柳德元
目的：探讨多层螺旋CT（ MSCT）测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征（ SPS）的诊断价值。方法：对临床诊断为茎突综合征的40例（80侧）患者均行64层螺旋CT扫描，采用多平面重组（ MPR）技术测量茎突的长度、向内偏斜以及茎突与扁桃体间距。使用SPSS17．0软件分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性及茎突与扁桃体间距的诊断效能。结果：病例组中茎突与扁桃体间距低于正常对照组（ P＜0．01）。茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关（ r值分别为－0．751、－0．318，P＜0．01）。茎突与扁桃体间距ROC曲线下面积为0．918，当茎突与扁桃体间距诊断阈值为10．65mm时，敏感度为81．3％，特异度为92．5％，均较高。结论：茎突与扁桃体间距缩短在茎突综合征的诊断中具有诊断效能，可作为诊断依据。多层螺旋CT在茎突测量中可作为首选方法。
作者：张丹；吕亮；邢媛媛；曹宏伟；吴薇娜；王胜林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性冠脉综合征患者急诊P CI治疗术后静脉点滴抗凝药物替罗非班过程中发生血小板减少症的临床特点及预后。方法：2011年3月至2013年9月，151例接受替罗非班治疗的急性冠脉综合征急诊介入治疗的患者中，发生3例血小板减少症。回顾性分析3例患者的相关临床情况。结果：3例患者发生血小板减少的时间为接受替罗非班治疗后的血小板减少症2．0～12．0h，血小板低值在（4～41）×109L－1之间。停用替罗非班24～120h后血小板计数值恢复正常。结论：急性冠脉综合征患者接受急诊PCI治疗效果可靠，但在静脉应用替罗非班过程中，有少见的血小板减少症发生。
作者：陈立；巨名飞；侯瑞田；单伟超；金凤表 刊期： 2015年第12期
目的：研究我县适龄男性青年精索静脉曲张现状以及对征兵入伍的影响。方法：回顾承德县2012年至2014年应征入伍男性青年体格检查结果。结果：共939名应征入伍男性青年在我院进行体检，发现精索静脉曲张患者191例（20．34％），其中轻度83例（8．8％）、中度89例（9．5％）、重度29例（3．1％）。191名患者中71例因体检不合格未能入伍，20例经手术治疗后体检合格入伍。结论：青年男性精索静脉曲张发病率较高，对男性危害较大，影响征兵入伍、影响精液质量、应引起高度重视。
作者：勾善军 刊期： 2015年第12期
目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉内－中膜厚度及C反应蛋白水平的影响。方法：选取2012年7月至2014年9月诊治的经冠脉造影后符合入选和排除标准的冠心病患者160例，分为A、B两组，对两组患者基本情况进行比较后，均给予瑞舒伐他汀口服，A组患者10mg／QN，B组患者20mg／QN，治疗2周后比较两组患者颈动脉内－中膜厚度和血清C反应蛋白水平。结果：治疗2周后，两组患者各病变组颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平与治疗前相比均有所降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；B组患者各病变组颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平与A组相比差异具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。治疗中两组患者均未出现严重不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：瑞舒伐他汀可以显著降低冠心病患者颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平，使用大剂量治疗时具有更加理想的的疗效，其安全性与低剂量相比无明显差异，但应遵循个体化治疗原则，值得临床上进一步应用研究。
作者：胡迅建 刊期： 2015年第12期
目的：通过对养老护理员现状与市场需求状况进行分析，探究提高养老护理员整体素质，改善老年人的护理状况。方法：通过实地考察、网络调查等方式，了解养老护理员现状及社会需求。结果：养老护理员需求量大，高素质的养老护理人员在国内和国际都有广泛的就业前景。结论：我国养老护理员队伍建设存在着文化素质低、专业技能差、养老护理员缺口大、供不应求等现状，急需建立一支层次高、专业性强、服务规范化的养老护理员队伍，以满足社会人口老龄化的需求。
作者：李建；党晓伟；付志华；秦博文；马秀芬 刊期： 2015年第12期
目的：评价全自动口服药品摆药机在我院住院药房的实施效果，探讨在现代化药房建设过程中存在的经验和问题，为医院药房应用摆药机提供参考。方法：选取全自动摆药机使用前后各7个工作日内，5个科室在两种摆药模式下流程，摆、发药用时，人力、财力效益成本，存在问题等进行评估。结果：全自动摆药机使用以后，大幅度提升了药师的工作效率，摆药质量提高，节约了人力资源，然经济成本亦随之增加。结论：全自动口服药品摆药机投入住院药房使用能大幅够提高工作效率，减少人为差错，提升药学服务水平，具有明显优势，是住院药房发展的趋势。
作者：李怡文；樊硕；孙静波；薛文鑫；李静 刊期： 2015年第12期
2002年10月，承德市将医疗卫生监督执法职能纳入卫生监督机构职责范围。通过几年的实际工作和积极探索，我们总结积累了一定的医疗卫生监督综合执法经验，本文旨在探讨建立符合我市实际的医疗卫生监督综合执法机制和改进措施。
作者：郭剑峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及分析相关因素。方法：按照随机抽样法，选择社区内110例2型糖尿病老年患者作为研究对象，根据是否患有冠心病进行分组，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作为观察组，46例为合并冠心病患者作为对照组，记录比较两组患者的临床资料，以及检测观察各项生化指标，并对所得数据进行统计学分析及采用logistic多因素回归分析其相关因素。结果：110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率为58．18％；2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的TG、UA及Cr水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ T1＝3．202，T2＝4．998，T3＝2．604，均P＜0．05）；观察组患者的HDL－C水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ T4＝3．523，均P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。结论：社区老年2型糖尿病患者冠心病发病率较高，其中HDL－C与运动为保护性因素，而TG、UA、Cr及高血压为危险因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。
作者：唐秋香 刊期： 2015年第12期
目的：检查CVMS法预测我国儿童青春迸发期的可靠性。简化判断正畸治疗时机的方法。方法：回顾1990年至2000年间的62名患者的头影测量片和手腕骨片。分别应用CVMS 法和SMI法判断患者的青春生长迸发期。以身高和上、下颌骨的长度为标准判断全身骨骼和颌面部生长迸发期，并计算判断的准确率。对结果进行统计学分析。结果：用CVMS法和SMI法判断患者生长迸发期时准确率无明显差别（ P＞0．05）。结论：应用CVMS法判断我国儿童生长迸发期效果准确、可靠。
作者：林雪梅；赵虎 刊期： 2015年第12期
目的：通过对糖尿病两种不同的社区管理模式研究对比，找出较好的糖尿病社区管理模式。方法：通过健康档案选择100例病情稳定，年龄40～70岁的2型糖尿病患者作为研究对象，采用单盲法，将研究对象随机分为观察组50例和对照组50例。观察组实施社区分层强化管理模式管理，对照组进行常规管理模式管理，干预一年后比较两组患者血糖控制情况。结果：实施社区分层强化管理模式管理的观察组空腹血糖控制达标率为72．0％，对照组空腹血糖控制达标率为48．0％；餐后2h血糖控制率观察组68．0％，对照组52．0％。结论：通过社区分层强化管理模式管理糖尿病患者血糖控制达标率可以明显提高。
作者：耿志强；张启龙；张敬；刘华雷 刊期： 2015年第12期
目的：本研究旨在观察补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例腰突症患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组予以自拟中药汤剂日二次口服，对照组予以腰痛宁胶囊口服，治疗两周，观察疗效。结果：治疗组症状积分由（24．45±5．44）分下降到（7．68±2．43）分，对照组由（23．98±5．78）分降为（16．38±4．14）分，两组相比有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率达96．34％，对照组84．62％，两组比较P＞0．05，无统计学意义。结论：补肾活血通络法与腰痛宁胶囊疗效相近，能更好的缓解患者症状。
作者：陈亚军；马占君；刘亚茹；赵艳娟；司力肖；纪品川；王雪冬；张子东；梁杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定对胃癌微创手术患者眼内压的影响。方法：选取择期行腹腔镜胃切除术患者92例，采用随机数字表法，将其分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组）。 D组患者给予右美托咪定干预；C组患者给予同等容积的生理盐水。病人推入手术室静息10min后（ T0）、麻醉诱导后5min（T1）、行CO2气腹后5min、30min及60min后（T2～T4）、气腹结束后5min及30min（T5～T6）时记录患者的心率（HR）、血压（BP）、呼气末二氧化碳（PetCO2）及眼内压（IOP）。结果：对照组T2～T6及较T1时间点眼内压均明显升高（ P＜0．05）。右美托咪定组T3～T5眼内压比T1眼内压显著升高（ P＜0．05）。右美托咪定组的眼内压在T2～T6各时间点显著低于对照组（ P＜0．05）。右美托咪定组的平均动脉压（MAP）在T2、T4、T5及T6明显低于对照组（P＜0．05）。右美托咪定组的心率在T4～T6时刻显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：胃癌患者腹腔镜手术中右美托咪定可以改善气腹引起的眼内压升高，对于维持患者的血压及心率也有一定的益处。
作者：纪健；朱涛 刊期： 2015年第12期
根管治疗术是临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，由根管预备、根管消毒及根管充填三步组成［1］，常规根管治疗可分2～4次完成操作，一次性根管治疗是将以上步骤在一次治疗内完成。这种治疗方式的优点是减少患者复诊次数；防止治疗过程中再感染的发生。对于非感染根管进行一次性根管治疗无明显异议，但对于感染根管的适用性，目前尚无定论。此种方式是否会加重或引发感染患牙术后疼痛及其它并发症，对愈合效果的影响，需要进一步证实。本实验通过认真设计，严格选择临床病例，规范治疗步骤，严密资料收集整理分析，比较一次性和多次性根管治疗的效果，客观评价一次性根管治疗的临床应用前景。
作者：马连会 刊期： 2015年第12期
在我国，心血管疾病已成为威胁人民健康的头号杀手，如何降低心血管疾病的死亡率越来越受到人们的关注。而心血管疾病中为严重的、死亡率高的就是急性心肌梗死（ acute myocardial infarction，AMI），即使目前的医疗水平不断的提高，该病的病死率仍居高不下，而且发病年龄趋向低龄化。故深入研究影响AMI近期预后的危险因素已成为人们日益关注的焦点。已有研究表明导致AMI死亡的直接原因主要是恶性室性心律失常（室速／室颤）和泵衰竭，多见于梗死面积大的患者，故对心肌梗死面积估测方法的研究也是极其重要的。生长分化因子15（ growth differentiation factor－15，GDF－15）属于转化生长因子－β超家族的重要成员之一［1］。2002年，Brown［2］等的研究结果提示GDF－15的血浆水平与女性的冠状动脉粥样硬化有关，由此开始出现一系列GDF－15与心血管疾病之间的联系的研究。本文对GDF－15与AMI及其严重程度的相关性的研究进展作如下综述。
作者：武岳；郭靖涛；周江；刘波；王青雷；王福华；罗东雷 刊期： 2015年第12期
目的：调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况。方法：将我院肛肠科门诊2013年1月至2014年6月诊治的溃疡性结肠炎患者60例纳入本研究，通过调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况信息，找出患者的不耐受饮食、禁忌饮食及适宜饮食。结果：60例调查患者中，有1种及其以上的饮食不耐受的60例，29例（48．33％）有3种及其以上的饮食不耐受。60例调查患者中均有1种及其以上的饮食禁忌，其中3种及其以上的42例（70．00％）。结论：溃疡性结肠炎患者不耐受及禁忌食物种类多样，较为多见的为辛辣食物、生冷油腻之品、乳制品及酒类，且不同患者的饮食禁忌有所不同，存在个体差异，在今后的临床工作中应指导患者合理个体化饮食。
作者：高英杰；刘卫民；赵佛军；姚芳；王英南 刊期： 2015年第12期
目的：观察研究糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素。方法：选取2010年1月至2013年10月就诊的Ⅱ型糖尿病患者154例，根据DF溃疡的有无，将此154例患者分为观察组和对照组，对所有患者检查，比较两组患者的临床检查结果。对于54例DF患者，均采用常规治疗，15周后根据痊愈与否将此54例患者分成两组，分别测定两组患者的相关指标，并进行分析比较。结果：溃疡多位于足趾部28例（52．85％）；多为不明原因者（51．85％）诱发。经比较，观察组年龄、病程、收缩压、血浆总胆固醇、以及神经病变发生率均显著高于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组，血清总蛋白、白蛋白以及踝肱指数均显著低于对照组，差异有统计学意义；痊愈组患者的平均年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、神经病变以及动脉病变发生率均显著低于未痊愈组，：痊愈组足背动脉血流速度、血清白蛋白含量均显著低于未痊愈组，且差异有统计学意义，痊愈组I级溃疡率达38．89％，显著高于未痊愈组，差异有统计学意义。结论：糖尿病足好发于足趾部、多为不明因素诱发，多表现为年龄高、病程长、收缩压高、胆固醇高、血糖高、血浆蛋白含量低、踝肱指数低，且多伴发下肢神经病变。平均年龄低、病程短、血糖水平及糖化血红蛋白水平低、神经病变以及动脉病变发生率低、足背动脉血流速度、血清白蛋白含量较高以及溃疡面积及深度小的者预后较好。严格掌握糖尿病组患者的临床特点和预后影响因素，并积极的预防治疗，可以显著降低DF的发生率，改善其预后。
作者：柳德元 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血（ HICH）患者术后再出血及近期疗效的影响。方法：129例HICH患者根据手术时机分为超早期组（n＝43）、早期组（n＝43）与晚期组（n＝43），均给予相同的手术方案治疗，对比三组患者近期疗效及术后再出血发生率。结果：三组患者治疗优良率比较无统计学差异（P＞0．05）；超早期组再出血率为27．9％（12／43），显著高于早期组的7．0％（3／43）与晚期组的2．3％（1／43）（P＜0．05或P＜0．01），早期组与晚期组术后再出血率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：HICH手术时机的选择与术后再出血密切相关，超早期手术可增加术后再出血发生率而影响预后，但对于出血速度较快，短时间内可能形成脑疝者，仍应尽早手术以挽救患者生命。
作者：赵礼彬；曾琴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及临床效果，以期为子宫肌瘤的诊疗提供借鉴。方法：选择2011年6月至2012年6月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，采用个体匹配，按照1：1比例选取对照，即调查每一个腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的同时，调查1个年龄相同的开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照，搜集并分析围术期应激状态及临床相关指标。结果：共搜集170例患者，两组患者平均年龄40．50±10．56岁，生育状态、肌瘤大小、生长部位等基本情况方面差异无统计学意义（ P＜0．05），具有可比性。本次研究中，两组术中情况的对比，开腹组手术时间较腹腔镜组短、术中剔除肌瘤个数较腹腔镜组多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在术中出血量和剔除肌瘤大直径方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组术后情况的对比为，腹腔镜组术后肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均比开腹组短、腹壁手术瘢痕微创；腹腔镜组血清中的应激指标也显著地低于开腹组的E、NE、GLU及Cor，P 均＜0．05，差异显著性差异。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态波动小、住院总天数少、排气时间、下床活动时间提前、感染几率、出血量少、创伤小，更有利于患者的术后康复，本研究在回顾分析的病例中，开腹组有手术时间短、剔除病灶数量多、住院总费用少等优点。
作者：姜艳朋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理干预对实施体外受精－胚胎移植反复失败患者治疗结局影响。方法：选取我院2012年1月至2014年12月于我院行IVF－ET治疗失败3次及3次以上并自愿参加调查的不孕患者132个冷冻移植周期，随机分为研究组和对照组。 A组（实验组）64例，由专人负责将心理护理贯穿于FET整个过程，B组（对照组）68例进行常规护理。于移植当日再次发放SCI－90调查表。对两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、不孕原因、基础FSH、窦卵泡数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、SCL－90各项因子得分、临床妊娠率、流产率进行统计学分析。结果：A、B两组患者基本情况相同。移植日B组的SCL－90各项因子分别明显高于A组。 A组临床妊娠率高于B组，有统计学意义（ P＜0．05）。结论：IVF治疗过程中，专业的全程心理护理干预在一定程度上可降低患者的焦虑程度，降低流产率，增加患者临床妊娠率。
作者：石静芳；刘洋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨产妇难治性产后出血并发症的临床用药方法选择与临床效果。方法：回顾性总结在我院治疗的难治性产后出血患者共计116例资料，根据患者用药方法不同随机分为两组，分别用药治疗相同疗程后按照疗效标准进行数据统计，后通过统计学方法比较组间差异性。结果：观察组患者无一例治疗失败者，总有效率为100％，其中痊愈者40例（占68％），有效者19例（占31．0％），明显优于对照组患者疗效数据统计结果（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇药物联合治疗对难治性产后出血患者具有满意的临床效果。
作者：李红松 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
