黄坚雄；林寿光；郭伟洪
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(商品名科素亚)降低肝硬化门脉高压的作用.方法:25例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦25～50mg,历时2～4周,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径,并计算门静脉、脾静脉的血流量.结果:治疗后门静脉内径明显缩小,从(14.18±2.11)mm降到(12.11±1.87)mm(P<0.01),血流量从(1185.52±812.60)ml/min降到(641.91±390.30)ml/min (P<0.01);脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低,无显著性意义.结论:氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用.
作者：潘超雄；孙杰 刊期： 2004年第09期
目的:通过测量原发性高血压(essential hypertension, EH)患者的偶测血压(casual blood pressure, CBP)和进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分析它们与左心室肥厚的相关性.方法:采用血压计和动态血压监测仪测量42例EH患者的CBP及24h ABP,同时结合超声心动图仪检测其左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的状况.结果:EH患者的CBP显著高于24h ABP及白天动态血压(DABP)(P＜0.001);CBP与左室重量指数(LVMI)无明显相关(P＞0.05);而24hABP、DABP、NABP、血压负荷与LVMI呈显著正相关(P＜0.01～0.05).结论:ABP与LVMI的相关性优于CBP,在CBP的基础上采用ABPM作二级筛选,能提高诊断的可靠性,避免对一些不必治疗的对象实施过度的降压治疗,同时有助于识别应积极治疗的高危患者.
作者：林满华；陈玲 刊期： 2004年第09期
1 病例摘要患者,女性,18岁,主因服用过量消心痛3h入院,患者于入院前3h与家人生气后自购消心痛药物70片,一次服下后被家人发现送诊,入院查体:患者神志欠请,诉头晕头痛明显,无恶心、呕吐,无抽搐,既往体健,无慢性病史,否认药物过敏史,查体:T:36.5℃;P :96次/min;R:20次/min;Bp:70/40mmHg.立即给予清水15000ml洗胃.血毒检:血液中检出消心痛浓度较高(吸收约40片左右).静脉输入升压、保肝、保护心肌、防感染、补液促药物排出等药物对症治疗.股静脉留置针穿刺3ml/h泵入去甲肾上腺素,血压仍不升,且有下降趋势60/30mmHg,心率120次/min,无尿,即行血液透析及灌流术,术后血压升至108/60mmHg心率96次/min,自行排尿,病情趋于稳定,查肝肾功能正常,CK:460.入院d2、d3患者自感胸闷、憋气,腹部胀痛不适,并呈进行性加重,呼吸频率28～34次/min,查胸腹部B超、X光片示胸腔及腹腔少量积液,给予速尿及白蛋白应用效果不明显,复查胸腔积液增加,憋气加重,行胸腔穿刺抽出清亮液体左右各800及700ml后胸闷、憋气症状消失.复查B超胸腔积液消退.复查心肌酶正常,各项检验指标无异常,住院7d,痊愈出院.
作者：张莉；刘军生；龚开赦；吴勇梅 刊期： 2004年第09期
急性海洛因中毒多发生于海洛因依赖者,多因静脉注射或烫吸过量海洛因引起,病情凶险,抢救不及时,常因呼吸衰竭而死亡.我院自1996年至2001年采用纳络酮治疗海洛因急性中毒患者14例,均获成功.现将护理体会总结如下:
作者：罗琳虹；陈海珠 刊期： 2004年第09期
目的:探讨腹股沟疝无张力修补术的临床疗效.方法:自1999年8月至2003年8月,用聚丙烯为材料的网塞和补片行腹股沟疝无张力修补术55例,并进行临床观察和术后随访.结果:55例术者疗效满意,平均随访18个月无复发病例.结论:本手术简单、有效、复发率低,是一种值得推广的手术方法.
作者：黄坚雄；林寿光；郭伟洪 刊期： 2004年第09期
近20年来年,笔者采用辨证论治方法治疗肠粘连44例,取得了较好效果,现总结如下:
作者：高洪铨 刊期： 2004年第09期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种常见的性传播疾病,其治疗方法很多,但复发率较高.我们在电离子治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗复发性尖锐湿疣,30例获得了满意疗效,现报告如下.
作者：赵桂云；解其伟；孙焱 刊期： 2004年第09期
目的:探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(表面激素)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法:Ⅲ期(重度)COPD病人33例,全部病例入组前无使用过任何剂型的激素、β-受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史.随机分成两组,A组17例,吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭TM50/250)干粉剂,1吸/次,2次/d;B组16例,无吸入上述药物;两组病人均服用舒弗美0.2/q12h、沐舒坦30mg/tid,必要时短期吸氧(< 2W ),均无使用抗胆碱药,观察治疗4W、12W、24W三个时间点病人临床症状、健康状态、生活质量和肺功能.结果:观察期各不同时间点A、B两组临床症状、急性加重发生次数及严重度、健康状态和生活质量等各项观察指标差异有显著性,A组明显优于B组,P＜0.05;且随疗程A组呈逐步改善,B组改善不明显.结论:表面激素与LABA治疗COPD具有良好协同作用,其预混制剂使用方便,病人依从性高,近期疗效好,有一定的临床应用价值,对减缓COPD肺功能下降可能有积极意义.
作者：郑小河；肖玲；王文莉；吴洁文 刊期： 2004年第09期
早产指妊娠满28周不足37周终止者,是新生儿发病和死亡的主要原因.据报道75%围产儿死亡与早产有关[1].本文对我院近八年383例早产病例做回顾性分析,探讨早产发生病因及早产对围产儿的影响,以期加强对早产的认识,降低早产发生率及围产儿病死率.
作者：张晨鸿 刊期： 2004年第09期
目的:观察国产长春瑞滨(盖诺)持续120小时静脉输注联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效及毒性.方法:盖诺10mg静冲,随后10mg持续静脉输注24h,连续5d,共120h,盖诺总剂量60mg;顺铂40mg静脉滴注2h,1～3d,每3周一周期.结果:32例转移性乳腺癌中CR 2例,PR12例,总有效率43.8%,主要毒副作用为骨髓抑制,胃肠道反应及脱发.结论:持续静脉输注盖诺联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌,疗效较好,毒性反应能够耐受,费用低,值得临床推广.
作者：严必忠；陈平；周成英；宋俊标；陈苏蓉；陈苏娟 刊期： 2004年第09期
目的:对20例急性高血压丘脑出血进行CT分型,探讨佳手术方式.方法:根据分型结果,分别给以单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术.结果:死亡率30%,明显低于文献报道的保守治疗,神经功能恢复情况较非手术组明显提高.结论:积极多方式的手术干预可尽快缓解颅内压,中断和减轻脑内血肿压迫和液化后引起的继发性脑损害,将死亡率、病残率降到低.
作者：欧阳林辉；徐锋；管军；周炳华；李勇 刊期： 2004年第09期
1998年1月至2004年1月,笔者遇到肌注胃复安引起锥体外系反应的小儿23例现报告如下:
作者：廖彤程 刊期： 2004年第09期
目的:探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测.结果:P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68%(34/50),癌旁组织中有表达59%(22/37);其中在正常组织中占54%(13/24),在非典型增生中占69%(9/13).MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义,癌与正常组织有极显著意义.在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义.结论:P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.
作者：职锦洲；李秀梅；李秀杰；杨廷桐 刊期： 2004年第09期
笔者结合工作实践体会,就医院药品采购的全面管理问题,谈谈个人的管窥之见,供同道参考.
作者：靳凤柱；张红梅 刊期： 2004年第09期
急性呼吸衰竭(ARF)是极低体重儿重要的死亡原因之一.缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损害,在临床上需要采取快速有效的方法缓解缺氧.我科于2000年12月至2003年2月,对30例ARF的极低体重儿给予鼻塞式CPAP治疗,取得了良好的效果.
作者：付素珍 刊期： 2004年第09期
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应,可引起关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛[1].现将1999年10月至2004年1月收治的24例重症肩周炎报道如下.
作者：王银川 刊期： 2004年第09期
我科2002年4月至2003年10月对收治的早产儿及低出生体重儿选择了吸吮力较弱而吞咽动作协调的患儿使用简易喂养法,使其逐渐过渡到母乳喂养,解决了早产儿及低出生体重儿的早期喂养问题,现介绍如下:
作者：张厚珍 刊期： 2004年第09期
目的:探讨婴儿痉挛症不用促进肾上腺皮质激素或类固醇激素临床治疗效果.方法:回顾分析我院收治的40例婴儿痉挛症患儿的临床资料.结果:抗癫痫药有无激素治疗在用药后控制抽搐时间,抽搐间隔时间及抽搐次数比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:有无激素治疗痉挛症效果无明显差异,而用激素治疗组副作用显著(P＜0.01).
作者：牟朝阳；韩雪梅；于远臣；初平章；宋作涛；王汝芬 刊期： 2004年第09期
1 病例简介患者,女,70岁,因感心前区闷痛,向左肩部放射,持续时间10余分钟而入院,诊断为冠心病,神志清,精神可,自述无过敏史.入院后给予5%GS250ml、香丹注射液20ml静滴,每日1次.患者用药d1后,四肢出现散在红斑,未给处理,继续用药d2,在输液过程中患者全身出现红斑,皮肤发痒,伴有胸闷,恶心,立即停止输液,并给予10%葡萄糖酸钙10ml、氟美松5mg加入25%GS20ml静推,扑尔敏4mg每日2次口服.经以上处理,症状得以控制,继续服用抗过敏药物,3d后皮肤过敏症状消退.
作者：刘勤珍；王莉；付承桦 刊期： 2004年第09期
磁场作用于机体后,会引发机体产生一系列变化.研究磁场对机体的影响,对于推进和改良磁疗技术,有针对性地就磁场引起的不良反应采取预防措施等均具有重要意义.近年来,国内外研究磁场对心血管系统影响的报道较多,本文在此作一简要综述.
作者：胡志德；刘文斌；杨明珍 刊期： 2004年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
