刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏
目的：：本文旨在研究高密度脂蛋白颗粒( HDL－C)与稳定型冠心病的相关性，并探讨其严重程度。方法：选取我院行冠状动脉造影检查证实冠心病患者94例，冠脉造影正常者50例为对照组。采用双相电泳－免疫印迹法检测患者及正常者HDL各亚类的组成，并检测血浆超敏C－反应蛋白( hs－CRP )和TG、TC、HDL－C水平，血液流变学，分析各影响因素与冠脉狭窄程度的关系。结果：实验结果显示冠心病患者血清HDL颗粒具有有变小的趋势，并且随冠脉病变程度的增加，小颗粒的preβ1－HDL、HDL3b、HDL3c水平逐渐升高。而大颗粒的HDL2b水平却减少(P<0.01)，冠脉狭窄程度记分(CSS)与血清中preβ1－HDL(P<0.01)，HDL3b(P<0.05)，HDL3c(P<0.01)呈正相关，与HDL2b(P<0.01)呈负相关，logistic分析显示，hs－CRP 是冠心病的独立危险因素。结论：冠心病及冠脉病变严重程度与HDL亚类分布相关。
作者：胡春阳；刘景委；李波；殷国田 刊期： 2016年第10期
目的：：探究全膝关节置换术用于膝外翻畸形患者治疗中的临床效果。方法：选取2013年12月至2015年12月期间就诊的符合诊断标准的膝外翻畸形46例作为研究对象，回顾分析其全部临床资料，总结手术治疗方法，对比治疗前后的KSS评分、FTA角等情况。结果：本次研究中，进行(47.95±1.52)个月随访，治疗后FTA角度(5.14±0.62)度小于治疗前(22.62±1.21)度，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后HSS评分(88.54±2.61)分大于治疗前(26.54±2.14)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将该种手术治疗膝外翻畸形患者，效果确切，可改善其关节活动度、HSS评分，可将其视为膝外翻的有效治疗措施。
作者：张立超；武丽珠；张立敏；吕永明；王智慧；杨阳；徐飞；戴海峰；李嘉；曹向宇 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨基质金属蛋白酶、环氧合酶－2在葡萄胎组织的表达水平及临床意义。方法：收集我院就诊或住院治疗的56例葡萄胎患者，作为实验组，全部为女性，另选56例健康女性志愿者作为对照组，观察并比较两组患者血清基质金属蛋白酶－2( MMP－2)和基质金属蛋白酶－9( MMP－9)以及诱导型环氧化酶( COX－2)水平。结果：与对照组相比，实验组患者的MMP－2、MMP－9水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的COX－2水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：葡萄胎患者的血清MMP－2、MMP－9、COX－2水平较高，对其诊断提供了依据，对临床有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第10期
目的：：研究子宫肌瘤患者于腹腔镜切除围术期行临床护理路径对临床效果、心理状态及预后的影响。方法：资料取本院2015年5月至2016年5月选择腹腔镜切除术102例患者予回顾分析，对照组行常规性护理，观察组行围术期临床护理路径，对比两组临床效果、心理状态及预后。结果：观察组临床效果和心理状态评分均比对照组优，且总并发症率比对照组低，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：子宫肌瘤患者于腹腔镜切除围术期应用临床护理路径效果佳，值得推广。
作者：赵玲；霍福利 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨采用射频消融术对转移性肝癌患者的治疗效果还有评估他们的生存率、安全性。方法：收录医院血液肿瘤科于2012年6月至2015年5月期间收治的80例转移性肝癌患者作为观察对象，采用完全随机化方法随机分为两组，对照组40例和观察组40例；对照组采用放射介入肝动脉栓塞术( TACE)丝裂霉素化疗治疗，并结合个体化全身化疗治疗方案，而观察组则在对照组的基础上加用超声下经皮靶向射频消融术治疗，观察组患者均于术后第14天行彩超、CT 或 MRI 评价消融效果。所有患者共治疗2个疗程之后，平均每隔90d复核CT或MRI，为了明确肿块情况，复发就是再次出现肿块或肿块比之前的大，其次对比两组患者转移性肝癌的复发情况，后，计算两组患者的生存率并进行对比。在此过程中，比较两组患者术后不良反应。结果：经治疗后，观察组的消融效果优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；3个月后观察组的肿块放射介入肝动脉栓塞( TACE)复发率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组的半年、1年、2年、3年的生存率分别为：92.5％、85.0％、65.0％、22.5％均高于对照组的85.0％、75.0％、52.4％、10.1％，两组患者6个月、1年、2年、3年的生存率均具有可比性，同时，通过研究发现，两组患者均无出现副作用。结论：对转移性肝癌的治疗中，当属个体化全身化疗结合射频消融术的临床疗效较高，肿块复发率较低，能提高患者半年、1年、2年、3年的生存率，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘凯；夏进东；金川连；曹文新；陈君华；王玥 刊期： 2016年第10期
目的：：分析宫颈液基细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对2013年针对两癌筛查的4800例妇女进行宫颈癌筛查，对结果阳性者进行阴道镜及活体组织病理学检查。结果：TCT阳性率为1.86﹪；活检结果：炎症25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例。结论：TCT阴道镜活检是早期发现、早期防治宫颈癌的有效方法。
作者：于淑莉；刘丽莉；于淑革；刘彩虹；马秀芹；于淑玲 刊期： 2016年第10期
目的：：观察火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的有效性。方法：将60例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支，对照组采用隐神经关节支及腓总神经关节支神经阻滞治疗，评价治疗前、治疗3周后及治疗后3个月时VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数( WOMAC )评分，并记录治疗过程中有无并发症。结果：治疗组在改善关节疼痛、僵硬和功能方面明显优于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯神经阻滞治疗。
作者：刘艳伟；孟爱霞；胡华；李宝新；孙建军 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同剂量定痫丸加减治疗癫痫的临床效果。方法：80只断乳的6周龄的小白鼠，全部构建急性癫痫模型，按照简单随机分组法，分为治疗组和对照组，每组又分为4个不同的剂量组(10只)，将用药物纯化的不同浓度的定痫丸提取液，经过胃灌肠灌入治疗组的胃内，对照组給胃灌以生理盐水，观察两组小白鼠癫痫模型的临床效果。结果：两组之间有效率经过秩和检验后差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗组和对照组两组小白鼠在治疗前每次惊厥持续的时间、发生的次数在两组之间的差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后惊厥持续的时间、惊厥次数在两组之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。对照组四组经过方差分析差异无统计学意义(P>0.05)，给小白鼠给予定痫丸提取液按照0.16mL/kg的量时治疗效果佳。结论：定痫丸加减治疗小白鼠的癫痫，效果明显，且当剂量为0.16mL/kg时治疗效果佳，具有一定的安全性，在临床上有一定的研究价值。
作者：宋海英；牛向宏 刊期： 2016年第10期
目的：：针对具有代谢综合征危险因子的乙肝病毒携带者进行系统性健康教育，观察对人体测量指标、血生化值以及饮食习惯的成效。方法：选取139例乙肝病毒携带者，A组干预组46人接受12周的健康讲座、运动教导(每周3d健康运动)及个别营养调整，B组对照组96人，完成基本问卷及生化检查。结果：A组干预组的体重、身体质量指数、腰围、体脂率、血压、空腹血糖、血总胆固醇、血中LDL及总胆固醇/HDL比值都下降，差异具有统计学意义( P<0.05)。而对照组较之前差异无统计学意义，但血总胆固醇值下降，差异具有统计学意义( P<0.05)。在饮食习惯方面，干预组于对照组每公斤体重摄取的饮食脂肪量均减少，差异具有统计学意义( P<0.05)；系统性健康教育后干预组的饮食行为总分为(51.7±6.1)高于之前(39.2±6.2)，差异具有统计学意义(t＝8.5870，P<0.001)。结论：经过系统性健康教育干预乙肝病毒携带者不仅增加营养认知，也可以改善饮食习惯，改善人体测量指标及血脂量。
作者：舒贝娜；许敏 刊期： 2016年第10期
1 PC概述PC属于维生素K依赖性双链糖蛋白，由单链和双链分子混合构成的，其中双链由氨基酸的轻链与氨基酸的重链通过 Cys141和 Cys277间二硫键连接构成，是血浆中PC的主要存在形式[1]。成熟的PC可以在结构上分成3个区域：①N 端的γ－羧基谷氨酸区域，这个区域是PC结合钙离子所必需的；②2个表皮生长因子同源区，是PC被激活的重要区域；③C端的丝氨酸蛋白酶区域，这是PC的活性区域。 PC大部分在肝脏合成，在肾、睾丸中也可有少量的合成。在血浆中的含量为(2~6)mg/L。新生儿血浆中PC水平低于成人，只有成人的27％。
作者：王燕；刘伟；李斌；黄慧杰；王志杰；李美楠；敬小青；刘霞；孙素真 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术与分次双侧去骨瓣减压术对重症颅脑损伤患者的临床效果。方法：对2013年5月至2014年12月手术治疗的110例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，其中62例患者采用预见性双侧平衡去骨瓣减压术(观察组)、48例患者采用分次双侧去骨瓣减压术(对照组)，分析两组手术效果、并发症及预后差异。结果：观察组和对照组患者术前颅内压测定值差异无统计学意义( P>0.05)；术后第1d、术后第3d观察组的颅内压测定值低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组的并发症率20.97％低于对照组的39.58％且差异具有统计学意义( P<0.05)；术后3个月、6个月观察组的的MMSE评分、巴氏指数评分均高于同时刻对照组且差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后6个月达到预后良好的有39例(62.90％)高于对照组患者的21例(43.75％)且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：预见性双侧平衡去骨瓣减压术较分次双侧去骨瓣减压术能够尽早降低患者的颅内压水平、减少手术并发症、有利于患者的远期预后恢复。
作者：邱锋；蔡佩浩；费智敏；顾国山；王静予；孔令军；许乐宜 刊期： 2016年第10期
目的：：研究卡培他滨联合放射治疗直肠癌的效果。方法：将2012年4月至2015年1月住院接受治疗的100例直肠癌患者随机分组，放疗组单纯给予放射治疗；放化疗组给予卡培他滨联合放射治疗。对比治疗效果。结果：放化疗组相比于放疗组直肠癌总缓解率更高，卡氏评分、生存质量改善更显著，无进展生存期明显长于放疗组，2年生存率明显高于放疗组，P<0.05；两组患者毒副作用、1年生存率相似，P>0.05。结论：卡培他滨联合放射治疗直肠癌的效果确切，值得推广。
作者：郝韵然；马超 刊期： 2016年第10期
目的：：分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例，依据血液净化方法将这些患者分为两组，即连续性肾脏替代组( n＝42)和间歇性血液透析组( n＝42)，对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果：连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7％(15/42)高于间歇性血液透析组16.7％(7/42)(P<0.05)，摆脱时间短于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义(P<0.05)，病死率28.6％(12/42)低于间歇性血液透析组42.9％(18/42)，差异具有统计学意义( P<0.05)，APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好，病死率较低，值得在临床推广。
作者：张丽琴；陈连华；季晓琪 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨延伸护理干预对人工全髋关节置换术( THR )患者术后功能恢复的影响。方法：对2013年3月至2015年7月收治的140例行THR患者进行研究，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上进行延伸护理干预；采用彩色多普勒超声于术前、术后2周、术后4周进行下肢静脉血流速度检查，于术后第1、3、6个月采用Harris及ADL髋关节功能评价系统及Barthel指数进行效果评价。结果：两组术后关节引流量比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后2周、4周血流速度快于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗期间未发生下肢深静脉血栓患者高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，下肢近端、远端及全静脉血栓发生率均低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者随术后时间延长髋关节功能呈逐渐恢复状态，各时间点比较差异均具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后第1、3及6个月髋关节功能恢复程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；出院时两组 Barthel 指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后3个月、6个月Barthel指数评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：延伸护理干预可有效促进THR术后髋关节功能的恢复，防止DVT发生，提高日常生活能力，为改善患者生活质量提供保障。
作者：张然；李春敏 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨皮肌炎相关肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗后的肺功能变化效果。方法：入选我院2012年1月至2016年1月收治的皮肌炎患者40例，回顾性分析40例患者的临床资料，患者均给予激素联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗，观察其治疗前后血清肌酸激酶水平和肺功能变化。结果：40例患者治疗后，其血清肌酸激酶水平有所改善，患者治疗后的血清肌酸激酶( CK)的变化值优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.01)；患者治疗后的肺功能指标水平优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：皮肌炎相关的肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗，有效的改善了患者的肺功能变化，减少了患者的临床痛苦，提高了临床治疗效果，预后良好，值得临床推广应用。
作者：梁志强；姜凤云；赵蕾；王雪燕；常晓华；刘艳伶；王亚婷 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨腹腔热灌注化疗联合中药治疗恶性腹水的临床近期疗效及不良反应。方法：将2010年4月至2014年5月收治的99例恶性肿瘤所致恶性腹水的患者随机分成两组。治疗组50例，留置腹腔引流管，行腹腔热灌注顺铂治疗并联合静脉化疗，同时口服扶正祛邪抗癌方治疗；对照组49例，留置腹腔引流管后腹腔灌注顺铂，同时静脉给予相同方案进行化疗。结果：治疗组有效率86％(CR＋PR)高于对照组43％，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔热灌注化疗联合中药治疗恶性腹水的疗效明显，不良反应低，值得临床推广。
作者：吴亚东；李艳燕；赵跃鹏；毛松华；张丽丽 刊期： 2016年第10期
目的：：研究于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查的临床意义。方法：资料选取本院2014年3月至2016年3月疑似宫颈癌300例宫颈脱落细胞学与阴道镜检查结果予回顾性地分析，分别行单独检查和联合检查，并将其和病理结果对比。结果：联合诊断阳性率均较单独宫颈脱落细胞学与阴道镜检查诊断率高( P<0.05)。结论：于宫颈癌早期筛查中应用宫颈脱落细胞学和阴道镜联合检查价值高，能够提高疾病诊断准确率，值得推广。
作者：汤同会 刊期： 2016年第10期
目的：：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义( P>0.05)，总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性(Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，临床应用时可结合使用CT检查。
作者：李秀侠 刊期： 2016年第10期
目的：：研究直肠粘膜5－羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系。方法：选择2012年5月至2105年10月期间确诊为直肠癌并接受Dixon手术的138例患者进行研究，采集直肠黏膜并检测5－HT的表达量，随访患者发生前切除综合征( ARS )的情况，评估患者的生活质量以及排便功能。结果：ARS患者直肠黏膜中5－HT的染色等级显著低于非ARS患者，mR-NA含量显著低于非ARS患者；不同5－HT表达量ARS患者的GIQLI评分、SF－36量表评分、WCS评分以及WIS评分有差异；5－HT的表达量越高，ARS患者的GIQLI评分以及SF－36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分越高，WCS评分以及WIS评分越低。结论：直肠粘膜5－羟色胺表达水平降低与前切除综合征的发生密切相关，5－羟色胺表达水平降低会加重ARS患者的排便功能的异常程度、降低生活质量。
作者：周昱 刊期： 2016年第10期
目的：：比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效，以及血清炎症因子水平变化情况。方法：收集符合标准的患者60例，结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例，记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况，以及术前及术后3d 血清 C－反应蛋白( CRP )、白细胞介素－6( IL－6)和肿瘤坏死因子－α( TNF－α)。结果：两组患者清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离相似，差异均无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进流质饮食时间及术后住院时间均优于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL－6及TNF－α水平相似，差异无统计学意义( P>0.05)；术后3d，腹腔镜组患者血清CRP、IL－6及TNF－α水平均低于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。腹腔镜组是并发症发生率6.25％，低于开腹组的32.14％，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜下胃癌D2根治术创伤小，淋巴结清除彻底，术后炎性反应轻，近期临床效果好，有利于患者康复。
作者：张祺；贺长林 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
