华星；荆成宝；刘婕；唐麟成
目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组，各30例。对照组使用常规药物进行治疗，参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％)，且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后血BNP 及RDW水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用，降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平，可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。
作者：崔圆；金凤表；侯瑞田；巨名飞；张爱文；王虹；孙宏超；侯维娜 刊期： 2016年第10期
目的：：观察辛伐他汀治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效，并探讨其影响骨代谢的调控机制。方法：选择60例2型糖尿病患者，同时合并高胆固醇血症及骨质疏松，根据患者是否接受辛伐他汀分为观察组35例和对照组25例，两组患者接受降糖药治疗，并根据血糖水平进行药物剂量调节，两组均不进行抗骨质疏松治疗，对照组在此基础上严格按照低脂饮食，观察组在低脂饮食基础上口服辛伐他汀20mg。两组均以28d为一个疗程，连续使用5个疗程，比较两组治疗前后疼痛症状、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、骨密度以及外周血PTH水平的变化情况。结果：治疗后两组骨痛(静止痛、翻身痛、弯腰痛等VAS评分较治疗前均有所下降，其中观察组下降与对照组比较差异具有统计学意义( P<0.05)；经过治疗后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖的水平和治疗前相比较均降低，而观察组更佳，两组对比差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者均通过治疗5个疗程之后，对照组各部位骨密度、PTH基本无变化，观察组各部位骨密度以及骨钙素均有上调，PTH较治疗前下降。结论：2型糖尿病合并骨质疏松患者，在伴有高胆固醇血症时使用辛伐他汀在降脂的同时可提高其骨密度，这可能与抑制P TH的合成有关。
作者：李亚蓉；毛红 刊期： 2016年第10期
目的：：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义( P>0.05)，总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性(Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，临床应用时可结合使用CT检查。
作者：李秀侠 刊期： 2016年第10期
目的：：研究自体脂肪颗粒移植手术在微创整形外科领域中应用的效果。方法：选取本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植术治疗40例患者予回顾性分析，对比治疗前后手术效果、满意度及并发症情况。结果：在本研究40例患者中，通过1~3次颗粒注射后，皱纹减轻，乳房填充处柔软，且每侧隆乳注入40~80mL/次，面部各部位填充量4~30mL/次，两次填充的时间间隔为3~6个月；治疗后，患者各注射部位满意度均较高，和治疗前(0.00％)相比差异显著(P<0.05)；本研究40例患者治疗后无并发症出现，随访1年发现局部硬结1例(2.50％)，通过按摩与热敷后逐渐消失，皮肤瘀斑1例(2.50％)，经局部理疗后消退，未出现皮肤坏死、脂肪液化与感染现象。结论：于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术的效果显著，值得推广。
作者：孙建；王彦玲；于泊 刊期： 2016年第10期
目的：：研究于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查的临床意义。方法：资料选取本院2014年3月至2016年3月疑似宫颈癌300例宫颈脱落细胞学与阴道镜检查结果予回顾性地分析，分别行单独检查和联合检查，并将其和病理结果对比。结果：联合诊断阳性率均较单独宫颈脱落细胞学与阴道镜检查诊断率高( P<0.05)。结论：于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查价值高，能够提高疾病诊断准确率，值得推广。
作者：汤同会 刊期： 2016年第10期
目的：：研究分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤围手术期的护理方法。方法：选取本院2013年12月至2014年12月在我院进行总共动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者100例，分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予围手术期整体护理。并进行比较。结果：两组患者均进行12个月的随访，研究组患者贫血症状改善、月经量减少、肌瘤缩小、中转手术情况均优于对照组，其差异具有统计学意义( P<0.05)；术后对照组不良反应发生率明于研究组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，给予有效的围手术期护理，可提高临床疗效，改善患者的症状，降低不良反应的发生，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。
作者：梁海平 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨超声( US)与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析120例软组织肿瘤的术前超声与CT及MRI结果，分析超声与CT/MRI对软组织肿瘤诊断灵敏度及特异度。结果：超声、CT及MRI对软组织良性肿瘤诊断灵敏度分别为63.6％、76.5％、80％，特异度分别为50％、51.5％、71.1％，超声与CT之间差异无统计学意义，超声与MRI之间差异有统计学意义；超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断灵敏度不高，超声与CT/MRI之间差异无统计学意义。超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断特异度较高，超声与CT/MRI之间差异有统计学意义。结论：超声具有方便快捷、实时廉价、可重复性强等优点，可对大部分良性肿瘤做出定性诊断，应该为软组织肿瘤首选的检查方法。 CT/MRI检查除了对脂肪瘤的灵敏度及特异度均比较高以外，对绝大部分软组织肿瘤诊断能力不高于超声。对于少部分复杂肿瘤，可以多种影像学检查相互结合补充。
作者：丁华杰；刘会玲；那磊；吴文瑛 刊期： 2016年第10期
目的：：研究温补肾阳合益气固表法在变应性鼻炎治疗中的应用效果。方法：选择2014年7月至2015年12月在我院接受治疗的变应性鼻炎患者152例，随机分为观察组和对照组各76例。观察组采用温补肾阳合益气固表法治疗，对照组口服刻免胶囊治疗，对比两组治疗效果以及临床症状表现。结果：观察组治疗的显效率、总有效率分别为56.58％(43/76)、93.42％(71/76)，均高于对照组的35.58％(27/76)、81.58％(62/76)；并且两组在治疗前喷嚏、鼻堵、流涕以及鼻痒等临床症状体征的表现比例对比差异均无统计学意义，在分别治疗后观察组以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：温补肾阳合益气固表法对变应性鼻炎具有显著的治疗效果，并且对临床症状、舌苔、脉象等有改善作用，值得在临床上推广应用。
作者：肖伊；刘真；刘建华 刊期： 2016年第10期
目的：：了解及评估中青年颈动脉情况。方法：根据联合国世界卫生组织2000年规定的中青年年龄标准，选取2014年1月至2015年1月来院健康查体的20~59岁年龄段的样本人群，总计1678例，分为20~34岁、35~44岁、45~54岁、55~59岁四个年龄段，每个年龄段再分为四组：内膜粗糙组(组1)、内膜粗糙加钙化点组(组2)、内中膜增厚组(组3)、粥样斑块组(组4)。统计学处理采用两个率及多个率的卡方检验，分别进行各个年龄段颈动脉相同病变男女发病率的比较及各年龄段间相同病变发病率的比较。 p值<0.05有统计学意义。结果：除20~34岁及35~44岁两个年龄段粥样斑块组男女间差异显著外(两组p均<0.05)，其余各组不同年龄段间同类病变发病率男女间均无显著差异。结论：20~34岁年龄段颈动脉病变主要为内膜粗糙，占该组总人数的20.7％，粥样斑块仅占8.7％。35~44岁年龄段内膜粗糙所占比例在四个年龄段中高为43％，内膜增厚及粥样斑块发生率也较20~34岁年龄段明显增高，两者均为28％。45~54岁及55~59岁两个年龄段则以内中膜增厚及粥样斑形成率高，分别为22.5％、50％及46.8％、46.3％，颈动脉单侧或双侧狭窄分别为12例及19例，依次占后两个年龄段受检人数的4.7％及10.2％。
作者：杨静茹；王爱民；郭晓玲；郭海霞；王静；马静 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨舒适护理对前列良性腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义(χ2＝13.266，P<0.001)。观察组患者简化舒适状况量表(中文版)各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP 术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。
作者：陈晓娟 刊期： 2016年第10期
目的：：观察火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的有效性。方法：将60例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支，对照组采用隐神经关节支及腓总神经关节支神经阻滞治疗，评价治疗前、治疗3周后及治疗后3个月时VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数( WOMAC )评分，并记录治疗过程中有无并发症。结果：治疗组在改善关节疼痛、僵硬和功能方面明显优于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯神经阻滞治疗。
作者：刘艳伟；孟爱霞；胡华；李宝新；孙建军 刊期： 2016年第10期
目的：：探究全膝关节置换术用于膝外翻畸形患者治疗中的临床效果。方法：选取2013年12月至2015年12月期间就诊的符合诊断标准的膝外翻畸形46例作为研究对象，回顾分析其全部临床资料，总结手术治疗方法，对比治疗前后的KSS评分、FTA角等情况。结果：本次研究中，进行(47.95±1.52)个月随访，治疗后FTA角度(5.14±0.62)度小于治疗前(22.62±1.21)度，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后HSS评分(88.54±2.61)分大于治疗前(26.54±2.14)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将该种手术治疗膝外翻畸形患者，效果确切，可改善其关节活动度、HSS评分，可将其视为膝外翻的有效治疗措施。
作者：张立超；武丽珠；张立敏；吕永明；王智慧；杨阳；徐飞；戴海峰；李嘉；曹向宇 刊期： 2016年第10期
目的：：应用双花薄荷饮治疗2型糖尿病合并牙周炎展开临床研究。方法：将112例患者随机分成两组，基础治疗组给予降糖药物常规治疗和牙周基础治疗；中医治疗组在基础治疗组的基础上口服双花薄荷饮。两组均治疗1个月，对比组间糖化血红蛋白、空腹血糖水平及治疗前后牙龈出血指数、牙周袋深度指标。结果：中医治疗组在改善糖化血红蛋白、空腹血糖水平、牙龈出血指数、牙周袋深度指标方面优于基础治疗组( P<0.05)。结论：双花薄荷饮治疗2型糖尿病合并牙周炎疗效确切。
作者：赵梦丽；闫大奇；纪品川 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同剂量定痫丸加减治疗癫痫的临床效果。方法：80只断乳的6周龄的小白鼠，全部构建急性癫痫模型，按照简单随机分组法，分为治疗组和对照组，每组又分为4个不同的剂量组(10只)，将用药物纯化的不同浓度的定痫丸提取液，经过胃灌肠灌入治疗组的胃内，对照组給胃灌以生理盐水，观察两组小白鼠癫痫模型的临床效果。结果：两组之间有效率经过秩和检验后差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗组和对照组两组小白鼠在治疗前每次惊厥持续的时间、发生的次数在两组之间的差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后惊厥持续的时间、惊厥次数在两组之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。对照组四组经过方差分析差异无统计学意义(P>0.05)，给小白鼠给予定痫丸提取液按照0.16mL/kg的量时治疗效果佳。结论：定痫丸加减治疗小白鼠的癫痫，效果明显，且当剂量为0.16mL/kg时治疗效果佳，具有一定的安全性，在临床上有一定的研究价值。
作者：宋海英；牛向宏 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法：回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例，根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组，每组各30例，双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定，锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况，并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果：对比分析两组患者各观察指标，我们发现锁定钢板组患者出血量少，手术时间及住院时间较短，并发症发病率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者1年后膝关节活动度相当，差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者优良率相当，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点，临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。
作者：王延军；妙定坤；牛刚；张小卫 刊期： 2016年第10期
目的：：研究紧急避孕药左炔诺孕酮对胚胎胎儿发育的影响。方法：选取2010年7月至2015年1月来我院妇产科门诊咨询的服用左炔诺孕酮避孕失败并要求继续妊娠者78例作为研究组，选取同期在我院门诊确定早孕并继续妊娠者与研究组对象按1：1配对作为对照组，分别对两组孕妇的自然流产率、胎儿畸形率、新生儿出生情况进行分析比较。结果：研究组的自然流产率高于对照组，且有统计学意义( P<0.05)；两组中21－三体、18－三体及开放性神经管畸形发生率均无明显差异，均不具有统计学意义( P>0.05)；两组中超声筛查胎儿畸形发生率均无明显差异，均不具有统计学意义( P>0.05)；两组新生儿阿氏评分均无明显差异，均不具有统计学意义( P>0.05)。结论：口服左炔诺孕酮能够增加早期自然流产的几率；但其服用史并不增加21－三体，18－三体及开放性神经管畸形的发生率、胎儿的畸形率以及新生儿窒息的发生率。
作者：陈亚楠；王娜 刊期： 2016年第10期
细胞凋亡()，即为细胞的程序性死亡( P ro-grammed cell death，)，是机体为有效维持自身动态平衡由基因控制的细胞自主性死亡方式。细胞凋亡的运行过程较为复杂，凋亡抑制蛋白( inhibitor of apoptosos protein，)可有效阻断所需的半胱氨酸--天冬氨酸蛋白酶类()的水解活性，进而抑制细胞凋亡，与肿瘤的发生发展密切相关。当前所发现的在人体内存在的成员有8个，包括X－染色体连锁的抑制凋亡的蛋白( XI-AP/ILP－1)；神经元性抑制凋亡的蛋白()；细胞抑制凋亡的蛋白－1()；细胞抑制凋亡的蛋白－2()；多重泛素结合酶()；()；()以及()[1]。 X－染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)是由Peter等学者于1996年运用PCR技术和Southern 杂交克隆出来的一种具有抗凋亡作用的蛋白，其紧密结合凋亡启动因子及效应因子与，调节受体信号传导，抑制细胞凋亡，是IAP s家族中有效的caspase抑制剂[2]。 XIAP存在于多种正常组织中，但在多种恶性肿瘤中表达水平明显增高。国内外很多学者利用不同的技术，在多种恶性肿瘤组织中发现了XIAP的高表达，说明XIAP在肿瘤的发生和发展过程中有着重要的作用。
作者：焦健；左欣鹭；张爱东；朱振龙 刊期： 2016年第10期
目的：：研究股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：对2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例股骨颈骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组给与空心钉进行治疗，观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，比较两组治疗方案的手术时间、出血量、住院时间以及下床时间，比较两组治疗方案的手术并发症发生率，并比较两组患者三年期临床疗效。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者三年临床总有效率为79.6％，对照组患者三年期临床总有效率为51.9％，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)。结论：股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。
作者：高亮亮 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨磁共振动态增强扫描( DCE－MRI)及弥散加权成像( DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月至2015年10月在我院就诊的并经组织病理学证实为乳腺癌的患者78例为研究对象。比较DCE－MRI、DWI和二者联合诊断(并联)对78例乳腺癌患者的临床诊断效能。结果：78例患者经组织病理证实有53个恶性病灶，以及30个良性病灶。 DCE－MRI诊断出64个恶性病灶，19个良性病灶，灵敏度94.3％，特异度53.3％，准确度79.5％。 DWI诊断出61个恶性病灶，22个良性病灶，灵敏度94.3％，特异度63.3％，准确度83.1％。二者联合诊断出55个恶性病灶，28个良性病灶，灵敏度90.6％，特异度76.7％，准确度85.5％。联合诊断的灵敏度略有降低，而准确度略有提高，但无统计学差异( P>0.05)，特异度明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：DCE－MRI联合DWI可显著提高对乳腺癌良恶性病变的诊断特异度。
作者：彭建波；李文武；范小涛；蒋康平；李传明 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期介入患者心肌灌注及心肾的影响。方法：选择2015年1月至2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为两组，各50例，观察组联合使用替罗非班，对照组采用低分子肝素，比较两组干预前后心脏彩色多普勒结果、干预前后3d脑钠素及肾功能及治疗期间不良反应。结果：左室射血分数大于干预前，干预后1周观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，左室射血分数大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后观察组BNP 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后1周两组血肌酐及尿素氮均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且干预后1周观察组血肌酐及尿素氮低于干预后对照组，差异具有统计，学意义(P<0.05)，观察组发生消化道出血、皮肤瘀斑及大便隐血等的总比例低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期冠脉介入治疗患者，可改善其心肌灌注，保护心脏及肾脏功能。
作者：丁红；徐丽丽 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
