卢惠
目的:病案现代化管理是医院现代化管理的重要组成部分,通过浅谈病案管理现代化的内容及重要性,说明推动和加速病案管理现代化进程的必要性.方法::通过决策者重视,管理人员专业化教育,病案的标准化管理,病案管理方法现代化,病案信息的开发利用,病案管理信息的交流等各方面,阐述了如何搞好病案管理现代化建设.结果:可以提高病案管理工作效率,充分发挥病案的信息作用结论:实现病案管理现代化,才能更好地为医院科学管理和社会服务,满足快速发展的现代化医学需要.
作者：陈宏尤 刊期： 2009年第05期
目的:探讨剖宫产率增高的相关因素.方法:回顾性分析自2003年1月至2008年12月间我院行剖宮手术的患者969例,记录其剖宫产率、剖宫产手术指征及构成比以及指征的变化,对剖宫产率增高的原因进行总结分析.结果:6年间剖宮产总率为31.77%;969例剖宫产中胎儿因素441例(45.51%),母亲因素183例(18.89%),头骨盆因素217例(22.39%),社会因素128例(13.21%).2003年至2008年剖宫产中胎儿因素分别为30.18%、36.69%、44.38%、47.93%、47.34%、54.44%,呈逐渐上升趋势;近3年母亲因素有下降趋势,分别为19.53%、18.34%、18.93%;而社会因素近6年均呈逐渐上升趋势,分别为8.88%、9.48%、11.24%、13.02%、15.38%、17.75%.结论:剖宫产率不断升高的原因众多,剖宫产指征也发生很大变化,医务人员应重视产前宣教,合理掌握剖宫产指征,并引导孕妇及家属对剖宫产利弊的正确认识.
作者：谭雪梅；吴美琴 刊期： 2009年第05期
目的:探讨中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效.方法:对我院2006年9月至2008年9月间收治的48例要求保留生育功能的宫外孕患者进行中西医结合保守治疗,观察治疗疗效.结果:与对照组相比,观察组患者治愈率明显升高(P<0.05),手术率明显降低(P<0.05),腹痛消失时间和住院天数明显缩短(P<0.05).结论:中西医结合保守治疗宫外孕,治疗范围广,而且简单、经济、成功率高,可大限度的保留患者的生育功能,值得在基层医院进一步推广.
作者：何海芳 刊期： 2009年第05期
目的:了解替比夫定在治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者在接受放(化)疗期间出现再激活(reactivation)的有效性和安全性.方法:随机将近2年来因肿瘤接受放(化)疗期间服用替比夫定的慢性乙肝患者30例作为治疗组,将未接受替比夫定治疗的34例患者作为对照组进行对比研究.结果:治疗组未见HBV-DNA升高,而对照组则有10例升高,治疗组ALT水平明显高于对照组(P<0.01).结论:替比夫定能有效阻止和治疗因放疗或化疗导致的乙肝再激活,未见有严重的副作用,是安全的.
作者：庄见齐 刊期： 2009年第05期
目的:对老年妇科恶性肿瘤患者,在术后的心理认知和生理变化方面,进行临床分析,探讨预防并发症的护理对策.方法:对60岁以上行宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首次根治术89例患者的临床资料,从心理认知方面,呼吸系统方面,循环系统方面,泌尿系统方面,阴道引流护理,饮食护理,糖尿病患者护理,血栓的预防和护理及伤口拆线等进行临床分析.结果:89例老年妇科恶性肿瘤术后患者,经过实施针对性护理和护理干预后,而好转、痊愈,并康复出院.结论:对恶性肿瘤老年患者,护士要根据其心理认知和生理变化的特点,实施针对性有效护理,预防并发症的发生,促使老年患者术后恢复顺利.
作者：赵玲；朱爱爱 刊期： 2009年第05期
目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和微创性.方法:2006年5月至2008年8月,行甲状腺手术93例,其中腔镜甲状腺手术38例,传统开放甲状腺手术55例.比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口美容评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症和复发率.结果:两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组与传统开放组相比,失血量少(14±10 ml vs 19±15 ml,t=-2.270,P=0.023),切口美容满意度高(VAS评分7.0±1.5 vs 2.0±1.4,t=24.549,P=0.000),术后颈前无手术疤痕,无皮肤色泽改变,但手术时间长(70±20 min vs 60±30 min,t=2.260,P=0.022),住院费用高(5843.5±897元vs 4859.4±683元,t=4.463,P=0.000).发生切口积液腔镜手术1例,开放组3例.随访2～30个月,平均14个月,复发2例,其中腔镜组0例,传统组2例.结论:腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术可获得理想的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法.
作者：罗光辉；苏兴桂 刊期： 2009年第05期
1 慢性病的特点及患者心理行为众多有关慢性病的护理研究表明:老年慢性病患者所占的比例比较大.所以,针对老年慢性病的护理研究就显得尤为重要了.
作者：王小惠 刊期： 2009年第05期
目的:探讨40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法分析我院骨外科2005年至2008年收治的40例锁骨骨折患者采用重建钢板内因定治疗的临床资料与预后随访情况.结果:住院时间7～15d,平均l1.6±2.3d.随访6个月,无不愈合和畸形愈合.愈合时间2～9个月,平均愈合时间3个月.按照疗效评定标准,优29例,良10例,可1例,优良率97.5%.结论:重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,术中出血少,内固定牢固,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用.
作者：杨扬震；黄育青；杨逸峰 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肝炎后肝硬化(posthepatitic cirrhosis,PHC)患者血清中细胞因子的水平变化及其与肝功能的关系.方法:采用ELISA法测定58例PHC患者和35例健康者血清细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a的水平.同时将肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级标准分成A、B、C三组.结果:肝硬化组IL-6、IL-8、TNF-a的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh A、B、C三级的IL-6、IL-8、TNF-a水平依次递增,且各级间差异有统计学意义(P<0.01).结论:随着IL-6、IL-8、TNF-a血清水平的升高而肝损伤程度加重,采用IL-6、IL-8、TNF-a作为临床判断肝脏损害程度的指标具有较好的临床参考价值.
作者：刘镇平；江远 刊期： 2009年第05期
目的:探讨直肠癌术后吻合口瘘的相关因素.方法:回顾性分析近5年来收治的134例直肠癌行直肠癌根治性保肛术后患者的临床资料.结果:134例直肠癌共发生吻合口瘘14例,发生率为10.45%.其中男性患者,年龄大于65岁者,长期吸烟酗酒者,低蛋白者,糖尿病者,伴肠梗阻者及肿瘤距肛门距离小于7cm者易发生吻合口瘘;而不同手术方式及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同.结论:直肠癌行根治术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关.
作者：陈海军；谭震森；金大社 刊期： 2009年第05期
目的:观察干扰素栓(商品名安达芬栓)联合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效.方法:对照组 56 例单纯应用微波(输出功率40W)烧灼糜烂面 ,治疗组 135 例于微波治疗后加用干扰素栓阴道给药 ,隔日 1 粒 ,共 6 次 ,两组于治疗后 8 周判定疗效.结果:对照组治愈率 62.5 %,显效率 80.4 %;治疗组治愈率 80.7 %,显效率 91.8 %,两组治愈率、显效率比较 ,差异有显著性( P<0.01 ,P<0.05) .结论:干扰素栓联合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效好.
作者：杨幼珈 刊期： 2009年第05期
目的:观察不同类型冠心病无心衰患者血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变并探讨其临床意义.方法:回顾性分析168例冠心病无心衰患者血浆BNP浓度.其中稳定型心绞痛(stable angina,SA组)40例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA组)23例,急性心肌梗死(acute myocardial infartion,AMI组)105例.另外,88例健康体检者为对照组.BNP测定采用ELISA方法.BNP升高的判断标准为血浆BNP浓度≥100pg/ml.结果:SA组血浆BNP浓度中位数42.3(7.6～491.3)pg/ml与正常对照组25.9(5.1～87.9)pg/ml比较差异有统计学意义(P=0.001).UA组血浆BNP水平142.4(92.4～2617.7)pg/ml,AMI组126.0(5.5～3615.1)pg/ml,均显著高于对照组(均P=0.000)和AS组(均P=0.000).UA组BNP水平显著高于AMI组(P=0.04).UA组、AMI组和SA组BNP升高病例百分比分别为95.7%、58.1%和5.0%,差异有显著性(均P=0.000).结论:急性心肌缺血是血浆BNP水平升高的重要原因之一,血浆BNP水平检测可能有助于急性冠脉综合征与稳定性冠心病的鉴别诊断.
作者：谢日升 刊期： 2009年第05期
目的:探讨吻合器痔切闭术治疗混合痔的临床应用价值 .方法:利用国产痔专用吻合器于齿线上方行痔切闭术25例.结果:手术平均时间15min,术后平均住院时间3d,96%患者对手术效果满意.随访2周至12月无复发、狭窄、失禁、排便障碍等并发症,术后1个月钛钉开始脱落.结论:吻合器痔切闭术具有安全、有效、微创术后痛苦少、住院时间短和恢复快的优点,远期效果有待进一步观察.
作者：范显文；龚义伟 刊期： 2009年第05期
目的:探讨CT对慢性中耳炎的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理确诊的慢性中耳炎45例的CT表现特点.结果:14例胆脂瘤型中耳炎CT表现为鼓室、鼓窦内软组织密度影,鼓室扩大,窦入口扩大,鼓室壁破坏、硬化.听小骨移位、骨质吸收、破坏.其它征象包括乙状窦、鼓室盖、水平半规管、面神经管水平段骨质破坏.29例肉芽肿型中耳炎CT表现为中耳腔内的软组织密度影,部分有液平,鼓室壁增生、硬化,骨质破坏少见,听小骨可出现吸收破坏,但程度较轻,一般无移位.2例单纯型中耳炎表现为中耳腔内的软组织密度影,1例有液平,鼓室壁骨质硬化,无骨质破坏.结论:依据鼓室内软组织密度影的形态分布,鼓室壁破坏情况及听小骨改变,通过CT检查可对大部分慢性中耳炎做出明确诊断.
作者：陈学志；刘瑛 刊期： 2009年第05期
目的:评价缬沙坦对高血压病并阵发性心房颤动(简称PAF)患者P波离散度(Pd)和大P波时限(Pmax)的影响,探讨其对房颤预防及治疗作用.方法:68例高血压合并阵发性心房颤动的患者被随机分成治疗组和对照组,每组34例.治疗组给予缬沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类及非血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)类降压药治疗,观察药物治疗6个月前后心电图(ECG)中的Pmax和Pd及超声心动图(UCG)中的左房舒张末内径(LADd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)的变化.结果:治疗组Pmax 、Pd、LADd均与对照组比较有显著性差异(P<0.05),药物治疗6个月后,缬沙坦治疗能降低PAF患者Pmax和Pd,改善患者左房功能.结论:治疗组的Pmax、Pd和LADd与对照组相比有显著性差异,缬沙坦治疗能显著降低高血压合并PAF患者的Pmax和Pd,改善左房功能.
作者：徐慧春；彭国顺 刊期： 2009年第05期
目的:讨论产后出血的相关因素、处理、预防及护理.方法:回顾性分析129例产后出血的相关因素及处理方法.结果:129例出血的相关因素分别是:子宫收缩乏力占84.5%,软产道损伤、血肿占8.5%,胎盘因素占3.1%,凝血功能障碍占3.9%,对出血原因给予正确处理.结论:产后出血是产科严重并发症,早期预防、正确处理、及时护理,有助于降低产妇死亡率.
作者：温曲英 刊期： 2009年第05期
目的:探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理重点及措施.方法:回顾性分析我院自2001年至2008年诊治的178 例经腹腔镜手术治疗的宫外孕患者的围术期护理特点.结果:本组病例全部康复出院,无严重术后并发症.结论:在护理过程中,护理人员加强患者围术期的护理对患者术后的康复起到关键的作用.
作者：林婷；庄敏；郭少丽 刊期： 2009年第05期
目的:探讨普贝生-控释型前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的护理措施.方法:选择30例单胎头位足月妊娠无引产禁忌症的孕妇在常规消毒下,于阴道后穹窿放置普贝生,由医生对孕妇进行宫颈Bishop评分,助产士对孕妇实施生活、心理护理,观察分娩结局.结果:普贝生促宫颈成熟和足月引产效果好,不良反应少.结论:对接受普贝生治疗的孕妇实施安全、有效的护理措施,保证了用药过程及用药效果的有效性及安全性,提高了阴道分娩的可能性,降低了剖宫产率.
作者：李银仙 刊期： 2009年第05期
我国医院药学服务正由传统的保障供应型向为患者提供负责任的临床药学服务转变,药物咨询是临床药学工作的主要内容之一,是药师服务临床、服务患者的重要途径[1].门诊药房应面向患者提供用药咨询服务,让患者能够得到及时、合理、经济和安全的药物治疗.通过多年来门诊药房开展的药物咨询服务,我认为这种直接面向患者的工作方式是可行的、有效的.
作者：袁圣勇；邹国新；杨成密 刊期： 2009年第05期
目的:研究E-cadherein、CD44v3、CD44v6在涎腺多形性腺瘤中的表达,旨在探讨细胞表面糖蛋白在涎腺多形性腺瘤中表达及意义.方法:应用免疫组化方法检测30例涎腺多形性腺瘤E-cadherein、CD44v3、CD44v6的表达.结果:E-cadherein在涎腺多形性腺瘤阳性(63.3%)表达,CD44v3在涎腺多形性腺瘤阳性(73.3%)表达,CD44v6在涎腺多形性腺瘤中呈强阳性表达(86.7%).结论:细胞表面糖蛋白表达在涎腺多形性腺瘤呈阳性表达,提示瘤细胞同质粘附力较强,可能是涎腺多形性腺瘤不易发生浸润、转移的原因.
作者：刘芳；赖均鹏；潘昱；刘应时 刊期： 2009年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
