郭俊雄；郑永平；陈琪；许岳俊
无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有适应人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法.我院从2000年8月到2003年5月采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝病人26例.报道如下.
作者：王宪国 刊期： 2007年第04期
目的:探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果.方法:56例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组各28例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗.结果:治疗组治疗的有效例数与对照组有明显的差异(P＜0.05).治疗组中有头痛与颈强持续时间治疗组头痛颈强者18例,短持续时间6.5 d,长持续12.5 d,对照组头痛颈强持续时间短者12d,长者21 d,两组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组中表现不同意识障碍者4倒,经置换2～3次短在5 d内意识恢复正常,对照组意识障碍12例,意识障碍恢复短8d,长15 d,两组比较有显著差异.在脑血管痉挛、脑积水、脑梗死这SAH三大并发症中,治疗组与对照组比较,均有显著的差异.结论:脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：黄敬东；廖柳 刊期： 2007年第04期
目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)在扩张术中的临床应用方法与效果.方法:27例患者共埋置62个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照.治疗组在常规扩张的同时于扩张器周围注入bFGF与EGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率并进行统计学处理.结果:治疗组的扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论:bFGF与EGF能够促进扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.
作者：刘永；黄伟；魏生明 刊期： 2007年第04期
目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期大血流速度和舒张末期大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.
作者：骆丽芳；黄柱安；王振花 刊期： 2007年第04期
目的:对比分析无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果.方法:抽取我科1999年7月～2003年7月186例腹股沟疝的病人随机分为A组和B组,A组为无张力疝修补术96例,B类组为传统疝修补术90例,对病人手术时间、术后下床活动时间、并发症、参加体力劳动及运动时间、复发率进行对比分析.结果: 两组病人手术时间、术后下床活动时间、尿潴留、参加体力劳动及运动时间差异非常显著(P＜0.05),A组明显优于B组,术后阴囊水肿,切口感染两组差异无显著(P＞0.05).随访2年,A组无1例复发,B组12例复发(P＜0.05)差异有显著性.结论:无张力疝修补术与传统疝修补术比较,具有操作简单,创伤少、疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.
作者：黄小敏 刊期： 2007年第04期
目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD) 发病与患者空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI) 及血脂紊乱的关系.方法: 56例NAFLD 患者,年龄、性别相匹配的正常对照者56例,检测空腹血糖、空腹胰岛素水平及血脂,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,测量身高、体重,计算BMI及腰臀比.结果:NAFLD组与对照组之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI 及血脂紊乱比较有显著差异 (P＜0.05或0.01);多元逐步回归显示,胰岛素抵抗、腰臀比是影响肝脏脂肪含量主要的危险因素.结论:胰岛素抵抗、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素.
作者：陈小桃；黄锦华 刊期： 2007年第04期
目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰与年龄和性别的相关性、晨峰患者心血管事件的风险,以及血压晨峰的治疗方法.方法:采用动态血压监测仪分析220例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,测定QT离散度和LVMI,选择部分患者,观察不同的药物、不同的给药时间对晨峰的治疗效果.结果:①与非晨峰组相比较,晨峰组凌晨收缩压、脉压较高(P＜0.001).凌晨血压增高与年龄相关(P＜0.05),与性别无相关(P＞0.05).②与非晨峰组相比,血压晨峰组的QT离散度增大,差别有显著意义(P＜0.001).③血压晨峰组的LVH发生率为57.3%,非晨峰组为43.8%,差别显著(P＜0.05).④睡前服药组凌晨血压下降的程度大于清晨服药组,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.结论:①血压晨峰与年龄相关.②血压晨峰使心血管事件的风险增加.③睡前服药对晨峰的治疗效果较好,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.
作者：郭慧峰；钟远；谈世进；黄高忠；崔亮；张臻 刊期： 2007年第04期
股骨粗隆部骨折治疗方法多样,各有利弊,各有其适应症,学术上各派意见亦不统一.故综合分析了本院及无锡三院近三年132例病例,总结如下:
作者：朱林伟；徐瑞生 刊期： 2007年第04期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势,手术切除仍是目前治疗肝癌的首选方法,但手术切除后肝内肿瘤复发率仍然较高,严重威胁着患者的生命健康,有效防止肝癌术后肝内复发已成为临床迫切需要解决的问题,在肿瘤细胞生长的早期,局部高浓度的化疗药物可以有效地将其杀伤,从而阻止癌细胞的生长及转移,我科在肿瘤切除后,置入肝动脉泵,术后经肝动脉泵向肝内灌注化疗药物,化疗药物在肝内达到局部高浓度,对可能存在的肿瘤细胞及微小病灶发挥杀伤作用.
作者：林御妹；郑楚燕 刊期： 2007年第04期
目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.
作者：冯小欣；刘冬舟；谭艳红；肖学吕；孙保东；洪小平 刊期： 2007年第04期
目的:探讨急性胰腺炎病人急性肝功能损害的发生原因和预后.方法:2003年至2006年伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人137例,按急性胰腺炎病因学及肝功能检查结果进行分类,与同期不伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人进行对比,以发生急性胰腺炎并发症分析其预后.结果:伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎病人总数的48.9%,其中胆源性胰腺炎占66.4%.急性肝功能损害主要表现为血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高(46.3%),或同时伴有血清胆红素升高(42.6%).入院时病人的血、尿淀粉酶明显升高、血白细胞计数以及血糖增高与急性胰腺炎急性肝功能受损有关(P＜0.05),但急性胰腺炎的严重程度、以及肾功能受损、呼吸功能不全、胰腺假性囊肿的形成等与肝功能损害无关(P＞0.05).结论:急性胰腺炎病人急性肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍,其发生可能是由于急性胰腺炎全身炎症反应的一种结果,与急性胰腺炎的预后无明显关系.
作者：郭俊雄；郑永平；陈琪；许岳俊 刊期： 2007年第04期
目的:闭合性腹部损伤(Blunt Abdominal Injury,BAI)具有伤情较重、复杂多变、易漏诊误诊等特点.本文通过自身实践,以探索及时、妥善处理病人方面的经验.方法:本文回顾性地总结了我部2002年5月至2005年11月处置的73例BAI患者资料,以期从中吸取经验教训.结果与结论:①急诊外科医生必须尽快了解病情,边抢救、边诊断.②结合腹腔穿刺和床旁B超检查,是诊断BAI有效、简便、快捷的措施.③根据病情及时抗休克和手术,是抢救病人生命的关键.
作者：张中东；胡爱民 刊期： 2007年第04期
目的:了解不规则阴道出血患者沙眼衣原体和解脲脲原体感染的情况.方法:采用衣原体检测试剂盒(胶体金法)及解脲脲原体抗原免疫荧光检测对我院妇科门诊136例不规则阴道出血患者行沙眼衣原体和解脲脲原体检测.结果:此类病人沙眼衣原体的阳性率为24.26%,解脲脲原体阳性率为41.18%,总阳性率为62.5%. 结论:不规则阴道出血患者,通过常规对症或行激素治疗无效时,应做沙眼衣原体和解脲脲原体检测,尤其是有非婚性行为史、年龄＜30岁,患中度以上宫颈炎、无采用避孕措施者更应检测.
作者：陈红玲 刊期： 2007年第04期
目的:总结妊娠期急性阑尾炎的诊治经验,防止流产、早产、死胎等并发症发生.方法:对我院1998年6月至2007年3月收治22例妊娠期急性阑尾炎患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析.结果:临床表现为急腹症,除2例患者因并发腹膜炎,病情危重转上级医院治疗外,所有患者均行阑尾切除术,流产3例,早产2例,死胎2例,无产妇死亡.结论:妊娠合并阑尾炎早期明确诊断,尽早手术是治疗的关键.
作者：蔡正春；吴春林 刊期： 2007年第04期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术配合技巧.方法:回顾性总结我院自2003年11月至2007年1月对48例MPCNL术的手术配合体会.结果:48例手术均获成功,手术时间40～120min ,术中结石清除率85%,未发生由于器械故障或术中护理不良,导致手术时间延长、改变术式或护理相关并发症的发生.结论:术前充分的物品准备,并得到病人的佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的重要保证.
作者：郭宏；周跃媛 刊期： 2007年第04期
目的:了解枣庄市40岁以上城市居民糖尿病的患病率及2型糖尿病的相关危险因素,研究茶叶消费与中老年糖尿病发病率之间的关系.方法:采用年龄分层抽样方法,对枣庄市区40岁以上人群进行调查,并利用非条件Logistic回归方法进行分析.结果:筛选出年龄、高血压、糖尿病家族史、甘油三酯、腰围是糖尿病的危险因素,体力活动、饮茶为糖尿病的独立保护因子.结论:通过生活方式的改变,如经常参加体力活动、低脂饮食、减肥及经常饮茶有可能降低糖尿病患病率.
作者：郝清顺；王专运；邓莉 刊期： 2007年第04期
目的:观察芳香止痛捺剂联合神经阻滞治疗,带状疱疹后神经痛的疗效.方法:选择视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS) VAS＞7的带状疱疹后神经痛病人60例,随机分为芳香止痛捺剂联合神经阻滞(治疗组)和神经阻滞组(对照组),治疗组:将配制的止痛捺剂涂于痛点处,早晚各一次,5d为一个疗程,联合神经阻滞1次/3d.对照组:仅采用神经阻滞疗法1次/3d,治疗后观察止痛效果.结果: 对照两组病人治疗后的止痛效果(VAS),结果显示治疗组优于对照组P＜0.05.结论:芳香止痛捺剂联合神经阻滞治疗疱疹后神经痛效果更佳.
作者：肖文鑫；陈珍爱；罗光辉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨在贲门癌术后治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对48例贲门癌患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行肠内营养支持的同时做好各项护理观察及配合.结果:6例出现反酸,4例出现腹胀,无一例发生腹泻、肠痉挛等严重营养相关并发症.未发生护理并发症.全部病例营养治疗效果满意.结论:鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的重要环节,采用正确的护理配合,是对贲门癌术后患者使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养的重要保证.
作者：汤垂丽；李雪雁 刊期： 2007年第04期
目的和方法:探讨妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速的临床治疗方法.入选我院10年来因妊娠合并阵发性房室结心动过速住院治疗病例,分析并总结其治疗方法.结果和结论:抗心律失常药物一般只用于伴有重要血流动力学改变或致命性心律失常的孕妇,且必须仔细评价风险/效益比,并使用低有效剂量;射频消融术对于阵发性房室结折返性心动过速是有效且能根治的方法,但因其对胎儿有潜在损伤,常推迟到产后.
作者：魏华莉 刊期： 2007年第04期
产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身各系统逐渐恢复到未孕状态的一段时期,一般需要6～8周.这段时期母亲心理状态、休养环境、饮食、卫生习惯以及对产褥期保健知识的了解和利用程度,对母婴健康会产生直接的影响.基层孕产妇大都居住在农村,文化水平低,经济能力差,对产褥期保健知识缺乏.
作者：鲁淑梅 刊期： 2007年第04期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
