彭建波；李文武；范小涛；蒋康平；李传明
目的：：探讨超声( US)与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析120例软组织肿瘤的术前超声与CT及MRI结果，分析超声与CT/MRI对软组织肿瘤诊断灵敏度及特异度。结果：超声、CT及MRI对软组织良性肿瘤诊断灵敏度分别为63.6％、76.5％、80％，特异度分别为50％、51.5％、71.1％，超声与CT之间差异无统计学意义，超声与MRI之间差异有统计学意义；超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断灵敏度不高，超声与CT/MRI之间差异无统计学意义。超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断特异度较高，超声与CT/MRI之间差异有统计学意义。结论：超声具有方便快捷、实时廉价、可重复性强等优点，可对大部分良性肿瘤做出定性诊断，应该为软组织肿瘤首选的检查方法。 CT/MRI检查除了对脂肪瘤的灵敏度及特异度均比较高以外，对绝大部分软组织肿瘤诊断能力不高于超声。对于少部分复杂肿瘤，可以多种影像学检查相互结合补充。
作者：丁华杰；刘会玲；那磊；吴文瑛 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨PTENmRNA、hTERTmRNA在子宫内膜样腺癌中的表达及其与生物学行为的关系。方法：采用原位杂交法检测50例子宫内膜样腺癌组织和50例正常子宫内膜组织PTENmRNA、hTERTmRNA的表达情况，分析二者与子宫内膜样腺癌生物学行为的关系。结果：PTENmRNA、hTERT-mRNA在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率分别为30.0％和78.0％。 PTENmRNA、hTERTmRNA表达与子宫内膜样癌的分化程度、FIGO 分期、淋巴结转移及浸润深度均有关，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：PTENmRNA和hTERTmRNA与子宫内膜样腺癌的发生、发展密切相关，联合检测PTENmR-NA和hTERTmRNA可作为评估子宫内膜样腺癌恶性程度和预后预测的指标。
作者：张桂香；齐洁敏；王闯；赵学东；庄新荣 刊期： 2016年第10期
目的：：观察及比较不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响情况。方法：选取2015年2月至2016年3月进行生产的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，将其根据分娩方式的不同分为A组和B组每组各40例，A组进行阴道分娩，B组则进行剖宫产，然后将两组产前、产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标进行比较。结果：两组产前的炎性状态与应激状态相关血清指标差异均无统计学意义( P>0.05)。而产后12h、24h及48hB组的炎性状态与应激状态相关血清指标均高于A组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响好于剖宫产，其对患者的不良应激控制相对更好，因此认为其在此方面的可取程度相对更高。
作者：应海燕；徐平 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期介入患者心肌灌注及心肾的影响。方法：选择2015年1月至2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为两组，各50例，观察组联合使用替罗非班，对照组采用低分子肝素，比较两组干预前后心脏彩色多普勒结果、干预前后3d脑钠素及肾功能及治疗期间不良反应。结果：左室射血分数大于干预前，干预后1周观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，左室射血分数大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后观察组BNP 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后1周两组血肌酐及尿素氮均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且干预后1周观察组血肌酐及尿素氮低于干预后对照组，差异具有统计，学意义(P<0.05)，观察组发生消化道出血、皮肤瘀斑及大便隐血等的总比例低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期冠脉介入治疗患者，可改善其心肌灌注，保护心脏及肾脏功能。
作者：丁红；徐丽丽 刊期： 2016年第10期
目的：：研究牙列缺损伴发牙颌畸形行正畸和修复疗法联合治疗对临床疗效、美观效果及牙齿功能的影响。方法：资料取本院2012年4月至2016年4月牙列缺损伴牙颌畸形80例患者予回顾分析，按照治疗时所用不同治疗方案分为两组，对照组行修复疗法，观察组联合正畸治疗，对比两组临床疗效、美观效果及牙齿功能。结果：观察组临床疗效、美观效果及牙齿功能均比对照组优，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗效果满意，值得推广。
作者：郭斌；南海涛；孙雷；翟晓红；杨甜甜 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨纤溶酶联合他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年1月收治的629例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组给予纤溶酶静点同时服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。对照组仅服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。动态观察患者症状及体征改善情况，分别对比用药前、后斑块变化情况。结果：治疗组总有效率为75.7％，高于对照组的66％，差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组患者颈动脉硬化斑块均有改善，但治疗组改善差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：纤溶酶联合阿司匹林和他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块临床疗效确切，安全性好，值得临床借鉴。
作者：郭晓玲；李琳；杨艳杰；杨静茹；李卫来；李岩；刘佳；孙慧；孙艳 刊期： 2016年第10期
目的：：研究高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴随躁狂性精神障碍患者的治疗结果。方法：选取在2014年5月至2016年5月间接受治疗的脑外伤伴发躁狂性精神障碍患者60人，将患者随机平均分为对照组(治疗方式为单纯的奥氮平治疗)和观察组(高压氧联合奥氮平治疗)，每组各30人。治疗时间均为4周，在治疗前后使用简明精神评定量表( BPRS)、临床总体印象量表( CGI－SI)实行疗效评定，对比观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标的改变。结果：两组患者在治疗后BPRS和CGI－SI评分同治疗前比较，都出现了明显的下降，但是观察组下降更为明显( P<0.05)。两组患者治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化无显著差异( P>0.05)结论：高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍效果显著，且具有较高的安全性。
作者：冼莹；樊金莲；谭莉娟；肖海；谭衍 刊期： 2016年第10期
目的：：分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例，依据血液净化方法将这些患者分为两组，即连续性肾脏替代组( n＝42)和间歇性血液透析组( n＝42)，对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果：连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7％(15/42)高于间歇性血液透析组16.7％(7/42)(P<0.05)，摆脱时间短于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义(P<0.05)，病死率28.6％(12/42)低于间歇性血液透析组42.9％(18/42)，差异具有统计学意义( P<0.05)，APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好，病死率较低，值得在临床推广。
作者：张丽琴；陈连华；季晓琪 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法：收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法，实验组患者行复合皮移植术，术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果：与治疗前相比，治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05)，创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高( P<0.05)。结论：复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平，患者创面愈合较快，炎症反应情况较低，对临床有指导意义。
作者：徐文举 刊期： 2016年第10期
细胞凋亡()，即为细胞的程序性死亡( P ro-grammed cell death，)，是机体为有效维持自身动态平衡由基因控制的细胞自主性死亡方式。细胞凋亡的运行过程较为复杂，凋亡抑制蛋白( inhibitor of apoptosos protein，)可有效阻断所需的半胱氨酸--天冬氨酸蛋白酶类()的水解活性，进而抑制细胞凋亡，与肿瘤的发生发展密切相关。当前所发现的在人体内存在的成员有8个，包括X－染色体连锁的抑制凋亡的蛋白( XI-AP/ILP－1)；神经元性抑制凋亡的蛋白()；细胞抑制凋亡的蛋白－1()；细胞抑制凋亡的蛋白－2()；多重泛素结合酶()；()；()以及()[1]。 X－染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)是由Peter等学者于1996年运用PCR技术和Southern 杂交克隆出来的一种具有抗凋亡作用的蛋白，其紧密结合凋亡启动因子及效应因子与，调节受体信号传导，抑制细胞凋亡，是IAP s家族中有效的caspase抑制剂[2]。 XIAP存在于多种正常组织中，但在多种恶性肿瘤中表达水平明显增高。国内外很多学者利用不同的技术，在多种恶性肿瘤组织中发现了XIAP的高表达，说明XIAP在肿瘤的发生和发展过程中有着重要的作用。
作者：焦健；左欣鹭；张爱东；朱振龙 刊期： 2016年第10期
目的：：观察火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的有效性。方法：将60例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支，对照组采用隐神经关节支及腓总神经关节支神经阻滞治疗，评价治疗前、治疗3周后及治疗后3个月时VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数( WOMAC )评分，并记录治疗过程中有无并发症。结果：治疗组在改善关节疼痛、僵硬和功能方面明显优于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯神经阻滞治疗。
作者：刘艳伟；孟爱霞；胡华；李宝新；孙建军 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨舒适护理对前列良性腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义(χ2＝13.266，P<0.001)。观察组患者简化舒适状况量表(中文版)各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP 术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。
作者：陈晓娟 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组，各30例。对照组使用常规药物进行治疗，参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％)，且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后血BNP 及RDW水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用，降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平，可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。
作者：崔圆；金凤表；侯瑞田；巨名飞；张爱文；王虹；孙宏超；侯维娜 刊期： 2016年第10期
目的：：研究卡培他滨联合放射治疗直肠癌的效果。方法：将2012年4月至2015年1月住院接受治疗的100例直肠癌患者随机分组，放疗组单纯给予放射治疗；放化疗组给予卡培他滨联合放射治疗。对比治疗效果。结果：放化疗组相比于放疗组直肠癌总缓解率更高，卡氏评分、生存质量改善更显著，无进展生存期明显长于放疗组，2年生存率明显高于放疗组，P<0.05；两组患者毒副作用、1年生存率相似，P>0.05。结论：卡培他滨联合放射治疗直肠癌的效果确切，值得推广。
作者：郝韵然；马超 刊期： 2016年第10期
目的：：研究子宫肌瘤患者于腹腔镜切除围术期行临床护理路径对临床效果、心理状态及预后的影响。方法：资料取本院2015年5月至2016年5月选择腹腔镜切除术102例患者予回顾分析，对照组行常规性护理，观察组行围术期临床护理路径，对比两组临床效果、心理状态及预后。结果：观察组临床效果和心理状态评分均比对照组优，且总并发症率比对照组低，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：子宫肌瘤患者于腹腔镜切除围术期应用临床护理路径效果佳，值得推广。
作者：赵玲；霍福利 刊期： 2016年第10期
目的：：研究股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：对2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例股骨颈骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组给与空心钉进行治疗，观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，比较两组治疗方案的手术时间、出血量、住院时间以及下床时间，比较两组治疗方案的手术并发症发生率，并比较两组患者三年期临床疗效。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者三年临床总有效率为79.6％，对照组患者三年期临床总有效率为51.9％，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)。结论：股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。
作者：高亮亮 刊期： 2016年第10期
目的：：研究下颌骨边缘性切除术( MMR)在涉及下颌骨的口腔鳞癌中的应用。方法：选择从2010年5月到2013年6月在榆林市第一医院接受手术治疗的口腔鳞癌患者98例作为研究对象。根据手术方案的不同将患者分成观察组(给予MMR)48例及对照组(给予下颌骨节段切除术)50例，比较两组患者的临床情况，手术指标，患者的1~3年生存率及复发率，以及患者术后对颜面部评分。结果：两组患者的病理分级、pT分期、下颌骨受累及淋巴结转移等临床情况相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组的手术时间和术中出血量，以及切口距离瘤灶的长度和住院时间与对照组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组的1~3年生存率及复发率与对照组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组患者术后的整体自视、生活适应、社会评价以及综合评分均分别高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：MMR治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的效果及安全性较好，但临床应关注其适应证。
作者：高宇；米磊；刘怀勤 刊期： 2016年第10期
目的：：针对具有代谢综合征危险因子的乙肝病毒携带者进行系统性健康教育，观察对人体测量指标、血生化值以及饮食习惯的成效。方法：选取139例乙肝病毒携带者，A组干预组46人接受12周的健康讲座、运动教导(每周3d健康运动)及个别营养调整，B组对照组96人，完成基本问卷及生化检查。结果：A组干预组的体重、身体质量指数、腰围、体脂率、血压、空腹血糖、血总胆固醇、血中LDL及总胆固醇/HDL比值都下降，差异具有统计学意义( P<0.05)。而对照组较之前差异无统计学意义，但血总胆固醇值下降，差异具有统计学意义( P<0.05)。在饮食习惯方面，干预组于对照组每公斤体重摄取的饮食脂肪量均减少，差异具有统计学意义( P<0.05)；系统性健康教育后干预组的饮食行为总分为(51.7±6.1)高于之前(39.2±6.2)，差异具有统计学意义(t＝8.5870，P<0.001)。结论：经过系统性健康教育干预乙肝病毒携带者不仅增加营养认知，也可以改善饮食习惯，改善人体测量指标及血脂量。
作者：舒贝娜；许敏 刊期： 2016年第10期
目的：：评价经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损的安全性及疗效。方法：收集我院2009年12月至2014年12月收治的68例继发孔房间隔缺损患者，其中男16例，女52例，年龄3~65岁；在影像学引导下应用封堵器行导管封堵术治疗房间隔缺损，所有病例在术前及术后3d 行经胸超声心动图( TTE)、胸片、12导联心电图( ECG)检查，术后1、3、6、12个月、2年进行随访。结果：68例患者65例手术成功，术后为患者行心脏超声检查未见残余分流，术后患者的心功能得到明显改善。结论：经导管封堵治疗房间隔缺损具有操作简便、安全、技术成功率高等优点，是一种安全有效的治疗方法。
作者：周海宁；陈权；张永恒；禹丽 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨延伸护理干预对人工全髋关节置换术( THR )患者术后功能恢复的影响。方法：对2013年3月至2015年7月收治的140例行THR患者进行研究，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上进行延伸护理干预；采用彩色多普勒超声于术前、术后2周、术后4周进行下肢静脉血流速度检查，于术后第1、3、6个月采用Harris及ADL髋关节功能评价系统及Barthel指数进行效果评价。结果：两组术后关节引流量比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后2周、4周血流速度快于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗期间未发生下肢深静脉血栓患者高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，下肢近端、远端及全静脉血栓发生率均低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者随术后时间延长髋关节功能呈逐渐恢复状态，各时间点比较差异均具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后第1、3及6个月髋关节功能恢复程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；出院时两组 Barthel 指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后3个月、6个月Barthel指数评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：延伸护理干预可有效促进THR术后髋关节功能的恢复，防止DVT发生，提高日常生活能力，为改善患者生活质量提供保障。
作者：张然；李春敏 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
