胡春阳；刘景委；李波；殷国田
目的：：探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法：回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例，根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组，每组各30例，双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定，锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况，并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果：对比分析两组患者各观察指标，我们发现锁定钢板组患者出血量少，手术时间及住院时间较短，并发症发病率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者1年后膝关节活动度相当，差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者优良率相当，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点，临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。
作者：王延军；妙定坤；牛刚；张小卫 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症对相邻节段退变的影响。方法：随访分析我院2010年1月至2012年12月收治的40例腰椎间盘突出症患者的临床资料，按手术方法不同分为观察组和对照组，每组20例。观察组采用单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗，对照组采用双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗，术前和末次随访采用JOA评分评价脊柱功能；复查X片测量腰椎水平位移和矢状面位移；采用UCLA标准评价相邻节段退变程度。结果：术后3月和1年两组融合率和JOA评分差异均无统计学意义( P>0.05)；末次随访观察组无退变率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 X片主要表现为观察组患者术后1年和术后3年椎间隙高度和水平位移与术前无明显差异( P>0.05)；而对照组患者，术后1年即出现椎间隙狭窄差异有统计学意义( P<0.05)，术后3年椎间隙高度小于术前，差异有统计学意义( P<0.01)。结论：单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症近期可获得较好的脊柱稳定性，并减缓邻近节段的退变。
作者：唐鹏；黄耀凯；莫臣强 刊期： 2016年第10期
目的：：比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效，以及血清炎症因子水平变化情况。方法：收集符合标准的患者60例，结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例，记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况，以及术前及术后3d 血清 C－反应蛋白( CRP )、白细胞介素－6( IL－6)和肿瘤坏死因子－α( TNF－α)。结果：两组患者清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离相似，差异均无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进流质饮食时间及术后住院时间均优于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL－6及TNF－α水平相似，差异无统计学意义( P>0.05)；术后3d，腹腔镜组患者血清CRP、IL－6及TNF－α水平均低于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。腹腔镜组是并发症发生率6.25％，低于开腹组的32.14％，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜下胃癌D2根治术创伤小，淋巴结清除彻底，术后炎性反应轻，近期临床效果好，有利于患者康复。
作者：张祺；贺长林 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨纤溶酶联合他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年1月收治的629例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组给予纤溶酶静点同时服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。对照组仅服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。动态观察患者症状及体征改善情况，分别对比用药前、后斑块变化情况。结果：治疗组总有效率为75.7％，高于对照组的66％，差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组患者颈动脉硬化斑块均有改善，但治疗组改善差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：纤溶酶联合阿司匹林和他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块临床疗效确切，安全性好，值得临床借鉴。
作者：郭晓玲；李琳；杨艳杰；杨静茹；李卫来；李岩；刘佳；孙慧；孙艳 刊期： 2016年第10期
目的：：研究温补肾阳合益气固表法在变应性鼻炎治疗中的应用效果。方法：选择2014年7月至2015年12月在我院接受治疗的变应性鼻炎患者152例，随机分为观察组和对照组各76例。观察组采用温补肾阳合益气固表法治疗，对照组口服刻免胶囊治疗，对比两组治疗效果以及临床症状表现。结果：观察组治疗的显效率、总有效率分别为56.58％(43/76)、93.42％(71/76)，均高于对照组的35.58％(27/76)、81.58％(62/76)；并且两组在治疗前喷嚏、鼻堵、流涕以及鼻痒等临床症状体征的表现比例对比差异均无统计学意义，在分别治疗后观察组以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：温补肾阳合益气固表法对变应性鼻炎具有显著的治疗效果，并且对临床症状、舌苔、脉象等有改善作用，值得在临床上推广应用。
作者：肖伊；刘真；刘建华 刊期： 2016年第10期
目的：：对宫颈癌患者血清SCC、CEA 表达水平的变化进行检测，明确其在宫颈癌中的临床应用意义。方法：对2012年5月至2013年6月治疗的60例可手术宫颈癌患者和60例健康者对照血清进行化学发光法检测SCC、CEA的表达水平，分析其在宫颈癌中的临床诊断意义。结果：宫颈癌组SCC、CEA血清水平高于对照组(P<0.05)，且当患者临床分期增加，肿瘤恶性程度增高，其表达水平也升高( P<0.05)。结论：检测血清SCC、CEA对于诊断宫颈癌具有重要意义，并且临床分期影响其表达水平。
作者：黄丛秀；宝莹娜；郁志龙；孙晓革 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨皮肌炎相关肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗后的肺功能变化效果。方法：入选我院2012年1月至2016年1月收治的皮肌炎患者40例，回顾性分析40例患者的临床资料，患者均给予激素联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗，观察其治疗前后血清肌酸激酶水平和肺功能变化。结果：40例患者治疗后，其血清肌酸激酶水平有所改善，患者治疗后的血清肌酸激酶( CK)的变化值优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.01)；患者治疗后的肺功能指标水平优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：皮肌炎相关的肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗，有效的改善了患者的肺功能变化，减少了患者的临床痛苦，提高了临床治疗效果，预后良好，值得临床推广应用。
作者：梁志强；姜凤云；赵蕾；王雪燕；常晓华；刘艳伶；王亚婷 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同剂量定痫丸加减治疗癫痫的临床效果。方法：80只断乳的6周龄的小白鼠，全部构建急性癫痫模型，按照简单随机分组法，分为治疗组和对照组，每组又分为4个不同的剂量组(10只)，将用药物纯化的不同浓度的定痫丸提取液，经过胃灌肠灌入治疗组的胃内，对照组給胃灌以生理盐水，观察两组小白鼠癫痫模型的临床效果。结果：两组之间有效率经过秩和检验后差异具有统计学意义( P<0.05)；治疗组和对照组两组小白鼠在治疗前每次惊厥持续的时间、发生的次数在两组之间的差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后惊厥持续的时间、惊厥次数在两组之间的差异具有统计学意义( P<0.05)。对照组四组经过方差分析差异无统计学意义(P>0.05)，给小白鼠给予定痫丸提取液按照0.16mL/kg的量时治疗效果佳。结论：定痫丸加减治疗小白鼠的癫痫，效果明显，且当剂量为0.16mL/kg时治疗效果佳，具有一定的安全性，在临床上有一定的研究价值。
作者：宋海英；牛向宏 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法：选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象，根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例)，检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果：两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低，差异具有统计学意义( P<0.05)；复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40％高于首发型组52.56％，差异具有统计学意义( P<0.05)，培养出病原菌82株，首发型组占52.44％、复发型组占47.56％，感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主，主要为大肠埃希菌，对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67％、54.55％、48.48％，革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主，对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00％、62.50％、50.00％。结论：老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高，感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主，病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。
作者：白雪；李维；朱倩雯；陈悦；张霖琳 刊期： 2016年第10期
目的：：观察葛根芩连汤治疗2型糖尿病湿热证的疗效及对患者肠道菌群的影响。方法：将42例2型糖尿病湿热证患者随机分两组，对照组使用单纯西药治疗，中药组在西药治疗的基础上联用葛根芩连汤。采用Illumina Miseq高通量测序技术对患者粪便样本中所有细菌的16S rRNA－V3区进行DNA测序，通过实时定量PCR对肠道菌群进行定量分析。对比观察两组患者治疗前后疗效与肠道菌群的关系。结果：中药组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义( p＝0.02)。湿热证减分率和Bacteroides含量成负相关；湿热证减分率和Fusobacterium含量呈正相关。结论：葛根芩连汤联合西药可有效治疗湿热证2型糖尿病，Bacteroides和Fusobacterium含量变化可作为疗效观察的标志物。
作者：曾艺鹏；冯新格；谷成英；郭亚芳；许迎烈 刊期： 2016年第10期
目的：：研究高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴随躁狂性精神障碍患者的治疗结果。方法：选取在2014年5月至2016年5月间接受治疗的脑外伤伴发躁狂性精神障碍患者60人，将患者随机平均分为对照组(治疗方式为单纯的奥氮平治疗)和观察组(高压氧联合奥氮平治疗)，每组各30人。治疗时间均为4周，在治疗前后使用简明精神评定量表( BPRS)、临床总体印象量表( CGI－SI)实行疗效评定，对比观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标的改变。结果：两组患者在治疗后BPRS和CGI－SI评分同治疗前比较，都出现了明显的下降，但是观察组下降更为明显( P<0.05)。两组患者治疗前后的谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化无显著差异( P>0.05)结论：高压氧联合奥氮平治疗脑外伤伴躁狂性精神障碍效果显著，且具有较高的安全性。
作者：冼莹；樊金莲；谭莉娟；肖海；谭衍 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨美沙拉秦不同给药途径治疗活动期溃疡性结肠炎( UC)的临床疗效，以及对血清肿瘤坏死因子( TNF－α)、白介素－10( IL－10)和白介素－17( IL－17)水平的影响。方法：选择符合标准的患者60例，采用抛掷硬币的方法分为观察组31例和对照组29例，对照组口服美沙拉秦缓释颗粒剂，每日4次，每次1g。观察组给予美沙拉秦灌肠液，每次4g，每晚1次，治疗4周后观察临床疗效，治疗前后检测血清TNF－α、IL－10和IL－17水平。结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.55％，高于对照组的79.31％，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，患者血清TNF－α、IL－17较本组治疗前降低，IL－10较治疗前上升，观察组患者血清TNF－α、IL－10及IL－17水平改善幅度较对照组更大，治疗前后差值有统计学意义( P<0.05)。结论：美沙拉秦灌肠给药治疗UC临床疗效显著，有利于机体促炎细胞因子与抗炎细胞因子达到平衡。
作者：李晓玲 刊期： 2016年第10期
目的：：评价临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者对眼压、视力及并发症的影响。方法：选取我院近年来收治的90例青光眼合并白内障患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为联合治疗组与对照组各45例，对照组采用小梁切除术治疗，联合治疗组联合超声乳化白内障吸除术治疗，比较两组患者术后眼压、视力及并发症情况。结果：两组患者手术前患眼视力平均值、眼压水平比较并无明显差异(P>0.05)，术后1周、1个月、3个月时视力水平均逐步提升、眼压均逐步下降，但同期组间比较联合治疗组较对照组改善更明显( P<0.05)；联合治疗组、对照组术后并发症发生率分别为8.8％、22.0％，联合治疗组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效恢复术后视力、降低眼压，且并发症相对较少、安全性较高，值得推广应用。
作者：曾益群；欧阳君 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组，各30例。对照组使用常规药物进行治疗，参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％)，且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗后血BNP 及RDW水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用，降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平，可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。
作者：崔圆；金凤表；侯瑞田；巨名飞；张爱文；王虹；孙宏超；侯维娜 刊期： 2016年第10期
目的：：研究自体脂肪颗粒移植手术在微创整形外科领域中应用的效果。方法：选取本院2015年7月至2016年4月收治的应用自体脂肪颗粒移植术治疗40例患者予回顾性分析，对比治疗前后手术效果、满意度及并发症情况。结果：在本研究40例患者中，通过1~3次颗粒注射后，皱纹减轻，乳房填充处柔软，且每侧隆乳注入40~80mL/次，面部各部位填充量4~30mL/次，两次填充的时间间隔为3~6个月；治疗后，患者各注射部位满意度均较高，和治疗前(0.00％)相比差异显著(P<0.05)；本研究40例患者治疗后无并发症出现，随访1年发现局部硬结1例(2.50％)，通过按摩与热敷后逐渐消失，皮肤瘀斑1例(2.50％)，经局部理疗后消退，未出现皮肤坏死、脂肪液化与感染现象。结论：于微创整形外科领域中应用自体脂肪颗粒移植术的效果显著，值得推广。
作者：孙建；王彦玲；于泊 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨综合护理干预对急性脑卒中患者神经功能缺损症状恢复及护理满意度的影响。方法：2015年1月至2015年7月选取符合病例选择标准的住院患者100例，根据入院随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理措施，观察组在此基础上给予护理干预，采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表( CSS)评价神经功能，日常生活活动能力量表( Barthel指数)评价生活能力，现场调查问卷评价护理满意度。结果：护理前，两组患者CSS评分、Barthel指数评分相似，差异无统计学意义( P>0.05)；护理1周、2周及4周末，观察组及对照组患者CSS评分较本组入组时均下降、Barthel指数评分较本组入组时均提高，但观察组改善幅度更大，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者健康教育、治疗性护理、服务态度及心理护理评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者非常满意36例、满意11例、不满意3例和满意度94.00％，对照组患者非常满意19例、满意20例、不满意11例和满意度78.00％，观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：综合护理干预可促进急性脑卒中患者神经功能恢复，改善日常生活能力，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：杨云旭；李俊 刊期： 2016年第10期
目的：：分析研究我院120例新生儿早发型败血症临床诊疗特点。方法：纳入2010年1月至2016年1月医院新生儿科住院的疑似早发型败血症并血培养呈阳性结果的120例，回顾性分析其病历资料。结果：发生败血症的患儿中，以胎龄小、日龄小、体重低的新生儿为主，主要临床表现为主要以发热、病理性黄疸、循环欠佳、喂养不耐受、呼吸暂停等，并发症主要为坏死性小肠结肠炎和化脓性脑膜炎，多数患儿有WBC、CRP 及PCT异常，血培养中以G＋菌为主，应用抗生素及对症治疗后，治愈率为75.0％。结论：对临床高度可以的败血症患儿应尽早合理应用抗生素治疗，以提高治愈率。
作者：荣潇；张华俐；孟建辉；马玲彦；赵莉；胡民 刊期： 2016年第10期
目的：：研究直肠粘膜5－羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系。方法：选择2012年5月至2105年10月期间确诊为直肠癌并接受Dixon手术的138例患者进行研究，采集直肠黏膜并检测5－HT的表达量，随访患者发生前切除综合征( ARS )的情况，评估患者的生活质量以及排便功能。结果：ARS患者直肠黏膜中5－HT的染色等级显著低于非ARS患者，mR-NA含量显著低于非ARS患者；不同5－HT表达量ARS患者的GIQLI评分、SF－36量表评分、WCS评分以及WIS评分有差异；5－HT的表达量越高，ARS患者的GIQLI评分以及SF－36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分越高，WCS评分以及WIS评分越低。结论：直肠粘膜5－羟色胺表达水平降低与前切除综合征的发生密切相关，5－羟色胺表达水平降低会加重ARS患者的排便功能的异常程度、降低生活质量。
作者：周昱 刊期： 2016年第10期
目的：：观察及比较不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响情况。方法：选取2015年2月至2016年3月进行生产的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象，将其根据分娩方式的不同分为A组和B组每组各40例，A组进行阴道分娩，B组则进行剖宫产，然后将两组产前、产后12h、24h及48h的炎性状态与应激状态相关血清指标进行比较。结果：两组产前的炎性状态与应激状态相关血清指标差异均无统计学意义( P>0.05)。而产后12h、24h及48hB组的炎性状态与应激状态相关血清指标均高于A组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠产妇炎性状态与应激状态的影响好于剖宫产，其对患者的不良应激控制相对更好，因此认为其在此方面的可取程度相对更高。
作者：应海燕；徐平 刊期： 2016年第10期
目的：：探索辛伐他汀联合辅酶Q10对慢性心衰大鼠心功能及心室重构的影响。方法：利用腹主动脉缩窄法制作雄性SD大鼠慢性心力衰竭模型，随机分为模型组、辛伐他汀组、辅酶Q10组、联合用药组，另设假手术组，每组8只大鼠，测量各组大鼠血流动力学参数( LVEDP、± dp/dtmax )；计算左心室质量指数( LVMI)、检测左心室心肌胶原容积分数( CVF％)；观察左心室心肌组织病理学改变。结果：与模型组相比，辛伐他汀组、辅酶Q10组和联合用药组LVEDP、LVMI和CVF等三项指标降低，差异具有统计学意义( P<0.01)；且联合用药组较辛伐他汀、辅酶Q10单用组改变差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：辛伐他汀与辅酶Q10联合应用较两药单独应用改善心衰大鼠心功能、抑制心室重塑作用明显。
作者：于海荣；张秀芝；王济兴；吕博杰；陈建双 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
