梁小勤；王晓军；朱惠芬；张帆；汪鲁国
目的:探讨少儿突发性聋(突聋)的临床特点,以指导临床诊断与治疗.方法:回顾性分析27例(34耳)15 岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等,并与74例(76耳)青年突聋进行对比分析.结果:48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占51.6%.发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关.入院时少儿组听力受损平均89.4dB,对照组71.1dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005);治疗后少儿组听力平均提高13.7 dB,对照组提高30.3 dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论:少儿突聋耳聋损害程度重,预后较成人差.病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗,并按急症处理.
作者：胡田桂；马未央；蔡东平 刊期： 2005年第05期
目的:探讨胆管结石术后残余结石的诊断手段.方法:总结142例胆管结石术后的T管造影、B超和胆镜对残余结石的诊断情况.结果:142例T管造影阳性例数37例,假阴性14例.B超诊断阳性44例,假阴性14例.胆镜诊断53例,假阴性5例.三种检查的诊断准确率分别是58.6%、72.4%、91.4%.结论:T管造影及B超虽然是胆管结石术后残余结石诊断的常用方法,但由于受影响的因素较多而出现假阴性而造成漏诊,胆镜能发现T管造影及B超不能发现的结石,同时可同步处理.提出肝内外胆管结石术后应常规进行胆镜的检查治疗,以提高胆管结石手术的质量,降低残石率和再手术率方面有一定的价值.
作者：车斯尧；叶观瑞；潘思波；黄燕金；陈钦寿；梁永任 刊期： 2005年第05期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床上对椎基底循环缺血的综合诊断.对于该病的诊断及治疗主要依靠病人所说的临床症状及体征,无特异性诊断标准,脑血管造影检查可以作为确诊的手段,但由于其创伤性,不易被病人接受.经颅多普勒超声(TCD)的应用,为临床提供了评价脑血流的重要信息,该项技术是通过枕骨大孔对颅内段的椎-基底动脉进行检测,属无创技术,深受病人的欢迎.本文通过对79例临床诊断为VBI的病人进行颅内段椎一基底动脉检测,结合颈内动脉系血流探查,对VBI病人产生的血流动力学变化结果报告如下:
作者：宋仕芬 刊期： 2005年第05期
目的:观察甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法: 80例NASH患者随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组用甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗,对照组用常规护肝治疗,疗程2个月.观察肝功能:ALT、AST及血脂(TG、TC)水平.结果: 治疗组患者在肝功能改善、血脂水平降低方面均优于对照组.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论: 甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显改善肝功能和降低血脂水平的作用.
作者：吕红 刊期： 2005年第05期
目的:探讨炎症标志物C反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法:采用免疫散射光比浊法检测了58例冠心病患者(14例急性心肌梗死,21例不稳定型心绞痛,23例稳定型心绞痛)及30例非冠心病对照组的CRP的水平.结果:血清CRP在急性心肌梗死组(16.14±1.82)mg/L和不稳定型心绞痛组(12.25±3.82)mg/L明显高于稳定型心绞痛组(4.73±3.63)mg/L和非冠心病组(2.53±1.26)mg/L(P均<0.01).且ACS出现心脏事件CRP浓度显著高于同组无并发症者(P<0 05).结论:ACS患者血清CRP显著升高,CRP水平与ACS临床过程的严重性显著相关,可以作为评判ACS预后的指标.
作者：曾凡源；杨平珍 刊期： 2005年第05期
目的:探讨睾丸微小结石症(testicular microlithiasis ,TM)的超声影像特征及其临床意义.方法:回顾性分析71例睾丸微小结石症患者的超声图像.结果:71例睾丸微小结石症中3例发生于单侧睾丸,68例累及双侧睾丸,可合并精索静脉曲张、附睾头囊肿、睾丸发育不良等.超声影像特征为:睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的强回声光点,直径约1mm左右,后方无声影.结论:睾丸微小结石症是一种良性病变,与不育和睾丸肿瘤有关,必需定期随访复查.
作者：梁小勤；王晓军；朱惠芬；张帆；汪鲁国 刊期： 2005年第05期
目的:探讨失眠病人的有效护理方法.方法: 将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护.结果: 辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01).结论: 采用中医辨证分型施护,能大程度地提高睡眠质量.
作者：黄坚；何剑荣 刊期： 2005年第05期
目的:探讨阑尾炎的B超图像特征及其分型.方法:75例经手术及病理证实的阑尾炎,对其B超图像特征进行分析并加以分型.结果:急性阑尾炎B超图像特征均显示阑尾增粗,成人直径大于0.7cm,儿童直径大于0.6 cm,粘膜增粗、中断或缺损,回声明显减弱.根据图像特征将其分为:①单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎2例);②化脓性阑尾炎;③坏疽性阑尾炎;④阑尾周围脓肿;⑤急性阑尾炎合并间接征象.结论:B超对阑尾炎的诊断及分型具有重要的临床意义.
作者：吴燕琼；肖诺茵；饶海冰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨凋亡相关基因Survivin在胃癌组织中的表达及其与CyclinD1、CDK4表达的相关性.方法:选择胃癌42例和正常胃粘膜24例,对Survivin、CyclinD1和CDK4抗体行SP法免疫组织染色.结果:42例胃癌标本中Survivin有35例阳性,阳性率为83%,24例正常胃粘膜组织中有5例阳性表达,阳性率为20.8%(P<0.01).CyclinD1和CDK4的表达仅发现在胃癌中,阳性率分别为47.6%(20/42)、42.8%(18/42),有统计学意义.(p< 0.05 ),Survivin和CyclinD1、CDK4在胃癌中的表达显示基本一致性关系.Survivin基因表达均与年龄、性别、部位、组织学类型、淋巴结转移均无相关性.但在高、中分化胃癌中的强阳性(++ ～ +++)表达率明显高于低分化腺癌(p<0.05).CyclinD1和CDK4在低分化胃癌中强阳性(++～+++)表达明显高于高、中分化腺癌.(p<0.05).结论:Survivin及CyclinD1和CDK4过度表达和活性增强可能参与胃癌的发生,Survivin基因在胃癌中表达上调,提示该基因对胃癌发生发展起重要作用,可能是胃癌发生的早期事件.Survivin和CyclinD1在胃癌中可能相互独立起作用.
作者：张小蔓；邹桂华；江庆萍；汪春福；董临江 刊期： 2005年第05期
目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d.于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生.结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P＜0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P＞0.05).结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用.
作者：项建平；薛彦忠；张丽娟；刘平毅；郭仕峰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法:对2003年1月至2005年1月在我院用子宫腔填塞碘伏纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血24例进行回顾分析.结果:24例前置胎盘剖宫产术中大出血用子宫腔填塞碘伏纱条均获成功止血,24～30h后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42d随访20例,子宫复旧良好.结论:子宫腔填塞碘伏纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法.
作者：赵正云；游泽山 刊期： 2005年第05期
目的:探讨高频电波刀宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的准确性.方法:将细胞学和阴道镜检查异常[CIN,ASCUS]的160例病人分成两组:对行阴道镜宫颈多点活检诊断为CIN≥II者78例行LEEP 锥切术,采用自身对照法,对比研究其病理结果;CINI和ASCUS行活检术,采用阴道镜下宫颈多点活检术40例,LEEP活检术42例,追踪术后宫颈病变情况.结果:锥切组宫颈病变与阴道镜下宫颈多点活检术符合率, 占69.2%(54/78),锥切组病理类型比阴道镜下宫颈多点活检组加重9例,占11.5%(9/78),术中情况相似,LEEP宫颈活检组术后3月复查,持续CIN 3例,阴道镜下宫颈多点活检组持续CIN 24例,其他手术情况相似.结论:LEEP 能为宫颈上皮肉瘤样病变提供完整的病理标本,诊断的同时有治疗的作用,操作简单,安全,值得推广.
作者：黄锦华；吴淑卿 刊期： 2005年第05期
目的:研究脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角的关系.方法:将18只成人腰椎干燥标本随机分为三组,每组6只,分别以5°、15°、30°的外倾角打入直径5.5mm的椎弓根螺钉,钉尾用横向牵引装置连接,测定把持力.结果:在5°～30°的范围内,随着外倾角的增加,椎弓根螺钉的把持力增加,但对椎体的应力也增加.结论:在应用经椎弓根螺钉内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏.
作者：陈群；金正帅；曹晓健；江泉 刊期： 2005年第05期
目的:探讨一种新的并发症少、操作简单、效果佳的锁骨上路臂丛神经阻滞方法.方法:随机选择上肢手术患者50例,随机分为两组:实验组采用改良法锁骨上路臂丛神经阻滞,对照组采用传统法.注入0.33%罗哌卡因+0.66%利多卡因20ml,实验组采用20#动静脉留置针穿刺给药.成功标志:神经异感或触及第一肋或套针置入顺利,采用视觉模拟量表(VAS)和语言模拟量表(VRS)进行疼痛评估.结果:实验组首次成功率100%,而对照组仅为80.2%.两组患者镇痛方面没有明显差异.不良反应方面:对照组误穿血管3例,实验组0例;对照组气胸1例,实验组0例.结论:改良法锁骨上路臂丛神经阻滞技术同传统法相比,操作简便易行、作用确切、并发症少,临床可安全使用.
作者：曹殿青；姚业兴；杨光平 刊期： 2005年第05期
目的:总结高频电刀的使用方法,提高电外科知识,防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤.方法:回顾2002年至2004年67例手术患者使用高频电刀的过程中,医护人员遵照其使用原则和注意事项,严格操作规程,各司其职,正确使用电刀.结果:67例手术患者无一例发生灼伤,操作者也无发生电击伤.结论:在使用高频电刀的过程中,要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作.这样才能安全使用高频电刀,防止灼伤,避免医疗纠纷.
作者：周秀源 刊期： 2005年第05期
目的:探讨护理环节管理在化疗病人中的应用.方法:对245例病人,静滴5-Fu、长春新碱、表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉注射,进行加强护理环节管理.结果:245例中未发生药液渗漏的240例占97%;发生渗漏的5例占3%.其中对于发生药液渗漏的病人,因及时采取有效措施,均未发生皮下组织坏死.结论: 建立严密的环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效的防止化疗药液渗漏.
作者：邵云霞；朱文娣；梁桂霞 刊期： 2005年第05期
哮喘是儿童常见的呼吸系统慢性疾病,急性发作时气道平滑肌痉挛,肺血管扩张,支气管壁水肿,粘液分泌增多,纤毛运动障碍等多种因素导致肺通气功能障碍,近年来发病率呈上升趋势.如果哮喘急性发作控制不及时,很容易引发呼衰,心衰.我科近2年来试用喘乐宁加普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：张鹰；肖冬琴 刊期： 2005年第05期
我院自1994年至2003年收治结肠损伤15例,其中8例行部分结肠一期切除吻合术,7例行结肠修补术,无一例发生肠瘘,避免二期手术的痛苦,从而也减轻了患者的经济负担,其疗效也满意,现介绍如下:
作者：翟向东 刊期： 2005年第05期
目的:观察硫酸卡那霉素用作牙周冲洗治疗单纯性龈炎的价值和可行性.方法:选用硫酸卡那霉素冲洗牙周龈沟为实验组44例;3%过氧化氢液,生理盐水冲洗作为对照组43例,5d后复查.结果:实验组的治愈率是86.36%,对照组的治愈率是37.21%,二者间有显著性差异(P<0.05).结论:硫酸卡那霉素用做牙周冲洗治疗单纯性龈炎效果显著.
作者：王海燕；周立伟；王秀琴 刊期： 2005年第05期
目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素.方法:收集分析125例NEC的临床资料.结果:表明NEC与早产、低体重儿、缺氧、感染、喂养、再灌注损伤等因素有关.结论:减少早产,窒息的发生,及时控制感染,合理喂养是预防NEC的关键.
作者：薛绚 刊期： 2005年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
