Mirizzi综合征的诊治分析

何旗明；申昌明

关键词：Mirizzi综合征, 诊断, 治疗

摘要：目的:总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊6例.按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术2例,全部治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.

河北医学杂志相关文献

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素.方法:收集分析125例NEC的临床资料.结果:表明NEC与早产、低体重儿、缺氧、感染、喂养、再灌注损伤等因素有关.结论:减少早产,窒息的发生,及时控制感染,合理喂养是预防NEC的关键.

作者：薛绚刊期： 2005年第05期
腰椎手术后患者自控硬膜外镇痛的观察与护理

疼痛是术后影响舒适的主要原因[1],因此,护士应掌握正确的评估方法,有效参与镇痛,帮助患者安全地度过围手术期,减少并发症,早日康复.

作者：蔡于勤；李宗芳刊期： 2005年第05期
改良法锁骨上路臂丛神经阻滞应用的临床观察

目的:探讨一种新的并发症少、操作简单、效果佳的锁骨上路臂丛神经阻滞方法.方法:随机选择上肢手术患者50例,随机分为两组:实验组采用改良法锁骨上路臂丛神经阻滞,对照组采用传统法.注入0.33%罗哌卡因+0.66%利多卡因20ml,实验组采用20#动静脉留置针穿刺给药.成功标志:神经异感或触及第一肋或套针置入顺利,采用视觉模拟量表(VAS)和语言模拟量表(VRS)进行疼痛评估.结果:实验组首次成功率100%,而对照组仅为80.2%.两组患者镇痛方面没有明显差异.不良反应方面:对照组误穿血管3例,实验组0例;对照组气胸1例,实验组0例.结论:改良法锁骨上路臂丛神经阻滞技术同传统法相比,操作简便易行、作用确切、并发症少,临床可安全使用.

作者：曹殿青；姚业兴；杨光平刊期： 2005年第05期
中医辨证施护在失眠患者中的应用研究

目的:探讨失眠病人的有效护理方法.方法: 将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护.结果: 辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01).结论: 采用中医辨证分型施护,能大程度地提高睡眠质量.

作者：黄坚；何剑荣刊期： 2005年第05期
Survivin和CyclinD1及CDK4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨凋亡相关基因Survivin在胃癌组织中的表达及其与CyclinD1、CDK4表达的相关性.方法:选择胃癌42例和正常胃粘膜24例,对Survivin、CyclinD1和CDK4抗体行SP法免疫组织染色.结果:42例胃癌标本中Survivin有35例阳性,阳性率为83%,24例正常胃粘膜组织中有5例阳性表达,阳性率为20.8%(P<0.01).CyclinD1和CDK4的表达仅发现在胃癌中,阳性率分别为47.6%(20/42)、42.8%(18/42),有统计学意义.(p< 0.05 ),Survivin和CyclinD1、CDK4在胃癌中的表达显示基本一致性关系.Survivin基因表达均与年龄、性别、部位、组织学类型、淋巴结转移均无相关性.但在高、中分化胃癌中的强阳性(++ ～ +++)表达率明显高于低分化腺癌(p<0.05).CyclinD1和CDK4在低分化胃癌中强阳性(++～+++)表达明显高于高、中分化腺癌.(p<0.05).结论:Survivin及CyclinD1和CDK4过度表达和活性增强可能参与胃癌的发生,Survivin基因在胃癌中表达上调,提示该基因对胃癌发生发展起重要作用,可能是胃癌发生的早期事件.Survivin和CyclinD1在胃癌中可能相互独立起作用.

作者：张小蔓；邹桂华；江庆萍；汪春福；董临江刊期： 2005年第05期
不同外倾角的脊柱椎弓根螺钉内固定效果的生物力学评价

目的:研究脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角的关系.方法:将18只成人腰椎干燥标本随机分为三组,每组6只,分别以5°、15°、30°的外倾角打入直径5.5mm的椎弓根螺钉,钉尾用横向牵引装置连接,测定把持力.结果:在5°～30°的范围内,随着外倾角的增加,椎弓根螺钉的把持力增加,但对椎体的应力也增加.结论:在应用经椎弓根螺钉内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏.

作者：陈群；金正帅；曹晓健；江泉刊期： 2005年第05期
Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻

目的:探讨采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性肠梗阻的疗效和可行性.方法:使用留置肛管术后结肠回流灌肠对32例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的治疗.结果:32例患者全部达到Ⅰ期愈合,术后无1例吻合口瘘发生.结论:采用留置肛管术后结肠回流灌肠、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠梗阻是一种安全有效的措施.

作者：章斐然；郭毓文；李威刊期： 2005年第05期
不同吸入方法治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病,急性发作时气道平滑肌痉挛,肺血管扩张,支气管壁水肿,粘液分泌增多,纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍,近年来发病率呈上升趋势.如果哮喘急性发作控制不及时,很容易引发呼衰,心衰.我科近2年来试用喘乐宁加普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,取得了良好的效果,现总结如下.

作者：张鹰；肖冬琴刊期： 2005年第05期
颅脑手术使用阿法多芬在凝血机能方面的观察

目的:观察颅脑外科患者使用阿法多芬对凝血机能的变化.方法:择期行颅脑外科手术患者48例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组于麻醉前静注阿法多芬注射液0.4(以100g/L葡萄糖注射液20ml稀释),B组则给予相同剂量的生理盐水.分别于术前、术中180min、240min取静脉血查凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fbg)等凝血指标及监测两组生命征的变化(血压、呼吸、心率).结果:B组PT、APTT、TT值随手术时间的延长明显增大,与术前比较差异显著(P＜0.05)而A组各时点值变化不明显,与术前比较差异不显著(P＞0.05).纤维蛋白原含量(Fbg)两组变化不明显(P＞0.05).生命征两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:颅脑外科患者麻醉前静注阿法多芬注射液0.4,可促进凝血、利于止血.可安全地应用于颅脑手术患者.

作者：陈武；彭丽云；陈群先刊期： 2005年第05期
心肌缺血预适应对初次心肌梗死面积和左室功能及近期预后的影响

目的:评价初次急性心肌梗死(AMI)前发生的心肌缺血预适应(IP)对梗死面积和左室功能及近期预后的影响.方法:对94例AMI患者按发病前24h内有无心绞痛分为有心肌缺血预适应组(IP组,48例)及无心肌缺血预适应组(NIP组,46例),并对两组患者的梗死面积、左室功能指标、心源性休克例数、住院死亡例数及出院时6min步行距离进行统计分析.结果:IP组的心肌酶CK及CK-MB峰值、心电图估测的梗死面积、心源性休克例数、住院死亡例数均低于NIP组,IP组梗死后左室功能亦优于NIP组.结论:心肌缺血预适应具有保护心肌,减少梗死面积,减轻梗死后左室功能的损害及改善近期预后的作用.

作者：黄飞雄；邓兴臣刊期： 2005年第05期
少儿突发性耳聋27例临床分析

目的:探讨少儿突发性聋(突聋)的临床特点,以指导临床诊断与治疗.方法:回顾性分析27例(34耳)15 岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等,并与74例(76耳)青年突聋进行对比分析.结果:48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占51.6%.发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关.入院时少儿组听力受损平均89.4dB,对照组71.1dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005);治疗后少儿组听力平均提高13.7 dB,对照组提高30.3 dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论:少儿突聋耳聋损害程度重,预后较成人差.病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗,并按急症处理.

作者：胡田桂；马未央；蔡东平刊期： 2005年第05期
TCD对椎-基底动脉供血不足血流检测

椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床上对椎基底循环缺血的综合诊断.对于该病的诊断及治疗主要依靠病人所说的临床症状及体征,无特异性诊断标准,脑血管造影检查可以作为确诊的手段,但由于其创伤性,不易被病人接受.经颅多普勒超声(TCD)的应用,为临床提供了评价脑血流的重要信息,该项技术是通过枕骨大孔对颅内段的椎-基底动脉进行检测,属无创技术,深受病人的欢迎.本文通过对79例临床诊断为VBI的病人进行颅内段椎一基底动脉检测,结合颈内动脉系血流探查,对VBI病人产生的血流动力学变化结果报告如下:

作者：宋仕芬刊期： 2005年第05期
探讨B超诊断阑尾炎分型的价值

目的:探讨阑尾炎的B超图像特征及其分型.方法:75例经手术及病理证实的阑尾炎,对其B超图像特征进行分析并加以分型.结果:急性阑尾炎B超图像特征均显示阑尾增粗,成人直径大于0.7cm,儿童直径大于0.6 cm,粘膜增粗、中断或缺损,回声明显减弱.根据图像特征将其分为:①单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎2例);②化脓性阑尾炎;③坏疽性阑尾炎;④阑尾周围脓肿;⑤急性阑尾炎合并间接征象.结论:B超对阑尾炎的诊断及分型具有重要的临床意义.

作者：吴燕琼；肖诺茵；饶海冰刊期： 2005年第05期
甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:观察甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法: 80例NASH患者随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组用甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗,对照组用常规护肝治疗,疗程2个月.观察肝功能:ALT、AST及血脂(TG、TC)水平.结果: 治疗组患者在肝功能改善、血脂水平降低方面均优于对照组.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论: 甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显改善肝功能和降低血脂水平的作用.

作者：吕红刊期： 2005年第05期
护理环节管理在化疗患者中的应用研究

目的:探讨护理环节管理在化疗病人中的应用.方法:对245例病人,静滴5-Fu、长春新碱、表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉注射,进行加强护理环节管理.结果:245例中未发生药液渗漏的240例占97%;发生渗漏的5例占3%.其中对于发生药液渗漏的病人,因及时采取有效措施,均未发生皮下组织坏死.结论: 建立严密的环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效的防止化疗药液渗漏.

作者：邵云霞；朱文娣；梁桂霞刊期： 2005年第05期
临床163例胸腔积液病因分析

胸腔积液(Pleural effusion)作为一种常见的临床表现,发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现.2000年1月至2004年1月我科临床治疗且资料完整的胸腔积液患者163例,就其病因、特点分析如下.

作者：刘艳霞刊期： 2005年第05期
硫酸卡那霉素治疗单纯性龈炎的临床观察

目的:观察硫酸卡那霉素用作牙周冲洗治疗单纯性龈炎的价值和可行性.方法:选用硫酸卡那霉素冲洗牙周龈沟为实验组44例;3%过氧化氢液,生理盐水冲洗作为对照组43例,5d后复查.结果:实验组的治愈率是86.36%,对照组的治愈率是37.21%,二者间有显著性差异(P<0.05).结论:硫酸卡那霉素用做牙周冲洗治疗单纯性龈炎效果显著.

作者：王海燕；周立伟；王秀琴刊期： 2005年第05期
高频电刀在手术中的应用及安全问题

目的:总结高频电刀的使用方法,提高电外科知识,防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤.方法:回顾2002年至2004年67例手术患者使用高频电刀的过程中,医护人员遵照其使用原则和注意事项,严格操作规程,各司其职,正确使用电刀.结果:67例手术患者无一例发生灼伤,操作者也无发生电击伤.结论:在使用高频电刀的过程中,要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作.这样才能安全使用高频电刀,防止灼伤,避免医疗纠纷.

作者：周秀源刊期： 2005年第05期
睾丸微小结石症的超声影像特征及临床意义

目的:探讨睾丸微小结石症(testicular microlithiasis ,TM)的超声影像特征及其临床意义.方法:回顾性分析71例睾丸微小结石症患者的超声图像.结果:71例睾丸微小结石症中3例发生于单侧睾丸,68例累及双侧睾丸,可合并精索静脉曲张、附睾头囊肿、睾丸发育不良等.超声影像特征为:睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的强回声光点,直径约1mm左右,后方无声影.结论:睾丸微小结石症是一种良性病变,与不育和睾丸肿瘤有关,必需定期随访复查.

作者：梁小勤；王晓军；朱惠芬；张帆；汪鲁国刊期： 2005年第05期
子宫腔填塞碘伏纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血(附24例分析)

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法:对2003年1月至2005年1月在我院用子宫腔填塞碘伏纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血24例进行回顾分析.结果:24例前置胎盘剖宫产术中大出血用子宫腔填塞碘伏纱条均获成功止血,24～30h后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42d随访20例,子宫复旧良好.结论:子宫腔填塞碘伏纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法.

作者：赵正云；游泽山刊期： 2005年第05期