杨扬震；黄育青；杨逸峰
我院2003年至2008年间20例多发性骨髓瘤,其中15例诊断存在不同程度的延误,误诊率高达75%.现将这15例误诊病例进行回顾性分析并报道如下.
作者：曹国恒 刊期： 2009年第05期
目的:评价缬沙坦对高血压病并阵发性心房颤动(简称PAF)患者P波离散度(Pd)和大P波时限(Pmax)的影响,探讨其对房颤预防及治疗作用.方法:68例高血压合并阵发性心房颤动的患者被随机分成治疗组和对照组,每组34例.治疗组给予缬沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类及非血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)类降压药治疗,观察药物治疗6个月前后心电图(ECG)中的Pmax和Pd及超声心动图(UCG)中的左房舒张末内径(LADd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)的变化.结果:治疗组Pmax 、Pd、LADd均与对照组比较有显著性差异(P<0.05),药物治疗6个月后,缬沙坦治疗能降低PAF患者Pmax和Pd,改善患者左房功能.结论:治疗组的Pmax、Pd和LADd与对照组相比有显著性差异,缬沙坦治疗能显著降低高血压合并PAF患者的Pmax和Pd,改善左房功能.
作者：徐慧春；彭国顺 刊期： 2009年第05期
为了有效地控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题,我院对精索静脉曲张高位结扎术实行单病种限价管理.根据精索静脉曲张高位结扎术的特点,将临床路径成功地应用到单病种限价医疗护理服务过程中,而临床护理路径(CNP)则与临床路径同步实行,它是患者住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作[1].2006年2月与我院临床路径同步将临床护理路径应用于精索静脉曲张高位结扎术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：种道凤；曹丽玲 刊期： 2009年第05期
目的:了解替比夫定在治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者在接受放(化)疗期间出现再激活(reactivation)的有效性和安全性.方法:随机将近2年来因肿瘤接受放(化)疗期间服用替比夫定的慢性乙肝患者30例作为治疗组,将未接受替比夫定治疗的34例患者作为对照组进行对比研究.结果:治疗组未见HBV-DNA升高,而对照组则有10例升高,治疗组ALT水平明显高于对照组(P<0.01).结论:替比夫定能有效阻止和治疗因放疗或化疗导致的乙肝再激活,未见有严重的副作用,是安全的.
作者：庄见齐 刊期： 2009年第05期
目的:了解先天性幽门肥厚性狭窄患儿术后幽门形态的变化与临床症状的关系.方法:89例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿采用Ramstedt幽门环肌切开术进行治疗,术后用B超追踪1年,测量指标为幽门肌厚度、幽门管直径和幽门管长度.结果:幽门肌厚度在术后4个月基本恢复至正常水平,幽门管直径及长度在术后2个月基本恢复至正常水平,幽门管长度术后恢复较快.结论:术后4个月幽门形态基本恢复正常,术后临床症状的改善与幽门形态的恢复程度无明显关系.
作者：林涵；郑练 刊期： 2009年第05期
目的:病案现代化管理是医院现代化管理的重要组成部分,通过浅谈病案管理现代化的内容及重要性,说明推动和加速病案管理现代化进程的必要性.方法::通过决策者重视,管理人员专业化教育,病案的标准化管理,病案管理方法现代化,病案信息的开发利用,病案管理信息的交流等各方面,阐述了如何搞好病案管理现代化建设.结果:可以提高病案管理工作效率,充分发挥病案的信息作用结论:实现病案管理现代化,才能更好地为医院科学管理和社会服务,满足快速发展的现代化医学需要.
作者：陈宏尤 刊期： 2009年第05期
目的:分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征.方法:把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点.结果:A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高(P<0.05～0.01);AMI于饱餐后发病者,A组多于B组(P<0.01),因劳累诱发者,A组少于B组(P<0.05);A组无痛性AMI者较B组多(P<0.05),出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组(P<0.05～0.01).结论:合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差.
作者：李继锋；蔡建生；彭志坚 刊期： 2009年第05期
目的:了解从临床标本中分离的铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶(包括超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶)的情况及耐药性差异.方法:用法国生物梅里埃公司API鉴定及ATB药敏系统对铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,对可疑菌株用三维试验确证β-内酰胺酶的表型.结果:97株铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的有33株(34.0%),其中产超广谱β-内酰胺酶有4株(4.1%),产头孢菌素酶有9株(9.3%),产金属β-内酰胺酶有20株(20.6%).结论:加强对铜绿假单胞菌携带β-内酰胺酶的检测,以指导临床正确合理使用抗生素,减少耐药性的传播.
作者：潘小划；徐艳红；何晓明 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者女性,45岁,因反复咳嗽,喘憋,水肿,乏力、头晕,行走不稳5月余入院.既往无高血压,糖尿病及慢性咳嗽咳痰史,否认外伤史.这已经是第三次入院.
作者：傅玉红 刊期： 2009年第05期
目的:对老年妇科恶性肿瘤患者,在术后的心理认知和生理变化方面,进行临床分析,探讨预防并发症的护理对策.方法:对60岁以上行宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首次根治术89例患者的临床资料,从心理认知方面,呼吸系统方面,循环系统方面,泌尿系统方面,阴道引流护理,饮食护理,糖尿病患者护理,血栓的预防和护理及伤口拆线等进行临床分析.结果:89例老年妇科恶性肿瘤术后患者,经过实施针对性护理和护理干预后,而好转、痊愈,并康复出院.结论:对恶性肿瘤老年患者,护士要根据其心理认知和生理变化的特点,实施针对性有效护理,预防并发症的发生,促使老年患者术后恢复顺利.
作者：赵玲；朱爱爱 刊期： 2009年第05期
目的:探讨心理护理与健康教育对急性心肌梗死患者的影响.方法:通过对81例急性心肌梗死患者进行了有针对性的心理护理与健康教育,观察效果.结果:心理护理与健康教育能促进患者配合治疗,促进疾病康复.结论:心理护理与健康教育对提高心肌梗死患者治愈率、降低死亡率、减少复发率、提高患者生活质量具有重要意义,同时,充分调动了护士的主观能动性,提高了整体护理质量.
作者：卢惠 刊期： 2009年第05期
目的:评价全直肠系膜切除(TME)、双吻合器技术(DST)在中低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料.结果:术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例.术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例.结论:中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率.
作者：王新生；马小庆；查润生 刊期： 2009年第05期
目的:探讨早期功能锻练对脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复的疗效.方法:选取2006年1月至2008年1月间在我院住院的脑卒中偏瘫患者84例,随机分为康复组和对照组,康复组给予早期肢体功能锻炼,对照组给予常规的医护措施.结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分均优于入院时,两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);康复组入院2周、4周及出院时神经功能缺损程度评分均优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后康复组患者Brunnstrom分级上下肢Ⅰ级例数明显少于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肢体功能锻炼能明显地改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能,并能提高日常生活能力,值得应用.
作者：唐国文；李丹；张国锋 刊期： 2009年第05期
目的:观察新生儿喂养困难时临床联合用药的治疗效果.方法:将63例喂养困难的新生儿随机分成治疗组32例,对照组31例.对照组给予少食多餐、体位疗法等常规治疗,并积极治疗原发病.治疗组在此基础上采用四磨汤和小剂量红霉素联合治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗组缓解腹胀、呕吐、胃潴留等症状,明显优于对照组.结论:四磨汤和小剂量红霉素联合应用治疗新生儿喂养困难疗效显著.
作者：江霞辉；侯春阳；李黄菊；梁海涛 刊期： 2009年第05期
目的:检测原发性肝癌患者血清中可溶性B7-H4(sB7-H4)的水平并探讨其临床意义.方法:应用ELISA夹心法检测38例原发性肝癌患者与51例正常人血清sB7-H4水平,探讨其临床意义.结果:原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平为(52.90±23.26)μg/L,正常人血清sB7-H4水平(32.67±12.28)μg/L,两者比较差异有显著性意义(P<0.01),且原发性肝癌患者血清sB7-H4水平与AFP水平呈正相关;I/II期原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著高于III/IV期患者;术后原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著低于术前.结论:原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著增高,且与临床分期、治疗情况呈正相关,提示sB7-H4可能与原发性肝癌的发病有关,检测sB7-H4对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义.
作者：陈小芳；胡国艳；郑淑华；刘伟；吕晶；王小梅；徐军发 刊期： 2009年第05期
我国医院药学服务正由传统的保障供应型向为患者提供负责任的临床药学服务转变,药物咨询是临床药学工作的主要内容之一,是药师服务临床、服务患者的重要途径[1].门诊药房应面向患者提供用药咨询服务,让患者能够得到及时、合理、经济和安全的药物治疗.通过多年来门诊药房开展的药物咨询服务,我认为这种直接面向患者的工作方式是可行的、有效的.
作者：袁圣勇；邹国新；杨成密 刊期： 2009年第05期
目的:探讨整肠生、贝飞达联合肯特令治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法:选取婴幼儿腹泻病例200例,随机分为治疗组及对照组.治疗组应用整肠生、贝飞达联合肯特令治疗,对照组予肯特令治疗.结果:治疗组有效率85%,对照组有效率57%.结论:应用整肠生、贝飞达联合肯特令治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且疗程明显缩短,且未见毒副作用,值得临床推广使用.
作者：李玉霞；李贵才；谢鹤 刊期： 2009年第05期
目的:调查本市健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度分布及建立相应的参考值范围.方法:采用免疫透射比浊法检测2529名健康人群血清Cys C含量.结果:健康人群血清Cys C参考值范围:男性为0.62～1.05 mg/L,平均为0.84±0.08mg/L;女性为0.53～0.99mg/ L,平均为0.76±0.09mg/L.同性别不同年龄组之间血清Cys C浓度差异无统计学意义(P>0.05);1～60岁年龄段,男女性别之间血清Cys C浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论:建立了本市6个月以上健康人群血清Cys C参考值范围,为相关疾病的诊断及疗效观测提供相应参数.
作者：陈康荣；陈聪；陈亚珍；梁金明；王志海 刊期： 2009年第05期
目的:讨论产后出血的相关因素、处理、预防及护理.方法:回顾性分析129例产后出血的相关因素及处理方法.结果:129例出血的相关因素分别是:子宫收缩乏力占84.5%,软产道损伤、血肿占8.5%,胎盘因素占3.1%,凝血功能障碍占3.9%,对出血原因给予正确处理.结论:产后出血是产科严重并发症,早期预防、正确处理、及时护理,有助于降低产妇死亡率.
作者：温曲英 刊期： 2009年第05期
目的:探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理重点及措施.方法:回顾性分析我院自2001年至2008年诊治的178 例经腹腔镜手术治疗的宫外孕患者的围术期护理特点.结果:本组病例全部康复出院,无严重术后并发症.结论:在护理过程中,护理人员加强患者围术期的护理对患者术后的康复起到关键的作用.
作者：林婷；庄敏；郭少丽 刊期： 2009年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
