刘勤珍；王莉；付承桦
1 病例摘要患者,女性,18岁,主因服用过量消心痛3h入院,患者于入院前3h与家人生气后自购消心痛药物70片,一次服下后被家人发现送诊,入院查体:患者神志欠请,诉头晕头痛明显,无恶心、呕吐,无抽搐,既往体健,无慢性病史,否认药物过敏史,查体:T:36.5℃;P :96次/min;R:20次/min;Bp:70/40mmHg.立即给予清水15000ml洗胃.血毒检:血液中检出消心痛浓度较高(吸收约40片左右).静脉输入升压、保肝、保护心肌、防感染、补液促药物排出等药物对症治疗.股静脉留置针穿刺3ml/h泵入去甲肾上腺素,血压仍不升,且有下降趋势60/30mmHg,心率120次/min,无尿,即行血液透析及灌流术,术后血压升至108/60mmHg心率96次/min,自行排尿,病情趋于稳定,查肝肾功能正常,CK:460.入院d2、d3患者自感胸闷、憋气,腹部胀痛不适,并呈进行性加重,呼吸频率28～34次/min,查胸腹部B超、X光片示胸腔及腹腔少量积液,给予速尿及白蛋白应用效果不明显,复查胸腔积液增加,憋气加重,行胸腔穿刺抽出清亮液体左右各800及700ml后胸闷、憋气症状消失.复查B超胸腔积液消退.复查心肌酶正常,各项检验指标无异常,住院7d,痊愈出院.
作者：张莉；刘军生；龚开赦；吴勇梅 刊期： 2004年第09期
笔者结合工作实践体会,就医院药品采购的全面管理问题,谈谈个人的管窥之见,供同道参考.
作者：靳凤柱；张红梅 刊期： 2004年第09期
目的:为了探讨早期乳腺癌可能的临床表现和早期诊断.方法:回顾性分析32例早期乳腺癌病人的临床资料.结果:32例患者中2例失访,3例10年内死于癌复发转移,1例手术后4年死于他病,余皆健在.结论:注意乳腺的细微变化,结合高危因素可提高早期乳腺癌的检出率.
作者：陈龙舟 刊期： 2004年第09期
目的:对20例急性高血压丘脑出血进行CT分型,探讨佳手术方式.方法:根据分型结果,分别给以单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术.结果:死亡率30%,明显低于文献报道的保守治疗,神经功能恢复情况较非手术组明显提高.结论:积极多方式的手术干预可尽快缓解颅内压,中断和减轻脑内血肿压迫和液化后引起的继发性脑损害,将死亡率、病残率降到低.
作者：欧阳林辉；徐锋；管军；周炳华；李勇 刊期： 2004年第09期
在外科疾病的诊治过程中,时常能碰到糖尿病患者.特别是需要手术治疗的患者,对手术的恢复有着负面的影响,而手术的创伤又影响糖代谢,从而发生高渗性昏迷及酮症酸中毒的可能.故外科大夫需了解糖尿病的治疗.
作者：李刚 刊期： 2004年第09期
我院用头孢三嗪治疗慢性肾功能不全继发急性肾盂肾炎40例疗效显著,且无1例肾功能恶化情况,现报道如下:
作者：鲁玉芬；孙士玲 刊期： 2004年第09期
目的:观察国产长春瑞滨(盖诺)持续120小时静脉输注联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效及毒性.方法:盖诺10mg静冲,随后10mg持续静脉输注24h,连续5d,共120h,盖诺总剂量60mg;顺铂40mg静脉滴注2h,1～3d,每3周一周期.结果:32例转移性乳腺癌中CR 2例,PR12例,总有效率43.8%,主要毒副作用为骨髓抑制,胃肠道反应及脱发.结论:持续静脉输注盖诺联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌,疗效较好,毒性反应能够耐受,费用低,值得临床推广.
作者：严必忠；陈平；周成英；宋俊标；陈苏蓉；陈苏娟 刊期： 2004年第09期
直肠癌根治术后吻合口瘘是较常见的并发症,发生率为4%～25%[1].常延长住院时间,增加患者的经济负担,严重影响患者术后生存质量.护理人员认真的观察和正确的护理可减少直肠癌术后吻合口瘘的发生,对直肠癌术后的预后至关重要.
作者：孙木吟；程一霓；吴雪娥 刊期： 2004年第09期
急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎.病情凶险,并发症多,病死率高.急性重型胰腺炎术后引流管特别多,包括胃肠减压管、腹腔冲洗双套管、T型管、胃或空肠造瘘管、胰周引流管、尿管等,护理也特别复杂.这些引流管起着不同的治疗作用,一旦引流管滑出,就有可能引起出血、胰瘘、腹腔感染等并发症而使手术失败.兹将对这些引流管的护理体会总结如下:
作者：吕守銮 刊期： 2004年第09期
目的:对医院输液制剂过程中产生热原的环节进行分析,探讨解决的方法.方法:对原输液配制过程进行改进,增加了对砂滤棒脱炭过程边搅拌,边过滤, 通过增压泵加压预滤30min的工艺流程.结果:配制工艺改进后我院生产的500批输液成品经鲎试验法检测热原,结果都呈阴性,而且临床使用未发现有热原反应发生.结论:这种除热原的方法,操作简单、方便、对配制条件要求不高,投入低,效果好,能满足医院输液制剂除热原的要求.
作者：谢妙丹；王晓炜 刊期： 2004年第09期
1998年1月至2004年1月,我科对90例乳腺癌病人术后进行了系统的康复指导,报道如下:
作者：杨思凤 刊期： 2004年第09期
目的:探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗方法.方法:复习我院1998年以来慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ期病例80例治疗体会.结果:术前冠状位CT能帮助熟悉解剖,避免了手术的盲目性,术后随访是手术治疗过程中不可缺少的环节.提出中鼻甲处理原则,对合并重度上颌窦炎症的病例需做柯-陆氏手术.结论:内窥镜的技术应用应与传统的鼻窦炎手术有机结合,以提高手术效果.
作者：仇锡斌；施乐娟；杜玲玲 刊期： 2004年第09期
目的:观察参麦注射液在肺癌化疗中的临床疗效.方法:设参麦注射液配合化疗的治疗组与中药加化疗的对照组,观察两组近期效果、白细胞恢复时间、毒性程度、PLT减少率、体力状况、证候积分情况.结果:两组所观察的各项指标均有显著性差异(P<0.05).
作者：龙建安；朱锦匙 刊期： 2004年第09期
目的:通过测量原发性高血压(essential hypertension, EH)患者的偶测血压(casual blood pressure, CBP)和进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分析它们与左心室肥厚的相关性.方法:采用血压计和动态血压监测仪测量42例EH患者的CBP及24h ABP,同时结合超声心动图仪检测其左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的状况.结果:EH患者的CBP显著高于24h ABP及白天动态血压(DABP)(P＜0.001);CBP与左室重量指数(LVMI)无明显相关(P＞0.05);而24hABP、DABP、NABP、血压负荷与LVMI呈显著正相关(P＜0.01～0.05).结论:ABP与LVMI的相关性优于CBP,在CBP的基础上采用ABPM作二级筛选,能提高诊断的可靠性,避免对一些不必治疗的对象实施过度的降压治疗,同时有助于识别应积极治疗的高危患者.
作者：林满华；陈玲 刊期： 2004年第09期
近年来,随着烧伤理论研究与治疗水平的迅速进展,烧伤流行病学与预防问题已成为各国学者研究的重要课题.有人把烧伤的临床过程划分为:①预防;②急救;③休克;④休克后期;⑤康复期.可见预防工作的研究已为人们所重视.
作者：王志福；王旭东；王颖 刊期： 2004年第09期
<伤寒论>318条,冠首少阴病,方用四逆散,注家不一,所论迥然.概而言之,其说有二:倡气郁阳遏不得伸达者,如李士材、张隐庵等,古今医家,每多宗之;立少阴阳虚失于温煦者,有舒驰远、钱天来辈.后世虽载其说,从之者少.然细揣条文,揆度形成之所由,权衡或然各症用药之加减,发仲景写作手法之所隐,笔者对本条病机及遣方用药,陈以管见,重新诠释,与同道共商.
作者：葛建立；宋易华；刘满君 刊期： 2004年第09期
目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCA)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证.方法:总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环.结果:1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院.结论:急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率.
作者：汪涛；凌庆；温定国；赵萍；欧竹君 刊期： 2004年第09期
目的:探讨后路手术治疗腰椎间盘突出症选择不同手术方法对疗效的影响.方法:我院1991年至2003年采用不同手术方法治疗腰椎间盘突出症 353例,对208例随访病例进行回顾性分析.结果:本组病例随访208例,按Macnab标准[1]评定,优:106例,良:88例,可:11例,差:4例,优良率93.3%.结论: 针对腰椎间盘突出症不同的病理改变和是否存在合并症而采用适当的手术方法是获得较好疗效的关键.
作者：赵子明；牛广新；修海军 刊期： 2004年第09期
β阻滞剂有负性肌力作用,长期以来在治疗充血性心力衰竭(CHF)中被列禁忌,近年来,随着交感神经及β受体研究的进展,用β阻滞剂治疗慢性CHF日益受到重视.本组报道应用小剂量倍他乐克、利尿剂、强心剂联合用药,对30例不同病因心脏病合并慢性CHF的疗效观察,进行分析获得良好效果.
作者：李国军 刊期： 2004年第09期
早产指妊娠满28周不足37周终止者,是新生儿发病和死亡的主要原因.据报道75%围产儿死亡与早产有关[1].本文对我院近八年383例早产病例做回顾性分析,探讨早产发生病因及早产对围产儿的影响,以期加强对早产的认识,降低早产发生率及围产儿病死率.
作者：张晨鸿 刊期： 2004年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
