郝韵然；马超
目的：：探究对比干片法与气相色谱法两种方法对血液酒精的测试结果。用同一患者的血清，血浆，全血分别用两种方法检测得出的结果比较。方法：选择来我院体检的健康志愿者与疑似酒精中毒病患100例，碘伏消毒后同时抽取肝素钠抗凝管和普通生化真空管取得血液后得到全血，血浆和血清。分别采用干片法和气相色谱法对血清酒精浓度进行检测，并对比检测结果。结果：干片法与气相色谱法对血浆可检测的范围更大，通过统计对比发现，气相色谱法全血检测的均值显著高于干片法和气相色谱法中血浆、血清检测的结果。并且干片法回收率及用时均显著低于气相色谱法，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：干片法对血清酒精浓度的测试具有操作简便、环保等显著优势，结果的准确度相对较低。而气相色谱法操作结果准确度高，但检测成本高。两种检测方法对酒精的检测结果具备统一的同向性，且伴有一定的差异性，可以根据实际情况对检测方法进行选择。
作者：华星；荆成宝；刘婕；唐麟成 刊期： 2016年第10期
目的：：研究直肠粘膜5－羟色胺表达水平与直肠癌前切除患者生活质量及前切除综合征发病的关系。方法：选择2012年5月至2105年10月期间确诊为直肠癌并接受Dixon手术的138例患者进行研究，采集直肠黏膜并检测5－HT的表达量，随访患者发生前切除综合征( ARS )的情况，评估患者的生活质量以及排便功能。结果：ARS患者直肠黏膜中5－HT的染色等级显著低于非ARS患者，mR-NA含量显著低于非ARS患者；不同5－HT表达量ARS患者的GIQLI评分、SF－36量表评分、WCS评分以及WIS评分有差异；5－HT的表达量越高，ARS患者的GIQLI评分以及SF－36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分越高，WCS评分以及WIS评分越低。结论：直肠粘膜5－羟色胺表达水平降低与前切除综合征的发生密切相关，5－羟色胺表达水平降低会加重ARS患者的排便功能的异常程度、降低生活质量。
作者：周昱 刊期： 2016年第10期
目的：：研究急诊护理对心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量的影响。方法：资料选取本院2015年5月至2016年5月进行心肺复苏后的102例患者予以回顾分析，对照组行常规性护理，观察组行急诊护理，对比两组心理状态、血气指标及预后康复质量。结果：观察组护理后心理状态评分、血气指标水平及预后 NIHSS、GCS 评分均比对照组优，两组差异比较具统计学意义( P<0.05)。结论：急诊护理能够改善心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量，值得推广。
作者：倪焕娟；杨喆 刊期： 2016年第10期
目的：：本文旨在研究高密度脂蛋白颗粒( HDL－C)与稳定型冠心病的相关性，并探讨其严重程度。方法：选取我院行冠状动脉造影检查证实冠心病患者94例，冠脉造影正常者50例为对照组。采用双相电泳－免疫印迹法检测患者及正常者HDL各亚类的组成，并检测血浆超敏C－反应蛋白( hs－CRP )和TG、TC、HDL－C水平，血液流变学，分析各影响因素与冠脉狭窄程度的关系。结果：实验结果显示冠心病患者血清HDL颗粒具有有变小的趋势，并且随冠脉病变程度的增加，小颗粒的preβ1－HDL、HDL3b、HDL3c水平逐渐升高。而大颗粒的HDL2b水平却减少(P<0.01)，冠脉狭窄程度记分(CSS)与血清中preβ1－HDL(P<0.01)，HDL3b(P<0.05)，HDL3c(P<0.01)呈正相关，与HDL2b(P<0.01)呈负相关，logistic分析显示，hs－CRP 是冠心病的独立危险因素。结论：冠心病及冠脉病变严重程度与HDL亚类分布相关。
作者：胡春阳；刘景委；李波；殷国田 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨超声( US)与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析120例软组织肿瘤的术前超声与CT及MRI结果，分析超声与CT/MRI对软组织肿瘤诊断灵敏度及特异度。结果：超声、CT及MRI对软组织良性肿瘤诊断灵敏度分别为63.6％、76.5％、80％，特异度分别为50％、51.5％、71.1％，超声与CT之间差异无统计学意义，超声与MRI之间差异有统计学意义；超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断灵敏度不高，超声与CT/MRI之间差异无统计学意义。超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断特异度较高，超声与CT/MRI之间差异有统计学意义。结论：超声具有方便快捷、实时廉价、可重复性强等优点，可对大部分良性肿瘤做出定性诊断，应该为软组织肿瘤首选的检查方法。 CT/MRI检查除了对脂肪瘤的灵敏度及特异度均比较高以外，对绝大部分软组织肿瘤诊断能力不高于超声。对于少部分复杂肿瘤，可以多种影像学检查相互结合补充。
作者：丁华杰；刘会玲；那磊；吴文瑛 刊期： 2016年第10期
目的：：通过采用两种手术方法－经皮肾镜碎石术或输尿管软镜对肾结石患者进行治疗，对其临床疗效和安全性进行探讨和比较。方法：回顾性分析2015年1月至2015年11月接受肾结石治疗的患者85例为研究对象，其中采用经皮肾镜碎石取石术治疗的患者43例，为PCNL组，42例肾结石患者采用输尿管软镜治疗，为URL组；比较2种治疗方法的手术时间、手术出血率及结石清除率的差异。结果：两种手术方法对肾结石患者的结石清除率进行比较，差异无统计学意义( P>0.05)；而两组手术时间及手术出血率比较差异则具有统计学意义( P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石术具有创伤小、疗效确切等优点，但治疗过程中可能导致大出血；输尿管软镜治疗肾结石则使伤口接近无创，同时具有出血少，疗效确切等优点，效果优于经皮肾镜碎石术，值得临床推广。
作者：皇甫佳文；颜伟；张菊根；吴振启；郭剑明 刊期： 2016年第10期
目的：：分析连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效及病死率。方法：随机选取2014年4月至2016年4月我院收治的老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者84例，依据血液净化方法将这些患者分为两组，即连续性肾脏替代组( n＝42)和间歇性血液透析组( n＝42)，对两组患者的近期疗效及病死率、APACHEⅡ评分进行统计分析。结果：连续性肾脏替代组患者摆脱替代治疗比例35.7％(15/42)高于间歇性血液透析组16.7％(7/42)(P<0.05)，摆脱时间短于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义(P<0.05)，病死率28.6％(12/42)低于间歇性血液透析组42.9％(18/42)，差异具有统计学意义( P<0.05)，APACHEⅡ评分低于间歇性血液透析组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的近期疗效较间歇性血液透析好，病死率较低，值得在临床推广。
作者：张丽琴；陈连华；季晓琪 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法：回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例，根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组，每组各30例，双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定，锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况，并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果：对比分析两组患者各观察指标，我们发现锁定钢板组患者出血量少，手术时间及住院时间较短，并发症发病率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者1年后膝关节活动度相当，差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者优良率相当，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点，临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。
作者：王延军；妙定坤；牛刚；张小卫 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨基质金属蛋白酶、环氧合酶－2在葡萄胎组织的表达水平及临床意义。方法：收集我院就诊或住院治疗的56例葡萄胎患者，作为实验组，全部为女性，另选56例健康女性志愿者作为对照组，观察并比较两组患者血清基质金属蛋白酶－2( MMP－2)和基质金属蛋白酶－9( MMP－9)以及诱导型环氧化酶( COX－2)水平。结果：与对照组相比，实验组患者的MMP－2、MMP－9水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的COX－2水平较高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：葡萄胎患者的血清MMP－2、MMP－9、COX－2水平较高，对其诊断提供了依据，对临床有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第10期
目的：：评价经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损的安全性及疗效。方法：收集我院2009年12月至2014年12月收治的68例继发孔房间隔缺损患者，其中男16例，女52例，年龄3~65岁；在影像学引导下应用封堵器行导管封堵术治疗房间隔缺损，所有病例在术前及术后3d 行经胸超声心动图( TTE)、胸片、12导联心电图( ECG)检查，术后1、3、6、12个月、2年进行随访。结果：68例患者65例手术成功，术后为患者行心脏超声检查未见残余分流，术后患者的心功能得到明显改善。结论：经导管封堵治疗房间隔缺损具有操作简便、安全、技术成功率高等优点，是一种安全有效的治疗方法。
作者：周海宁；陈权；张永恒；禹丽 刊期： 2016年第10期
1 PC概述PC属于维生素K依赖性双链糖蛋白，由单链和双链分子混合构成的，其中双链由氨基酸的轻链与氨基酸的重链通过 Cys141和 Cys277间二硫键连接构成，是血浆中PC的主要存在形式[1]。成熟的PC可以在结构上分成3个区域：①N 端的γ－羧基谷氨酸区域，这个区域是PC结合钙离子所必需的；②2个表皮生长因子同源区，是PC被激活的重要区域；③C端的丝氨酸蛋白酶区域，这是PC的活性区域。 PC大部分在肝脏合成，在肾、睾丸中也可有少量的合成。在血浆中的含量为(2~6)mg/L。新生儿血浆中PC水平低于成人，只有成人的27％。
作者：王燕；刘伟；李斌；黄慧杰；王志杰；李美楠；敬小青；刘霞；孙素真 刊期： 2016年第10期
目的：：临床观察补中益气汤联合复方角菜酸酯栓治疗痔病出血症状的临床疗效。方法：选择上海交通大学医学院附属同仁医院2014年6月至2015年12月中医痔科专科门诊的老年痔病患者，分为两组：对照组仅每天两次外用复方角菜酸酯栓进行治疗，治疗组外加内服补中益气汤；治疗组和对照组用药时间为1周，并且在停药1周后对两组进行随访。结果：两组患者相关指标相互比较后发现，在脱出指标上，治疗组低于对照组，差异有统计学意(t＝2.0612，P<0.05)。结论：补中益气汤联合复方角菜酸酯栓治疗老年人痔病尤其在脱肛方面具有较好的疗效。
作者：金云菲；王阳；李丽 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨延伸护理干预对人工全髋关节置换术( THR )患者术后功能恢复的影响。方法：对2013年3月至2015年7月收治的140例行THR患者进行研究，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上进行延伸护理干预；采用彩色多普勒超声于术前、术后2周、术后4周进行下肢静脉血流速度检查，于术后第1、3、6个月采用Harris及ADL髋关节功能评价系统及Barthel指数进行效果评价。结果：两组术后关节引流量比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后2周、4周血流速度快于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组治疗期间未发生下肢深静脉血栓患者高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)，下肢近端、远端及全静脉血栓发生率均低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；两组患者随术后时间延长髋关节功能呈逐渐恢复状态，各时间点比较差异均具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后第1、3及6个月髋关节功能恢复程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；出院时两组 Barthel 指数评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后3个月、6个月Barthel指数评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：延伸护理干预可有效促进THR术后髋关节功能的恢复，防止DVT发生，提高日常生活能力，为改善患者生活质量提供保障。
作者：张然；李春敏 刊期： 2016年第10期
目的：：分析研究我院120例新生儿早发型败血症临床诊疗特点。方法：纳入2010年1月至2016年1月医院新生儿科住院的疑似早发型败血症并血培养呈阳性结果的120例，回顾性分析其病历资料。结果：发生败血症的患儿中，以胎龄小、日龄小、体重低的新生儿为主，主要临床表现为主要以发热、病理性黄疸、循环欠佳、喂养不耐受、呼吸暂停等，并发症主要为坏死性小肠结肠炎和化脓性脑膜炎，多数患儿有WBC、CRP 及PCT异常，血培养中以G＋菌为主，应用抗生素及对症治疗后，治愈率为75.0％。结论：对临床高度可以的败血症患儿应尽早合理应用抗生素治疗，以提高治愈率。
作者：荣潇；张华俐；孟建辉；马玲彦；赵莉；胡民 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法：收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法，实验组患者行复合皮移植术，术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果：与治疗前相比，治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05)；与对照组相比，实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05)，创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高( P<0.05)。结论：复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平，患者创面愈合较快，炎症反应情况较低，对临床有指导意义。
作者：徐文举 刊期： 2016年第10期
目的：：对叶酸治疗老年高血压病( HTN)临床疗效、血浆同型半胱氨酸水平( Hcy)及血管内皮功能影响分析。方法：资料选取我院2015年2月至2016年2月收治的90例HTN患者予以回顾性分析，根据不同的研究方法分为对照组(40例)与研究组(50例)。前者予降压药物治疗，后者予降压药物联合叶酸治疗，观察两组治疗前后血压、血浆Hcy 水平及血管内皮功能。结果：两组治疗后血压、血浆Hcy水平均有降低，但研究组血压、血浆 Hcy 水平均比对照组低，比较差异具统计学的意义( P<0.05)；两组ET－1水平均有所降低，NO、EID、FMD水平均升高，比较差异具统计学的意义( P<0.05)，但研究组ET－1水平比对照组低，NO、EID、FMD水平比对照组高，比较差异具统计学的意义( P<0.05)。结论：叶酸治疗老年HTN可显著降低Hcy 水平，使血管内皮功能得到改善，具有一定临床应用与研究价值。
作者：陈锋；乔晋；张力 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法：选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象，根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例)，检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果：两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低，差异具有统计学意义( P<0.05)；复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40％高于首发型组52.56％，差异具有统计学意义( P<0.05)，培养出病原菌82株，首发型组占52.44％、复发型组占47.56％，感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主，主要为大肠埃希菌，对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67％、54.55％、48.48％，革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主，对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00％、62.50％、50.00％。结论：老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高，感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主，病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。
作者：白雪；李维；朱倩雯；陈悦；张霖琳 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率、子宫收缩过强发生率及分娩结局的影响。方法：随机选取我院2015年7月至2016年4月收治的100例初产妇，依据催产素剂量将这些初产妇分为观察组(8滴/分，n＝50)和治疗组(3滴/分，n＝50)两组，对两组初产妇的药物剂量、出现宫缩时间、24h内出血量、产后出血、阴道难产、子宫收缩过强发生情况、剖宫产、胎儿心率下降、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产失败、对疼痛的耐受情况进行统计分析。结果：治疗组初产妇的药物剂量、24h内出血量均显著少于观察组(P<0.05)，出现宫缩时间显著长于观察组(P<0.05)，产后出血、阴道难产、子宫收缩过强发生率均显著低于观察组( P<0.05)，剖宫产、胎儿心率下降、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产失败发生率均显著低于观察组(P<0.05)，对疼痛的耐受率显著高于观察组(P<0.05)。结论：在孕妇生产过程中，小剂量的催产素催产优于大剂量的催产素催产。
作者：刘阳；李尚娥；王良义 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨采用射频消融术对转移性肝癌患者的治疗效果还有评估他们的生存率、安全性。方法：收录医院血液肿瘤科于2012年6月至2015年5月期间收治的80例转移性肝癌患者作为观察对象，采用完全随机化方法随机分为两组，对照组40例和观察组40例；对照组采用放射介入肝动脉栓塞术( TACE)丝裂霉素化疗治疗，并结合个体化全身化疗治疗方案，而观察组则在对照组的基础上加用超声下经皮靶向射频消融术治疗，观察组患者均于术后第14天行彩超、CT 或 MRI 评价消融效果。所有患者共治疗2个疗程之后，平均每隔90d复核CT或MRI，为了明确肿块情况，复发就是再次出现肿块或肿块比之前的大，其次对比两组患者转移性肝癌的复发情况，后，计算两组患者的生存率并进行对比。在此过程中，比较两组患者术后不良反应。结果：经治疗后，观察组的消融效果优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；3个月后观察组的肿块放射介入肝动脉栓塞( TACE)复发率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组的半年、1年、2年、3年的生存率分别为：92.5％、85.0％、65.0％、22.5％均高于对照组的85.0％、75.0％、52.4％、10.1％，两组患者6个月、1年、2年、3年的生存率均具有可比性，同时，通过研究发现，两组患者均无出现副作用。结论：对转移性肝癌的治疗中，当属个体化全身化疗结合射频消融术的临床疗效较高，肿块复发率较低，能提高患者半年、1年、2年、3年的生存率，安全性高，值得临床推广应用。
作者：刘凯；夏进东；金川连；曹文新；陈君华；王玥 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期介入患者心肌灌注及心肾的影响。方法：选择2015年1月至2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例，随机分为两组，各50例，观察组联合使用替罗非班，对照组采用低分子肝素，比较两组干预前后心脏彩色多普勒结果、干预前后3d脑钠素及肾功能及治疗期间不良反应。结果：左室射血分数大于干预前，干预后1周观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，左室射血分数大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后观察组BNP 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后1周两组血肌酐及尿素氮均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)，且干预后1周观察组血肌酐及尿素氮低于干预后对照组，差异具有统计，学意义(P<0.05)，观察组发生消化道出血、皮肤瘀斑及大便隐血等的总比例低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：替罗非班对ST段抬高心肌梗死后早期冠脉介入治疗患者，可改善其心肌灌注，保护心脏及肾脏功能。
作者：丁红；徐丽丽 刊期： 2016年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
