荣潇；张华俐；孟建辉；马玲彦；赵莉；胡民
目的：：分析补肾健骨汤辅助治疗OVCF对疗效及BMD影响。方法：回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治的86例OVCF患者临床资料，按不同治疗方案分两组，每组各43例。予迪巧维D钙咀嚼片治疗者设对照组，予补肾健骨汤治疗者设研究组，对比两组疗效及骨密度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组治疗前中医证候积分、VAS评分无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；治疗后研究组BMD高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：OVCF行补肾健骨汤辅助治疗可促进患者BMD提升，并改善患者疼痛与临床症状，具临床实用价值。
作者：孙秀凤 刊期： 2016年第10期
目的：：研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性。方法：随机选取2014年5月至2016年5月收治的2型糖尿病患者80例，依据治疗方法将这些患者分为甘精胰岛素联合瑞格列奈(联合治疗组，n＝40)和预混胰岛素组(单独治疗组，n＝40)两组，对两组患者的 HbA1c、FPG、2hPG、临床疗效、血糖达标时间、体质量指数、胰岛素用量及低血糖发生情况进行统计分析。结果：联合治疗组患者的HbA1c、FPG、2hPG均低于单独治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗的总有效率92.5％(37/40)高于单独治疗组75.0％(30/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)，血糖达标时间短于单独治疗组，差异具有统计学意义( P<0.05)，体质量指数低于单独治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，胰岛素用量少于单独治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)，低血糖发生率2.5％(1/40)低于单独治疗组10.0％(4/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著，具有较高的安全性，值得在临床推广。
作者：通晴 刊期： 2016年第10期
目的：：分析我市2010年住院孕产妇不良妊娠结局的发生情况，总结相关因素，为预防不良妊娠发生建立模型提供依据。方法：回顾性分析我市2010年1月1日至2010年12月31日三家医院收治的生育年龄女性妊娠结局(共4966例)。探讨不良妊娠结局与年龄、民族、职业、居住地、产前检查等关系。结果：巨大胎儿是不良妊娠结局的主要类型，不同职业、不同居住地的巨大儿发生率差异有统计学意义。其次为早产，不同年龄、不同民族、不同职业、不同居住地的早产发生率差异均有统计学意义。结论：承德市不良妊娠结局的监测和预防工作重点应着眼于早产、巨大胎儿。女性应选择适当的怀孕年龄，尽量减少不良妊娠结局的发生。未按时规律产检可能是居住郊县、无业、农民出现巨大胎儿及早产的原因之一。
作者：郭艳巍；毛淑芳 刊期： 2016年第10期
目的：：评价临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者对眼压、视力及并发症的影响。方法：选取我院近年来收治的90例青光眼合并白内障患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为联合治疗组与对照组各45例，对照组采用小梁切除术治疗，联合治疗组联合超声乳化白内障吸除术治疗，比较两组患者术后眼压、视力及并发症情况。结果：两组患者手术前患眼视力平均值、眼压水平比较并无明显差异(P>0.05)，术后1周、1个月、3个月时视力水平均逐步提升、眼压均逐步下降，但同期组间比较联合治疗组较对照组改善更明显( P<0.05)；联合治疗组、对照组术后并发症发生率分别为8.8％、22.0％，联合治疗组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)，具有统计学意义。结论：临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效恢复术后视力、降低眼压，且并发症相对较少、安全性较高，值得推广应用。
作者：曾益群；欧阳君 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨神经外科患者采用优质护理服务的效果。方法：选取本院神经外科2014年10月至2015年10月收治的86例患者作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者43例，对照组采用常规护理方式，实验组患者采用优质护理方式。结果：实验组患者护理效果和满意度高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：对神经外科患者的护理中应用优质护理手段可以有效的提升护理质量，具有重要的临床应用价值。
作者：贺晓雪 刊期： 2016年第10期
目的：：观察辛伐他汀治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效，并探讨其影响骨代谢的调控机制。方法：选择60例2型糖尿病患者，同时合并高胆固醇血症及骨质疏松，根据患者是否接受辛伐他汀分为观察组35例和对照组25例，两组患者接受降糖药治疗，并根据血糖水平进行药物剂量调节，两组均不进行抗骨质疏松治疗，对照组在此基础上严格按照低脂饮食，观察组在低脂饮食基础上口服辛伐他汀20mg。两组均以28d为一个疗程，连续使用5个疗程，比较两组治疗前后疼痛症状、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、骨密度以及外周血PTH水平的变化情况。结果：治疗后两组骨痛(静止痛、翻身痛、弯腰痛等VAS评分较治疗前均有所下降，其中观察组下降与对照组比较差异具有统计学意义( P<0.05)；经过治疗后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖的水平和治疗前相比较均降低，而观察组更佳，两组对比差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者均通过治疗5个疗程之后，对照组各部位骨密度、PTH基本无变化，观察组各部位骨密度以及骨钙素均有上调，PTH较治疗前下降。结论：2型糖尿病合并骨质疏松患者，在伴有高胆固醇血症时使用辛伐他汀在降脂的同时可提高其骨密度，这可能与抑制P TH的合成有关。
作者：李亚蓉；毛红 刊期： 2016年第10期
目的：：研究股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：对2008年2月至2010年4月我院入院治疗的108例股骨颈骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组给与空心钉进行治疗，观察组采用股骨近端空心锁定板内固定治疗，比较两组治疗方案的手术时间、出血量、住院时间以及下床时间，比较两组治疗方案的手术并发症发生率，并比较两组患者三年期临床疗效。结果：观察组患者手术出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间以及下床时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)；两组患者手术并发症均以疼痛、骨不连以及感染为主，其中观察组上述并发症的发生率为13.0％，明显低于对照组33.3％，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者三年临床总有效率为79.6％，对照组患者三年期临床总有效率为51.9％，两组比较差异明显，有统计学意义( P<0.05)。结论：股骨近端空心锁定板内固定治疗股骨颈骨折临床效果显著，可以明显缩短手术时间以及住院时间，降低手术并发症，并且三年临床总有效率更高，值得临床推广应用。
作者：高亮亮 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法：收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法，实验组患者行复合皮移植术，术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果：与治疗前相比，治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05)，创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高( P<0.05)。结论：复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平，患者创面愈合较快，炎症反应情况较低，对临床有指导意义。
作者：徐文举 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者负性情绪及治疗依从性的影响，促进患者康复。方法：选择AECOPD患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，采用抑郁自评量表( SDS )评价抑郁程度，采用焦虑自评量表( SAS)评价焦虑状态，Morisky量表评估患者用药治疗依从性。结果：护理前两组患者SDS及SAS评分相似，差异无统计学意义( P>0.05)；护理后两组患者SDS及SAS评分较本组护理前均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义( P<0.05)。护理4周时，观察组患者治疗依从性较好27例、一般3例，对照组较好20例、一般8例和较差2例，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：护理干预能有效缓解AECOPD患者焦虑及抑郁程度，使其治疗态度更为积极，提高治疗依从性，有助于改善患者的生存质量。
作者：谭平；龙苗 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法：选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象，根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例)，检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果：两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低，差异具有统计学意义( P<0.05)；复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40％高于首发型组52.56％，差异具有统计学意义( P<0.05)，培养出病原菌82株，首发型组占52.44％、复发型组占47.56％，感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主，主要为大肠埃希菌，对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67％、54.55％、48.48％，革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主，对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00％、62.50％、50.00％。结论：老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高，感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主，病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。
作者：白雪；李维；朱倩雯；陈悦；张霖琳 刊期： 2016年第10期
目的：：评价个性化健康教育对中青年冠心病患者健康行为的影响。方法：分析我院在2013年9月至2014年9月收治的160例中青年冠心病病例，随机将160例患者分为对照组和观察组。其中，对照组80例，观察组80例。对照组按常规健康教育方法实施，对观察组实施个性化健康教育。分析比较两组患者健康知识的掌握程度，护理满意度，以及健康教育前后的健康行为影响这三项观察指标。结果：在本次研究中，观察组患者的健康知识掌握情况、健康行为改善情况、护理满意度均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在中青年冠心病患者的治疗中，个性化健康教育可以提高患者的健康知识掌握程度，改善患者的健康行为，提高护理满意度，有良好的应用效果。个性化健康教育值得在临床护理中推广实施。
作者：霍明艳；张娜；付世杰；周青云；赵洁；高海超；丁振江 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨基质金属蛋白酶、环氧合酶－2在葡萄胎组织的表达水平及临床意义。方法：收集我院就诊或住院治疗的56例葡萄胎患者，作为实验组，全部为女性，另选56例健康女性志愿者作为对照组，观察并比较两组患者血清基质金属蛋白酶－2( MMP－2)和基质金属蛋白酶－9( MMP－9)以及诱导型环氧化酶( COX－2)水平。结果：与对照组相比，实验组患者的MMP－2、MMP－9水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的COX－2水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：葡萄胎患者的血清MMP－2、MMP－9、COX－2水平较高，对其诊断提供了依据，对临床有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨纤溶酶联合他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年1月收治的629例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组给予纤溶酶静点同时服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。对照组仅服用拜阿司匹林及阿托伐他汀钙。动态观察患者症状及体征改善情况，分别对比用药前、后斑块变化情况。结果：治疗组总有效率为75.7％，高于对照组的66％，差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组患者颈动脉硬化斑块均有改善，但治疗组改善差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：纤溶酶联合阿司匹林和他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块临床疗效确切，安全性好，值得临床借鉴。
作者：郭晓玲；李琳；杨艳杰；杨静茹；李卫来；李岩；刘佳；孙慧；孙艳 刊期： 2016年第10期
目的：：分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例，依据血液净化方法将这些患者分为两组，即连续性肾脏替代组( n＝42)和间歇性血液透析组( n＝42)，对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果：连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7％(15/42)高于间歇性血液透析组16.7％(7/42)(P<0.05)，摆脱时间短于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义(P<0.05)，病死率28.6％(12/42)低于间歇性血液透析组42.9％(18/42)，差异具有统计学意义( P<0.05)，APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好，病死率较低，值得在临床推广。
作者：张丽琴；陈连华；季晓琪 刊期： 2016年第10期
目的：：研究直肠粘膜5－羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系。方法：选择2012年5月至2105年10月期间确诊为直肠癌并接受Dixon手术的138例患者进行研究，采集直肠黏膜并检测5－HT的表达量，随访患者发生前切除综合征( ARS )的情况，评估患者的生活质量以及排便功能。结果：ARS患者直肠黏膜中5－HT的染色等级显著低于非ARS患者，mR-NA含量显著低于非ARS患者；不同5－HT表达量ARS患者的GIQLI评分、SF－36量表评分、WCS评分以及WIS评分有差异；5－HT的表达量越高，ARS患者的GIQLI评分以及SF－36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分越高，WCS评分以及WIS评分越低。结论：直肠粘膜5－羟色胺表达水平降低与前切除综合征的发生密切相关，5－羟色胺表达水平降低会加重ARS患者的排便功能的异常程度、降低生活质量。
作者：周昱 刊期： 2016年第10期
目的：：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义( P>0.05)，总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性(Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，临床应用时可结合使用CT检查。
作者：李秀侠 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨皮肌炎相关肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗后的肺功能变化效果。方法：入选我院2012年1月至2016年1月收治的皮肌炎患者40例，回顾性分析40例患者的临床资料，患者均给予激素联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗，观察其治疗前后血清肌酸激酶水平和肺功能变化。结果：40例患者治疗后，其血清肌酸激酶水平有所改善，患者治疗后的血清肌酸激酶( CK)的变化值优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.01)；患者治疗后的肺功能指标水平优于治疗前，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：皮肌炎相关的肺间质病变采用激素联合免疫抑制剂治疗，有效的改善了患者的肺功能变化，减少了患者的临床痛苦，提高了临床治疗效果，预后良好，值得临床推广应用。
作者：梁志强；姜凤云；赵蕾；王雪燕；常晓华；刘艳伶；王亚婷 刊期： 2016年第10期
1 PC概述PC属于维生素K依赖性双链糖蛋白，由单链和双链分子混合构成的，其中双链由氨基酸的轻链与氨基酸的重链通过 Cys141和 Cys277间二硫键连接构成，是血浆中PC的主要存在形式[1]。成熟的PC可以在结构上分成3个区域：①N 端的γ－羧基谷氨酸区域，这个区域是PC结合钙离子所必需的；②2个表皮生长因子同源区，是PC被激活的重要区域；③C端的丝氨酸蛋白酶区域，这是PC的活性区域。 PC大部分在肝脏合成，在肾、睾丸中也可有少量的合成。在血浆中的含量为(2~6)mg/L。新生儿血浆中PC水平低于成人，只有成人的27％。
作者：王燕；刘伟；李斌；黄慧杰；王志杰；李美楠；敬小青；刘霞；孙素真 刊期： 2016年第10期
目的：：分析宫颈液基细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对2013年针对两癌筛查的4800例妇女进行宫颈癌筛查，对结果阳性者进行阴道镜及活体组织病理学检查。结果：TCT阳性率为1.86﹪；活检结果：炎症25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例。结论：TCT阴道镜活检是早期发现、早期防治宫颈癌的有效方法。
作者：于淑莉；刘丽莉；于淑革；刘彩虹；马秀芹；于淑玲 刊期： 2016年第10期
目的：：对叶酸治疗老年高血压病( HTN)临床疗效、血浆同型半胱氨酸水平( Hcy)及血管内皮功能影响分析。方法：资料选取我院2015年2月至2016年2月收治的90例HTN患者予以回顾性分析，根据不同的研究方法分为对照组(40例)与研究组(50例)。前者予降压药物治疗，后者予降压药物联合叶酸治疗，观察两组治疗前后血压、血浆Hcy 水平及血管内皮功能。结果：两组治疗后血压、血浆Hcy水平均有降低，但研究组血压、血浆 Hcy 水平均比对照组低，比较差异具统计学的意义( P<0.05)；两组ET－1水平均有所降低，NO、EID、FMD水平均升高，比较差异具统计学的意义( P<0.05)，但研究组ET－1水平比对照组低，NO、EID、FMD水平比对照组高，比较差异具统计学的意义( P<0.05)。结论：叶酸治疗老年HTN可显著降低Hcy 水平，使血管内皮功能得到改善，具有一定临床应用与研究价值。
作者：陈锋；乔晋；张力 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
