蒋剑平；许海顺；盛振华；张春椿；熊耀康；徐小忠
药物在使用过程中具有两重性:治疗作用和副作用.中药外用制剂的安全性通常较口服和注射剂高,而容易被忽视其副作用,尤其是中药外用制剂临床前安全性评价中,对其致敏性问题,目前研究的较少.通过查阅国内外相关文献,对国内常用的豚鼠背部模型和小鼠耳廓模型及评价指标,进行系统总结、分析,找出存在的问题.同时,借鉴国外研究者研究用小型猪耳廓模型和猴背部模型,综合其优缺点,探讨适用于提高外用制剂过敏反应评价准确性的动物实验方法.以期为中药外用制剂临床前安全性评价提供参考,为减少中药外用制剂过敏反应的发生提供借鉴.同时,希望引起有关专家和学者对中药外用制剂引发皮肤过敏反应这一问题的重视.
作者：郑智音；贾晓斌；舒娈；朱静；谭晓斌；刘文博 刊期： 2011年第12期
目的:研究补肾化痰复方颗粒对孕期高雄激素血症(PNA)大鼠雌性子代生殖方面的影响并探讨其机制.方法:选取Wistar雌性大鼠,在孕中期颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3d,建立PNA大鼠模型.以其雌性子代生长至成年时,用补肾化痰复方连续灌胃20d,观察其动情周期,检测血清雌二醇(E2),睾酮(T),孕酮(P),17羟孕酮(17-OHP)水平,观察卵巢形态学变化,并用RT-PCR技术检测卵巢组织中细胞色素p450 17α羟化酶( cyp17)、细胞色素p450( cyp19)及类固醇激素急性调节蛋白(star)基因的表达.结果:①PNA雌性子代存在无排卵、高雄激素血症表现,卵巢呈多囊改变；②补肾化痰复方能够改善模型鼠动情周期,降低T、P、17-OHP的水平(P＜0.05)；③模型组卵巢组织cyp17、cyp19、star均高表达,但cyp17及star经补肾化痰复方治疗后降低(P＜0.05).结论:①PNA大鼠的子代是研究多囊卵巢综合征( PCOS)的理想模型；②补肾化痰复方能够降低雄激素,逆转卵巢的多囊改变,改善排卵功能,能够调节PCOS模型动物生殖异常情况.
作者：常惠；匡洪影；丛晶；梁晨；侯丽辉；吴效科 刊期： 2011年第12期
目的:国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)糖尿病周围神经病变协作分组成员单位,通过对消渴病痹症诊疗方案进行验证,确定其方法的临床疗效和安全性,为进一步优化诊疗方案奠定基础.方法:采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,根据患者就诊先后顺序及病人的意愿将其纳入治疗组,治疗组根据辨证采用相应方药和外治法.以2周为1个疗程,观察1个疗程,共观察480例,观察其治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、Toronto临床评分及安全指标等,并进行疗效分析及安全性评估.结果:消渴病痹症验证方案能显著改善患者麻、凉、疼、痿症状及体征,改善血糖、血脂、Toronto临床评分,总有效率达95％.结论:消渴病痹症验证方案能够有效地缓解麻、凉、疼、痿症状,改善血糖、血脂,Toronto临床评分降低,是一套疗效可靠、安全便捷的治疗方案,值得临床推广.
作者：庞国明；闫镛；王志强；朱璞；张芳；倪青；陆灏；田国庆；魏爱生；范冠杰；邱晓堂；周铭；佟杰；王志刚；肖艳；马力；张欣；郭俊杰；朴春丽；邱英明；王钢柱；姜颖 刊期： 2011年第12期
目的:验证并探讨推拿疗法对肩周炎的临床疗效.方法:引入随机、对照的临床试验原则,试验组和对照组各入组30例,分别采用推拿疗法和电针疗法,对比两组的临床疗效.结果:推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法(P＜0.05).推拿疗法的综合总有效率为90％,镇痛总有效率为100％,改善功能活动总有效率为86.67％,均优于电针疗法(P＜0.05).结论:推拿疗法治疗肩关节周围炎疗效显著,具有镇痛、改善功能活动的疗效.
作者：李忠龙；粱军 刊期： 2011年第12期
目的:观察山楂叶提取物(HLE)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝病(AFLD)大鼠的治疗作用.方法:分别采用灌胃脂肪乳剂和酒精两种方法复制NAFLD和AFLD大鼠模型,造模成功后施加低、高不同剂量的HLE进行治疗,分别以东宝肝秦片和联苯双酯滴丸作为阳性对照药,观察其对血清肝酶活性和肝脏组织病理学改变的影响.结果:与模型组比较,山楂叶取物能明显降低实验大鼠血清中总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆同醇( LDL-C)和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的含量,升高高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)的含量(P＜0.05,P＜0.01)；此外,HLE可改善肝脏的病理损害,其高、低剂量组的药效作用强度有一定的量效关系.结论:HLE可降低脂肪肝大鼠的血脂,保护肝功能,从而起到治疗大鼠脂肪肝的作用.
作者：王思源；徐秋阳；张文洁；刘荀；英锡相；康廷国 刊期： 2011年第12期
李杲,字明之,晚年自号东垣老人,金元著名医学家,代表性著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等.世人究其脾胃学说者众,疏于其它学术之弘扬.今考辨《内外伤辨惑论》关于寒热在内外伤“辨惑”中的意义,探讨其病证诊断思维特点,以启迪当今临床诊疗思路.
作者：赵润生；郄兰霞；刘惠聪；方朝义；赵社；李密 刊期： 2011年第12期
干燥综合征( pSS)属于中医学“燥痹”范围.笔者为全国第四批名老中医阎小萍教授学术思想和临证经验的学术继承人.总结阎老师经验,认为燥痹的病机基础在于肝肾阴虚,辨治可从肝肾阴虚津枯液少、津枯肠燥、旭痹兼燥3个途径考虑,要点在于识证准确、变化得法.
作者：陶庆文；徐愿；阎小萍 刊期： 2011年第12期
目的:观察清化方对糖尿病患者内皮细胞功能的影响,从而为运用中药早期预防糖尿病患者心血管疾病的发生提供依据.方法:采用随机平行双盲安慰剂对照的方法.将60例2型糖尿病患者随机分为两组(每组各30例),在维持其原有的治疗基础上,分别给予清化方或安慰剂,每日2次,疗程8周.观察治疗前后两组内皮依赖性血管舒张功能及其他生化指标等的改变情况.结果:与安慰剂组比较,清化方可明显改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能[肱动脉内径变化率,治疗前( 13.53±4.62)％,治疗后(16.40±4.72)％,P＜0.05]、提高患者的胰岛素敏感性( HOMA2 IR,P＜0.05)并显著促进一氧化氮的分泌(P＜0.01).结论:①清化方可以改善糖尿病患者的内皮依赖性血管舒张功能；②清化方改善糖尿病患者血管内皮功能的机理可能与其改善患者的胰岛素抵抗、调节一氧化氮分泌有关.
作者：任文肖；徐夏婷；徐隽斐；顾逸梦；陶枫；姚政；陆灏；沈远东 刊期： 2011年第12期
目的:通过对78例艾滋病内伤发热患者中医辨证分型并与CD+4T细胞计数分层相对照研究,探讨艾滋病内伤发热与CD+4T细胞的关系.方法:将艾滋病内伤发热患者中医辨证分型且与CD+4T细胞分层比较,采用SPSS16.0软件进行数据分析.结果:通过CD+4T细胞分层比较,脾肾阳虚在3组中所占比例均大,且CD+4T细胞＜200个/μL组和CD+4T细胞在200-350个/μL之间的两组,4个证型分布差异具有统计学意义.结论:艾滋病期内伤发热的患者多蕴含脾肾阳虚的征象,艾滋病的临床中医药治疗中,对患者进行补脾益肾的中医药治疗尤为重要.
作者：郭会军；陈莉华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨辛热药附子、肉桂、仙茅对正常大鼠药物代谢酶细胞色素P4503A( CYP3A)和谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性的影响,为辛热药性的科学阐释及临床安全合理用药提供依据.方法:SD雄性大鼠随机分为4组,空白组灌服自来水,其他各组分别灌胃附子(12g· kg-1·d-1)、肉桂(30g· kg-1·d-1)、仙茅(20g·kg-1·d-1)水煎液,连续7d后,检测肝、小肠微粒体CYP3A活性及肝微粒体和血浆GST活性.结果:与正常组比,附子、肉桂、仙茅组大鼠肝微粒体CYP3A和GST活性显著升高(P＜0.01),而小肠微粒体CYP3A活性变化不明显,血浆GST活性有下降趋势.结论:附子、肉桂、仙茅能明显升高大鼠肝脏CYP3A和GST活性,可能是其辛热药性表达的生物学基础之一.
作者：薛春苗；张冰；刘小青；李连珍；张倩 刊期： 2011年第12期
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:“寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝萎薤白白酒汤主之”,条文脉象中同时出现“迟脉”与“数脉”这两种相反的脉象,缘何如此,历代各家众说纷纭,文章在分类综述各家之言的基础上,提出一些个人观点,盼有助后学对此条文的理解与应用.
作者：刘兴方；吕方舟 刊期： 2011年第12期
目的:观察经络舒胶囊对糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白含量水平的影响.方法:Wistar大鼠腹腔射链脲佐菌素( STZ)制成糖尿病大鼠模型.将动物随机分为正常对照组、模型对照组、西药阳性对照组(胰素)、中药阳性对照组(糖脉康)、经络舒胶囊高、中、低剂量组.给药60d以后测定大鼠空腹血糖浓度及糖血红蛋白含量.结果:与模型对照组比较,胰岛素对照组能明显降低糖尿病大鼠空腹血糖水平(P＜0.01).与型对照组比较,胰岛素对照组和高剂量组能明显降低糖尿病大鼠糖化血红蛋白水平(P＜0.05).结论:高剂量的经络舒胶囊能明显降低糖尿病大鼠糖化血红蛋白水平,为该制剂临床上用于糖尿病神经病变包括外周神经炎糖尿病植物神经功能紊乱提供了实验理论依据.
作者：张永萍；孔德明；徐剑；徐莛婷 刊期： 2011年第12期
周文泉教授从事中医临床、科研及教学工作40余年,是中央保健委员会会诊专家和第四批全国老中医药专家学术经验继承作指导老师.周文泉教授力主调整理论,从调和阴阳、调和营卫、调和肝胆、调和气机等方面治疗汗证均取得了较好的疗效.
作者：李贻奎；韦云 刊期： 2011年第12期
目的:研究白细胞分化抗原14( CD14),白细胞介素一1受体相关激酶-4(IRAK-4)活性在急性脑出血痰热腑实证肠内内毒素信号转导通路的作用,以及星萎承气汤的干预作用.方法:采用大脑注射Ⅶ型胶原酶法建立SD大鼠急性脑出血模型,随机分为正常组,脑出血组,脑出血痰热腑实证组,星蒌承气汤组,每组分24h,48h,72h3个时相亚组,实时荧光定量PCR观察肠系膜淋巴结组织CD14、IRAK-4 mRNA表达,并观察结肠HE染色结果.结果:脑出血急性期肠系膜淋巴结组织CD14、IRAK-4 mRNA mRNA表达升高,星蒌承气汤能明显减轻结肠组织病理损伤.结论:CD14、IRAK-4 mRNA在介导急性脑出血内毒素信号转导中起重要作用,为肠道屏障损伤重要因素,星蒌承气汤对脑出血急性期痰热腑实证结肠组织具有一定的保护作用.
作者：赵海滨；唐杰；马立华；王威；王帅；张秀静 刊期： 2011年第12期
月经不调是妇科常见病,京城四大名医之一施金墨先生的传人张秀琴治疗月经病从气血虚实辨治效如桴鼓.张教授认为月经病从气血辨治主要区分虚实,即(脾肾)气虚、血虚、(肝郁)气滞、血瘀,治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主,治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主.收集张教授治疗月经不调383例中药处方,用频率分析法分析药物的使用比例、使用频率和剂量,其中养血调经类药物白芍、赤芍、当归使用频率居前三,分别为95.30％、84.33％、78.33％,活血化瘀类药物益母草占57.44％,疏肝理气类中药香附使用频率为55.35％,提示调理气血在治疗月经病中的重要性.
作者：潘国凤；冯兴中；姜敏；周铭；尹香花；丁金芳 刊期： 2011年第12期
目的:研究黄芩苷对流感病毒FM1感染小鼠肺组织NO及氧化损伤的保护作用.方法:将96只ICR鼠随机分为正常对照组、模型组、利巴韦林组( 100mg·kg-1·d-1),黄芩苷大剂量组(1 500mg·kg-1·d-1),黄芩苷中剂量组( 750mg·kg-1·d-1)和黄芩苷小剂量组(375mg·kg-1·d-1),每组16只.用流感病毒亚甲型鼠肺适应株A/FM/1/47( H1N1)感染小鼠,建立小鼠流感病毒性肺炎的生物模型,用不同剂量黄芩苷溶液灌胃治疗后,观察小鼠肺指数、肺组织H-E染色切片病理形态变化,比色法检测肺组织匀浆总NO合成酶(NOS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH·PX)含量或活性.结果:黄芩苷中、小剂量组均能明显降低肺指数,减轻肺组织病变；显著下调肺匀浆总NO合成酶、丙二醛及上调谷胱甘肽过氧化物酶含量或活性(P＜0.05,P＜0.01).结论:黄芩苷可通过抑制流感病毒性肺炎小鼠肺组织NO及过氧化物水平而发挥保护作用.
作者：万巧凤；顾立刚；殷胜骏；祈广见；张舒；李根茂；葛东宇 刊期： 2011年第12期
目的:观察十一方药酒皮肤用药对家兔的长期毒性.方法:24只家兔,随机分为4组,连续皮肤用药28d,每日观察记录其一般情况.停药后随机取2/3动物进行血液学、血液生化学、脏器系数和病理组织学检查.剩余动物停药观察14d.结果:高、中、低3种剂量对家兔体质量变化、血液学及血液生化学指标、主要脏器系数和组织病理学无影响.对皮肤组织病理有轻度炎症细胞改变,停药14d皮肤病理改变可恢复.未观察到有延迟性毒性反应.结论:实验结果提示十一方药酒临床外用1周以内较安全.
作者：田元春；张泉；王振发；文亦磊 刊期： 2011年第12期
从微观参数与微观辨证的含义,探讨微观指标的中医辨证意义,分析了微观辨证研究现状和局限性,提出了注重中医思维、赋予指标中医学含义、延伸传统四诊的范围、建立中医特色的微观参数体系是微观辨证发展趋势.
作者：李灿东；杨朝阳；廖凌虹；陈妍；朱龙 刊期： 2011年第12期
目的:应用近红外光谱法建立一种定性分析六味地黄丸质量的方法.方法:将六味地黄丸样品按照来源不同分为3类,并扫描其近红外光谱,建立六味地黄丸PLS近红外定性分析数学模型.结果:通过优化,六味地黄丸定性分析模型的条件参数为:波段范围为4 000-9 000cm-1、样品预处理方法为“一阶导数法+中心化”、模型阈值F为0.05.建模集样品的识别准确率、误判率和无法识别率分别为96.00％、0.66％和3.34％,检验集样品的识别准确率、误判率和无法识别率分别为98.72％、0.00％和1.28％.结论:实验结果表明应用近红外光谱技术建立六味地黄丸的定性分析方法是可行的.
作者：臧鹏；李军会；于燕波；田瑞华；严勇潮；迟玉民；刘莹；张录达；陈斌 刊期： 2011年第12期
血虚水盛近年屡见报刊,但文献对该词少有深入探讨.文章在首先提出该词的冯世纶教授指导下,从六经辨证和八纲辨证角度,就血虚水盛的由来、内涵、该证候产生的原因、症状特点以及治法方药进行探讨,并附应用举例.
作者：张立山；戴雁彦 刊期： 2011年第12期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
