赵玲；朱爱爱
目的:评价全直肠系膜切除(TME)、双吻合器技术(DST)在中低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料.结果:术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例.术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例.结论:中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率.
作者：王新生；马小庆；查润生 刊期： 2009年第05期
目的:了解替比夫定在治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者在接受放(化)疗期间出现再激活(reactivation)的有效性和安全性.方法:随机将近2年来因肿瘤接受放(化)疗期间服用替比夫定的慢性乙肝患者30例作为治疗组,将未接受替比夫定治疗的34例患者作为对照组进行对比研究.结果:治疗组未见HBV-DNA升高,而对照组则有10例升高,治疗组ALT水平明显高于对照组(P<0.01).结论:替比夫定能有效阻止和治疗因放疗或化疗导致的乙肝再激活,未见有严重的副作用,是安全的.
作者：庄见齐 刊期： 2009年第05期
目的:探讨整肠生、贝飞达联合肯特令治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法:选取婴幼儿腹泻病例200例,随机分为治疗组及对照组.治疗组应用整肠生、贝飞达联合肯特令治疗,对照组予肯特令治疗.结果:治疗组有效率85%,对照组有效率57%.结论:应用整肠生、贝飞达联合肯特令治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且疗程明显缩短,且未见毒副作用,值得临床推广使用.
作者：李玉霞；李贵才；谢鹤 刊期： 2009年第05期
目的:探讨40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法分析我院骨外科2005年至2008年收治的40例锁骨骨折患者采用重建钢板内因定治疗的临床资料与预后随访情况.结果:住院时间7～15d,平均l1.6±2.3d.随访6个月,无不愈合和畸形愈合.愈合时间2～9个月,平均愈合时间3个月.按照疗效评定标准,优29例,良10例,可1例,优良率97.5%.结论:重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,术中出血少,内固定牢固,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用.
作者：杨扬震；黄育青；杨逸峰 刊期： 2009年第05期
1 临床资料患者女性,45岁,因反复咳嗽,喘憋,水肿,乏力、头晕,行走不稳5月余入院.既往无高血压,糖尿病及慢性咳嗽咳痰史,否认外伤史.这已经是第三次入院.
作者：傅玉红 刊期： 2009年第05期
目的:探讨普贝生-控释型前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的护理措施.方法:选择30例单胎头位足月妊娠无引产禁忌症的孕妇在常规消毒下,于阴道后穹窿放置普贝生,由医生对孕妇进行宫颈Bishop评分,助产士对孕妇实施生活、心理护理,观察分娩结局.结果:普贝生促宫颈成熟和足月引产效果好,不良反应少.结论:对接受普贝生治疗的孕妇实施安全、有效的护理措施,保证了用药过程及用药效果的有效性及安全性,提高了阴道分娩的可能性,降低了剖宫产率.
作者：李银仙 刊期： 2009年第05期
目的:探讨静息心率、脉压及血脂在冠心病诊断及治疗中的意义.方法:测定82例冠心病患者和58例对照组的静息心率、脉压及血脂,并进行比较分析.结果:冠心病组与对照组在静息心率(RHR)、脉压(PP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)上有显著性差异 (P<0.05).结论:静息心率(RHR)、脉压(PP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)与冠心病的发生发展有较密切的关系,有一定的临床预测价值,并对临床治疗具有一定的指导意义.
作者：温才国 刊期： 2009年第05期
目的:探讨肝炎后肝硬化(posthepatitic cirrhosis,PHC)患者血清中细胞因子的水平变化及其与肝功能的关系.方法:采用ELISA法测定58例PHC患者和35例健康者血清细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a的水平.同时将肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级标准分成A、B、C三组.结果:肝硬化组IL-6、IL-8、TNF-a的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh A、B、C三级的IL-6、IL-8、TNF-a水平依次递增,且各级间差异有统计学意义(P<0.01).结论:随着IL-6、IL-8、TNF-a血清水平的升高而肝损伤程度加重,采用IL-6、IL-8、TNF-a作为临床判断肝脏损害程度的指标具有较好的临床参考价值.
作者：刘镇平；江远 刊期： 2009年第05期
随着牙体牙髓治疗以及修复技术的不断发展,越来越多的残根、残冠得以保存,不但提高了人们的生活质量,而且还起到美牙作用.笔者于2001年至2006年利用根管钉固位,金属烤瓷冠修复的方法,对185例,265颗牙的残根、残冠进行保存治疗,通过1～4年的临床观察,获得满意效果,现报告如下:
作者：于海忠 刊期： 2009年第05期
目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术指征、手术时机、手术方法.方法:对我院1997年5月至2008年5月368例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果:368例中 345例成功完成经腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好,无术后严重并发症和死亡.23例中转开腹,其中11例是因为胆囊三角解剖不清,5例因为无法控制出血,2例合并胆囊十二指肠瘘,1例术中发现电凝钩损伤肠管,4例为手术器械故障.结论:经腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎安全可行,正确把握手术适应证、掌握好手术技巧是手术成功的关键.
作者：车河龙；叶祥燕；陈保华；林洪武；姚斌；邱卫明 刊期： 2009年第05期
目的:分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征.方法:把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点.结果:A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高(P<0.05～0.01);AMI于饱餐后发病者,A组多于B组(P<0.01),因劳累诱发者,A组少于B组(P<0.05);A组无痛性AMI者较B组多(P<0.05),出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组(P<0.05～0.01).结论:合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差.
作者：李继锋；蔡建生；彭志坚 刊期： 2009年第05期
目的:了解从临床标本中分离的铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶(包括超广谱β-内酰胺酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶)的情况及耐药性差异.方法:用法国生物梅里埃公司API鉴定及ATB药敏系统对铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,对可疑菌株用三维试验确证β-内酰胺酶的表型.结果:97株铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的有33株(34.0%),其中产超广谱β-内酰胺酶有4株(4.1%),产头孢菌素酶有9株(9.3%),产金属β-内酰胺酶有20株(20.6%).结论:加强对铜绿假单胞菌携带β-内酰胺酶的检测,以指导临床正确合理使用抗生素,减少耐药性的传播.
作者：潘小划；徐艳红；何晓明 刊期： 2009年第05期
目的:探讨CT对慢性中耳炎的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理确诊的慢性中耳炎45例的CT表现特点.结果:14例胆脂瘤型中耳炎CT表现为鼓室、鼓窦内软组织密度影,鼓室扩大,窦入口扩大,鼓室壁破坏、硬化.听小骨移位、骨质吸收、破坏.其它征象包括乙状窦、鼓室盖、水平半规管、面神经管水平段骨质破坏.29例肉芽肿型中耳炎CT表现为中耳腔内的软组织密度影,部分有液平,鼓室壁增生、硬化,骨质破坏少见,听小骨可出现吸收破坏,但程度较轻,一般无移位.2例单纯型中耳炎表现为中耳腔内的软组织密度影,1例有液平,鼓室壁骨质硬化,无骨质破坏.结论:依据鼓室内软组织密度影的形态分布,鼓室壁破坏情况及听小骨改变,通过CT检查可对大部分慢性中耳炎做出明确诊断.
作者：陈学志；刘瑛 刊期： 2009年第05期
目的:研究E-cadherein、CD44v3、CD44v6在涎腺多形性腺瘤中的表达,旨在探讨细胞表面糖蛋白在涎腺多形性腺瘤中表达及意义.方法:应用免疫组化方法检测30例涎腺多形性腺瘤E-cadherein、CD44v3、CD44v6的表达.结果:E-cadherein在涎腺多形性腺瘤阳性(63.3%)表达,CD44v3在涎腺多形性腺瘤阳性(73.3%)表达,CD44v6在涎腺多形性腺瘤中呈强阳性表达(86.7%).结论:细胞表面糖蛋白表达在涎腺多形性腺瘤呈阳性表达,提示瘤细胞同质粘附力较强,可能是涎腺多形性腺瘤不易发生浸润、转移的原因.
作者：刘芳；赖均鹏；潘昱；刘应时 刊期： 2009年第05期
为了有效地控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题,我院对精索静脉曲张高位结扎术实行单病种限价管理.根据精索静脉曲张高位结扎术的特点,将临床路径成功地应用到单病种限价医疗护理服务过程中,而临床护理路径(CNP)则与临床路径同步实行,它是患者住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作[1].2006年2月与我院临床路径同步将临床护理路径应用于精索静脉曲张高位结扎术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：种道凤；曹丽玲 刊期： 2009年第05期
目的:探讨剖宫产率增高的相关因素.方法:回顾性分析自2003年1月至2008年12月间我院行剖宮手术的患者969例,记录其剖宫产率、剖宫产手术指征及构成比以及指征的变化,对剖宫产率增高的原因进行总结分析.结果:6年间剖宮产总率为31.77%;969例剖宫产中胎儿因素441例(45.51%),母亲因素183例(18.89%),头骨盆因素217例(22.39%),社会因素128例(13.21%).2003年至2008年剖宫产中胎儿因素分别为30.18%、36.69%、44.38%、47.93%、47.34%、54.44%,呈逐渐上升趋势;近3年母亲因素有下降趋势,分别为19.53%、18.34%、18.93%;而社会因素近6年均呈逐渐上升趋势,分别为8.88%、9.48%、11.24%、13.02%、15.38%、17.75%.结论:剖宫产率不断升高的原因众多,剖宫产指征也发生很大变化,医务人员应重视产前宣教,合理掌握剖宫产指征,并引导孕妇及家属对剖宫产利弊的正确认识.
作者：谭雪梅；吴美琴 刊期： 2009年第05期
目的:病案现代化管理是医院现代化管理的重要组成部分,通过浅谈病案管理现代化的内容及重要性,说明推动和加速病案管理现代化进程的必要性.方法::通过决策者重视,管理人员专业化教育,病案的标准化管理,病案管理方法现代化,病案信息的开发利用,病案管理信息的交流等各方面,阐述了如何搞好病案管理现代化建设.结果:可以提高病案管理工作效率,充分发挥病案的信息作用结论:实现病案管理现代化,才能更好地为医院科学管理和社会服务,满足快速发展的现代化医学需要.
作者：陈宏尤 刊期： 2009年第05期
目的:观察无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的昼夜血压曲线影响.方法:根据多导睡眠图监测结果以及24h动态血压监测结果选择符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压者为观察对象,并分为两组,选择无创呼吸机治疗配合降压药物者为试验组,单纯药物降压治疗者为对照组,观察两组昼夜血压曲线变化.结果:无创呼吸机能改善该类患者的非勺型血压曲线,夜间血压平均值较治疗前下降.结论:无创呼吸机能改善该类患者血压昼夜节律,避免睡眠结构破坏.
作者：段玉香；赵美华；高中度 刊期： 2009年第05期
目的:探讨SYKmRNA在卵巢癌组织中的表达及其与临床病参数之间的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定40例卵巢癌组织、20例卵巢良性上皮性肿瘤组织及20例正常卵巢组织中SYKmRNA的表达.结果:卵巢癌组织中SYKmRNA的表达水平明显低于正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤组织,差异有显著性意义(P<0.05);SYKmRNA的表达水平在卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织之间无明显差异(t=0.21,P>0.05)SYKmRNA阳性表达率与卵巢癌的临床分期、组织分级、淋巴转移均高度相关(P<0.01).浆液性卵巢癌中SYKmRNA阳性表达率明显低于其在粘液性卵巢癌中的表达率(X2=4.57,P<0.05).结论:SYKmRNA表达缺失或减少可能与卵巢癌的发生、浸润、转移及恶性程度密切相关,可能是一潜在肿瘤抑制因子.
作者：仵妍；马德花；赵淑萍 刊期： 2009年第05期
目的:调查本市健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的浓度分布及建立相应的参考值范围.方法:采用免疫透射比浊法检测2529名健康人群血清Cys C含量.结果:健康人群血清Cys C参考值范围:男性为0.62～1.05 mg/L,平均为0.84±0.08mg/L;女性为0.53～0.99mg/ L,平均为0.76±0.09mg/L.同性别不同年龄组之间血清Cys C浓度差异无统计学意义(P>0.05);1～60岁年龄段,男女性别之间血清Cys C浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论:建立了本市6个月以上健康人群血清Cys C参考值范围,为相关疾病的诊断及疗效观测提供相应参数.
作者：陈康荣；陈聪；陈亚珍；梁金明；王志海 刊期： 2009年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
