外科治疗胸骨后甲状腺肿17例

赖远辉；王小平；刘奕山

关键词：胸骨后甲状腺肿, 外科治疗

摘要：目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月～2006年10月我院收治的17例胸骨后甲状腺肿患者临床资料.结果:17例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,15例(88.2%)经颈部低位领式切口,2例(11.8%)经颈部低位领式切口加胸骨劈开.病理证实为结节性甲状腺肿13例(76.5%),滤泡性腺瘤3例(17.6%),甲状腺滤泡状腺癌1例(5.9%).术后出现喉返神经损伤表现1例(5.9%),无其他严重并发症和手术死亡病例.结论:CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估.经颈部低位领式切口入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例,手术创伤较小,安全可靠.

河北医学杂志相关文献

应用bFGF与EGF促进皮肤扩张的临床研究

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)在扩张术中的临床应用方法与效果.方法:27例患者共埋置62个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照.治疗组在常规扩张的同时于扩张器周围注入bFGF与EGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率并进行统计学处理.结果:治疗组的扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论:bFGF与EGF能够促进扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.

作者：刘永；黄伟；魏生明刊期： 2007年第04期
贲门癌术后经鼻管饲肠内营养的护理

目的:探讨在贲门癌术后治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对48例贲门癌患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行肠内营养支持的同时做好各项护理观察及配合.结果:6例出现反酸,4例出现腹胀,无一例发生腹泻、肠痉挛等严重营养相关并发症.未发生护理并发症.全部病例营养治疗效果满意.结论:鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的重要环节,采用正确的护理配合,是对贲门癌术后患者使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养的重要保证.

作者：汤垂丽；李雪雁刊期： 2007年第04期
35例护理人员锐器损伤调查分析及对策

目的:分析35例护理人员锐器损伤的状况寻找预防措施,减少护理人员锐器损伤的发生.方法:对我院2005年1月至2006年12月35例护理人员锐器损伤的科室分布、损伤发生环节、损伤部位、损伤后采取的防护措施、被损伤者的心理状态、损伤人员所接触到的感染源等方面进行分析.结果:在35例锐器损伤中急诊科为9例,新生儿科为7例,居全院之首;在抽血及拔针时发生的损伤分别为28%及31%;35例护理人员锐器损伤后均能采取防护措施;57%护理人员被锐器伤后感到害怕,14%人员感到恐惧;损伤人员所接触到的感染源HBV为42%,不祥为34%.结论:护理人员面临锐器损伤的职业危险,各方面应采取对策,预防和控制锐器损伤.

作者：杨水兰；吴瑞雪；邹晓妮刊期： 2007年第04期
股骨粗隆部骨折内固定方法比较

股骨粗隆部骨折治疗方法多样,各有利弊,各有其适应症,学术上各派意见亦不统一.故综合分析了本院及无锡三院近三年132例病例,总结如下:

作者：朱林伟；徐瑞生刊期： 2007年第04期
人工气道湿化的进展

人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症病人的重要措施.正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道粘膜干燥,造成①粘液纤毛系统损伤,使其清除异物的能力大大减低;②引起呼吸道炎症,可使呼吸道粘膜糜烂、溃疡,导致细菌感染.

作者：厉建萍；王丽刊期： 2007年第04期
急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

目的:探讨急性胰腺炎病人急性肝功能损害的发生原因和预后.方法:2003年至2006年伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人137例,按急性胰腺炎病因学及肝功能检查结果进行分类,与同期不伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人进行对比,以发生急性胰腺炎并发症分析其预后.结果:伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎病人总数的48.9%,其中胆源性胰腺炎占66.4%.急性肝功能损害主要表现为血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高(46.3%),或同时伴有血清胆红素升高(42.6%).入院时病人的血、尿淀粉酶明显升高、血白细胞计数以及血糖增高与急性胰腺炎急性肝功能受损有关(P＜0.05),但急性胰腺炎的严重程度、以及肾功能受损、呼吸功能不全、胰腺假性囊肿的形成等与肝功能损害无关(P＞0.05).结论:急性胰腺炎病人急性肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍,其发生可能是由于急性胰腺炎全身炎症反应的一种结果,与急性胰腺炎的预后无明显关系.

作者：郭俊雄；郑永平；陈琪；许岳俊刊期： 2007年第04期
不规则阴道出血患者沙眼衣原体和解脲脲原体感染136例临床分析

目的:了解不规则阴道出血患者沙眼衣原体和解脲脲原体感染的情况.方法:采用衣原体检测试剂盒(胶体金法)及解脲脲原体抗原免疫荧光检测对我院妇科门诊136例不规则阴道出血患者行沙眼衣原体和解脲脲原体检测.结果:此类病人沙眼衣原体的阳性率为24.26%,解脲脲原体阳性率为41.18%,总阳性率为62.5%. 结论:不规则阴道出血患者,通过常规对症或行激素治疗无效时,应做沙眼衣原体和解脲脲原体检测,尤其是有非婚性行为史、年龄＜30岁,患中度以上宫颈炎、无采用避孕措施者更应检测.

作者：陈红玲刊期： 2007年第04期
基层医院开展无张力疝修补的体会

我院自2001年1月开始应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝36例(Bard Mesh PerFix plug),效果满意,现报告如下:

作者：周振波刊期： 2007年第04期
闭合性腹部损伤的急诊处理

目的:闭合性腹部损伤(Blunt Abdominal Injury,BAI)具有伤情较重、复杂多变、易漏诊误诊等特点.本文通过自身实践,以探索及时、妥善处理病人方面的经验.方法:本文回顾性地总结了我部2002年5月至2005年11月处置的73例BAI患者资料,以期从中吸取经验教训.结果与结论:①急诊外科医生必须尽快了解病情,边抢救、边诊断.②结合腹腔穿刺和床旁B超检查,是诊断BAI有效、简便、快捷的措施.③根据病情及时抗休克和手术,是抢救病人生命的关键.

作者：张中东；胡爱民刊期： 2007年第04期
206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析

目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.

作者：冯小欣；刘冬舟；谭艳红；肖学吕；孙保东；洪小平刊期： 2007年第04期
新型5α还原酶抑制剂对良性前列腺增生疗效观察

目的:观察新型5α还原酶抑制剂爱普列特治疗良性前列腺增生的效果.方法:给予42例良性前列腺增生患者口服爱普列特4个月,比较治疗前后IPSS、PV、RU、Qmax等指标的改变和计算总有效率.结果:治疗前后IPSS、PV、RU、Qmax等指标均显著改善(P＜0.05),总有效率为85.7%.结论:爱普列特能有效治疗良性前列腺增生.

作者：梁春；洪立生；宋静刊期： 2007年第04期
产前健康教育对母乳喂养的影响

目的:探讨产前健康教育与母乳喂养的关系,阐述产前健康教育的方法及内容.方法:以调查问卷、个别访谈、随访的形式,并对资料进行统计学处理.结果:产前健康教育能有效提高孕妇及家属对母乳喂养的认知,掌握母乳喂养知识和喂养技巧,提高了母乳喂养率(P＜0.05).结论:加强产前健康教育对于提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功至关重要.

作者：林楚容；庄佩华；孟春燕刊期： 2007年第04期
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血76例疗效观察

目的:探讨微创颅内血压肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:将151例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中A组:微创组76例;B组:内科保守治疗组75例.比较两组治疗后的有效率,死亡率.结果:内科保守治疗组有效率78.67%,死亡率为12%;微创组有效率90.66%,死亡率为5.26%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术能提高有效率,降低死亡率.

作者：黄秀玲刊期： 2007年第04期
彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期大血流速度和舒张末期大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.

作者：骆丽芳；黄柱安；王振花刊期： 2007年第04期
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例护理体会

腹腔镜手术因其微创、痛苦小、恢复快等优势而逐渐被人们接受.2002年1月至2006年9月我科在微型腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例,效果良好.现将围手术期护理体会总结如下.

作者：陈杏瑛；邓焕珍；陈倩颜刊期： 2007年第04期
无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有适应人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法.我院从2000年8月到2003年5月采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝病人26例.报道如下.

作者：王宪国刊期： 2007年第04期
腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理

异位妊娠是妇科常见的急腹症,其发病近年有上升趋势,传统的治疗方式是开腹手术治疗.随着医学科学的不断发展,腹腔镜手术作为一种微创手术,逐渐被人们所接受.

作者：陈艳刊期： 2007年第04期
微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术配合技巧.方法:回顾性总结我院自2003年11月至2007年1月对48例MPCNL术的手术配合体会.结果:48例手术均获成功,手术时间40～120min ,术中结石清除率85%,未发生由于器械故障或术中护理不良,导致手术时间延长、改变术式或护理相关并发症的发生.结论:术前充分的物品准备,并得到病人的佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的重要保证.

作者：郭宏；周跃媛刊期： 2007年第04期
新生儿窒息患儿cTnT、CK、CK-MB水平的临床价值

肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)是心肌损伤诊断的重要指标.通过对高特异抗心肌肌钙蛋白T(cTnT) 血清含量的检测,对诊断心肌损伤具有高敏感、高特异性[1].因此,检测cTnT、CK、CK-MB、是判断心肌细胞损伤的较佳指标.

作者：杨卫东；杨宝英刊期： 2007年第04期
妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗探讨

目的和方法:探讨妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速的临床治疗方法.入选我院10年来因妊娠合并阵发性房室结心动过速住院治疗病例,分析并总结其治疗方法.结果和结论:抗心律失常药物一般只用于伴有重要血流动力学改变或致命性心律失常的孕妇,且必须仔细评价风险/效益比,并使用低有效剂量;射频消融术对于阵发性房室结折返性心动过速是有效且能根治的方法,但因其对胎儿有潜在损伤,常推迟到产后.

作者：魏华莉刊期： 2007年第04期