向江琳；郭灿
目的：探讨围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复的应用价值。方法78例消化道肿瘤患者，按随机数字表法分为快速组（FT组， n ＝39）和常规护理组（对照组， n ＝39），分别进行围手术期护理并观察其对患者术后康复各指标及术后并发症的发生率等的影响。结果试验组患者在术后经肛门首次排气及排便时间较对照组患者均明显提前（ P ＜0？．05），平均住院日明显缩短（ P ＜0．05），尿潴留、肺部感染及静脉血栓的发生率明显降低（ P ＜0．05），余术后并发症组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论围手术期快速康复护理模式应用于择期手术的消化道肿瘤患者疗效确切，可加速患者术后康复。
作者：王芹；杨旭；王元钊；叶妮；王轶 刊期： 2015年第03期
目的：确立正常中青年国人左心室局部功能参数256层CT正常值，并探讨左心室局部功能参数16肌段正常值的规律。方法128例正常中青年国人行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查，飞利浦智能高级后处理工作站按16肌段法测量局部功能参数收缩期室壁厚度（ ESWT）、舒张期室壁厚度（ EDWT）、室壁运动（ WM）、室壁增厚率（WT％），并进行统计学分析。结果（1）测得256层CT左心室局部功能参数正常值范围。（2）依据左心室室壁各个肌段之间的解剖学毗邻关系，整合16肌段数据，分析发现：左心室游离壁：从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大；ESWT乳头肌部大、基底部次之，心尖部小；WT乳头肌部大，心尖部次之，基底部小。左心室室间隔：EDWT、ESWT、WM均为乳头肌部大、心尖部次之，基底部部小；WT从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较：各肌部、各参数值前者均较大。（3）圆周方向分布特点：依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT％、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。（4）径向分布特点：从心尖部、乳头肌部到基底部，EDWT、ESWT、WT％、WM在带平滑线的散点图上均呈近似倒“V”形分布。结论获得正常中青年国人256层CT左心室局部功能参数正常值，且16肌段参数存在一定规律。
作者：赵大伟；全冠民；袁涛；高云云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TCDD暴露小鼠子宫内膜异位症模型在位内膜DNA甲基转移酶-1（ DNMT-1）、PR-A、PR-B的表达，以及PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。方法60只C57BL／6雌性小鼠以2∶1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配，根据母鼠妊娠第8天和雌性子鼠出生后21 d所暴露TCDD的剂量（μg／kg ）分为5组，0／0组、0／3组、3／0组、3／3组及3／10组。每组均为12只雌性子鼠。以上组别除0／0组外，均于出生后49 d再次暴露TCDD （3μg／kg），出生后第70天给予TCDD（3μg／kg）并实施自体子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型，并且于术后3、6、9周各暴露1次TCDD（3μg／kg），术后12周取阴道脱落细胞将处于动情前期雌性子鼠脱臼处死。取其在位内膜制成蜡块，免疫组化SP法检测在位内膜DNMT-1、PR-A、PR-B的表达，以及甲基化特异PCR （ MSP ）检测PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。结果（1）DNMT-1在3／3组中的表达显著高于0／0组（ P ＜0í．01），在3／10组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01）；PR-B在0／0组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01），在3／3组中的表达显著高于3／10组（ P ＜0．01）；4组PR-A的表达经比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度3／3组中的表达高于0／0组（ P ＜0．05），在3／10组中的表达高于3／3组（ P ＜0．05）；4组PR-A基因启动子区CpG岛甲基化程度经比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能通过上调在位子宫内膜DNMT-1的表达，从而使PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度增强，致使PR-B表达减弱，促进了内异症的发生与发展。
作者：朱芳；崔照领；黄向华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者，随机分为治疗组和对照组，均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术，治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤，观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏，颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组（ P ＜0？．05）。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中，应用过滤空气置换血肿的方法，可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾，加快血肿引流，减轻术后颅低压症状，减少各种术后并发症，明显缩短治疗时间，降低治疗费用。
作者：唐海川；陈浩 刊期： 2015年第03期
目的：分析螺旋CT评价36例肝癌碘化油化疗栓塞疗效的方法和临床效果。方法收集36例中晚期肝癌患者为研究对象，行肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗，治疗前后行螺旋CT检查，分析检查结果。结果 TACE治疗前后CT诊断明显，本组36例患者均在介入治疗后1个月左右，行碘油CT平扫，病灶内沉积高密度碘化油影，形态不规整，密度不均匀，病灶有不同程度缩小，36例患者肿瘤较治疗前缩小33例（91)．6％），其中3例患者在原肿瘤旁出现新的癌灶。结论 TACE治疗后螺旋CT平扫可以很好的显示肿瘤的形态、大小、累及范围，对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机选择具有重要价值和指导意义。
作者：乔胜军；杨文川；和丽娜；杨艳彬；卢瑞丽；代力群 刊期： 2015年第03期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型对宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23￥．52％，81．18％，28．57％，98．96％。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37．50％，边缘阴性患者HPV感染率为2．95％。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。
作者：邱巍峰；李海燕；何洁；郭彩利；徐玉萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血（ DIC）的疗效和护理效果。方法选取2013年6月至2014年6月确诊为DIC的新生儿40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组积极治疗原发疾病的基础上给予肝素联合冷沉淀治疗，对照组不给予肝素联合冷沉淀治疗。比较2组治疗前后凝血指标。结果观察组治愈率（80 b．0％）较对照组（40．0％）高（ P ＜0．05）。观察组治疗前后凝血酶原时间[（16．58±4．55）s，（14．11±3．41）s]、活化部分凝血酶原时间[（67．91±20．11）s，（52．90±13．89）s]、凝血酶时间[（43．77±20．07）s，（24．02±8．23）s]、纤维蛋白原[（0．92±0．62） mg／L，（1．51±0．48） mg／L]与对照组[（24．56±13．59） s，（36．45±17．88）s；（82．35±32．64）s，（93．65±31．23）s；（39．01±15．85）s，（34．02±12．10）s；（0．87±0．34）mg／L，（0．41±0．32）mg／L]比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿DIC有效。
作者：陈群芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氨基末端B型钠尿肽前体（ NT-pro-BNP）是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。结果152例入选患者28 d死亡率40§．13％（61／152）。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（ P ＜0．05），NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0．731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．716，在评估患者预后比较中 NT-pro-BNP 优于 APACHE Ⅱ，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。血浆 NT-pro-BNP 佳临界值为5003．39 pg／ml，NTp-ro-BNP＜5003 pg／ml组生存率高于NT-pro-BNP ＞5003 pg／ml组（χ2＝32．1， P ＜0．01）。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP＞5003 pg／ml是判断预后的独立危险因素。
作者：李宝亮；苏华；陈琛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法系统性回顾消毒供应中心2013年实施细节管理的情况，通过与2012年未实施细节管理时对比，分析开展细节管理前后各科室对消毒供应中心的满意度以及供应室的护理质量。结果通过实施细节护理，消毒供应中心2013年护理服务态度、供给和回收及时率以及包装质量均明显高于2012年（ P ＜0}．05），同时消毒室内的出错率也明显少于2012年（ P ＜0．05）。结论通过实施细节管理，可有效改善供应室的护理服务质量，提高日常工作质量与效率，值得临床推广和应用。
作者：柳浩然；甘建辉 刊期： 2015年第03期
近年来，随着超声造影技术的不断提高，超声造影在肝脏占位病变的定性诊断方面得到广泛应用。本文旨在通过超声造影剂声诺维（ Sono Vue，Bracco公司生产）在病灶组织中的灌注方式分析，探讨其对肝脏病变诊断中的应用价值。
作者：李振燕；杜瑞清；马春华；吴小霞；刘宇；付艳鹏；王永莎；陈勇良 刊期： 2015年第03期
目的：分析邢台市2001至2009年结核病防控效果，为今后结核病防治工作提供依据。方法采用《全国结核病防治规划（2001至2010年）》监测和评估的调查登记表，对肺结核患者发现、治疗管理、转诊等内容进行汇总、统计和分析。结果2001至2009年，邢台市累计发现活动性肺结核患者26936例，发现率为25 z．3％，其中，因症就诊是发现结核患者的主要方式，占就诊人数78．5％，涂阳患者21177例，涂阳率为78．6％，患者发现率呈逐年上升趋势，因症就诊率和涂阳发现率呈逐年下降趋势；累计治愈20319例传染性肺结核病人，治愈率为95．9％；医疗机构报告疑似肺结核患者转诊到位率为16．27％，总体到位率为59．24％，转诊到位率、追踪率、追踪到位率及总体到位率均呈逐年上升趋势。结论通过《规划》实施，邢台市结核病防治工作取得了阶段性成果，今后应进一步巩固和发展现代化结核病防控策略。
作者：卢杰 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良头皮针结合康复训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的临床疗效。方法选择脑卒中运动功能障碍患者120例，随机分为治疗组（改良头皮针康复训练）和对照组（康复训练），每组60例。治疗前1 d进行首次评定，4周后进行末次评定，采用国际通用的Fugl-Meyer运动功能评价（ Fugl-Meyer assessment ，FMA）、改良Bar-thel指数（ modified Barhtel index ，MBI）、ADL日常生活能力评定、临床神经功能缺损程度评定，比较组间功能改善情况。结果患者治疗前后FMA和MBI、临床神经功能缺损程度、评定量表评分比较，治疗组明显优于对照组（ P ＜0·．05）。运动障碍比较2组临床疗效总有效率，治疗组高于对照组。结论改良头皮针结合康复训练对脑卒中患者的康复疗效显著，能够明显提高患者的运动功能障碍和患者的肢体运动能力，改善生存质量，临床价值较高，值得推广使用。
作者：徐新国；韩勇；陈立荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围手术期心理护理对中青年男性手术患者的影响。方法将200例中青年男性手术患者随机分为心理护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组），每组100例。对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上采用术前、术中和术后心理护理干预。比较2组患者入院时、手术前和手术后焦虑情况，干预前和术中的血压、心率变化情况；观察术中疼痛发生情况。结果观察组手术前后焦虑分值明显低于对照组（ P ＜0￠．01），术中观察组收缩压、舒张压和心率明显低于对照组（ P ＜0．01）；观察组术中总疼痛率明显低于对照组（ P ＜0．01）。结论围手术期心理护理干预可缓解中青年男性手术患者焦虑情绪，减少血压、心率波动，减轻疼痛，使患者更好地适应和配合手术。
作者：董宏旭；李彦；党芬；武金芳；李雅婷；董宁 刊期： 2015年第03期
目的：对住院治疗的重度妊娠高血压患者给予浸足Ⅱ号泡脚液护理干预，探讨该护理措施对重度妊娠高血压患者病情的影响程度。方法2011年5月至2013年5月，选取重度妊娠高血压患者302例，随机分为研究组和对照组，每组151组。对照组给予常规治疗和常规护理，研究组在对照组基础上给予浸足Ⅱ号泡脚液护理干预，观察2组血压改善情况，进行统计学分析。结果2组治疗前后都给予连续动态血压监测，研究组24 h收缩压（ SBP ）峰值、24 h舒张压（DBP）峰值、夜间平均SBP、夜间平均DBP护理前后比较，差异有统计学意义（ P ＜0？．05）；而对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论浸足Ⅱ号泡脚液护理干预能够降低重度妊娠高血压患者血压，对缓解病情有利，可以在临床中推广使用。
作者：张兰英；李强；袁成彬；赵海军；殷彦林；杨欣波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心理护理对小儿扁桃体手术患者的影响。方法将择期行扁桃体切除术的小儿患者60例随机分成对照组和试验组，每组30例，对照组采用常规护理，试验组采用心理护理加常规护理；比较2组患者护理后住院时间及患者满意度。结果与对照组比较，试验组住院时间显著缩短（ P ＜0>．05）；试验组患者对护理的满意度显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论对小儿扁桃体切除术患者实施心理护理干预，能够显著提高手术效果，缩短住院时间以及对护理的满意度。
作者：柳淑洪 刊期： 2015年第03期
胆囊息肉临床上又叫胆囊隆起性病变，其主要临床症状为上腹部轻微疼痛。很多学者认为导致胆囊癌的主要原因是胆囊息肉［1］。目前治疗胆囊息肉样病变的的主要方法是手术。本次研究中选择我院体检的100例胆囊息肉患者，对所有患者均采用每半年复查彩色超声，半年内息肉体积增长超过2 mm ，建议手术治疗，因发现及时病情均在早期，行单纯胆囊切除术，分析不同大小的胆囊息肉的手术时机，报告如下。
作者：王桂玲；王玉华；任连成 刊期： 2015年第03期
目的：研究负压封闭引流技术（ VSD）引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的临床护理方法，探讨更好的护理方法，提高护理效果，帮助临床治疗。方法随机选取40例足踝部软组织缺损的患者，均采用VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复术治疗，分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理基础上加强护理干预（心理护理，健康教育，负压封闭引流护理，营养指导，恢复指导等）。观察对比2组患者伤口愈合情况，住院时间，并发症以及患者的舒适度和满意度。结果观察组伤口痊愈率为15á．00％，总有效率为95．00％，对照组伤口痊愈率为5．00％，总有效率为60．00％，观察组伤口愈合情况明显比对照组好（ P ＜0．05），观察组患者平均住院时间明显比对照组短（ P ＜0．05）；观察组并发症发生率为5．00％，对照组并发症发生率为20．00％，观察组并发症发生率明显比对照组低（ P ＜0．05），观察组患者舒适度和满意度明显比对照组高（ P ＜0．05）。结论加强护理对VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的患者伤口愈合情况有良好的作用，而且可以有效缩短住院时间，减轻患者家庭经济压力，使不良并发症的发生率大大降低，减轻了患者的痛苦，使患者的舒适度和满意度均有明显提高，在临床上应该更加注重护理的重要性。
作者：周萍；桂程丽；龚晓丽 刊期： 2015年第03期
脑干出血占脑出血发病率的1％～6％［1］，重型脑干出血是指出血量超过5 ml以上的大量出血。脑干体积虽小，但内部结构复杂，其中上下行纤维束及网状结构等在维持人的意识状态，调控运动、感觉及内脏活动方面起重要作用，是人体呼吸循环中枢。脑干出血患者的临床症状与出血量、出血部位有关，不仅临床表现复杂多样，而且病情重、死亡率及致残率高，预后极差［2］，是神经科临床治疗中的一大难题。以往单纯保守治疗，脑干出血死亡率很高。近年来随着影像学发展和医疗技术的进步，外科治疗方法开始介入，目前有开颅显微镜下开颅血肿清除和立体定位下穿刺手术成功的报道，但手术风险大，技术条件要求高，难以普及。回顾性分析我科2012年1月至2014年1月收治的23例重型脑出血，均采用早期脑室穿刺引流术治疗的方法及时引流出血性脑脊液，预防急性梗阻性脑积水，救治重型脑干出血，报告如下。
作者：雷国亮；孙建中；袁洪恩；李东升；赵开；梁砚芳；张霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆管结石的应用。方法对2009至2012年52例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料进行回顾分析。结果一期胆总管缝合40例，腹腔镜下放置T管引流12例。52例手术成功，并发胆漏3例，住院时间6～18 d，平均10 d，12例放置T管引流者6周后行T管造影，10例显示胆总管通畅，无结石，拔出T管；2例显示胆总管下段残留结石，行胆道镜取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠，且创伤小，恢复快。选择T管引流或一期缝合应严格掌握手术适应证。
作者：张卫国；沈海龙；陈晓波；那将朝 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用，为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例，以及存在恶性腹水的患者40例，对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项，并进行比较分析。结果2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义（ P ＞0 i．05），结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者（ P ＜0．05），而CEA含量明显低于恶性腹水患者（ P ＜0．05）。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高，腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低，而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前（ P ＜0．05），而恶性腹水患者并无显著变化（ P ＞0．05）。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义，而CA125对鉴别意义不大，却可以用于判断疾病治疗疗效。
作者：向江琳；郭灿 刊期： 2015年第03期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
