戎志静；丁明会；王美艳；黄呈森；谭铭博
目的：了解平泉县2009年至2013年五年肺结核病流行特点，为进一步预防、控制肺结核的发病和流行提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法对2009年至2013年五年平泉县肺结核疫情资料进行统计分析。结果：平泉县2009年至2013年五年共报告肺结核病例1013例，年平均发病率为42．72／10万，发病以青壮年农民为主，男性居多，主要分布在人员流动性大的城镇及一些边远农村。结论：应继续加强肺结核防治工作，规范患者诊疗管理，普及结核病防治知识，以有效降低肺结核病的发病率。
作者：计彦华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘患儿对临床疗效、免疫功能的影响。方法：选取我院自2011年1月至2013年12月收治的哮喘患儿102例，按治疗方法的不同分为试验组及对照组，各51例。对照组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，试验组在此基础上给予口服孟鲁司特钠。观察患儿治疗前后临床疗效及免疫功能的情况。结果：试验组患儿治疗总有效率为96．1％，对照组患儿治疗后总有效率为82．4％，试验组患儿治疗后总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿治疗前肺功能达标率，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能达标率显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患儿治疗前IL－4、INF－γ、IgE、EOS无显著差异，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能IL－4、IgE及EOS水平均较治疗前明显降低，而INF－γ较治疗前明显升高（P＜0．05），试验组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能IL－4、IgE及EOS水平降低及INF－γ升高有显著差异，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘具有明显疗效，安全性较好，依从性好，值得临床推广。
作者：王艳军 刊期： 2015年第06期
目的：总结中药注射剂发生不良反应（ ADR）的分布和特征，指导临床应用。方法：回顾性分析122例中药注射剂不良反应事件，总结临床表现及药品分布特征。结果：61～80岁患者出现不良反应情况多，占41．8％。给药途径以静脉注射为主，占87．7％，主要表现为全身性反应，占38．5％，药品品种以心脑血管类居多，占34．4％，结论：加强中药注射剂质量控制，合理用药，关注易感人群，降低中药注射剂ADR的发生。
作者：王秀琴；平杰；潘书权；田桂珍；柯森方 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年6月期间的200例口腔修复患者，随机分为试验组（100例）和对照组（100例），对照组患者被给予镍铬合金修复治疗，试验组患者被给予高金合金修复治疗，比较两组患者的的临床疗效。结果：试验组患者的烤瓷冠颜色、颈缘染色、牙龈情况、边缘密合度四项具有统计学意义，P＜0．05；试验组的患者满意度（90．00％）高于对照组的满意度（79．00％），P＜0．05，具有统计学意义。结论：高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效好，显著改善烤瓷冠颜色、颈缘染色、牙龈情况、边缘密合度，患者满意度高，值得临床推广与应用。
作者：赵异 刊期： 2015年第06期
目的：研究慢性会阴部疼痛与焦虑、抑郁三者和关系，为临床治疗提供依据。方法：对86例2010年1月至2012年12月就诊的慢性非癌性会阴部患者的疼痛（ The Visual Analogue Scale ， VAS），焦虑（Self－rating anxiety scale，SAS）、抑郁（Self－rating depression scale，SDS）进行评估，对其相关性及治疗缓解率的相关性进行研究比较。结果：慢性非癌性会阴部疼痛与焦虑、抑郁呈正相关，疼痛缓解后，焦虑、抑郁发生率也明显下降。结论：治疗慢性非癌性会阴痛时应同时对焦虑、抑郁进行治疗，以提高疗效。
作者：姜源波；鞠智卿；杨晓莲；姜贵云 刊期： 2015年第06期
目的：通过观察我院代谢综合征患者临床测定资料，探讨分析该疾病患者血清脂联素水平与血管内皮功能的相关性。方法：对我院代谢综合征300例患者（ A组），进行清脂联素以及血管内皮舒张功能的测定，并与同期300例健康体检者（ B组）对比分析两种指标水平的变化情况。结果：A组患者的肱动脉内径基础值与B组相比，差异不显著（P＞0．05），而血流介导的血管舒张功能（FBD）、硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）以及血清脂联素水平，与B组相比，均显著降低（均P＜0．05）。结论：代谢综合征患者与血清脂联素低水平以及血管内皮功能异常有关，临床治疗时需认真把握患者血清脂联素水平以及血管内皮功能等指标水平的变化情况，才能更好地保证患者整体治疗质量，值得临床上进一步推广与研究。
作者：马琳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP ）患儿免疫功能变化及匹多莫德的干预作用。方法：50例RMPP 患儿及50例健康儿童纳入本研究，将RMPP 患儿随机分为A、B两组，A组患儿予常规阿奇霉素联合匹多莫德治疗，B组患儿常规阿奇霉素治疗，检测对照组儿童及RMPP 患儿治疗前后外周血T细胞亚群的变化，并比较A、B两组患儿的临床疗效。结果：RMPP 患儿与对照组比较，血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，A、B两组RMPP 患儿血清CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值较治疗前明显升高，且A组明显高于B组水平，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；随访期间A组患儿平均病情反复次数、持续时间及使用抗生素时间均明显少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：难治性肺炎支原体肺炎患儿存在免疫功能紊乱，匹多莫德可通过调节免疫平衡，增强患儿免疫力，进而提高临床疗效。
作者：邓永洪；张荣贵；刘红霞；刘仁红；李小玲；肖毅 刊期： 2015年第06期
目的：对比在老年股骨颈骨折患者中应用人工股骨头置换与全髋关节置换术的效果。方法：100例老年股骨颈骨折患者，按照不同的手术方式，分为A组与B组，分别给予全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗，比较两组治疗效果及安全性。结果：A组手术时间显著长于B组，且术中出血量、术后引流量等均显著多于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生率及术后1年的髋关节功能Harris评分优良率对比，差异无统计学意义（ P＞0．05），但A组术后3年的Harris评分优良率显著高于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人工股骨头置换与全髋关节置换术均能有效治疗老年股骨颈骨折，术后不良反应均较少，但全髋关节置换术的远期效果更佳，应根据患者的具体病情及耐受度选择适宜的手术方式。
作者：伍松涛 刊期： 2015年第06期
目的：与方法：总结比较经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定与传统跨伤椎椎弓根系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效与各自优缺点。结果：所有患者随访12～14个月。与对照组比较，两组患者的术中出血量、术后即时、3月伤椎高度恢复、伤椎前缘高度百分比及Cobb 角改善程度均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者的手术时间长于对照组，医疗费用高于对照组，术后半年及1年伤椎高度于大于对照组，Cobb角小于对照组，并发症发生率少于对照组，均有统计学意义（P＜0．05）。结论：与跨伤椎椎弓根系统内固定比较，经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折更加安全可靠。
作者：林阳；潘剑成；张宗明；江海亮；蒋华生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨戈舍瑞林对前列腺组织微血管密度（ MVD ）及血管内皮生长因子（ VEGF ）影响。方法：随机选取60只雄性SD大鼠，并且随机分成A、B、C、D、E、F六组；A组采取正常的饲养方式，其余各组均进行隔日颈部皮下注射丙酸睾丸酮建立大鼠前列腺增生模型，在第29天时随机选取一组（ B）处死观察模型是否建立成功，并取前列腺组织进行HE染色；剩余各组中，C组灌注生理盐水（15mL／kg），D、E、F每日给予等量的戈舍瑞林溶液灌胃（1．0mg／kg），分别持续1～3周后处死，观察各组前列腺增生例数、前列腺重量、VEGF 在前列腺组织中的表达、MVD在前列腺组织中的表达差异。结果：A、B、C、D、E、F六组大鼠中，A组正常饲养，结果大鼠前列腺没有发生增生，B、C、D、E、F五组均有不同程度的前列腺增生，并且每组10只老鼠全部发生增生。 B、C、D、E、F五组前列腺增生重量分别于A组比较，发现重量均明显高于A组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），五组之间采用单因素方差分析及组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；C、D、E、F四组前列腺增生模型大鼠中，C组未采用戈舍瑞林灌胃，其VEGF阳性细胞面积、MVD均显著高于D、E、F三组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；D、E组间VEGF阳性细胞面积、MVD间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；D、E两组的VEGF阳性细胞面积、MVD均明显高于采用戈舍瑞林灌胃时间更长的F组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：前列腺增生模型大鼠的前列腺组织微血管密度（ MVD）及血管内皮生长因子（ VEGF）表达水平明显增高，戈舍瑞林能够有效降低MVD、VEGF的表达水平。
作者：黄洪；徐庆春；张源锋；池泽湃；余庆锋；张永海 刊期： 2015年第06期
目的：分析“双心医学”模式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用效果。方法：将2013年8月至2014年8月60例慢性心力衰竭伴抑郁障碍病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规药物治疗，观察组在此基础上行“双心医学”干预模式，对研究结果相关数据作统计学处理。结果：观察组PHQ－9评分（7．162±0．694）分，明显优于对照组的（8．273±0．751）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）以及B型钠尿肽（BNP）改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在慢性心衰患者临床治疗中开展“双心医学”干预模式有利于缓解其负性情绪，纠正不良心理状态，实现心理层面以及心血管病理生理层面的双重治疗，患者预后得到有效改善，具有积极的临床意义。
作者：江均贤；欧阳新根；黄晓春 刊期： 2015年第06期
目的：对比观察双相气道正压通气（BIPAP）和同步间歇指令通气（SIMV）模式对急性重症胰腺炎并发ARDS患者的呼吸功能和循环的影响。方法：将38例重症急性胰腺炎并发ARDS患者随机分为两组，BIPAP 组和SIMV组，观察通气期间氧分压、氧合指数（ PaO2／FiO2）、气道峰压（ PIP ）、平台压（Pplat）和平均动脉压（MAP）进行观察比较。结果：两种通气模式均可以明显改善通气前的氧分压和氧合指数（ P＜0．05）。机械通气后2h，24h和48h所测量的氧分压和氧合指数，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组改善更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在机械通气治疗2h、24h、48h的时间点上，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组的峰压和平台压低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与通气前比较，机械通气2h时两种通气模式均使平均动脉压降低（P＜0．05），但BIPAP 组较SIMV组的影响要小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：BIPAP 模式比SIMV模式在改善氧合、降低气道峰压和平台压方面占有优势，且影响血压小。
作者：张坤；周青云；王利军；马翠芹；赵凯峰 刊期： 2015年第06期
目的：观察谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病的临床疗效。方法：将117例皮层下动脉硬化性脑病患者，随机分为治疗组62例和观察组55例。治疗组在常规治疗的基础上给予谷红注射液治疗，对照组给予曲克芦丁注射液治疗，并对两组总有效率进行比较。结果：治疗组总有效率87．1％，对照组总有效率65．5％，两组总有效率具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病疗效满意，未见明显不良反应，值得临床试用。
作者：赵华兴 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析颅内压（ ICP ）监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义。方法：随机选取2012年1月至2014年1月期间我院的60例重症高血压性脑出血患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。给予对照组患者常规监测，在对照组的基础上，给予试验组患者颅内压监测，总结两组的术后二度伤害结果。结果：试验组的总有效率（70．00％）高于对照组的总有效率（36．67％），P＜0．05，具有统计学意义，试验组的并发症发生率（6．67％）低于对照组的并发症发生率（33．33％），P＜0．05，具有统计学意义。结论：颅内压监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害具有重要的临床意义，有助于改善术后结局，降低并发症的发生，应于临床中考虑推广。
作者：邓增赋；朱刚；缪洪平 刊期： 2015年第06期
目的：评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞（ supra－tentorial malignant in－farcts，STMBI）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究的方法，将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组，比较两组的术后死亡率；随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分（ GOS）、Bar－thal指数。结果：本次研究共纳入共26例研究对象，其中手术组13例，对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示，手术组和对照组1年生存率分别为为84．6％和69．2％（p＞0．05）。格拉斯哥预后评分（GOS）、Barthal 指数在手术组更好（p＜0．05）。结论：STMBI 患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比，不仅降低了死亡率，还改善了预后。
作者：黎乾科；姚庆宁；唐协林；刘胜华；罗静；肖奎；钟俊；赵超 刊期： 2015年第06期
我科门诊使用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病，心绞痛取得较好疗效，现总结如下。
作者：王文庆 刊期： 2015年第06期
目的：针对40～70岁冀北地区老年人群的膝关节骨性关节炎（ KOA）发病的相关危险因素进行调查研究并汇总分析，为膝关节骨性关节炎的预防和治疗提供依据。方法：采用随机抽样的方法对冀北地区40～70岁之间长住居民进行KOA的流行病学调查，共横断面抽样3500例，采集到有效病例3382份，并进行统计学处理。结果：抽样概率统计显示冀北地区40～70岁中老年患者的总患病率为37．67％，女性（21．05％）略高于男性（16．62％），农村人口（25．01％）高于城镇人口（12．66％）。中位年龄为50．43±3．25岁。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：患者发病与年龄、性别、膝关节承重、骨病病史、医疗条件、肢体锻炼、生活及工作环境湿冷、营养状态等密切相关。结论：冀北地区中老年人膝关节骨性关节炎患病率女性稍高于男性，农村比例高，营养过剩而体重指数高、劳动强度大、年龄高、环境湿冷、缺乏科学肢体锻炼、医疗及工作生活环境差、既往有骨病史等此病的发生率较高，一级预防其意义不言而喻。
作者：李伟；赵育红；武长江；刘光宇；刘涛；王立新 刊期： 2015年第06期
目的：探讨特定认知行为技术在急性期精神分裂症护理中的应用效果，提高急性期精神分裂症的护理水平。方法：采用随机数字表法，把符合入组标准的病人随机分配到研究组和对照组（各50例）。在药物治疗的基础上，研究组接受12次特定认知行为技术干预，对照组接受12次一般心理护理。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）分别于入组时、治疗4周末和8周末对两组进行评定，并于第8周末评定两组的服药依从性。结果：研究组在治疗8周末的PANSS总分、阳性症状和一般病理评分均低于对照组，且服药依从性好于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：在急性期精神分裂症护理工作中应用特定认知行为技术，能明显改善阳性症状，提高服药依从性，提高了急性期精神分裂症的护理效果，值得在临床护理中推广。
作者：李艳莲；李占花；忻丽云；侯凌峰；赵有英；侯春兰 刊期： 2015年第06期
目的：比较腔镜术式和传统术式对甲状腺切除术的应用效果。方法：选择我院2013年4月至2014年6月接诊的112例甲状腺肿物患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者56例，采用传统手术治疗，观察组56例，采用腔镜下手术治疗，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术相关指标，包括术中出血量和术后恢复时间等均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的术后疼痛评分也明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义。结论：采用腔镜下手术对甲状腺切除术患者具有十分重要的意义，可明显减少患者的术中出血量，缩短患者术后住院时间和术后恢复时间，而且还可以有效缓解患者的术后疼痛，有利于提高患者的生活质量，促进患者的预后恢复。
作者：张红岩；邓林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（ hypoxia inducible factor－1 alpha， HIF－1α）及E－钙粘蛋白（ E－cadherin，E－cad）在乳腺癌发生、发展过程中的作用及其关系。方法：采用免疫组织化学SP 法检测30例癌旁正常乳腺组织、40例乳腺增生组织及60例乳腺癌组织中HIF－1α及E－cad 蛋白表达。结果：HIF－1α在正常乳腺组织及乳腺增生组织中不表达，在乳腺癌组织中主要表达在胞核，少量表达于胞浆，阳性表达率为63．3％（38／60），癌组织中的表达高于正常及增生组织，差异有统计学意义（P＜0．05）；其表达与组织病理学分级、TNM分期有关（ P＜0．05），与年龄无关。 E－cad主要表达在细胞膜，少量表达于胞浆，在乳腺正常、增生及癌组织中的阳性表达率分别为93．3％（28／30），80．0％（31／40），55．0％（33／60）；E－cad阳性表达率在正常与增生组织间无差别（P＞0．05），但在癌组织中显著低于正常及增生组织（P＜0．05）。其表达与组织病理学分级、TNM分期有关（P＜0．05），与年龄无关。 HIF－1a与E－cad在乳腺癌组织中的表达呈负相关（ r＝－0．433，P＜0．01）。结论：HIF－1α与E－cad表达异常可能是乳腺癌的早期事件，两者在乳腺癌的发生、发展过程中起作用，联合检测在判断乳腺疾病的恶性度，从而判断预后方面有重要价值。
作者：闫哲；白立立；赵伟静；张洪珍 刊期： 2015年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
