曹俊杰；李燕；侯蕊；赵兴佳；卢竞前
目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值.方法:回顾性分析我院自1999年至2004年应用Olymus CHF-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中共检查1242例患者.结果:术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560);肝内外胆管多发结石243例,结石取净231例,取净率为95.06%;单纯肝内胆管结石101例,结石取净96例,取净率为95.05%(96/101).术后肝外胆管结石残石率为0.18%(2/1111),肝内胆管结石残石率为3.05%(17/557).结论:术中胆道镜检查直观、安全高效,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用.
作者：石磊；李文；赵卫川；崔乃强 刊期： 2006年第09期
女性绝育术是一种常用的计划生育手术,它具有操作简单、容易掌握、方便、安全、有效的优点.由于受术者皆为健康的育龄妇女,她们对手术过程及预后心存疑虑,在手术前后易出现一些异常心理状态.我们在实际工作中,主动与她们沟通,建立良好的医患关系,从而了解受术者的心理状态,并针对性地采取了相应的护理措施进行干预,效果良好.现介绍如下:
作者：庞厚雯 刊期： 2006年第09期
疼痛是影响癌症患者生活质量的一种复杂而痛苦的症状.目前镇痛的方法很多,有的操作复杂,临床难以推广,有些方法虽简单,但毒副反应大,患者难以坚持治疗.我科自2002年8月至2005年8月间,在癌症诊断以及随后的治疗过程中发现30%～40%的癌症患者可能经历中至重度疼痛,在晚期癌症患者中这一比例可增至75%.
作者：张谦 刊期： 2006年第09期
目的:探讨小儿小肠血管瘤的诊断,治疗方法.方法:对30例反复的消化道出血患儿剖腹探查,肠管造瘘,胃镜引导,诊断和治疗小儿小肠血管瘤.结果:本组患儿病灶位于空肠15例、回肠10例,广泛血管瘤(空肠、回肠、结肠)5例,29例患儿治愈出院,1例术后消化道再次出血而行手术治疗.结论:小儿小肠血管瘤术前诊断困难,常规肉眼剖腹探查手术,易盲目切除肠管,用肠管造瘘胃镜引导与肉眼观察相结合的方法,疗效满意.
作者：陈斌；黄文；司徒鹏；廖婉薇；彭容芳 刊期： 2006年第09期
目的:探讨VitB12联合庆大霉素治疗压疮Ⅱ期创面的效果.方法:将75名入选病例随机分为两组.在常规护理的前提下,实验组37名给予VitB12及庆大霉素的混合液浸湿无菌干纱布后覆盖创面,每日2次.对照组38名单予庆大霉素湿敷.结果:实验进行2周后,实验组的显效率、总有效率及无效率与对照组相比,存在显著性差异.结论:VitB12联合庆大霉素湿敷是治疗Ⅱ期压疮的一种切实有效的方法.
作者：吴雨静；郭建波；麦文丽 刊期： 2006年第09期
目的:观察利多卡因预防气管插管反应的有效性.方法:ASAⅠ～Ⅱ级患者40例,随机分为I组无表面麻醉组,Ⅱ级2%利多卡因4ml气管内表面麻醉组.监测麻醉诱导前,诱导后2min,气管插管后1 min血压、心率的变化.结果:两组病人诱导后2min,SBP、DBP、HR均明显下降(P＜0.05)两组间比较无显著性差异(P＜0.05),与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异.结论:2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管反应.
作者：方存贵 刊期： 2006年第09期
脑动脉硬化症是较常见的神经系统疾病,其临床特点为进行性脑功能衰退,开始表现为神经衰弱症状群,逐渐发展为脑弥漫性器质性损害症状,是产生脑血管闭塞或破裂的重要因素之一.
作者：王枫 刊期： 2006年第09期
目的:观察优思弗联合甘利欣胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:87例慢性乙型肝炎患者均为抗病毒治疗失败或肝功能长期异常者,随机分为治疗组(47例)和对照组(40例),分别给予甘利欣胶囊联合优思弗胶囊和复方甘草酸苷+维生素C治疗,疗程均为8wk.结果:治疗组在肝功能、免疫功能改善方面优于对照组(P＜0.05);治疗组与对照组总有效率分别为89.4%、67.5%(P＜0.01).结论:甘利欣联合优思弗治疗抗病毒失败或肝功能长期异常者有效.
作者：谭小芸；刘兴峰；陈星浩 刊期： 2006年第09期
自2004年1月至2005年1月,我科应用国产Ⅲ型胫骨交锁髓针闭合复位穿针治疗胫骨骨折患者26例(28只小腿).取得满意效果报告如下.
作者：吴树文；辛国臣；吕守正 刊期： 2006年第09期
目的:探讨腭裂功能性整复术的新方法.方法:55例先天性Ⅱ、Ⅲ度腭裂患者犁骨后缘正中纵向剖开,分别形成两犁骨后缘犁骨粘膜瓣,将腭帆提肌止点连同同部位软腭鼻腔侧粘膜一起缝合于犁骨后缘犁骨粘膜瓣顶点上,上提后推软腭,再缝合口腔侧粘膜.结果:采用本术式整复55例腭裂患者,术后一期愈合率为96.4%,随访1～3年,获得了满意的语音功能.结论:本术式上提后推了软腭,达到了良好的腭咽闭合,可视为一种较好的功能性修复方法.
作者：童庆春；金志勤；徐嘉莉；马丽华 刊期： 2006年第09期
食管癌术后常出现肺部感染,由于麻醉影响,肺被牵拉、压迫,术后疼痛造成患者的呼吸浅快,食管癌导致的营养不良,呼吸肌肌力下降,以至于老年人肺发生退行性变化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,细菌繁殖引起肺部感染, 排痰不畅是肺部感染主要的原因,慢性阻塞性肺病、胸胃压迫是其中重要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出[1].
作者：汤美秀 刊期： 2006年第09期
目的:调查分析黄芪注射剂不良反应的特点及其产生原因.方法:检索1994年至2005年间CHKD期刊知识库(China Hospital Knowledge Database,即中国医院知识仓库,简称CHKD)中相关黄芪注射剂不良反应病例报道,按不良反应判定标准筛选病例41例,将病例建为数据库,对其进行统计、分析.结果:黄芪注射液所致的不良反应主要为变态反应,其中皮肤反应9例(占21.95%),过敏性休克5例(占12.19%),药物热8例(占19.51%),呼吸系统8例(占19.51%),其他11例(占26.82%).结论:黄芪注射剂导致不良反应的原因较多,建议临床使用时综合考虑各因素,尽量避免不良反应的发生.
作者：王晓璐；刘雪丽 刊期： 2006年第09期
在创建和谐医患关系的过程中,医院满意度调查显得尤为重要.对于这项工作以往在认识上片面归于纠风工作及党务工作范畴,且国内报道较少,现将自己的观点总结如下:
作者：史悦明 刊期： 2006年第09期
目的:探讨HBV-DNA的检出情况与乙肝两对半结果之间的关系.方法:运用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测307例疑似乙肝患者血清中的HBV-DNA,同时运用ELISA方法进行两对半指标的检测,并对结果进行相关性探讨.结果:HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)组(大三阳组)患者血清HBV-DNA检出率为98.15%(53/54),平均拷贝数为7.56E+06/ml;HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)组(小三阳组)患者血清HBV-DNA检出率为27.78%(15/54),平均拷贝数为3.79E+05/ml;HBsAg(+)HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率为91.18%(31/34),平均拷贝数为2.85E+05/ml,小三阳组HBV-DNA阳性检出率及拷贝数均低于大三阳组,且与大三阳组比较均具有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);HBsAb(+)组血清HBV-DNA检出率为1.6%(1/63),平均拷贝数为1.13E+08/ml ;HBcAb(+) 组血清HBV-DNA检出率为16.67%(1/6),平均拷贝数为3.00E+04/ml;HBsAb(+) HBeAb(+)HBcAb(+)组血清HBV -DNA检出率为12.50%(4/32),平均拷贝数为3.00E+05/ml;HBsAg(+)组血清HBV-DNA检出率为0(0/2);HBV-M全阴性组HBV-DNA检出率为1.61%(1/62),平均拷贝数为2.75E+05/ml.结论:HBV-M阴性患者仍有HBV-DNA阳性者,因此在检测中应联合应用两种方法进行检测,提高检出率,避免漏诊,为临床HBV感染、复制及传染性的判断以及指导治疗提供更为可靠的判定依据.
作者：张蓓；杨晓云；刘蕊；纪凤祥 刊期： 2006年第09期
近几年来,伴随人们生活水平的提高,妊娠期糖尿病发病率有逐年上升的趋势,严重危害着母婴的健康.本文对86例GDM临床资料进行回顾分析,探讨控制血糖对妊娠期糖尿病母体并发症及围生儿结局的影响.
作者：马汝婵；刘洪进 刊期： 2006年第09期
弱视是儿童发育过程中常见的眼病之一,弱视治疗的终目的是提高视力建立良好的立体视.弱视治疗方法很多,但效果尚难满足患儿及家长的要求.特别是那些大龄或重度弱视儿童,因得不到及时有效的治疗和巩固而留下永久性视力缺陷,我们于1995年以来对8～13岁大龄弱视儿童,采用门诊综合训练方法治疗弱视,取得了很好效果,现报告如下.
作者：阎立宏；喻仲华；吴冰 刊期： 2006年第09期
冠心病严重危害人类健康,是影响生存率和死亡率的主要原因之一,人们一直试图寻找一种能对冠心病心肌缺血产生确切保护作用的药物.目前使用的抗心肌缺血药物主要有硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂,由于这些药物不同程度的具有耐药、低血压、和负性肌力作用,使临床应用受到一定限制.
作者：褚波；龙超良；汪海；孟庆义 刊期： 2006年第09期
目的:观察和评价福辛普利和吡格利酮联合应用对Ⅱ型糖尿病高血压的临床疗效.方法:将96例糖尿病合并中、高度高血压患者随机分成两组,实验组给福辛普利钠和吡格利酮治疗,对照组给福辛普利钠治疗,8周为一疗程,分别检测治疗前后血压及FINS、2hINS、HDL-C等生化指标.结果:两组患者经治疗后,血压都显著下降,但实验组较对照组下降得更明显,实验组患者ISI显著增高,显示IR有所改善,血糖、血脂也有所降低.结论:联合运用福辛普利和吡格利酮治疗Ⅱ型糖尿病高血压有较好临床疗效.
作者：陆洁 刊期： 2006年第09期
目的:观察氟康唑眼浴及滴眼联合斯皮仁诺治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法:临床确诊为真菌性角膜溃疡19例.轻度:0.2%氟康唑眼浴30min,每日3次,滴0.2%氟康唑滴眼液,1次/h,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂,qod;中度:0.2%氟康唑眼浴45min,每日3次,滴0.2%氟康唑滴眼液,1次/30min,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂qod,必要时斯皮仁诺200mg睡前服;重度:0.2%氟康唑眼浴1h,每日2次,滴0.2%氟康唑滴眼液,1次/10min,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂qod,斯皮仁诺300mg睡前服.视病情好转适当调整眼浴次数及滴眼次数,减少口服服量.结果:19例患者中,16例治愈(84.21%),3例好转(15.79%).结论:氟康唑眼浴及滴眼联合斯皮仁诺治疗真菌性角膜溃疡疗效好,作用快,治疗方便,痛苦小,无明显副作用.
作者：程德才 刊期： 2006年第09期
目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系.方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照.结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P＜0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76) ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25) ug/L,两者比较,有极显著性差异(P ＜0.001).②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/ml,低于正常妊娠组的(8.97±4.34) ng/ml,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15) mU/L,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程.
作者：韦冰；车小群 刊期： 2006年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
