杨秋平；钱满芹；王秀梅
对比分析阿司匹林与低分子肝素预防髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成效果。方法：选取我院2010年3月至2014年3月122例进行髋膝关节手术患者，随机分为对照组和观察组，每组61例患者。其中，对照组61例患者进行髋膝关节手术前后服用阿司匹林；观察组61例患者进行髋膝关节手术前后注射低分子肝素；两组均治疗7d。观察两组患者髋膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的差异，用统计学进行分析比较。结果：对照组与观察组患者治疗后下肢深静脉血栓的发生率分别为41．00％、19．67％，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率低于对照组，结果具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：阿司匹林与低分子肝素都可降低患者下肢深静脉血栓的发生，但是低分子肝素的作用效果更为明显，更有利于预防手术后下肢深静脉血栓形成。
作者：涂少龙；陈自主；庄显叶 刊期： 2014年第11期
对动力髋螺钉（ DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）以及股骨近端锁定加压接骨板（ PFLCP ）对股骨粗隆间骨折老年患者的治疗效果进行比较分析。方法：对我院2011年2月至2013年12月收治并分别经动力髋螺钉（ DHS ）、股骨近端抗旋髓内钉（ P FNA ）以及股骨近端锁定加压接骨板（ PFLCP ）手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，其中DHS组25例，PFNA组18例，PFLCP 组17例，三组分别从手术一般情况、骨折愈合时间、术后并发症以及术后髋关节功能情况进行比较分析。结果：DHS组患者在手术时间、负重时间、住院时间以及并发症发生方面均较PFNA组和PFLCP 组明显延长，且出血量较多，并发症发生率也较其余两组明显增加（ P＜0．05），而术后1个月随访PFNA组患者的 Harris评分明显高于DHS组和PFLCP 组（P＜0．05），而术后3个月、6个月、12个月三组患者均无明显差异（ P＞0．05）。结论：PFNA和PFLCP 相比DHS均具有恢复时间短、并发症少的优势，但PFNA术后患者在短期髋关节功能恢复方面具有显著优势，PFNA可作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选手术方式。
作者：徐沁；田守进；倪善军；周志平 刊期： 2014年第11期
临床护理路径是指根据手术或对疾病的诊断制定的相关护理、治疗方式，它是由参与工作的医护人员完成的，要求患者从入院到出院都必须严格按照临床护理路径表的标准化治疗护理流程来接受治疗和护理［1］。
作者：何春梅 刊期： 2014年第11期
探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同预防宫腔粘连方法对患者术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法：选取符合标准的患者90例随机分为A、B、C三组，均行宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后A组采用雌激素预防宫腔粘连、B组放置带铜圆形宫内节育器、C组不采取任何干预措施。结果：三组患者宫腔深度、纵隔长度与宫深关系、纵隔基底宽度相似，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。术后3个月行宫腔镜检查，三组患者残余中隔发生率及术后宫腔粘连发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后随访2年，三组患者妊娠率、自然流产率及术后首次妊娠时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔安全、有效，改善患者孕产结局；术后应用雌激素或宫内节育器对防止宫腔粘连形成、提高妊娠率及改善妊娠结局无明显益处。
作者：扎西；陈颖；李明丽 刊期： 2014年第11期
1资料与方法1．1一般资料：收集我院自2013年1月至10月就诊的急性痛风性关节炎患者60例，所有病例均符合1997年美国风湿协会制定的分类标准［1］。其中男36例，女24例，平均年龄63．7岁。以上病例随机分为两组，秋水仙碱联合别嘌醇组（治疗组）30例，其中男19例，女11例，年龄47-80岁，平均年龄63．8岁；秋水仙碱组（对照组）30例，其中男17例，女13例，年龄46-83岁，平均年龄63．6岁，两组在病情、病程、年龄、性别等方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（ P＞0．05）。
作者：李爱平；王振青 刊期： 2014年第11期
对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者应用平衡促进训练，探讨平衡促进训练对患膝本体感觉的影响。方法：将2006年5月至2012年5月我院收治的190例膝关节前交叉韧带损伤患者纳入研究，所有患者均行前交叉韧带损伤重建术。其中有160例是行膝关节前交叉韧带单束（腘绳肌腱）重建，有30例为双束重建。对190例患者均行12周的常规康复训练。12周后将所有患者随机分为对照组95例和试验组95例，试验组进行4周的平衡促进训练，对照组继续予4周的常规康复训练（肌力及步态训练）。对所有患者测定术后12周及16周采用专业平衡功能评定系统测定所有患者的平衡功能。结果：试验组在16周时，睁眼状态下LFS指数和覆盖90％椭圆区域面积指数与对照组无明显差异（ P＞0．05）。闭眼状态下试验组与对照组差异明显（ P＜0．05）。结论：膝关节前交叉韧带损伤重建术后，采用平衡促进训练方法进行康复训练，可以明显提高患者膝关节本体感觉的恢复，值得临床推广。
作者：刘国龙 刊期： 2014年第11期
研究槐白皮含漱液缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间及其机制。方法：40只新西兰兔随机分为实验组、对照组，实验组30只，对照组10只。使用金黄色葡萄球菌污染的手术刀在兔颊粘膜做2cm切口，达肌层，对位缝合。对照组术后使用生理盐水冲洗口腔，实验组使用槐白皮含漱液冲洗。观察切口愈合情况、7d甲级愈合率，分析、评价槐白皮药物疗效。以金黄色葡萄球菌为研究对象，将金黄色葡萄球菌分别分成实验组和对照组，实验组采用3种浓度的槐白皮漱口液，对照组采用生理盐水，采用平板涂布法，使槐白皮漱口液与金黄色葡萄球菌作用3min，观察槐白皮漱口液的抑菌效果。结果：实验组7d甲级愈合29例，感染1例，对照组愈合6例，感染4例，实验组7d甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；槐白皮漱口液作用后的菌落计数明显低于生理盐水作用后的菌落计数，但不呈剂量依赖关系。结论：槐白皮含漱液具有良好的抑菌效果，能缩短兔口腔创伤抗菌药物预防性应用时间。
作者：姜刚勇；柳玉勇 刊期： 2014年第11期
探讨护理干预在消化性溃疡患者中的应用效果，提高其生活质量和治疗依从性。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较二者护理效果。结果：护理干预3个月后，观察组患者临床治疗效果及治疗依从性均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预后，两组患者GQOLI-74各维度评分较治疗前均提高（P＜0．05），但是观察组患者提高幅度更大（P＜0．05）。结论：护理干预能够提高消化性患者的治疗依从性，改善生活质量，对临床治疗效果具有较好的促进作用，值得临床推广应用。
作者：罗若梅；李红 刊期： 2014年第11期
探讨心电图在颈心综合征诊断中的应用价值。方法：对选取的197例不合并其他疾病的单纯颈椎病患者，进行颈椎病分型，并对其颈椎病治疗前后进行心电图检查。结果：不同分型颈椎病患者出现各种心电图改变发生率的组内比较：神经根型颈椎病中窦性心律失常和ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义；交感型颈椎病中ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义；椎动脉型颈椎病中ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义。结论：不同分型颈椎病患者出现各种心电图改变发生率不同，作为一种简单、经济的检查方法，心电图对颈心综合症的诊断、鉴别诊断有一定的应用价值。
作者：胡志永；郝金凤；郑秀芹 刊期： 2014年第11期
观察评价腹腔镜手术期间镇静剂量的丙泊酚用于妇科腹腔镜手术时不同体位和CO 2气腹对患者呼吸循环功能的影响，总结不同体位和气腹的临床效果及丙泊酚辅助麻醉的应用经验和心得。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ期的女性患者200例，年龄18-58岁。按手术类型随机分为两组：A组，采用头高足低体位实施腹腔镜胆囊切除术组的患者100例；B组，术中采用头低足高截石位实施腹腔镜妇科手术组的患者100例，其中不易摆放截石位的患者采取头低足高仰卧位。入室后，常规开放静脉，监测呼吸、血压、脉搏、心电图等基本体征。麻醉前预先输入平衡溶液或代血浆补充血容量。丙泊酚负荷剂量2mg/kg，连接微量泵注丙泊酚3-5mg· kg-1· h-1维持术中镇静，分别记录两组患者循环和呼吸的变化，包括气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）和撤除气腹恢复体位后10min（T4）各时点的MAP、HR、PETCO2气道峰压（Ppeak）。监测患者是否出现麻醉后不良反应和并发症。结果：术中麻醉效果良好，两组患者一般情况差异无显著性，术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）差异无统计学意义（P＞0．05），气腹后5min心率（HR）增快，差异有统计学意义（P＜0．05），SPO2变化幅度不显著（P＞0．05），T1、T2、T3时点的MAP、HR、P ET CO2和Ppeak 明显高于T0时点（ P＜0．05）；200例患者均顺利完成手术，术中镇痛总有效率为97．50％，11例患者术后肩部疼痛，所有患者无恶心呕吐，无气腹导致的麻醉不良反应及并发症发生。结论：在加强麻醉管理和监测的前提下使用诱导剂量的丙泊酚，麻醉效果满意，可有效抑制患者术中的不良反应和并发症，气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能，头低足高位的影响更明显。
作者：王平均；李兵 刊期： 2014年第11期
我们采用雷公藤多甙加固肾汤治疗糖尿病肾病，在提高糖尿病肾病治疗效果的同时，明显减少了雷公藤多甙的消化系统的副作用及对男性及女性生殖系统的损害。
作者：郭金琢；曹秋生；唐晓斌 刊期： 2014年第11期
皮肤划痕症，又称人工性荨麻疹（ factitial urticari-a， FU ），属物理性慢性荨麻疹（ urticaria chronica ， UC），是皮肤受到外压而发生的一种变态反应性疾病［1］，是常见皮肤病之一。临床常单用一种H1抗体阻滞剂或联合一种H2抗体阻滞剂治疗UC［2］，但因FU相对特殊，病因复杂，通常无明显诱因，大部分患者有慢性迁延性病史，导致易反复发作，较难根治，且可与其他类荨麻疹共存，增加发病因查找难度，致使治疗时间延长，疗效却不理想，停药后复发率较高［3］，严重影响患者的生活及工作质量。因此，亟需寻求更为有效、安全的治疗方法。我院自2011年起，采用磷酸组胺脱敏联合H1、H2抗体阻滞剂治疗FU，获得了满意疗效，现报告如下。
作者：徐颖；杨艳；高丽丽 刊期： 2014年第11期
比较循环酶法和荧光偏振免疫法在血清同型半胱氨酸水平测定中的结果，探讨快速简便检测同型半胱氨酸的方法。方法：选取糖尿病、高血压、冠心病患者以及正常健康志愿者各20例为观察对象，同时应用循环酶法和荧光偏振免疫法对所有患者的血清标本进行检测，比较两种方法测得的血清同型半胱氨酸水平。结果：循环酶方法检测血清同型半胱氨酸的低值血清批内CV为3．06％，中值血清批内CV为3．97％，高值血清批内CV为4．01％；低值血清批间CV为3．11％，中值血清批间CV为3．92％，高值血清批间CV为4．05％；回收率为102．01％；线性回归方程为Y＝0．98X＋0．06，r2＝0．98；血氨浓度＜70μmoL/L时，同型半胱氨酸浓度测定值与原始值的偏差均＜5％。经循环酶法检测，糖尿病组、高血压组、冠心病组和健康组观察对象血清同型半胱氨酸浓度分别为8．87±1．21（μmoL/L）、10．21±1．02（μmoL/L）、14．52±1．31和8．11±0．14（μmoL/L），比荧光偏振免疫法测得的结果无明显差别，比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：循环酶法利用全自动生化分析仪测定血清同型半胱氨酸具有较好的精密度和回收率，可获得可靠准确的结果，且成本较低，操作较简便。
作者：赵静 刊期： 2014年第11期
探讨桂枝茯苓胶囊用于剖宫产术后子宫复旧的功用。方法：选择剖宫产产妇60例，40例为试验组（桂枝茯苓组），20例为对照组（益母草组），观察两组产妇产后恶露持续时间、产后宫底下降高度的变化、宫体大小的变化及产后恶露量的变化。结果：试验组和对照组产后1d、2d、3d、4d宫底下降高度差别无统计学意义（P＞0．05），42d宫底高度差别也无统计学意义（P＞0．05）。试验组和对照组产后4d子宫大小差别无统计学意义，而产后42d试验组子宫体明显小于对照组，差别具有统计学意义（P＜0．05），两组在1d、2d、3d、4d、42d产后恶露量差别无统计学意义（P＞0．05）。两组产后恶露持续时间及产后42d宫腔积血的差别均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：桂枝茯苓胶囊用于子宫复旧，效果明显，可作为临床治疗子宫复旧不良的可选药物。
作者：王雷；刘丽萍；贾艳君；刘玉娜；赵奕娜；萧伟；王团结 刊期： 2014年第11期
分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法：以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象，依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组，前者选用钻孔引流法，后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果：在腔内积液方面，治疗组术后积液低于对照组；颅内积气方面，治疗组术显著少于对照组；在疗效方面，治疗组总有效率显著高于对照组，这几方面上两组差异均具统计学意义（ P＜0．05）。另外，治疗组引流时间少于单孔组，但不具统计学差异（ P＞0．05）。结论：相较于对照组的常规钻孔引流法，治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好，可考虑作为首选治疗方法。
作者：田昵军；姜武 刊期： 2014年第11期
探讨X线下经胃镜外置塑料管放置直乙交界处结肠粒子支架的方法。方法：总结我院3例通过自制塑料管绑在胃镜上，在X线引导及胃镜直视下成功放置直乙交界处结肠粒子支架的经验及方法。结果：3例患者采用此方法手术均获得成功，提高了此类患者的生活质量。结论：在内镜外边置入自制塑料管的创新思路来源于经内镜钳道置放支架的方法，此方法实际上使内镜多了一条“管道”，而胃镜直径又比结肠镜直径小，这些给支架的成功放置提供了更为方便的条件。
作者：夏永强；刘伟；娄丽华；李晓彬；苏彬；姜海斌 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是现今一种严重危害女性健康［1，2］的恶性肿瘤，全球每年大约有近40万妇女死于乳腺癌［3，4］，死亡率在女性癌症中位居首位，而死亡的主要原因为浸润、转移。近年来发现，肿瘤的生长、浸润与转移都与肿瘤间质密切相关，而肌纤维母细胞是肿瘤间质中主要的功能细胞，由于α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA ）是肌纤维母细胞的细胞表型可靠的标志性蛋白，所以α-SMA可作为间质细胞表型的转化指标。再者，恶性肿瘤浸润、转移的重要组织屏障是细胞外基质和基底膜，而基质金属蛋白酶-3（ matrix metalloproteinase-3 MMP-3）不仅与肿瘤的生长有关，还能破坏基底膜，从而促使肿瘤的浸润、转移。
作者：赵晶洁；张学东 刊期： 2014年第11期
观察结直肠息肉患者的临床症状表现以及内镜下的息肉分布情况，比较临床症状与息肉大小分布的差异性。方法：选取2011年1月至2013年6月期间在我院诊断治疗的结直肠息肉患者412例作为研究对象。结肠镜下诊断患者的临床症状、内镜下息肉发生部位以及息肉大小。结果：412例结直肠息肉患者临床症状腹痛腹胀的发生率为36．7％，大便性状改变的发生率为17．2％，便血的发生率为22．6％，腹泻的发生率为9．2％，便秘的发生率为8．5％，贫血消瘦的发生率为5．8％。息肉分布在直肠和乙状结肠的比例较高，分布在回盲肠的比例低。息肉直径不超过0．5cm的占43．54％，直径在0．6-1．0cm的占35．24％，直径大于1．1cm的占21．22％。消瘦与不消瘦患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05），便血与不便血患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。584枚息肉有359枚发生病变，均病变成腺瘤，病变率为61．6％。息肉发生腺瘤病变与息肉直径、数目与粘膜表面有关，与息肉分布位置无关。结论：结直肠息肉临床表现主要是便血、消瘦、便秘腹泻以及腹痛腹胀等，主要分布在直肠和乙状结肠，不同症状的患者息肉大小比例不同。
作者：徐大洲 刊期： 2014年第11期
探讨广场舞改善中老年女性抑郁症的疗效。方法：选择某社区65例中老年（45-70岁）女性抑郁症患者随机分为研究组（33例）和对照组（32例），研究组参与广场舞运动，对照组给予艾司西酞普兰联合戊酸雌二醇治疗，试验前及试验1个月、3个月、6个月用症状自评量表（ Symptom checklist 90，SCL-90）、焦虑自评量表（ Self rating Anxiety Scale ，SAS）、抑郁自评量表（ Self rating Depres-sion Scale ，SDS）评定治疗效果，应用副反应量表（ Treatment Emergent Symptom Scale ，TESS）评定副反应。结果：治疗前两组患者SCL-90、SAS、SDS评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后两组SCL-90、SAS、SDS评分均较治疗前显著降低，（ P ＜0．05），治疗后1个月、3个月对照组上述评分优于研究组（ P＜0．05），治疗6个月两组评分比较无统计学差异（P ＞0．05）。研究组副反应低于对照组（P ＞0．05）。结论：广场舞可以有效改善中老年女性抑郁症患者的躯体化、抑郁、焦虑症状，效果较好。
作者：王娟娟 刊期： 2014年第11期
比较股骨近端髓内钉法、近端解剖锁定钢板法分别治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年6月期间46例在我院治疗的股骨近端骨折合并股骨干骨折患者，并随机分为观察组和对照组，每组23例；观察组采用股骨近端髓内钉法治疗，对照组采用近端解剖锁定钢板法；比较两组患者术后临床效果、不良情绪程度等。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95．7％、73．9％，差异有显著性；手术、骨折愈合时间、术中失血量观察组均明显短（低）于对照组；术后不良情绪程度观察组患者显著轻于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折临床效果较佳，值得临床推广应用。
作者：肖可；王伟；曾详炳 刊期： 2014年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
