备研究,对盆腔炎性疾病的进一步研究会有帮助.

    作者:李莎莎;李军 刊期: 2015年第03期

  • 慢性肾脏病之“浊邪”探讨

    在慢性肾脏病中,“浊邪”主要指浊阴之类,具有流动性、污秽性和有害性,如饮、水、痰、湿以及部分瘀血(血行缓慢之瘀血),可称水浊、痰浊、湿浊、饮浊、瘀浊.当多种并存时,常常概称为“浊邪”.对于“浊邪”的发病机制,现代医学对其的研究仍处于动物实验阶段,缺乏较为系统的认识及根本性治疗措施.中药复方在治疗慢性肾脏病脂质代谢紊乱具有多靶点、多向性、多层面等优势,且副作用较小,价格较低,但中药药物间的协同降脂效应及单味药有效降脂成分、作用机理研究尚待完善.

    作者:曾琨;王茂泓;晏子友 刊期: 2015年第03期

  • 清眩方联合西药治疗肝肾阴虚型高血压病36例

    目的:观察中西医结合治疗肝肾阴虚型高血压病的临床疗效.方法:肝肾阴虚型高血压病72例,随机分为两组,对照组36例采用纯西药治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上加用清眩方治疗.结果:两组降血压疗效比较,治疗组有效率为94.4%,对照组有效率为83.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组证候疗效比较,治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为52.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:清眩方联合西药治疗肝肾阴虚型高血压病,不仅临床疗效显著,而且能使患者生存质量得到提高.

    作者:杨晓艳;王昃睿 刊期: 2015年第03期

  • 葛根汤加味治疗成人水痘33例

    目的:观察葛根汤加味治疗成人水痘的临床疗效.方法:选取80例成人水痘患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,两组患者均给予西药常规抗病毒等治疗,治疗组加用葛根汤加味治疗,疗程均为2周,2周后比较两组患者临床疗效.结果:治疗组与对照组有效率分别为100.0%、90.0%,治疗组有效率明显高于对照组(x2=8.260,P=0.037);治疗组体温恢复正常时间、皮疹结痂时间、皮损消失时间、呕吐下利消失时间均明显短于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:葛根汤加味联合西药治疗成人水痘可提高临床疗效、缩短病程.

    作者:阎志欣;赵艳;宋春霞 刊期: 2015年第03期

  • 固本解毒汤联合化疗治疗非小细胞肺癌52例

    目的:观察固本解毒汤用于非小细胞肺癌术后化疗的临床疗效.方法:将2011年8月-2013年8月本院收治的104例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组患者给予常规吉西他滨、顺铂化疗方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用固本解毒汤治疗,观察两组患者的近期治疗效果,治疗前后KPS评分、生存率以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的治疗有效率及1年生存率、2年生存率均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者的KPS评分均显著升高,而治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),化疗过程中,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(JP<0.05).结论:固本解毒汤应用于NSCLC术后化疗,在提高疗效的同时能够改善患者的生存质量,延长生存期,并且能够显著降低化疗的毒副作用.

    作者:尤杰 刊期: 2015年第03期

  • 针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫48例

    目的:观察针灸结合肢体康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效.方法:选取脑卒中后偏瘫患者93例,随机分为对照组45例和治疗组48例.对照组患者给予脑卒中饮食、认知、生活起居等常规护理及常规肢体康复训练,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予针灸联合康复治疗,观察两组患者的临床症状改善情况、日常生活能力Barthel评分变化情况等.结果:对照组有效率为71.1%,治疗组有效率为87.5%,两组有效率比较,有显著的差异性(P<0.05).治疗后两组患者的临床症状均有所改善,日常生活能力Barthel评分、肢体运动功能Fugl-Meyer评分均有所提高,治疗组改善较对照组更为明显(P<0.05).结论:针灸联合肢体康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者可明显改善患者临床症状,提高患者的运动能力,改善患者的日常生存质量,减少致残率,具有显著的临床疗效.

    作者:孙恒聪 刊期: 2015年第03期

  • 浅析病毒性心肌炎之病因病机

    病毒性心肌炎的发病关键在于正气不足导致的外邪内侵,而情志、外感等是诱发因素.病位在心、肺,也涉及脾、肝、肾等脏器.温热邪毒侵表犯肺,气阴两虚是其共同的病因病理基础,在疾病的不同阶段,又可出现“痰”“瘀血”等病理产物.疾病初期以实症为主,中后期出现虚实夹杂甚至以虚为主,又以气阴两虚、心血瘀阻为主要病机.

    作者:张俊婷;张世亮 刊期: 2015年第03期

  • 四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎50例

    目的:观察四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将100例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予埃索美拉唑口服,每次20 mg,日1次;治疗组给予四逆散加味治疗,日1剂.两组患者连续治疗2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价临床疗效.结果:两组患者腹胀、腹痛、恶心、口苦等主要中医症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗组较对照组同期降低更加明显(P<0.05);治疗组内镜疗效愈显率(94.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05);随访6个月,治疗组Hp转阴率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05),均具有统计学意义.结论:四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎效果理想,可显著改善临床症状、降低近期复发率.

    作者:丁宁 刊期: 2015年第03期

  • 安宫牛黄丸与丹参注射液治疗出血性中风急性期900例疗效比较

    目的:观察不同中成药辅助治疗出血性中风急性期的有效性与安全性.方法:选取2012年1月-2014年1月入院诊治的出血性中风急性期患者1800例,根据数字随机表分为对照组和试验组各900例.两组患者均进行常规治疗,其中试验组辅助应用丹参注射液、对照组应用安宫牛黄丸,观察有效性及安全性.结果:经治疗后,试验组和对照组的时间功能缺损评分均显著下降,尤其试验组改善明显(P<0.05).经治疗后,试验组基本痊愈130例,显著进步380例,进步310例,无改善及恶化80例,有效率为91.11%;对照组基本痊愈80例,显著进步270例,进步400例,无改善及恶化150例,有效率为83.33%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05).在治疗期间,两组患者均未出现严重的消化道不良反应及过敏反应.两组患者的肝肾功能及血常规均与治疗前比较无显著差异(P>0.05).结论:丹参注射液及安宫牛黄丸均能有效改善出血性中风急性期的神经功能缺损程度、提高临床治疗效果,并且均安全性良好,其中丹参注射液疗效更为显著.

    作者:王洪涛;陈凡;刘行高 刊期: 2015年第03期

  • 针灸治疗绝经后骨质疏松症研究进展

    针灸对去势大鼠骨代谢具有良性调节作用,可改善去势大鼠骨超微结构的病理改变,提高大鼠骨力学性能及BMD,预防骨量丢失.针灸的以上作用与针灸从整体调节去势大鼠内分泌功能尤其是提高血清性激素水平以及调节骨代谢相关细胞因子网络平衡,改善骨代谢负平衡状态,降低骨转换率等密不可分.但其机制研究仍停留在较表浅的层面,还未深入到基因水平,应加强针灸对PMOP骨破坏或骨形成过程的调控机制的研究.

    作者:郑洁;郭海英;潘思京;张鹏飞 刊期: 2015年第03期

  • 补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症40例

    目的:观察补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:选取骨质疏松症患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予维D钙咀嚼片口服治疗,治疗组给予补肾活血汤治疗.结果:对照组有效率为52.5%,治疗组有效率为77.5%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组疼痛缓解程度、中医证候积分均优于对照组(P均<0.05).结论:补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症疗效确切,能明显改善患者临床症状.

    作者:宁钻 刊期: 2015年第03期

  • 肖相如治疗慢性肾功能衰竭经验

    慢性肾功能衰竭的本质是气化功能减退,治疗应以恢复人体的气化功能为目的.肖相如教授认为慢性肾功能衰竭的患者多有水湿停留,凡见患者症状不太明显,或有轻度水肿者,其认为温瘀互结可能是这一时期的主要问题,给予当归芍药散为主治疗;患者内生肌酐清除率下降、血肌酐上升、尿素氮上升者,不论患者有无脾虚的证候,都应在补肾的基础上积极健脾,尤其是在尚无脾虚表现时及时健脾,对保护肾功能具有积极的意义.此时可考虑加用半夏泻心汤、补脾胃泻阴火升阳汤、香砂六君子汤等加减治疗;患者秽浊之邪明显,舌苔厚如积粉,舌质紫绛者,其本质为湿郁化浊,浊郁化毒,毒入血分,给予达原饮合犀角地黄汤为主治疗.

    作者:高黎;肖相如 刊期: 2015年第03期

  • 小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘100例

    目的:观察小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法:将200例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为对照组和观察组各100例,对照给予孟鲁司特钠片治疗,观察组给予孟鲁司特钠片联合小柴胡汤治疗,比较两组患儿的临床效果.结果:对照组有效率为81.0%,观察组有效率为95.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的咳嗽缓解、消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著,且不明显增加不良反应发生率.

    作者:王洪新;吴文胜;张倩;张美芳 刊期: 2015年第03期

  • 点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗急性扁桃体炎67例

    目的:观察点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法:选取急性扁桃体炎患者67例,均采用点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗.结果:67例患者中,治愈34例,好转25例,无效8例,显效率88.06%;26例扁桃体化脓患者中,完全消失16例,缩小≥50%6例,缩小<50%3例,无明显变化1例,显效率84.6%;治疗后,疼痛疗效显效率为94%,扁桃体肿大程度显效率为82.8%.结论:点刺放血配合紫外线照射、脉冲短波治疗急性扁桃体炎疗效满意.

    作者:娄译文;黄静宜;黄振俊 刊期: 2015年第03期

  • 补肾活血法治疗人工流产后月经过少体会

    人工流产后月经过少在临床上以肾虚血瘀型多见,临证采用中药人工周期补肾活血法治疗:经后期拟补肾阴为主,佐以养血,以促进卵泡发育;经间期拟补肾养血、活血通络,以促进卵子排出;经前期拟温补肾阳为主,辅以理气,使黄体功能健全;行经期拟行气、活血化瘀为主,使内膜剥脱、经血下泻;在行经时,当加大活血化瘀之品用量,使瘀去新生,经水自通.

    作者:孙红梅;朱颖 刊期: 2015年第03期

  • 平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛40例

    目的:观察平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛的临床疗效.方法:选取脑卒中后患肢疼痛患者80例,按照随机平行分组法分为治疗组和对照组各40例.对照组给予常规康复治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用平衡针刺法治疗.结果:治疗4周后,治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组BI评分明显高于对照组(P<0.05),治疗组镇痛药物使用次数及使用天数均明显少于对照组(P均<0.05).结论:平衡针刺法治疗脑卒中后患肢疼痛可显著减轻疼痛程度、改善生活能力水平、减少镇痛药物使用.

    作者:柯娟;王俊华;李翠娥 刊期: 2015年第03期

河南中医杂志

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