王桂玲；王玉华；任连成
目的：探讨石家庄地区支气管哮喘患儿常见吸入性过敏原的种类，协助哮喘患儿的诊断和治疗，为特异性免疫治疗提供依据。方法选择2011年1～12月就诊的哮喘患儿200例进行皮肤点刺试验，对各种变应原阳性率进行分析。结果被检查200例患儿中SPT阳性者162例（81％）；其中粉尘螨占46ˇ．5％；户尘螨占39．5％；花粉占21％以上；狗毛和猫毛占19％。不同年龄对过敏原的过敏程度差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论粉尘螨和户尘螨是石家庄地区哮喘患儿常见过敏原，过敏原是诱发哮喘发作的重要因素，通过变应原点刺结果可以协助诊断，并为免疫治疗提供依据。
作者：赵慧玲；杜习霞；张海荣；刘建华；杨会荣 刊期： 2015年第03期
目的：对住院治疗的重度妊娠高血压患者给予浸足Ⅱ号泡脚液护理干预，探讨该护理措施对重度妊娠高血压患者病情的影响程度。方法2011年5月至2013年5月，选取重度妊娠高血压患者302例，随机分为研究组和对照组，每组151组。对照组给予常规治疗和常规护理，研究组在对照组基础上给予浸足Ⅱ号泡脚液护理干预，观察2组血压改善情况，进行统计学分析。结果2组治疗前后都给予连续动态血压监测，研究组24 h收缩压（ SBP ）峰值、24 h舒张压（DBP）峰值、夜间平均SBP、夜间平均DBP护理前后比较，差异有统计学意义（ P ＜0？．05）；而对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论浸足Ⅱ号泡脚液护理干预能够降低重度妊娠高血压患者血压，对缓解病情有利，可以在临床中推广使用。
作者：张兰英；李强；袁成彬；赵海军；殷彦林；杨欣波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者，随机分为治疗组和对照组，均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术，治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤，观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏，颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组（ P ＜0？．05）。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中，应用过滤空气置换血肿的方法，可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾，加快血肿引流，减轻术后颅低压症状，减少各种术后并发症，明显缩短治疗时间，降低治疗费用。
作者：唐海川；陈浩 刊期： 2015年第03期
目的：比较老年患者粗隆间骨折选择动力髋螺钉（ DHS）和第4代股骨近端髓内钉（ Inter Tan）治疗的手术疗效。方法通过对收治的185例65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者（应用DHS固定72例，应用Inter Tan固定123例）疗效及预后数据进行统计学研究，比较两种固定方案在平均手术时间、平均出血量、术后复位情况及术后并发症方面的差异。结果两种术式在手术平均出血量、平均手术时间上无明显差异；术后复查X线提示：DHS组4例留有2～3 mm骨折线，11例留有0～2 mm骨折线，Inter Tan组0～2 mm骨折线3例，术后DHS组头部切出1例，DHS组头部旋转2例，Inter Tan组无切出及头部旋转病例。结论 DHS与Inter Tan两种术式在手术时间、操作难易程度、出血量方面，差异无统计学意义（ P ＞0>．05），Inter Tan在骨折端加压作用、抗旋转能力明显优于DHS，两种手术方案对于老年粗隆间骨折患者各有特点，选择正确适应证及熟练掌握手术技巧，均可达到预期疗效。
作者：刘星明；王彦人；卫陈刚；张涛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）诱导卵泡成熟排卵后，采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑／FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例，卵泡长至直径18～20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵，24～36 h后行夫精宫腔内人工授精（ IUI），根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组，A组：排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg，口服，3次／d，持续至孕10周；B组：排卵后即给予地屈孕酮10 mg，口服，2次／d至孕10周；观察指标：GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率、多胎率、临床妊娠率。结果2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异（ P ＞0？．05），但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低（ P ＜0．05），而其临床妊娠成功率明显提高（ P ＜0．05）。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时， GnRHa诱发卵泡成熟，排卵前行夫精宫腔内人工授精，于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg，3次／d，至孕10周，此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率，安全有效。
作者：刘素芳；姜泽允；陈吉茹；马刚；冀雪霞；王艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：评估易误诊肾透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma ，CCRCC） MRI表现的价值。方法回顾分析11例经手术病理证实的肾透明细胞癌（ MR影像表现不典型）患者资料，患者均行MRI平扫和动态增强扫描检查，由2名放射科医生双盲阅片。结果11例病灶直径范围在0?．5～7．5 cm，平均直径2．8 cm；11例病灶MR表现为少血供（11例），不含脂肪脂质（10例），实性病灶，不伴出血坏死囊变（8例），假包膜（9例）。10例术前诊断为肾癌（8例诊断为乳头状癌、2例诊断为嫌色细胞癌），1例术前误诊为血管平滑肌脂肪瘤。结论当肾透明细胞癌MR表现不典型时，明确诊断肾癌亚型困难。
作者：赵军；杜焕旺；叶慧义 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复的应用价值。方法78例消化道肿瘤患者，按随机数字表法分为快速组（FT组， n ＝39）和常规护理组（对照组， n ＝39），分别进行围手术期护理并观察其对患者术后康复各指标及术后并发症的发生率等的影响。结果试验组患者在术后经肛门首次排气及排便时间较对照组患者均明显提前（ P ＜0？．05），平均住院日明显缩短（ P ＜0．05），尿潴留、肺部感染及静脉血栓的发生率明显降低（ P ＜0．05），余术后并发症组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论围手术期快速康复护理模式应用于择期手术的消化道肿瘤患者疗效确切，可加速患者术后康复。
作者：王芹；杨旭；王元钊；叶妮；王轶 刊期： 2015年第03期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型对宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23￥．52％，81．18％，28．57％，98．96％。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37．50％，边缘阴性患者HPV感染率为2．95％。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。
作者：邱巍峰；李海燕；何洁；郭彩利；徐玉萍 刊期： 2015年第03期
目的：评价冠脉CT血管造影（ CTA）在诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性。方法回顾性分析以选择性冠状动脉造影（ CAG）诊断入组，证实至少有1支或多支冠脉某一阶段狭窄50％～70％的患者72例，其中34例为前降支单支病变，38例为多支病变。所有病例2～3周内进行冠脉CTA检查，CTA和CAG检查结果分别由2名高年资质医生进行测量。以CAG为金标准，测量CTA的灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值，并统计分析。结果以CAG结论为标准，冠脉CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及血管狭窄程度的特异度分别为87?．3％、93．9％、90．9％、89．3％，两种检查方法在诊断冠脉临界病变狭窄差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠脉CTA与CAG在测量冠脉临界病变血管狭窄的相关性强，可较准确测量临界病变的狭窄程度，并对斑块作出定量分析，对斑块定性也有一定价值，因此冠脉CTA可作为冠脉临界病变常规诊断、治疗后随访的首选方法。
作者：陈同生；张慎和；张纯燕；张立华；王红梅；陈子徍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸舍曲林治疗难治性原发性高血压并发焦虑、抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2014年2月承德市中心医院老年病科住院的难治性原发性高血压合并焦虑、抑郁的患者124例为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组62例，对照组给予氨氯地平，观察组在对照组基础上给予盐酸舍曲林，持续治疗2周。治疗前后应用抑郁自评量表（SAS）及焦虑自评量表（SDS）对2组患者焦虑、抑郁症状进行评分，并测定2组患者治疗前后血压情况。对比分析2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96？．77％，对照组总有效率为83．87％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，对照组并发症发生率为0，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组治疗后SAS、SDS 评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论盐酸舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁患者临床症状及血压水平，安全有效，值得临床推广应用。
作者：马建华；赵晓玲；金明磊；马晓英；王静；张杰；杨阳；周志安 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析特殊使用级抗菌药物临床应用情况，促进抗菌药物合理应用。方法从该院信息科抽出使用了特殊级抗菌药物的病历47份，采用数学原理进行数据统计处理，按照国家卫计委的有关规定，对特殊级抗菌药物的管理、使用、有效性和安全性等进行评价分析。结果有47名患者在不同的科室，分别治疗性使用了万古霉素和亚胺培南／西司他丁钠；均通过专家会诊讨论后由高级医师开具处方；患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率达91 Y．49％，每位患者平均2．37次；特殊使用级抗菌药物临床应用有效性达87．23％。结论该院特殊级抗菌药物临床应用基本合理，建立与完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，能够提高临床合理应用能力和管理水平。
作者：马勇；王霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年性痴呆（ AD）患者实施康复护理干预的效果。方法96例AD患者随机分为对照组和干预组，每组48例，对照组给予常规护理措施，干预组给予康复护理干预措施，比较认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预6个月后，干预组的MMSE评分、ADL评分、WMS评分、CMAI评分均明显高于对照组（ P ＜0？．01）；干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（ P＜0．05）；干预组的总有效率为87．5％，明显高于对照组的58．3％（ P ＜0．01）。结论 AD患者实施康复护理干预后，可明显减轻认知功能障碍，改善生活质量，提高临床疗效。
作者：邢霞；皮红英；郭晓菊；毕娜；汤可 刊期： 2015年第03期
社区获得性肺炎（ CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，由于抗生素滥用、病原体变迁、免疫损害宿主增加、社会人口老龄化等一系列原因，使得CAP的诊疗过程难度大幅度增加。
作者：费雪洁；熊旭东；李淑芳；赵敏 刊期： 2015年第03期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对cox抑制作用分类，划分为倾向性COX-2抑制剂［1］，并于1992年在西班牙首次上市。醋氯芬酸为双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且没有特异性COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，目前醋氯芬酸主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学者从不同的研究方向出发，使得醋氯芬酸的药理活性发挥至大，其中主要为药剂学研究，如改变给药途径、采取生物相容性好的载体材料加工为固体分散体、微囊、微球等新型缓释制剂，并联合相应的检测手段，在粒度分布、溶出度及体内释药速率方面，对制剂的形态及药动学进行了考察。但目前上市销售的醋氯芬酸缓释制剂并不多，大多处于实验室研究阶段。因此，研制出制作工艺简单、制剂辅料易获得、易于扩大生产的醋氯芬酸缓释制剂迫在眉睫。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用，为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例，以及存在恶性腹水的患者40例，对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项，并进行比较分析。结果2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义（ P ＞0 i．05），结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者（ P ＜0．05），而CEA含量明显低于恶性腹水患者（ P ＜0．05）。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高，腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低，而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前（ P ＜0．05），而恶性腹水患者并无显著变化（ P ＞0．05）。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义，而CA125对鉴别意义不大，却可以用于判断疾病治疗疗效。
作者：向江琳；郭灿 刊期： 2015年第03期
目的：探讨对老年性结肠癌伴肠梗阻患者家属实施健康教育后，对患者心理状况的影响。方法回顾分析2010年1月至2013年12月收治的31例结肠癌伴肠梗阻患者，均行结肠癌根治、结肠造瘘术，观察组同步实施家属健康教育，采用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表，对其抑郁和焦虑情绪进行测试，并与对照组进行比较。结果观察组患者焦虑值和抑郁值均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0%．05）。结论对老年性结肠癌伴肠梗阻患者家属实施健康教育，可以消除患者不良情绪，改善心理状况，改善生活质量。
作者：高淑娟；于萍；王会雪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆管结石的应用。方法对2009至2012年52例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料进行回顾分析。结果一期胆总管缝合40例，腹腔镜下放置T管引流12例。52例手术成功，并发胆漏3例，住院时间6～18 d，平均10 d，12例放置T管引流者6周后行T管造影，10例显示胆总管通畅，无结石，拔出T管；2例显示胆总管下段残留结石，行胆道镜取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠，且创伤小，恢复快。选择T管引流或一期缝合应严格掌握手术适应证。
作者：张卫国；沈海龙；陈晓波；那将朝 刊期： 2015年第03期
目的：探究河北省疾控机构人力资源现状和配置公平程度，为疾控人力资源规划提供科学依据。方法调查2012年底全省疾控机构工作人员一般情况，对人员总数、年龄等进行统计描述，对各市疾控人员按服务人口、面积、GDP的配置绘制洛伦兹曲线并计算基尼系数。结果全省疾控机构共有9739人，在岗不在编的占17@．91％，专业技术人员占74．46％，平均年龄（40．31±9．72）岁，平均工作年限（19．70±11．18）年，学历以中专及以下为主，职称以初级为主，基尼系数分别为0．12、0．32、0．07。结论河北省疾控人员队伍结构不合理，各市之间配置不均衡。
作者：李明月；卢安；刘瑜；王晶辉；王丽娜；崔泽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨神经内科重症感染患者的感染原因、临床特点及护理对策，为临床治疗及护理提供参考。方法对2012年1月至2014年1月期间的120例神经内科重症感染患者资料进行回顾，分析医院感染的发生率、临床特点及护理干预对策。结果院内感染患者22例（18 E．3％），其中脑出血及脑梗死患者院内感染发生率较高；院内感染的部位主要为呼吸道感染和尿道感染；引起感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌；发生感染的原因包括患者抗生素使用时间、创伤性操作、年龄及住院时间较长有关。结论神经内科院内感染发生率较高，应加强术后患者的护理干预，规范手术操作、改善病区条件、合理使用抗生素及缩短患者住院时间。
作者：钟艳芳；张海燕；邵芳；顾晓红；马秋萍 刊期： 2015年第03期
目的：分析邢台市2001至2009年结核病防控效果，为今后结核病防治工作提供依据。方法采用《全国结核病防治规划（2001至2010年）》监测和评估的调查登记表，对肺结核患者发现、治疗管理、转诊等内容进行汇总、统计和分析。结果2001至2009年，邢台市累计发现活动性肺结核患者26936例，发现率为25 z．3％，其中，因症就诊是发现结核患者的主要方式，占就诊人数78．5％，涂阳患者21177例，涂阳率为78．6％，患者发现率呈逐年上升趋势，因症就诊率和涂阳发现率呈逐年下降趋势；累计治愈20319例传染性肺结核病人，治愈率为95．9％；医疗机构报告疑似肺结核患者转诊到位率为16．27％，总体到位率为59．24％，转诊到位率、追踪率、追踪到位率及总体到位率均呈逐年上升趋势。结论通过《规划》实施，邢台市结核病防治工作取得了阶段性成果，今后应进一步巩固和发展现代化结核病防控策略。
作者：卢杰 刊期： 2015年第03期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
