赵静
对比分析无托槽隐形矫治与固定矫治器对牙齿畸形患者牙周健康的影响。方法：入选2011年4月至2013年4月前来我院就诊进行口腔正畸的患者60例，将其随机分为试验组与对照组，每组各30例。试验组患者采用无托槽隐形矫治技术，对照组患者采用传统直丝弓固定矫治技术。比较两组患者牙周健康指标包括牙龈指数（GI）、龈沟探诊深度（SPD）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（ PLI）。结果：两组患者矫治1、3、6个月后GI、SPD、SBI、PLI等牙周指数与矫治前相比均有所增加，其中对照组GI、SBI、PLI较治疗前显著升高（F＝2．770、3．590、3．788，P＜0．05），且高于试验组外（P＜0．05），但试验组各指标组内均无统计学差异（P＞0．05）。对照组PLI在治疗1、3、6个月时分别高于试验组（ P＜0．05）。结论：无托槽隐形矫治器不会损伤患者牙周组织，患者佩戴期间口腔卫生清洁方便可能是对牙周组织健康的有效保护。
作者：周文华 刊期： 2014年第11期
探讨X线下经胃镜外置塑料管放置直乙交界处结肠粒子支架的方法。方法：总结我院3例通过自制塑料管绑在胃镜上，在X线引导及胃镜直视下成功放置直乙交界处结肠粒子支架的经验及方法。结果：3例患者采用此方法手术均获得成功，提高了此类患者的生活质量。结论：在内镜外边置入自制塑料管的创新思路来源于经内镜钳道置放支架的方法，此方法实际上使内镜多了一条“管道”，而胃镜直径又比结肠镜直径小，这些给支架的成功放置提供了更为方便的条件。
作者：夏永强；刘伟；娄丽华；李晓彬；苏彬；姜海斌 刊期： 2014年第11期
乳腺癌是现今一种严重危害女性健康［1，2］的恶性肿瘤，全球每年大约有近40万妇女死于乳腺癌［3，4］，死亡率在女性癌症中位居首位，而死亡的主要原因为浸润、转移。近年来发现，肿瘤的生长、浸润与转移都与肿瘤间质密切相关，而肌纤维母细胞是肿瘤间质中主要的功能细胞，由于α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA ）是肌纤维母细胞的细胞表型可靠的标志性蛋白，所以α-SMA可作为间质细胞表型的转化指标。再者，恶性肿瘤浸润、转移的重要组织屏障是细胞外基质和基底膜，而基质金属蛋白酶-3（ matrix metalloproteinase-3 MMP-3）不仅与肿瘤的生长有关，还能破坏基底膜，从而促使肿瘤的浸润、转移。
作者：赵晶洁；张学东 刊期： 2014年第11期
分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法：以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象，依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组，前者选用钻孔引流法，后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果：在腔内积液方面，治疗组术后积液低于对照组；颅内积气方面，治疗组术显著少于对照组；在疗效方面，治疗组总有效率显著高于对照组，这几方面上两组差异均具统计学意义（ P＜0．05）。另外，治疗组引流时间少于单孔组，但不具统计学差异（ P＞0．05）。结论：相较于对照组的常规钻孔引流法，治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好，可考虑作为首选治疗方法。
作者：田昵军；姜武 刊期： 2014年第11期
我们采用雷公藤多甙加固肾汤治疗糖尿病肾病，在提高糖尿病肾病治疗效果的同时，明显减少了雷公藤多甙的消化系统的副作用及对男性及女性生殖系统的损害。
作者：郭金琢；曹秋生；唐晓斌 刊期： 2014年第11期
1病例摘要患儿，男，2011年7月20日出生，第一胎，妊娠40周，剖宫产。出生时无窒息、青紫史，生后身体发育正常。9月23日该患儿在辖区内预防接种门诊，口服第1剂次脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（ OPV），疫苗由北京天坛生物制品生产。（批号：2009101302，效期：2011年10月22日）。10月1日家长发现患儿肛周出现一包块，一周后包块增大。于10月7日晚到承德医学院附属医院儿外科就诊，查：一般情况好，T：37．3℃，发育正常，神志清。查体不合作。扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干湿性罗音。心率120次／min。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。肛门无畸形，肛周皮肤潮红，膀胱截石位3点钟处隆起，可触及约2．0cm ×2．0cm ×0．5cm 大小肿物，边界不清，质韧，触痛，有波动感，无活动性。初步诊断为“肛周脓肿”收入院。10月8日在全麻下行肛周脓肿切开引流术，术后予以静点“吉他霉素”，抗感染、补液对症治疗。10月9日，患儿出现发热，院内儿科会诊考虑“上感”，继续抗炎、对症治疗。患儿住院期间高体温达39℃，术后一周患儿肛周切口未愈合。10月15日上午发现患儿四肢不能动，查右上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，双侧巴氏征、克氏症阴性，儿科会诊“不除外中枢神经系统感染”。该院建议即刻转上一级专科医院诊治。患儿于15出院。10月17日到北京儿童医院就诊，查体：四肢肌张力减低，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅰ级。医院以“急性弛缓性麻痹”收治入院。入院经过23d治疗，于2011年11月9日出院。出院时：四肢肌张力减低，左上肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级。出院诊断：急性麻痹综合征。虽经康复治疗，但恢复缓慢，患儿仍有残留麻痹。
作者：高贵珍 刊期： 2014年第11期
探讨多囊卵巢综合征（ P COS ）患者血浆内脂素水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析88例PCOS患者（观察组）及60例健康妇女（对照组）的体重指数（ BMI）、血浆内脂素以及腰臀比等资料，根据BMI将两组再次分为肥胖组与非肥胖组，并在各组之间进行对比分析，同时分析PCOS患者血浆内脂素与BMI、腰臀比的相关性。结果：观察组患者肥胖率（78．4％）显著高于对照组（25．0％）（P＜0．01）；观察组BMI、血浆内脂素水平以及腰臀比均显著高于对照组（P＜0．01）；观察组内两组患者血浆内脂素水平均显著高于对照组内两组（ P＜0．01）；PCOS 患者血浆内脂素水平与BMI、腰臀比均呈显著正相关（ P＜0．05）。结论：PCOS患者血浆内脂素水平显著增高，且与BMI及腰臀比密切相关，可作为PCOS的一种新型实验室指标进行辅助诊断。
作者：谢家滨 刊期： 2014年第11期
观察内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的手术效果。方法：把年龄23-82岁的192例胆总管结石患者随机分为EST和EST＋EPBD组手术组各96例。术后进行相应的抗感染治疗，并就这两种手术的疗效进行评价。结果：两组间平均手术时间、住院时间比较， EST＋EPBD组均明显减少；一次性取石成功数及总成功取石成功数，EST＋EPBD 组均明显高于EST 组。两组出血、胰腺炎、胆道内钡剂反流、结石复发等多项并发症的比较，均有显著统计学意义差异（ P＜0．05），EST＋EPBD组术中术后并发症显著减少。结论：内镜下乳头小切开联合球囊扩张可提高较大的胆总管结石取石成功率和减少术后并发症，安全且疗效满意。
作者：雷雨；田玉梅；李刚 刊期： 2014年第11期
比较股骨近端髓内钉法、近端解剖锁定钢板法分别治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床效果。方法：选取2010年1月至2013年6月期间46例在我院治疗的股骨近端骨折合并股骨干骨折患者，并随机分为观察组和对照组，每组23例；观察组采用股骨近端髓内钉法治疗，对照组采用近端解剖锁定钢板法；比较两组患者术后临床效果、不良情绪程度等。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95．7％、73．9％，差异有显著性；手术、骨折愈合时间、术中失血量观察组均明显短（低）于对照组；术后不良情绪程度观察组患者显著轻于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折临床效果较佳，值得临床推广应用。
作者：肖可；王伟；曾详炳 刊期： 2014年第11期
1资料与方法1．1一般资料：收集我院自2013年1月至10月就诊的急性痛风性关节炎患者60例，所有病例均符合1997年美国风湿协会制定的分类标准［1］。其中男36例，女24例，平均年龄63．7岁。以上病例随机分为两组，秋水仙碱联合别嘌醇组（治疗组）30例，其中男19例，女11例，年龄47-80岁，平均年龄63．8岁；秋水仙碱组（对照组）30例，其中男17例，女13例，年龄46-83岁，平均年龄63．6岁，两组在病情、病程、年龄、性别等方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性（ P＞0．05）。
作者：李爱平；王振青 刊期： 2014年第11期
探讨针刀加菱形阻滞治中老年膝关节创伤性滑膜炎的理论依据及方法，并评价临床疗效。方法：将102例中老年膝关节创伤性滑膜炎患者，随机分为针刀加菱形阻滞组58例和微波组44例。针刀加菱形阻滞组每周治疗一次；微波组每日治疗1次，每次治疗时间为30min。两组在治疗结束时统计近期疗效和治疗结束后6个月统计远期疗效。结果：针刀加菱形阻滞组的近期有效率为96．49％，远期疗效为94．73％，微波组的近期有效率为69．76％，远期疗效为67．44％；用Wilcoxon秩和检验比较两组的近期、远期疗效，其差异性有统计学意义（ P＜0．01）。结论：针刀加菱形阻滞通过松解膝关节周围软组织，减轻膝关节内张应力，恢复膝关节创伤性滑膜炎的力平衡状态，改善临床症状，达到治愈目的。
作者：刘英民；赵雪竹 刊期： 2014年第11期
探讨心电图在颈心综合征诊断中的应用价值。方法：对选取的197例不合并其他疾病的单纯颈椎病患者，进行颈椎病分型，并对其颈椎病治疗前后进行心电图检查。结果：不同分型颈椎病患者出现各种心电图改变发生率的组内比较：神经根型颈椎病中窦性心律失常和ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义；交感型颈椎病中ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义；椎动脉型颈椎病中ST-T改变与其它类型心律失常相比发生率差别有统计学意义。结论：不同分型颈椎病患者出现各种心电图改变发生率不同，作为一种简单、经济的检查方法，心电图对颈心综合症的诊断、鉴别诊断有一定的应用价值。
作者：胡志永；郝金凤；郑秀芹 刊期： 2014年第11期
论文命题是论文写作的第一步，选题直接关系到论文能否写好的关键。题目是论文的名称。在撰写医学论文时，应文题相符，题目应准确、简明、醒目，起到直接点出主题的功效，现就选题的基本要求探讨如下。
作者：任玉皎；陈辉 刊期： 2014年第11期
观察评价腹腔镜手术期间镇静剂量的丙泊酚用于妇科腹腔镜手术时不同体位和CO 2气腹对患者呼吸循环功能的影响，总结不同体位和气腹的临床效果及丙泊酚辅助麻醉的应用经验和心得。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ期的女性患者200例，年龄18-58岁。按手术类型随机分为两组：A组，采用头高足低体位实施腹腔镜胆囊切除术组的患者100例；B组，术中采用头低足高截石位实施腹腔镜妇科手术组的患者100例，其中不易摆放截石位的患者采取头低足高仰卧位。入室后，常规开放静脉，监测呼吸、血压、脉搏、心电图等基本体征。麻醉前预先输入平衡溶液或代血浆补充血容量。丙泊酚负荷剂量2mg/kg，连接微量泵注丙泊酚3-5mg· kg-1· h-1维持术中镇静，分别记录两组患者循环和呼吸的变化，包括气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）和撤除气腹恢复体位后10min（T4）各时点的MAP、HR、PETCO2气道峰压（Ppeak）。监测患者是否出现麻醉后不良反应和并发症。结果：术中麻醉效果良好，两组患者一般情况差异无显著性，术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）差异无统计学意义（P＞0．05），气腹后5min心率（HR）增快，差异有统计学意义（P＜0．05），SPO2变化幅度不显著（P＞0．05），T1、T2、T3时点的MAP、HR、P ET CO2和Ppeak 明显高于T0时点（ P＜0．05）；200例患者均顺利完成手术，术中镇痛总有效率为97．50％，11例患者术后肩部疼痛，所有患者无恶心呕吐，无气腹导致的麻醉不良反应及并发症发生。结论：在加强麻醉管理和监测的前提下使用诱导剂量的丙泊酚，麻醉效果满意，可有效抑制患者术中的不良反应和并发症，气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能，头低足高位的影响更明显。
作者：王平均；李兵 刊期： 2014年第11期
探讨中西医结合加情志调摄法治疗卒中后焦虑抑郁共病的临床效果。方法：选择90例PSCAD患者为研究对象随机分为研究组和对照组，对照组实施中西医结合治疗，研究组增加情志调摄法，以焦虑抑郁症状消失率和SAS、SDS评分作为评价指标。结果：经过治疗后SAS、SDS评分均降低，但研究组降低程度高于对照组，焦虑抑郁症状消失率也高于对照组，组间比较均具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：在中西医结合治疗基础上增加情志调摄法治疗卒中后焦虑抑郁共病效果显著，值得临床应用。
作者：纪裕伟；杨晓飞 刊期： 2014年第11期
比较循环酶法和荧光偏振免疫法在血清同型半胱氨酸水平测定中的结果，探讨快速简便检测同型半胱氨酸的方法。方法：选取糖尿病、高血压、冠心病患者以及正常健康志愿者各20例为观察对象，同时应用循环酶法和荧光偏振免疫法对所有患者的血清标本进行检测，比较两种方法测得的血清同型半胱氨酸水平。结果：循环酶方法检测血清同型半胱氨酸的低值血清批内CV为3．06％，中值血清批内CV为3．97％，高值血清批内CV为4．01％；低值血清批间CV为3．11％，中值血清批间CV为3．92％，高值血清批间CV为4．05％；回收率为102．01％；线性回归方程为Y＝0．98X＋0．06，r2＝0．98；血氨浓度＜70μmoL/L时，同型半胱氨酸浓度测定值与原始值的偏差均＜5％。经循环酶法检测，糖尿病组、高血压组、冠心病组和健康组观察对象血清同型半胱氨酸浓度分别为8．87±1．21（μmoL/L）、10．21±1．02（μmoL/L）、14．52±1．31和8．11±0．14（μmoL/L），比荧光偏振免疫法测得的结果无明显差别，比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：循环酶法利用全自动生化分析仪测定血清同型半胱氨酸具有较好的精密度和回收率，可获得可靠准确的结果，且成本较低，操作较简便。
作者：赵静 刊期： 2014年第11期
探讨饮食疗法在社区糖尿病患者中的方法和作用。方法：选取我院在2010年5月至12月间诊断的40例Ⅱ型社区糖尿病患者，患者均为自愿参加。将所有患者分为两组，实验组和对照组，每组各20例。对照组患者进行降糖药物和健康教育治疗，而实验组进行降糖药物、健康教育和饮食疗法三种方式的综合治疗，所有患者维持半年的治疗后观察和检测两组患者在治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h的血糖等指标的改善和变化情况。结果：对两组社区糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h的血糖等指标对比后发现，实验组患者比对照组患者改善情况较好，实验组患者的多尿、多饮、多食、消瘦、乏力和肥胖等症状也得到了不同程度的缓解，优于对照组。以上对比结果组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论：饮食疗法对社区糖尿病患者的作用效果显著，患者临床指标改善情况理想，饮食疗法可以作为药物治疗的辅助治疗手段，帮助社区糖尿病患者控制血糖浓度，并提高患者的生活质量和饮食质量。
作者：吕静 刊期： 2014年第11期
研究左旋甲状腺素（ L-T4）在预防结节性甲状腺肿术后复发的作用。方法：结节性甲状腺肿术后分服药组（口服L-T4）和未服药组，经3-7年随访，使用B超、CT等检查手段，分析口服L-T4及持续服药时间与术后复发的关系。结果：本研究1161例患者中术后复发率为9．24％，未服药的患者术后复发率（22．09％）明显高于服药患者（5．37％），差异有统计学意义（P＜0．05）；服药1年以内的患者复发率明显高于服药1-2年的患者（P＜0．05），服药1-2年与服药2-3年，服药2-3年与服药3年以上的患者术后复发率无统计学差异（ P＞0．05）；服药患者中S-TSH≥3．6uTU/mL的患者复发率较S-TSH＜0．4及0．4≤S-TSH＜3．6的患者均显著升高（ P＜0．05）。结论：结节性甲状腺肿术后服用左旋甲状腺素片1-2年且将S-TSH控制在3．6uTU/mL对降低患者术后复发率有利。
作者：韦启鹏 刊期： 2014年第11期
应用免疫组化法研究Survivin与C-myc基因在原发性肝细胞肝癌中蛋白表达的关系，探讨蛋白表达与临床病理学特征之间的关系，为基因治疗研究提供依据。方法：43例HCC手术标本及癌旁组织标本，基因染色均为免疫组织化学S-P 法，行光镜观察和统计学分析。结果：本组HCC组织中Survivin和C-myc蛋白表达阳性率为69．77％和62．79％，癌旁组织为11．8％，16．28％。Survivin的表达与血中AFP及HCC Edmondson 病理分化程度相关，Survivin与肿瘤的侵袭危险度相关。C-myc的表达分别与血中AFP浓度和组织病理分化程度（ Edmondson分级）有关；Spearman相关分析， HCC组织中C-myc与Survivin 表达正相关。结论：C-myc 与Survivin 的蛋白表达呈正相关，均参与HCC发病过程，共同调控肝组织恶变的病理过程。
作者：王立成；任玉皎；于淑玲 刊期： 2014年第11期
皮肤划痕症，又称人工性荨麻疹（ factitial urticari-a， FU ），属物理性慢性荨麻疹（ urticaria chronica ， UC），是皮肤受到外压而发生的一种变态反应性疾病［1］，是常见皮肤病之一。临床常单用一种H1抗体阻滞剂或联合一种H2抗体阻滞剂治疗UC［2］，但因FU相对特殊，病因复杂，通常无明显诱因，大部分患者有慢性迁延性病史，导致易反复发作，较难根治，且可与其他类荨麻疹共存，增加发病因查找难度，致使治疗时间延长，疗效却不理想，停药后复发率较高［3］，严重影响患者的生活及工作质量。因此，亟需寻求更为有效、安全的治疗方法。我院自2011年起，采用磷酸组胺脱敏联合H1、H2抗体阻滞剂治疗FU，获得了满意疗效，现报告如下。
作者：徐颖；杨艳；高丽丽 刊期： 2014年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
