高亮亮
目的：：观察火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的有效性。方法：将60例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支，对照组采用隐神经关节支及腓总神经关节支神经阻滞治疗，评价治疗前、治疗3周后及治疗后3个月时VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数( WOMAC )评分，并记录治疗过程中有无并发症。结果：治疗组在改善关节疼痛、僵硬和功能方面明显优于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯神经阻滞治疗。
作者：刘艳伟；孟爱霞；胡华；李宝新；孙建军 刊期： 2016年第10期
目的：：分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例，依据血液净化方法将这些患者分为两组，即连续性肾脏替代组( n＝42)和间歇性血液透析组( n＝42)，对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果：连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7％(15/42)高于间歇性血液透析组16.7％(7/42)(P<0.05)，摆脱时间短于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义(P<0.05)，病死率28.6％(12/42)低于间歇性血液透析组42.9％(18/42)，差异具有统计学意义( P<0.05)，APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好，病死率较低，值得在临床推广。
作者：张丽琴；陈连华；季晓琪 刊期： 2016年第10期
目的：：研究子宫瘢痕处妊娠患者行甲氨蝶呤妊娠囊内注射和清宫术联合治疗对临床疗效、β－hCG及不良反应的影响。方法：资料取本院2015年4月至2016年4月收治子宫瘢痕处妊娠150例患者予回顾分析，对照组行甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗，观察组联合清宫术，对比两组疗效。结果：观察组生育功能及相关疗效指标、β－hCG比对照组优，且总不良反应率比对照组低，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：子宫瘢痕处妊娠行甲氨蝶呤妊娠囊内注射和清宫术联合治疗效果显著。
作者：颜红丽；田燕妮；刘嗣超；王彩英 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法：选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象，根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例)，检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果：两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低，差异具有统计学意义( P<0.05)；复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40％高于首发型组52.56％，差异具有统计学意义( P<0.05)，培养出病原菌82株，首发型组占52.44％、复发型组占47.56％，感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主，主要为大肠埃希菌，对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67％、54.55％、48.48％，革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主，对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00％、62.50％、50.00％。结论：老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高，感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主，病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。
作者：白雪；李维；朱倩雯；陈悦；张霖琳 刊期： 2016年第10期
目的：：研究高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴随躁狂性精神障碍患者的治疗结果。方法：选取在2014年5月至2016年5月间接受治疗的脑外伤伴发躁狂性精神障碍患者60人，将患者随机平均分为对照组(治疗方式为单纯的奥氮平治疗)和观察组(高压氧联合奥氮平治疗)，每组各30人。治疗时间均为4周，在治疗前后使用简明精神评定量表( BPRS)、临床总体印象量表( CGI－SI)实行疗效评定，对比观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标的改变。结果：两组患者在治疗后BPRS和CGI－SI评分同治疗前比较，都出现了明显的下降，但是观察组下降更为明显( P<0.05)。两组患者治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化无显著差异( P>0.05)结论：高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍效果显著，且具有较高的安全性。
作者：冼莹；樊金莲；谭莉娟；肖海；谭衍 刊期： 2016年第10期
目的：：通过采用两种手术方法－经皮肾镜碎石术或输尿管软镜对肾结石患者进行治疗，对其临床疗效和安全性进行探讨和比较。方法：回顾性分析2015年1月至2015年11月接受肾结石治疗的患者85例为研究对象，其中采用经皮肾镜碎石取石术治疗的患者43例，为PCNL组，42例肾结石患者采用输尿管软镜治疗，为URL组；比较2种治疗方法的手术时间、手术出血率及结石清除率的差异。结果：两种手术方法对肾结石患者的结石清除率进行比较，差异无统计学意义( P>0.05)；而两组手术时间及手术出血率比较差异则具有统计学意义( P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石术具有创伤小、疗效确切等优点，但治疗过程中可能导致大出血；输尿管软镜治疗肾结石则使伤口接近无创，同时具有出血少，疗效确切等优点，效果优于经皮肾镜碎石术，值得临床推广。
作者：皇甫佳文；颜伟；张菊根；吴振启；郭剑明 刊期： 2016年第10期
目的：：研究牙列缺损伴发牙颌畸形行正畸和修复疗法联合治疗对临床疗效、美观效果及牙齿功能的影响。方法：资料取本院2012年4月至2016年4月牙列缺损伴牙颌畸形80例患者予回顾分析，按照治疗时所用不同治疗方案分为两组，对照组行修复疗法，观察组联合正畸治疗，对比两组临床疗效、美观效果及牙齿功能。结果：观察组临床疗效、美观效果及牙齿功能均比对照组优，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗效果满意，值得推广。
作者：郭斌；南海涛；孙雷；翟晓红；杨甜甜 刊期： 2016年第10期
目的：：观察复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环的作用。方法：将80例拟行玻璃体切割联合硅油填充手术的孔源性视网膜脱离患者随机分为两组，观察组( n＝40)于术后第1天注射复方樟柳碱，连续注射2周，并测量术后1d、14d的视网膜微循环血流参数[包括血容量( Volume)、血流量( Flow)、红细胞移动速率( Velocity)]，对照组( n＝40)不给予额外的扩血管药物，测量时间、内容和方法与观察组同。结果：对照组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d减少，差异具有统计学意义( P 均<0.05)，观察组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d增加，差异具有统计学意义( P均<0.05)，两组患者术后14d的Vol、Flw、Vel比较差异具有统计学意义(P 均<0.05)。结论：复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环有着改善作用，能够减少继发性眼底缺血，改善患者的视觉质量，具有较高的临床应用价值。
作者：王莉；张坚 刊期： 2016年第10期
目的：：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义( P>0.05)，总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性(Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，临床应用时可结合使用CT检查。
作者：李秀侠 刊期： 2016年第10期
目的：：探究对比干片法与气相色谱法两种方法对血液酒精的测试结果。用同一患者的血清，血浆，全血分别用两种方法检测得出的结果比较。方法：选择来我院体检的健康志愿者与疑似酒精中毒病患100例，碘伏消毒后同时抽取肝素钠抗凝管和普通生化真空管取得血液后得到全血，血浆和血清。分别采用干片法和气相色谱法对血清酒精浓度进行检测，并对比检测结果。结果：干片法与气相色谱法对血浆可检测的范围更大，通过统计对比发现，气相色谱法全血检测的均值显著高于干片法和气相色谱法中血浆、血清检测的结果。并且干片法回收率及用时均显著低于气相色谱法，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：干片法对血清酒精浓度的测试具有操作简便、环保等显著优势，结果的准确度相对较低。而气相色谱法操作结果准确度高，但检测成本高。两种检测方法对酒精的检测结果具备统一的同向性，且伴有一定的差异性，可以根据实际情况对检测方法进行选择。
作者：华星；荆成宝；刘婕；唐麟成 刊期： 2016年第10期
细胞凋亡()，即为细胞的程序性死亡( P ro-grammed cell death，)，是机体为有效维持自身动态平衡由基因控制的细胞自主性死亡方式。细胞凋亡的运行过程较为复杂，凋亡抑制蛋白( inhibitor of apoptosos protein，)可有效阻断所需的半胱氨酸--天冬氨酸蛋白酶类()的水解活性，进而抑制细胞凋亡，与肿瘤的发生发展密切相关。当前所发现的在人体内存在的成员有8个，包括X－染色体连锁的抑制凋亡的蛋白( XI-AP/ILP－1)；神经元性抑制凋亡的蛋白()；细胞抑制凋亡的蛋白－1()；细胞抑制凋亡的蛋白－2()；多重泛素结合酶()；()；()以及()[1]。 X－染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)是由Peter等学者于1996年运用PCR技术和Southern 杂交克隆出来的一种具有抗凋亡作用的蛋白，其紧密结合凋亡启动因子及效应因子与，调节受体信号传导，抑制细胞凋亡，是IAP s家族中有效的caspase抑制剂[2]。 XIAP存在于多种正常组织中，但在多种恶性肿瘤中表达水平明显增高。国内外很多学者利用不同的技术，在多种恶性肿瘤组织中发现了XIAP的高表达，说明XIAP在肿瘤的发生和发展过程中有着重要的作用。
作者：焦健；左欣鹭；张爱东；朱振龙 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨舒适护理对前列良性腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义(χ2＝13.266，P<0.001)。观察组患者简化舒适状况量表(中文版)各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP 术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。
作者：陈晓娟 刊期： 2016年第10期
目的：：研究直肠粘膜5－羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系。方法：选择2012年5月至2105年10月期间确诊为直肠癌并接受Dixon手术的138例患者进行研究，采集直肠黏膜并检测5－HT的表达量，随访患者发生前切除综合征( ARS )的情况，评估患者的生活质量以及排便功能。结果：ARS患者直肠黏膜中5－HT的染色等级显著低于非ARS患者，mR-NA含量显著低于非ARS患者；不同5－HT表达量ARS患者的GIQLI评分、SF－36量表评分、WCS评分以及WIS评分有差异；5－HT的表达量越高，ARS患者的GIQLI评分以及SF－36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分越高，WCS评分以及WIS评分越低。结论：直肠粘膜5－羟色胺表达水平降低与前切除综合征的发生密切相关，5－羟色胺表达水平降低会加重ARS患者的排便功能的异常程度、降低生活质量。
作者：周昱 刊期： 2016年第10期
目的：：研究股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：对2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例股骨颈骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组给与空心钉进行治疗，观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，比较两组治疗方案的手术时间、出血量、住院时间以及下床时间，比较两组治疗方案的手术并发症发生率，并比较两组患者三年期临床疗效。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者三年临床总有效率为79.6％，对照组患者三年期临床总有效率为51.9％，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)。结论：股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。
作者：高亮亮 刊期： 2016年第10期
目的：：研究下颌骨边缘性切除术( MMR)在涉及下颌骨的口腔鳞癌中的应用。方法：选择从2010年5月到2013年6月在榆林市第一医院接受手术治疗的口腔鳞癌患者98例作为研究对象。根据手术方案的不同将患者分成观察组(给予MMR)48例及对照组(给予下颌骨节段切除术)50例，比较两组患者的临床情况，手术指标，患者的1~3年生存率及复发率，以及患者术后对颜面部评分。结果：两组患者的病理分级、pT分期、下颌骨受累及淋巴结转移等临床情况相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组的手术时间和术中出血量，以及切口距离瘤灶的长度和住院时间与对照组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组的1~3年生存率及复发率与对照组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。观察组患者术后的整体自视、生活适应、社会评价以及综合评分均分别高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：MMR治疗涉及下颌骨的口腔鳞癌患者的效果及安全性较好，但临床应关注其适应证。
作者：高宇；米磊；刘怀勤 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨基质金属蛋白酶、环氧合酶－2在葡萄胎组织的表达水平及临床意义。方法：收集我院就诊或住院治疗的56例葡萄胎患者，作为实验组，全部为女性，另选56例健康女性志愿者作为对照组，观察并比较两组患者血清基质金属蛋白酶－2( MMP－2)和基质金属蛋白酶－9( MMP－9)以及诱导型环氧化酶( COX－2)水平。结果：与对照组相比，实验组患者的MMP－2、MMP－9水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的COX－2水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：葡萄胎患者的血清MMP－2、MMP－9、COX－2水平较高，对其诊断提供了依据，对临床有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第10期
目的：：评价临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者对眼压、视力及并发症的影响。方法：选取我院近年来收治的90例青光眼合并白内障患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为联合治疗组与对照组各45例，对照组采用小梁切除术治疗，联合治疗组联合超声乳化白内障吸除术治疗，比较两组患者术后眼压、视力及并发症情况。结果：两组患者手术前患眼视力平均值、眼压水平比较并无明显差异(P>0.05)，术后1周、1个月、3个月时视力水平均逐步提升、眼压均逐步下降，但同期组间比较联合治疗组较对照组改善更明显( P<0.05)；联合治疗组、对照组术后并发症发生率分别为8.8％、22.0％，联合治疗组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效恢复术后视力、降低眼压，且并发症相对较少、安全性较高，值得推广应用。
作者：曾益群；欧阳君 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨延伸护理干预对人工全髋关节置换术( THR )患者术后功能恢复的影响。方法：对2013年3月至2015年7月收治的140例行THR患者进行研究，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上进行延伸护理干预；采用彩色多普勒超声于术前、术后2周、术后4周进行下肢静脉血流速度检查，于术后第1、3、6个月采用Harris及ADL髋关节功能评价系统及Barthel指数进行效果评价。结果：两组术后关节引流量比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后2周、4周血流速度快于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗期间未发生下肢深静脉血栓患者高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，下肢近端、远端及全静脉血栓发生率均低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者随术后时间延长髋关节功能呈逐渐恢复状态，各时间点比较差异均具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后第1、3及6个月髋关节功能恢复程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；出院时两组 Barthel 指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后3个月、6个月Barthel指数评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：延伸护理干预可有效促进THR术后髋关节功能的恢复，防止DVT发生，提高日常生活能力，为改善患者生活质量提供保障。
作者：张然；李春敏 刊期： 2016年第10期
目的：：研究于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查的临床意义。方法：资料选取本院2014年3月至2016年3月疑似宫颈癌300例宫颈脱落细胞学与阴道镜检查结果予回顾性地分析，分别行单独检查和联合检查，并将其和病理结果对比。结果：联合诊断阳性率均较单独宫颈脱落细胞学与阴道镜检查诊断率高( P<0.05)。结论：于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查价值高，能够提高疾病诊断准确率，值得推广。
作者：汤同会 刊期： 2016年第10期
目的：：观察恩再适注射液肌注治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40~59岁之间的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者，按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组(维生素B1＋B12注射液组)，B组(注射用腺苷钴胺组)，C组(恩再适注射液组)，通过上述三组治疗3~6周后，观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组(恩再适注射液组)临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状，具有显著临床疗效。
作者：徐昆；郝佳颖；肖天洁；杜元良；孙贺；张义龙；赵艳军；张峥 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
