李明月；卢安；刘瑜；王晶辉；王丽娜；崔泽
目的：探讨TCDD暴露小鼠子宫内膜异位症模型在位内膜DNA甲基转移酶-1（ DNMT-1）、PR-A、PR-B的表达，以及PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。方法60只C57BL／6雌性小鼠以2∶1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配，根据母鼠妊娠第8天和雌性子鼠出生后21 d所暴露TCDD的剂量（μg／kg ）分为5组，0／0组、0／3组、3／0组、3／3组及3／10组。每组均为12只雌性子鼠。以上组别除0／0组外，均于出生后49 d再次暴露TCDD （3μg／kg），出生后第70天给予TCDD（3μg／kg）并实施自体子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型，并且于术后3、6、9周各暴露1次TCDD（3μg／kg），术后12周取阴道脱落细胞将处于动情前期雌性子鼠脱臼处死。取其在位内膜制成蜡块，免疫组化SP法检测在位内膜DNMT-1、PR-A、PR-B的表达，以及甲基化特异PCR （ MSP ）检测PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。结果（1）DNMT-1在3／3组中的表达显著高于0／0组（ P ＜0í．01），在3／10组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01）；PR-B在0／0组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01），在3／3组中的表达显著高于3／10组（ P ＜0．01）；4组PR-A的表达经比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度3／3组中的表达高于0／0组（ P ＜0．05），在3／10组中的表达高于3／3组（ P ＜0．05）；4组PR-A基因启动子区CpG岛甲基化程度经比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能通过上调在位子宫内膜DNMT-1的表达，从而使PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度增强，致使PR-B表达减弱，促进了内异症的发生与发展。
作者：朱芳；崔照领；黄向华 刊期： 2015年第03期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型对宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23￥．52％，81．18％，28．57％，98．96％。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37．50％，边缘阴性患者HPV感染率为2．95％。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。
作者：邱巍峰；李海燕；何洁；郭彩利；徐玉萍 刊期： 2015年第03期
目的：检测水通道蛋白-5（AQP-5）在结直肠癌中的表达情况，分析TAZ与肿瘤淋巴结转移情况及患者预后的关系；同时检测肿瘤侵袭转移蛋白金属基质蛋白酶-2（ MMP-2）、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制剂-1（ TIMP-1）、TIMP-2蛋白的表达，并对其意义进行分析。方法收集98例区域淋巴结转移阳性的结直肠癌及40例癌旁正常组织石蜡组织标本，免疫组化（ SP）染色检测AQP-5、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2表达情况。记录患者的临床资料并进行随访，分析AQP-5对结直肠癌淋巴结转移及预后的意义，并对AQP-5与肿瘤侵袭转移蛋白的关系进行分析。结果AQP-5、MMP-2、MMP-9在肿瘤组织中表达高于癌旁组织， TIMP-1、TIMP-2表达则低于癌旁组织（ P ＜0±．05）。AQP-5、MMP-2蛋白表达水平均与淋巴结转移数目呈正相关（ P ＜0．05）。 Kaplan-Meier生存分析显示，AQP-5阳性者生存期较短（ P ＜0．05）。在结直肠癌组织中AQP-5与MMP-2、MMP-9、TIMP-1之间均有相关性（ P ＜0．05）。结论AQP-5蛋白可促进结直肠癌的淋巴结转移，AQP-5阳性是患者预后较差的标志。 AQP-5的这种作用可能是通过调节侵袭转移蛋白实现的。
作者：吕柏楠；石晓明；吴胜春；唐雷；杨永宾 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氨基末端B型钠尿肽前体（ NT-pro-BNP）是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。结果152例入选患者28 d死亡率40§．13％（61／152）。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（ P ＜0．05），NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0．731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．716，在评估患者预后比较中 NT-pro-BNP 优于 APACHE Ⅱ，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。血浆 NT-pro-BNP 佳临界值为5003．39 pg／ml，NTp-ro-BNP＜5003 pg／ml组生存率高于NT-pro-BNP ＞5003 pg／ml组（χ2＝32．1， P ＜0．01）。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP＞5003 pg／ml是判断预后的独立危险因素。
作者：李宝亮；苏华；陈琛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血（ DIC）的疗效和护理效果。方法选取2013年6月至2014年6月确诊为DIC的新生儿40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组积极治疗原发疾病的基础上给予肝素联合冷沉淀治疗，对照组不给予肝素联合冷沉淀治疗。比较2组治疗前后凝血指标。结果观察组治愈率（80 b．0％）较对照组（40．0％）高（ P ＜0．05）。观察组治疗前后凝血酶原时间[（16．58±4．55）s，（14．11±3．41）s]、活化部分凝血酶原时间[（67．91±20．11）s，（52．90±13．89）s]、凝血酶时间[（43．77±20．07）s，（24．02±8．23）s]、纤维蛋白原[（0．92±0．62） mg／L，（1．51±0．48） mg／L]与对照组[（24．56±13．59） s，（36．45±17．88）s；（82．35±32．64）s，（93．65±31．23）s；（39．01±15．85）s，（34．02±12．10）s；（0．87±0．34）mg／L，（0．41±0．32）mg／L]比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿DIC有效。
作者：陈群芳 刊期： 2015年第03期
水蛭始载于《神农本草经》，历代本草均有记载。《神农本草经》谓水蛭：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚??利水道”。《本草纲目》曰其：“入肝经血分”。综合各家所述，水蛭味咸、苦，平，归肝经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道。其对多种心血管疾病均有良好临床疗效，本文将近年水蛭在心血管疾病方面应用的研究综述如下。
作者：王峰；刘琼；王植荣；王岩 刊期： 2015年第03期
目的：探究河北省疾控机构人力资源现状和配置公平程度，为疾控人力资源规划提供科学依据。方法调查2012年底全省疾控机构工作人员一般情况，对人员总数、年龄等进行统计描述，对各市疾控人员按服务人口、面积、GDP的配置绘制洛伦兹曲线并计算基尼系数。结果全省疾控机构共有9739人，在岗不在编的占17@．91％，专业技术人员占74．46％，平均年龄（40．31±9．72）岁，平均工作年限（19．70±11．18）年，学历以中专及以下为主，职称以初级为主，基尼系数分别为0．12、0．32、0．07。结论河北省疾控人员队伍结构不合理，各市之间配置不均衡。
作者：李明月；卢安；刘瑜；王晶辉；王丽娜；崔泽 刊期： 2015年第03期
目的：本研究旨在检测初发急性髓系白血病（ AML）患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量，探讨其与疾病预后的关系。方法收集2010年1月至2013年1月的30例初发AML患者的临床和实验室资料。根据初诊时白血病相关免疫表型特征，采用流式细胞术检测患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量。结果9例于化疗第2天外周血残留白细胞数量（MRD）低于0．01％；16例于化疗第4天外周血MRD低于0．01％；5例在化疗第6天外周血MRD仍高于0．01％。随访时间2～26个月，第2天外周血MRD水平较低组均早期达CR，至随访结束无1例复发；而第6天外周血MRD水平较高组经一次诱导达CR者仅1例，4例经多次诱导均未达CR，至随访结束，5例均于6个月内复发。结论采用流式细胞术检测早期外周血白血病细胞数量能较好预测患者的CR率与长期的生存率。
作者：赵海军 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良头皮针结合康复训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的临床疗效。方法选择脑卒中运动功能障碍患者120例，随机分为治疗组（改良头皮针康复训练）和对照组（康复训练），每组60例。治疗前1 d进行首次评定，4周后进行末次评定，采用国际通用的Fugl-Meyer运动功能评价（ Fugl-Meyer assessment ，FMA）、改良Bar-thel指数（ modified Barhtel index ，MBI）、ADL日常生活能力评定、临床神经功能缺损程度评定，比较组间功能改善情况。结果患者治疗前后FMA和MBI、临床神经功能缺损程度、评定量表评分比较，治疗组明显优于对照组（ P ＜0·．05）。运动障碍比较2组临床疗效总有效率，治疗组高于对照组。结论改良头皮针结合康复训练对脑卒中患者的康复疗效显著，能够明显提高患者的运动功能障碍和患者的肢体运动能力，改善生存质量，临床价值较高，值得推广使用。
作者：徐新国；韩勇；陈立荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）诱导卵泡成熟排卵后，采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑／FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例，卵泡长至直径18～20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵，24～36 h后行夫精宫腔内人工授精（ IUI），根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组，A组：排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg，口服，3次／d，持续至孕10周；B组：排卵后即给予地屈孕酮10 mg，口服，2次／d至孕10周；观察指标：GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率、多胎率、临床妊娠率。结果2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异（ P ＞0？．05），但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低（ P ＜0．05），而其临床妊娠成功率明显提高（ P ＜0．05）。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时， GnRHa诱发卵泡成熟，排卵前行夫精宫腔内人工授精，于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg，3次／d，至孕10周，此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率，安全有效。
作者：刘素芳；姜泽允；陈吉茹；马刚；冀雪霞；王艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析特殊使用级抗菌药物临床应用情况，促进抗菌药物合理应用。方法从该院信息科抽出使用了特殊级抗菌药物的病历47份，采用数学原理进行数据统计处理，按照国家卫计委的有关规定，对特殊级抗菌药物的管理、使用、有效性和安全性等进行评价分析。结果有47名患者在不同的科室，分别治疗性使用了万古霉素和亚胺培南／西司他丁钠；均通过专家会诊讨论后由高级医师开具处方；患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率达91 Y．49％，每位患者平均2．37次；特殊使用级抗菌药物临床应用有效性达87．23％。结论该院特殊级抗菌药物临床应用基本合理，建立与完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，能够提高临床合理应用能力和管理水平。
作者：马勇；王霞 刊期： 2015年第03期
近年来，随着超声造影技术的不断提高，超声造影在肝脏占位病变的定性诊断方面得到广泛应用。本文旨在通过超声造影剂声诺维（ Sono Vue，Bracco公司生产）在病灶组织中的灌注方式分析，探讨其对肝脏病变诊断中的应用价值。
作者：李振燕；杜瑞清；马春华；吴小霞；刘宇；付艳鹏；王永莎；陈勇良 刊期： 2015年第03期
目的：分析邢台市2001至2009年结核病防控效果，为今后结核病防治工作提供依据。方法采用《全国结核病防治规划（2001至2010年）》监测和评估的调查登记表，对肺结核患者发现、治疗管理、转诊等内容进行汇总、统计和分析。结果2001至2009年，邢台市累计发现活动性肺结核患者26936例，发现率为25 z．3％，其中，因症就诊是发现结核患者的主要方式，占就诊人数78．5％，涂阳患者21177例，涂阳率为78．6％，患者发现率呈逐年上升趋势，因症就诊率和涂阳发现率呈逐年下降趋势；累计治愈20319例传染性肺结核病人，治愈率为95．9％；医疗机构报告疑似肺结核患者转诊到位率为16．27％，总体到位率为59．24％，转诊到位率、追踪率、追踪到位率及总体到位率均呈逐年上升趋势。结论通过《规划》实施，邢台市结核病防治工作取得了阶段性成果，今后应进一步巩固和发展现代化结核病防控策略。
作者：卢杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用，为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例，以及存在恶性腹水的患者40例，对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项，并进行比较分析。结果2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义（ P ＞0 i．05），结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者（ P ＜0．05），而CEA含量明显低于恶性腹水患者（ P ＜0．05）。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高，腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低，而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前（ P ＜0．05），而恶性腹水患者并无显著变化（ P ＞0．05）。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义，而CA125对鉴别意义不大，却可以用于判断疾病治疗疗效。
作者：向江琳；郭灿 刊期： 2015年第03期
目的：确立正常中青年国人左心室局部功能参数256层CT正常值，并探讨左心室局部功能参数16肌段正常值的规律。方法128例正常中青年国人行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查，飞利浦智能高级后处理工作站按16肌段法测量局部功能参数收缩期室壁厚度（ ESWT）、舒张期室壁厚度（ EDWT）、室壁运动（ WM）、室壁增厚率（WT％），并进行统计学分析。结果（1）测得256层CT左心室局部功能参数正常值范围。（2）依据左心室室壁各个肌段之间的解剖学毗邻关系，整合16肌段数据，分析发现：左心室游离壁：从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大；ESWT乳头肌部大、基底部次之，心尖部小；WT乳头肌部大，心尖部次之，基底部小。左心室室间隔：EDWT、ESWT、WM均为乳头肌部大、心尖部次之，基底部部小；WT从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较：各肌部、各参数值前者均较大。（3）圆周方向分布特点：依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT％、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。（4）径向分布特点：从心尖部、乳头肌部到基底部，EDWT、ESWT、WT％、WM在带平滑线的散点图上均呈近似倒“V”形分布。结论获得正常中青年国人256层CT左心室局部功能参数正常值，且16肌段参数存在一定规律。
作者：赵大伟；全冠民；袁涛；高云云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法系统性回顾消毒供应中心2013年实施细节管理的情况，通过与2012年未实施细节管理时对比，分析开展细节管理前后各科室对消毒供应中心的满意度以及供应室的护理质量。结果通过实施细节护理，消毒供应中心2013年护理服务态度、供给和回收及时率以及包装质量均明显高于2012年（ P ＜0}．05），同时消毒室内的出错率也明显少于2012年（ P ＜0．05）。结论通过实施细节管理，可有效改善供应室的护理服务质量，提高日常工作质量与效率，值得临床推广和应用。
作者：柳浩然；甘建辉 刊期： 2015年第03期
目的：分析螺旋CT评价36例肝癌碘化油化疗栓塞疗效的方法和临床效果。方法收集36例中晚期肝癌患者为研究对象，行肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗，治疗前后行螺旋CT检查，分析检查结果。结果 TACE治疗前后CT诊断明显，本组36例患者均在介入治疗后1个月左右，行碘油CT平扫，病灶内沉积高密度碘化油影，形态不规整，密度不均匀，病灶有不同程度缩小，36例患者肿瘤较治疗前缩小33例（91)．6％），其中3例患者在原肿瘤旁出现新的癌灶。结论 TACE治疗后螺旋CT平扫可以很好的显示肿瘤的形态、大小、累及范围，对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机选择具有重要价值和指导意义。
作者：乔胜军；杨文川；和丽娜；杨艳彬；卢瑞丽；代力群 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸舍曲林治疗难治性原发性高血压并发焦虑、抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2014年2月承德市中心医院老年病科住院的难治性原发性高血压合并焦虑、抑郁的患者124例为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组62例，对照组给予氨氯地平，观察组在对照组基础上给予盐酸舍曲林，持续治疗2周。治疗前后应用抑郁自评量表（SAS）及焦虑自评量表（SDS）对2组患者焦虑、抑郁症状进行评分，并测定2组患者治疗前后血压情况。对比分析2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96？．77％，对照组总有效率为83．87％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，对照组并发症发生率为0，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组治疗后SAS、SDS 评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论盐酸舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁患者临床症状及血压水平，安全有效，值得临床推广应用。
作者：马建华；赵晓玲；金明磊；马晓英；王静；张杰；杨阳；周志安 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心理护理对小儿扁桃体手术患者的影响。方法将择期行扁桃体切除术的小儿患者60例随机分成对照组和试验组，每组30例，对照组采用常规护理，试验组采用心理护理加常规护理；比较2组患者护理后住院时间及患者满意度。结果与对照组比较，试验组住院时间显著缩短（ P ＜0>．05）；试验组患者对护理的满意度显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论对小儿扁桃体切除术患者实施心理护理干预，能够显著提高手术效果，缩短住院时间以及对护理的满意度。
作者：柳淑洪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年性痴呆（ AD）患者实施康复护理干预的效果。方法96例AD患者随机分为对照组和干预组，每组48例，对照组给予常规护理措施，干预组给予康复护理干预措施，比较认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预6个月后，干预组的MMSE评分、ADL评分、WMS评分、CMAI评分均明显高于对照组（ P ＜0？．01）；干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（ P＜0．05）；干预组的总有效率为87．5％，明显高于对照组的58．3％（ P ＜0．01）。结论 AD患者实施康复护理干预后，可明显减轻认知功能障碍，改善生活质量，提高临床疗效。
作者：邢霞；皮红英；郭晓菊；毕娜；汤可 刊期： 2015年第03期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
