许慧娟
我院自1994年至2003年收治结肠损伤15例,其中8例行部分结肠一期切除吻合术,7例行结肠修补术,无一例发生肠瘘,避免二期手术的痛苦,从而也减轻了患者的经济负担,其疗效也满意,现介绍如下:
作者：翟向东 刊期： 2005年第05期
目的:评价瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注麻醉用于面神经监测手术的可行性和临床效果.方法:选择期进行面神经监测手术患者15例,麻醉快速诱导后,以瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持,术中监测面神经的肌电传导功能,观察患者血流动力学变化、体动发生情况以及停药后清醒时间.结果:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持麻醉可有效监测面神经的肌电传导功能,其患者的血流动力学变化不明显,且无明显的体动现象;停药后清醒速度快.结论:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于面神经监测手术麻醉是可行的,且是安全有效的.
作者：郑恒兴；熊利泽；汪晨；林菁菁；曾毅 刊期： 2005年第05期
目的:分析74例肝内1～3级胆管多发结石的盆式内引流方法、适应征及临床价值.方法:病例均行胆囊功除,胆总管、肝总管肝内1～3级胆管切开,解除狭窄环,取尽结石,胆管成型为盆状,与空肠Roux-en-y吻合.结果:所有病例皆解除狭窄,取尽结石,畅通胆汁,并可防止返流.结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广.
作者：谢楚平；陈宇辉；吴泽建 刊期： 2005年第05期
目的:评价肺部高分辨率CT(HRCT)对孤立性结节的定性诊断价值.方法:对46例孤立性结节的HRCT征象进行分析,观察病灶边缘、内部特征以及SPN的强化方式与良恶性的关系.结果:HRCT显示结节分叶征、毛刺或棘突以及结节完全强化更倾向于恶性结节诊断.钙化在良性结节中比例较高.结论:HRCT对肺部孤立性结节的诊断及鉴别有重要的意义.
作者：卢明智 刊期： 2005年第05期
目的:探讨一种新的并发症少、操作简单、效果佳的锁骨上路臂丛神经阻滞方法.方法:随机选择上肢手术患者50例,随机分为两组:实验组采用改良法锁骨上路臂丛神经阻滞,对照组采用传统法.注入0.33%罗哌卡因+0.66%利多卡因20ml,实验组采用20#动静脉留置针穿刺给药.成功标志:神经异感或触及第一肋或套针置入顺利,采用视觉模拟量表(VAS)和语言模拟量表(VRS)进行疼痛评估.结果:实验组首次成功率100%,而对照组仅为80.2%.两组患者镇痛方面没有明显差异.不良反应方面:对照组误穿血管3例,实验组0例;对照组气胸1例,实验组0例.结论:改良法锁骨上路臂丛神经阻滞技术同传统法相比,操作简便易行、作用确切、并发症少,临床可安全使用.
作者：曹殿青；姚业兴；杨光平 刊期： 2005年第05期
目的:观察硫酸卡那霉素用作牙周冲洗治疗单纯性龈炎的价值和可行性.方法:选用硫酸卡那霉素冲洗牙周龈沟为实验组44例;3%过氧化氢液,生理盐水冲洗作为对照组43例,5d后复查.结果:实验组的治愈率是86.36%,对照组的治愈率是37.21%,二者间有显著性差异(P<0.05).结论:硫酸卡那霉素用做牙周冲洗治疗单纯性龈炎效果显著.
作者：王海燕；周立伟；王秀琴 刊期： 2005年第05期
目的:探讨少儿突发性聋(突聋)的临床特点,以指导临床诊断与治疗.方法:回顾性分析27例(34耳)15 岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等,并与74例(76耳)青年突聋进行对比分析.结果:48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占51.6%.发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关.入院时少儿组听力受损平均89.4dB,对照组71.1dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005);治疗后少儿组听力平均提高13.7 dB,对照组提高30.3 dB,两组差异有统计学意义(P＜0.005).结论:少儿突聋耳聋损害程度重,预后较成人差.病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗,并按急症处理.
作者：胡田桂；马未央；蔡东平 刊期： 2005年第05期
目的:观察甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法: 80例NASH患者随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组用甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗,对照组用常规护肝治疗,疗程2个月.观察肝功能:ALT、AST及血脂(TG、TC)水平.结果: 治疗组患者在肝功能改善、血脂水平降低方面均优于对照组.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论: 甘利欣联合熊去氧胆酸片治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显改善肝功能和降低血脂水平的作用.
作者：吕红 刊期： 2005年第05期
目的:探讨阑尾炎的B超图像特征及其分型.方法:75例经手术及病理证实的阑尾炎,对其B超图像特征进行分析并加以分型.结果:急性阑尾炎B超图像特征均显示阑尾增粗,成人直径大于0.7cm,儿童直径大于0.6 cm,粘膜增粗、中断或缺损,回声明显减弱.根据图像特征将其分为:①单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎2例);②化脓性阑尾炎;③坏疽性阑尾炎;④阑尾周围脓肿;⑤急性阑尾炎合并间接征象.结论:B超对阑尾炎的诊断及分型具有重要的临床意义.
作者：吴燕琼；肖诺茵；饶海冰 刊期： 2005年第05期
目的:总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊6例.按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术2例,全部治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.
作者：何旗明；申昌明 刊期： 2005年第05期
胸腔积液(Pleural effusion)作为一种常见的临床表现,发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现.2000年1月至2004年1月我科临床治疗且资料完整的胸腔积液患者163例,就其病因、特点分析如下.
作者：刘艳霞 刊期： 2005年第05期
目的:评价初次急性心肌梗死(AMI)前发生的心肌缺血预适应(IP)对梗死面积和左室功能及近期预后的影响.方法:对94例AMI患者按发病前24h内有无心绞痛分为有心肌缺血预适应组(IP组,48例)及无心肌缺血预适应组(NIP组,46例),并对两组患者的梗死面积、左室功能指标、心源性休克例数、住院死亡例数及出院时6min步行距离进行统计分析.结果:IP组的心肌酶CK及CK-MB峰值、心电图估测的梗死面积、心源性休克例数、住院死亡例数均低于NIP组,IP组梗死后左室功能亦优于NIP组.结论:心肌缺血预适应具有保护心肌,减少梗死面积,减轻梗死后左室功能的损害及改善近期预后的作用.
作者：黄飞雄；邓兴臣 刊期： 2005年第05期
目的:探讨失眠病人的有效护理方法.方法: 将120例失眠病人随机分为常规护理组和辨证施护组各60例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护.结果: 辨证施护组与常规施护组比较差异有显著性和极显著性意义(P<0.05、0.01).结论: 采用中医辨证分型施护,能大程度地提高睡眠质量.
作者：黄坚；何剑荣 刊期： 2005年第05期
目的:总结高频电刀的使用方法,提高电外科知识,防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤.方法:回顾2002年至2004年67例手术患者使用高频电刀的过程中,医护人员遵照其使用原则和注意事项,严格操作规程,各司其职,正确使用电刀.结果:67例手术患者无一例发生灼伤,操作者也无发生电击伤.结论:在使用高频电刀的过程中,要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作.这样才能安全使用高频电刀,防止灼伤,避免医疗纠纷.
作者：周秀源 刊期： 2005年第05期
椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床上对椎基底循环缺血的综合诊断.对于该病的诊断及治疗主要依靠病人所说的临床症状及体征,无特异性诊断标准,脑血管造影检查可以作为确诊的手段,但由于其创伤性,不易被病人接受.经颅多普勒超声(TCD)的应用,为临床提供了评价脑血流的重要信息,该项技术是通过枕骨大孔对颅内段的椎-基底动脉进行检测,属无创技术,深受病人的欢迎.本文通过对79例临床诊断为VBI的病人进行颅内段椎一基底动脉检测,结合颈内动脉系血流探查,对VBI病人产生的血流动力学变化结果报告如下:
作者：宋仕芬 刊期： 2005年第05期
目的:探讨护理环节管理在化疗病人中的应用.方法:对245例病人,静滴5-Fu、长春新碱、表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉注射,进行加强护理环节管理.结果:245例中未发生药液渗漏的240例占97%;发生渗漏的5例占3%.其中对于发生药液渗漏的病人,因及时采取有效措施,均未发生皮下组织坏死.结论: 建立严密的环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效的防止化疗药液渗漏.
作者：邵云霞；朱文娣；梁桂霞 刊期： 2005年第05期
目的:探讨睾丸微小结石症(testicular microlithiasis ,TM)的超声影像特征及其临床意义.方法:回顾性分析71例睾丸微小结石症患者的超声图像.结果:71例睾丸微小结石症中3例发生于单侧睾丸,68例累及双侧睾丸,可合并精索静脉曲张、附睾头囊肿、睾丸发育不良等.超声影像特征为:睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的强回声光点,直径约1mm左右,后方无声影.结论:睾丸微小结石症是一种良性病变,与不育和睾丸肿瘤有关,必需定期随访复查.
作者：梁小勤；王晓军；朱惠芬；张帆；汪鲁国 刊期： 2005年第05期
目的:研究脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角的关系.方法:将18只成人腰椎干燥标本随机分为三组,每组6只,分别以5°、15°、30°的外倾角打入直径5.5mm的椎弓根螺钉,钉尾用横向牵引装置连接,测定把持力.结果:在5°～30°的范围内,随着外倾角的增加,椎弓根螺钉的把持力增加,但对椎体的应力也增加.结论:在应用经椎弓根螺钉内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏.
作者：陈群；金正帅；曹晓健；江泉 刊期： 2005年第05期
目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d.于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生.结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P＜0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P＞0.05).结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用.
作者：项建平；薛彦忠；张丽娟；刘平毅；郭仕峰 刊期： 2005年第05期
疼痛是术后影响舒适的主要原因[1],因此,护士应掌握正确的评估方法,有效参与镇痛,帮助患者安全地度过围手术期,减少并发症,早日康复.
作者：蔡于勤；李宗芳 刊期： 2005年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
