李飞；杨静茹；周俭用；张玉田；白静；王静；马静
观察内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的手术效果。方法：把年龄23-82岁的192例胆总管结石患者随机分为EST和EST＋EPBD组手术组各96例。术后进行相应的抗感染治疗，并就这两种手术的疗效进行评价。结果：两组间平均手术时间、住院时间比较， EST＋EPBD组均明显减少；一次性取石成功数及总成功取石成功数，EST＋EPBD 组均明显高于EST 组。两组出血、胰腺炎、胆道内钡剂反流、结石复发等多项并发症的比较，均有显著统计学意义差异（ P＜0．05），EST＋EPBD组术中术后并发症显著减少。结论：内镜下乳头小切开联合球囊扩张可提高较大的胆总管结石取石成功率和减少术后并发症，安全且疗效满意。
作者：雷雨；田玉梅；李刚 刊期： 2014年第11期
分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法：以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象，依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组，前者选用钻孔引流法，后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果：在腔内积液方面，治疗组术后积液低于对照组；颅内积气方面，治疗组术显著少于对照组；在疗效方面，治疗组总有效率显著高于对照组，这几方面上两组差异均具统计学意义（ P＜0．05）。另外，治疗组引流时间少于单孔组，但不具统计学差异（ P＞0．05）。结论：相较于对照组的常规钻孔引流法，治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好，可考虑作为首选治疗方法。
作者：田昵军；姜武 刊期： 2014年第11期
探讨多囊卵巢综合征（ P COS ）患者血浆内脂素水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析88例PCOS患者（观察组）及60例健康妇女（对照组）的体重指数（ BMI）、血浆内脂素以及腰臀比等资料，根据BMI将两组再次分为肥胖组与非肥胖组，并在各组之间进行对比分析，同时分析PCOS患者血浆内脂素与BMI、腰臀比的相关性。结果：观察组患者肥胖率（78．4％）显著高于对照组（25．0％）（P＜0．01）；观察组BMI、血浆内脂素水平以及腰臀比均显著高于对照组（P＜0．01）；观察组内两组患者血浆内脂素水平均显著高于对照组内两组（ P＜0．01）；PCOS 患者血浆内脂素水平与BMI、腰臀比均呈显著正相关（ P＜0．05）。结论：PCOS患者血浆内脂素水平显著增高，且与BMI及腰臀比密切相关，可作为PCOS的一种新型实验室指标进行辅助诊断。
作者：谢家滨 刊期： 2014年第11期
观察评价腹腔镜手术期间镇静剂量的丙泊酚用于妇科腹腔镜手术时不同体位和CO 2气腹对患者呼吸循环功能的影响，总结不同体位和气腹的临床效果及丙泊酚辅助麻醉的应用经验和心得。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ期的女性患者200例，年龄18-58岁。按手术类型随机分为两组：A组，采用头高足低体位实施腹腔镜胆囊切除术组的患者100例；B组，术中采用头低足高截石位实施腹腔镜妇科手术组的患者100例，其中不易摆放截石位的患者采取头低足高仰卧位。入室后，常规开放静脉，监测呼吸、血压、脉搏、心电图等基本体征。麻醉前预先输入平衡溶液或代血浆补充血容量。丙泊酚负荷剂量2mg/kg，连接微量泵注丙泊酚3-5mg· kg-1· h-1维持术中镇静，分别记录两组患者循环和呼吸的变化，包括气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）和撤除气腹恢复体位后10min（T4）各时点的MAP、HR、PETCO2气道峰压（Ppeak）。监测患者是否出现麻醉后不良反应和并发症。结果：术中麻醉效果良好，两组患者一般情况差异无显著性，术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）差异无统计学意义（P＞0．05），气腹后5min心率（HR）增快，差异有统计学意义（P＜0．05），SPO2变化幅度不显著（P＞0．05），T1、T2、T3时点的MAP、HR、P ET CO2和Ppeak 明显高于T0时点（ P＜0．05）；200例患者均顺利完成手术，术中镇痛总有效率为97．50％，11例患者术后肩部疼痛，所有患者无恶心呕吐，无气腹导致的麻醉不良反应及并发症发生。结论：在加强麻醉管理和监测的前提下使用诱导剂量的丙泊酚，麻醉效果满意，可有效抑制患者术中的不良反应和并发症，气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能，头低足高位的影响更明显。
作者：王平均；李兵 刊期： 2014年第11期
观察结直肠息肉患者的临床症状表现以及内镜下的息肉分布情况，比较临床症状与息肉大小分布的差异性。方法：选取2011年1月至2013年6月期间在我院诊断治疗的结直肠息肉患者412例作为研究对象。结肠镜下诊断患者的临床症状、内镜下息肉发生部位以及息肉大小。结果：412例结直肠息肉患者临床症状腹痛腹胀的发生率为36．7％，大便性状改变的发生率为17．2％，便血的发生率为22．6％，腹泻的发生率为9．2％，便秘的发生率为8．5％，贫血消瘦的发生率为5．8％。息肉分布在直肠和乙状结肠的比例较高，分布在回盲肠的比例低。息肉直径不超过0．5cm的占43．54％，直径在0．6-1．0cm的占35．24％，直径大于1．1cm的占21．22％。消瘦与不消瘦患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05），便血与不便血患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。584枚息肉有359枚发生病变，均病变成腺瘤，病变率为61．6％。息肉发生腺瘤病变与息肉直径、数目与粘膜表面有关，与息肉分布位置无关。结论：结直肠息肉临床表现主要是便血、消瘦、便秘腹泻以及腹痛腹胀等，主要分布在直肠和乙状结肠，不同症状的患者息肉大小比例不同。
作者：徐大洲 刊期： 2014年第11期
探讨认知行为疗法对老年冠心病患者睡眠质量的影响，为临床和社区护理服务提供理论依据。方法：采用便利抽样的方法，选取在我科住院治疗的冠心病患者103例，随机分为干预组51例、对照组52例。干预组给予认知行为理论为基础的护理干预，对照组仅给予心内科常规护理，观察两组患者在干预前、干预后3个月的睡眠质量，并进行效果比较。结果：两组患者的PSQI总分和各因子得分均有幅度下降，但干预组患者的睡眠质量明显改善，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论：认知行为干预措施能有效改善老年冠心病患者的睡眠质量，患者易接受，且安全有效。
作者：曹佳；卢立立；徐蕾；王晶；王莎莎；王翠；杨春燕；王佳佳；谷沫丽 刊期： 2014年第11期
我们采用雷公藤多甙加固肾汤治疗糖尿病肾病，在提高糖尿病肾病治疗效果的同时，明显减少了雷公藤多甙的消化系统的副作用及对男性及女性生殖系统的损害。
作者：郭金琢；曹秋生；唐晓斌 刊期： 2014年第11期
对比分析阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果。方法：选取我院2010年3月至2014年3月122例进行髋膝关节手术患者，随机分为对照组和观察组，每组61例患者。其中，对照组61例患者进行髋膝关节手术前后服用阿司匹林；观察组61例患者进行髋膝关节手术前后注射低分子肝素；两组均治疗7d。观察两组患者髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的差异，用统计学进行分析比较。结果：对照组与观察组患者治疗后下肢深静脉血栓的发生率分别为41．00％、19．67％，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组，结果具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：阿司匹林与低分子肝素都可降低患者下肢深静脉血栓的发生，但是低分子肝素的作用效果更为明显，更有利于预防手术后下肢深静脉血栓形成。
作者：涂少龙；陈自主；庄显叶 刊期： 2014年第11期
皮肤划痕症，又称人工性荨麻疹（ factitial urticari-a， FU ），属物理性慢性荨麻疹（ urticaria chronica ， UC），是皮肤受到外压而发生的一种变态反应性疾病［1］，是常见皮肤病之一。临床常单用一种H1抗体阻滞剂或联合一种H2抗体阻滞剂治疗UC［2］，但因FU相对特殊，病因复杂，通常无明显诱因，大部分患者有慢性迁延性病史，导致易反复发作，较难根治，且可与其他类荨麻疹共存，增加发病因查找难度，致使治疗时间延长，疗效却不理想，停药后复发率较高［3］，严重影响患者的生活及工作质量。因此，亟需寻求更为有效、安全的治疗方法。我院自2011年起，采用磷酸组胺脱敏联合H1、H2抗体阻滞剂治疗FU，获得了满意疗效，现报告如下。
作者：徐颖；杨艳；高丽丽 刊期： 2014年第11期
探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防宫腔粘连方法对患者术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法：选取符合标准的患者90例随机分为A、B、C三组，均行宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后A组采用雌激素预防宫腔粘连、B组放置带铜圆形宫内节育器、C组不采取任何干预措施。结果：三组患者宫腔深度、纵隔长度与宫深关系、纵隔基底宽度相似，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月行宫腔镜检查，三组患者残余中隔发生率及术后宫腔粘连发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后随访2年，三组患者妊娠率、自然流产率及术后首次妊娠时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔安全、有效，改善患者孕产结局；术后应用雌激素或宫内节育器对防止宫腔粘连形成、提高妊娠率及改善妊娠结局无明显益处。
作者：扎西；陈颖；李明丽 刊期： 2014年第11期
探讨饮食疗法在社区糖尿病患者中的方法和作用。方法：选取我院在2010年5月至12月间诊断的40例Ⅱ型社区糖尿病患者，患者均为自愿参加。将所有患者分为两组，实验组和对照组，每组各20例。对照组患者进行降糖药物和健康教育治疗，而实验组进行降糖药物、健康教育和饮食疗法三种方式的综合治疗，所有患者维持半年的治疗后观察和检测两组患者在治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h的血糖等指标的改善和变化情况。结果：对两组社区糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h的血糖等指标对比后发现，实验组患者比对照组患者改善情况较好，实验组患者的多尿、多饮、多食、消瘦、乏力和肥胖等症状也得到了不同程度的缓解，优于对照组。以上对比结果组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论：饮食疗法对社区糖尿病患者的作用效果显著，患者临床指标改善情况理想，饮食疗法可以作为药物治疗的辅助治疗手段，帮助社区糖尿病患者控制血糖浓度，并提高患者的生活质量和饮食质量。
作者：吕静 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是现今一种严重危害女性健康［1，2］的恶性肿瘤，全球每年大约有近40万妇女死于乳腺癌［3，4］，死亡率在女性癌症中位居首位，而死亡的主要原因为浸润、转移。近年来发现，肿瘤的生长、浸润与转移都与肿瘤间质密切相关，而肌纤维母细胞是肿瘤间质中主要的功能细胞，由于α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA ）是肌纤维母细胞的细胞表型可靠的标志性蛋白，所以α-SMA可作为间质细胞表型的转化指标。再者，恶性肿瘤浸润、转移的重要组织屏障是细胞外基质和基底膜，而基质金属蛋白酶-3（ matrix metalloproteinase-3 MMP-3）不仅与肿瘤的生长有关，还能破坏基底膜，从而促使肿瘤的浸润、转移。
作者：赵晶洁；张学东 刊期： 2014年第11期
对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者应用平衡促进训练，探讨平衡促进训练对患膝本体感觉的影响。方法：将2006年5月至2012年5月我院收治的190例膝关节前交叉韧带损伤患者纳入研究，所有患者均行前交叉韧带损伤重建术。其中有160例是行膝关节前交叉韧带单束（腘绳肌腱）重建，有30例为双束重建。对190例患者均行12周的常规康复训练。12周后将所有患者随机分为对照组95例和试验组95例，试验组进行4周的平衡促进训练，对照组继续予4周的常规康复训练（肌力及步态训练）。对所有患者测定术后12周及16周采用专业平衡功能评定系统测定所有患者的平衡功能。结果：试验组在16周时，睁眼状态下LFS指数和覆盖90％椭圆区域面积指数与对照组无明显差异（ P＞0．05）。闭眼状态下试验组与对照组差异明显（ P＜0．05）。结论：膝关节前交叉韧带损伤重建术后，采用平衡促进训练方法进行康复训练，可以明显提高患者膝关节本体感觉的恢复，值得临床推广。
作者：刘国龙 刊期： 2014年第11期
探讨桂枝茯苓胶囊用于剖宫产术后子宫复旧的功用。方法：选择剖宫产产妇60例，40例为试验组（桂枝茯苓组），20例为对照组（益母草组），观察两组产妇产后恶露持续时间、产后宫底下降高度的变化、宫体大小的变化及产后恶露量的变化。结果：试验组和对照组产后1d、2d、3d、4d宫底下降高度差别无统计学意义（P＞0．05），42d宫底高度差别也无统计学意义（P＞0．05）。试验组和对照组产后4d子宫大小差别无统计学意义，而产后42d试验组子宫体明显小于对照组，差别具有统计学意义（P＜0．05），两组在1d、2d、3d、4d、42d产后恶露量差别无统计学意义（P＞0．05）。两组产后恶露持续时间及产后42d宫腔积血的差别均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：桂枝茯苓胶囊用于子宫复旧，效果明显，可作为临床治疗子宫复旧不良的可选药物。
作者：王雷；刘丽萍；贾艳君；刘玉娜；赵奕娜；萧伟；王团结 刊期： 2014年第11期
探讨中西医结合加情志调摄法治疗卒中后焦虑抑郁共病的临床效果。方法：选择90例PSCAD患者为研究对象随机分为研究组和对照组，对照组实施中西医结合治疗，研究组增加情志调摄法，以焦虑抑郁症状消失率和SAS、SDS评分作为评价指标。结果：经过治疗后SAS、SDS评分均降低，但研究组降低程度高于对照组，焦虑抑郁症状消失率也高于对照组，组间比较均具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：在中西医结合治疗基础上增加情志调摄法治疗卒中后焦虑抑郁共病效果显著，值得临床应用。
作者：纪裕伟；杨晓飞 刊期： 2014年第11期
探讨广场舞改善中老年女性抑郁症的疗效。方法：选择某社区65例中老年（45-70岁）女性抑郁症患者随机分为研究组（33例）和对照组（32例），研究组参与广场舞运动，对照组给予艾司西酞普兰联合戊酸雌二醇治疗，试验前及试验1个月、3个月、6个月用症状自评量表（ Symptom checklist 90，SCL-90）、焦虑自评量表（ Self rating Anxiety Scale ，SAS）、抑郁自评量表（ Self rating Depres-sion Scale ，SDS）评定治疗效果，应用副反应量表（ Treatment Emergent Symptom Scale ，TESS）评定副反应。结果：治疗前两组患者SCL-90、SAS、SDS评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后两组SCL-90、SAS、SDS评分均较治疗前显著降低，（ P ＜0．05），治疗后1个月、3个月对照组上述评分优于研究组（ P＜0．05），治疗6个月两组评分比较无统计学差异（P ＞0．05）。研究组副反应低于对照组（P ＞0．05）。结论：广场舞可以有效改善中老年女性抑郁症患者的躯体化、抑郁、焦虑症状，效果较好。
作者：王娟娟 刊期： 2014年第11期
研究槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间及其机制。方法：40只新西兰兔随机分为实验组、对照组，实验组30只，对照组10只。使用金黄色葡萄球菌污染的手术刀在兔颊粘膜做2cm切口，达肌层，对位缝合。对照组术后使用生理盐水冲洗口腔，实验组使用槐白皮含漱液冲洗。观察切口愈合情况、7d甲级愈合率，分析、评价槐白皮药物疗效。以金黄色葡萄球菌为研究对象，将金黄色葡萄球菌分别分成实验组和对照组，实验组采用3种浓度的槐白皮漱口液，对照组采用生理盐水，采用平板涂布法，使槐白皮漱口液与金黄色葡萄球菌作用3min，观察槐白皮漱口液的抑菌效果。结果：实验组7d甲级愈合29例，感染1例，对照组愈合6例，感染4例，实验组7d甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；槐白皮漱口液作用后的菌落计数明显低于生理盐水作用后的菌落计数，但不呈剂量依赖关系。结论：槐白皮含漱液具有良好的抑菌效果，能缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间。
作者：姜刚勇；柳玉勇 刊期： 2014年第11期
探讨宫颈leep刀术后对足月妊娠、阴道分娩的影响。方法：选择来我院进行宫颈leep刀手术的患者100例作为研究对象，通过上门随访、电话追踪等方式，研究宫颈leep刀手术对足月妊娠阴道分娩的影响，同时随机选取100例足月妊娠的正常孕妇作为对照组，观察两组的阴道分娩率、剖宫产率。结果：宫颈leep刀术后阴道分娩率、剖宫产率与对照组比较，无显著性差异，（ P＞0．05）。结论：宫颈leep刀手术后可以经阴道分娩，不增加剖宫产率。
作者：祁凤华；王玉荣 刊期： 2014年第11期
临床护理路径是指根据手术或对疾病的诊断制定的相关护理、治疗方式，它是由参与工作的医护人员完成的，要求患者从入院到出院都必须严格按照临床护理路径表的标准化治疗护理流程来接受治疗和护理［1］。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
对比分析无托槽隐形矫治与固定矫治器对牙齿畸形患者牙周健康的影响。方法：入选2011年4月至2013年4月前来我院就诊进行口腔正畸的患者60例，将其随机分为试验组与对照组，每组各30例。试验组患者采用无托槽隐形矫治技术，对照组患者采用传统直丝弓固定矫治技术。比较两组患者牙周健康指标包括牙龈指数（GI）、龈沟探诊深度（SPD）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（ PLI）。结果：两组患者矫治1、3、6个月后GI、SPD、SBI、PLI等牙周指数与矫治前相比均有所增加，其中对照组GI、SBI、PLI较治疗前显著升高（F＝2．770、3．590、3．788，P＜0．05），且高于试验组外（P＜0．05），但试验组各指标组内均无统计学差异（P＞0．05）。对照组PLI在治疗1、3、6个月时分别高于试验组（ P＜0．05）。结论：无托槽隐形矫治器不会损伤患者牙周组织，患者佩戴期间口腔卫生清洁方便可能是对牙周组织健康的有效保护。
作者：周文华 刊期： 2014年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
