王进；时卉丽
目的：本研究通过瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，以寻找冠心病伴早期糖尿病肾病更好的治疗方法，预防急性心血管事件及终末期肾病的发生。方法选择2013年7月至2014年1月河北省老年病医院明确诊断为血糖控制良好的稳定型心绞痛合并早期糖尿病肾病患者80例。男42例，女38例；年龄60岁以上，相互之间无血缘关系。随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d。治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/ d 和依折麦布10 mg/ d。结果治疗12周后 LDL 在治疗组较对照组下降更明显（ P <0.01）。对照组心绞痛发作时间较治疗前明显缩短，心绞痛发作次数较治疗前明显减轻（ P <0.05）。治疗12周时，心绞痛发作次数在治疗组降低更加明显，2组差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组和对照组 UAER 水平较治疗前均有显著下降（ P <0.01），治疗组 UAER 较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P <0.05）；2组治疗前后肌酐、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化差异无统计学意义（ P >0.05）。结论联合应用瑞舒伐他汀和依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病，可以明显减少心绞痛的发作次数和持续时间，促进心肌缺血改善的同时减少尿微量蛋白尿，可以更有效的降低 LDL 及 TC、提高血脂高达标率，没有增加不良反应事件，体现了良好的安全性。
作者：杨海燕；杨圣俊；王志爽；徐素芝；赵勇军；李军伟；张玉 刊期： 2015年第13期
目的：探究医院临床护理队伍实施压疮健康教育的能力并进行相关分析，为提高护理人员压疮健康教育能力提供可靠依据和辅助。方法采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及护理人员压疮健康教育能力测评量表，对90名临床护理人员进行调查问卷。结果不同职称护理人员中，护士与护师、主管护师之间压疮健康教育能力差异有统计学意义（ P <0.05），护师与主管护师压疮健康教育能力差异无统计学意义（ P >0.05）。不同带教经验护理人员中，无带教经验者与6~10、>10年带教经验者差异有统计学意义（ P <0.05），其他差异均无统计学意义（ P >0.05）。不同学历护理人员之间压疮健康教育能力差异无统计学意义（ P >0.05）。结论年资、职称、学历共同影响着护理人员压疮健康教育能力，应对不同年资、职称的护士定期进行培训，学校开设专业健康教育课程。
作者：朱东林；杨旭东；刘海荣；王蕴；李璐璐 刊期： 2015年第13期
目的：检测 COX-2和 Her-2/ neu 在胰腺癌中的表达情况，探讨 COX-2和 Her-2/ neu 与胰腺癌临床特征的关系及两者之间的相互关系。方法50例原发性胰腺癌组织标本和36例癌旁组织标本，应用免疫组化法及实时荧光定量 PCR 法（RT-QPCR）检测胰腺癌及癌旁胰腺组织中 COX-2和 Her-2/ neu 的表达，并计数微血管密度（MVD）；分析 COX-2和 Her-2/ neu 表达与胰腺癌病理参数的关系，并对二者之间的相关性进行研究。结果胰腺癌组织均过表达 COX-2和 Her-2/ neu；COX-2高表达与胰腺癌增殖活性、TNM 临床分期及肿瘤浸润转移等临床病理特征相关（P <0.05），而与年龄、性别、发病部位、病理组织分级无关；Her-2/ neu 高表达与胰腺癌组织分级、TNM 临床分期及肿瘤浸润转移关系密切（ P <0.05），与胰腺癌患者的年龄、性别、发病部位、增殖活性无关；COX-2、Her-2/ neu 在胰腺癌中的表达呈正相关，且二者均和 MVD 呈正相关（ P <0.05）。预后≤1的患者 COX-2、Her-2/ neu 阳性表达率显著低于预后>1年的患者（ P <0.05）。结论 COX-2和 Her-2/ neu 在胰腺癌中的表达呈正相关关系，联合检测二者的表达对胰腺癌的诊断、治疗和预后有一定的意义。
作者：苏春永；杨晓光 刊期： 2015年第13期
目的：探讨整体护理干预对颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取神经外科收治的因颅脑损伤行开颅手术患者60例，随机分为常规护理组和整体护理组，每组30例。对2组患者分别实施常规护理和整体护理干预，出院后随访3个月。比较2组患者住院期间术后并发症发生率及预后评估情况。结果整体护理组较常规护理组术后上消化道出血、中枢性高热、各种感染、癫痫发作和褥疮并发症显著降低（ P <0.05）；整体护理组预后评估明显好于常规护理组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论整体护理干预可显著降低颅脑损伤患者术后并发症，促进患者功能恢复、提高患者生存质量及护理质量。
作者：叶蔚 刊期： 2015年第13期
目的：探讨玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的安全性、治疗时机及疗效。方法对经多种降眼压药物联合应用治疗后仍不能降低眼压在40 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）以下的闭角型青光眼合并白内障29例（29眼）在高眼压下先行玻璃体抽吸术，再行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入联合小梁切除术，观察其疗效。结果术后随访6个月以上，所有患者术后的视力均有不同程度提高（ P <0.05），眼压的情况均比术前应用降眼压药物的情况下明显下降，眼底、视野均无进行性损害。结论玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术中应用可快速降低眼压，重建前房，是一种安全、有效的手术方式。
作者：赵燕；丁颖；赵丽娜；王国强；赵延涛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨术前行心理干预对老年冠心病患者心脏介入治疗的影响。方法进行心脏介入术的600例老年冠心病患者随机分为对照组和干预组，每组300例。对照组为心脏介入术前实施常规心理护理，干预组实施心理干预，观察2组患者术中不良反应及并发症情况。结果干预组患者术中不良反应及并发症发生人数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论术前心理干预能明显降低心脏介入患者术中不良反应及并发症，对保证手术顺利进行具有重要的意义，值得推广。
作者：周文华；宋巧凤；钱红娟；张丽；王麟；沈丹薇 刊期： 2015年第13期
目的：探讨计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响。方法选取556名产后女性为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组278名。对照组实施常规产后保健，干预组在产后保健的同时进行计划生育服务。比较2组避孕知识、依从性、非意愿妊娠率和人工流产率。结果干预组知道常用避孕方法、避孕药种类、女性受孕必备条件、避孕药不良反应、避孕套保管注意事项、性行为中正确使用安全套方法、紧急避孕药服用次数、知道女用避孕套、人工流产的危害等避孕知识均明显高于对照组（ P <0.05或<0.01）；干预组6个月内采取各种避孕措施避孕率明显高于对照组（ P <0.01）；干预组12个月非意愿妊娠率、人工流产率明显低于对照组（ P <0.01）。结论计划生育服务有助于提高产后女性避孕知识及避孕依从性，降低非意愿妊娠率和人工流产率，促进女性生殖健康。
作者：赵丽莉；张瀛；李小鹏；李渤红；王海平；史娜；艾桂娟；田瑞环；霍桂霞；马静 刊期： 2015年第13期
目的：探讨护理评估单在康复科管理中的应用。方法收治的住院患者840例，随机分为试验组和对照组，每组420例。对照组患者给予常规护理管理，试验组患者除常规护理管理外，还实行患者入院评估、自理能力评估、压疮危险因素评估、跌倒坠床危险因素评估、管道评估及疼痛评估六大评估，并对护理人员进行培训、督导，观察2组患者的并发症发生率、投诉率及满意度情况。结果试验组患者对护理工作的满意度为92.86%，明显高于对照组的83.33%，试验组并发症发生率为4.76%明显低于对照组的9.52%，试验组患者对护理投诉的发生率为2.38%明显少于对照组对护理投诉的发生率7.14%，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论护理评估单的应用提高了责任护士对所管患者的病情知晓率、有效降低了并发症和投诉例数，提高了患者满意度，保证了护理安全，使用护理评估单能提高护理质量、保证患者安全、提高患者满意度，具有积极的临床价值，值得广泛推广。
作者：白素芬；梁小青；仝会坤 刊期： 2015年第13期
研究发现，上颌第一前磨牙的根管形态变化较多，根管的数目和形态多样化，进一步研究表明其与地理位置和种族具有一定的关系，随着研究的深入和新技术的应用学者相继报道了三根管的病例，发生率为0.26%~1.87%［1-5］。但根管形态的发生率顺序无明显变化，依次为单根双根管、双根双根管、单根单根管和其他类型的根管。笔者在临床中发现1例三根三根管病例，即包含三个牙根，为进一步了解上颌第一前磨牙的根管形态和临床治疗提供依据。
作者：杜勇；李浩渤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨冠心病患者耳折程度与冠状动脉造影冠状动脉病变积分的相关性。方法选择心脏中心收治的因胸痛行冠状动脉造影患者1000例，根据冠状动脉造影结果确定冠心病患者620例，根据耳折评分再分为轻微组（0、1分）、中等组（2分）、严重组（3分）、极严重组（4分）；同时，对冠状动脉病变行 Syntax 评分，分析耳折程度与Syntax 评分的相关性。结果轻微组与中等组差异无统计学意义（ P >0.05），严重组、极严重组相比差异有统计学意义（ P <0.01）；严重组、极严重组与轻微组或中等组相比差异均有统计学意义（ P <0.01）。结论冠心病患者随耳折程度加重，冠状动脉病变程度加重。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维纲；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓临床效果。方法分析收治的200例深静脉血栓患者的临床资料。结果治疗后3、7、14 d 观察组患者的双侧肢体周径差均明显比对照组小（ P <0.05）；观察组患者的髂-股静脉完全再通率72.0%明显高于对照组的36.0%（ P <0.05）；观察组患者的痊愈率和治疗的总有效率72.0%、92.0%均明显高于对照组36.0%、52.0%（ P <0.05）。结论下腔静脉滤器结合溶栓导管治疗深静脉血栓能够显著缩短患者的双侧肢体周径差，极大提升患者的髂-股静脉完全再通率，显著提升患者的治愈率及治疗的总有效率，临床效果显著，值得在临床推广。
作者：郭上玮；刘敬；王继光；王志广 刊期： 2015年第13期
目的：探讨对糖尿病周围神经病变患者实施中医整体护理干预的临床效果。方法120例糖尿病周围神经病变的患者按就诊先后顺序分为研究组和对照组，每组60例。2组均给予常规治疗和护理，研究组增加情志干预、辨证施膳、足部护理、运动康复等措施，以多伦多临床评分系统（TCSS）、中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ SDS）以及治疗有效率等作为评价指标进行效果观察和比较。结果护理干预后，2组 TCSS 临床评分、中医症状积分、足部神经筛查积分、SAS 评分和 SDS 评分均下降，干预前后比较差异均有统计学意义（ P <0.05）；研究组患者治疗有效率为91.7%显著高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对糖尿病周围神经病变患者实施中医护理干预，效果显著，值得推广。
作者：任杰 刊期： 2015年第13期
目的：观察左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的短期疗效。方法选择20012年7月至2013年7月收治的高血压性心脏病心力衰竭患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均接受降压、调脂、抗血小板等基础治疗，应用治疗心力衰竭的常规药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等）治疗组在此基础上给予左卡尼汀注射液2 g 加入0.9%氯化钠溶液200 ml 静脉滴注，1次/ d，疗程均为2周，2组患者治疗前及治疗后进行超声心动图检查，测定左心室射血分数（ LVEF），检查血离子和 BNP 水平。结果2组患者间的 LVEF、血 BNP 水平差异有统计学意义（ P <0.05），而血主要离子水平无显著变化（ P >0.05）。结论左卡尼汀注射液短期治疗高血压性心脏病心力衰竭疗效显著，且无明显不良反应。
作者：董赛晓；邓志鹏 刊期： 2015年第13期
目的：观察凋亡抑制蛋白 Livin、血管内皮生长因子（ VEGF）在骨肉瘤组织的表达及与预后的关系。方法采用 RT-PCR 和免疫组织化学 SP 法检测 Livin、VEGF mRNA 和蛋白在58例骨肉瘤和35例骨软骨瘤组织的表达。结果 Livin、VEGF mRNA 在骨肉瘤组织的表达水平显著高于骨软骨瘤组织，Livin、VEGF 蛋白在骨肉瘤组织的阳性表达率和表达水平显著高于骨软骨瘤组织，且二者表达与年龄、性别、肿瘤大小、病理分型、Enneking 分期无关（ P>0.05），而与肿瘤软组织浸润、远处转移有关（ P <0.05）。Livin、VEGF 表达呈显著正相关（ r =0.822，P =0.001）。Livin、VEGF 表达阳性的骨肉瘤患者与表达阴性者相比生存率明显降低，平均生存时间明显缩短，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论骨肉瘤组织 Livin、VEGF 的高表达与肿瘤浸润、转移密切相关，提示预后不良，二者可作为骨肉瘤的潜在治疗靶点及判断预后的分子指标。
作者：张黎明 刊期： 2015年第13期
目的：观察小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者对左室功能的影响。方法选择在肾脏内科诊断为糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭患者80例，按就诊先后顺序随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规内科治疗，研究组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯。检测患者治疗前后心脏超声心动参数及血清 BNP 水平变化，比较2组治疗效果。结果治疗前2组患者心脏超声检查参数和血浆 BNP 水平差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后，2组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径比治疗前明显下降，E/A、E/ Ea 比值和左心室射血分数比治疗前显著增加（ P <0.05），同时观察组患者各项指标显著优于对照组（ P <0.05）。治疗后血清 BNP 水平较对照组及治疗前比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组患者的治疗效果明显好于对照组（ P <0.05）。结论小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病合并舒张期心力衰竭，能够有效改善患者心脏功能，是一种疗效显著且经济安全的治疗方式。
作者：胡建军；刘锐；张平安；白洪忠 刊期： 2015年第13期
目的：研究载银纳米二氧化钛义齿软衬材料抗菌性能改善的临床效果。方法将载银纳米二氧化钛按2%的质量百分比添加入患者上颌义齿软衬材料中为试验组，下颌义齿对照组不添加。口内戴用3个月后，观察口腔黏膜情况并计算抗菌率。结果试验组无病损患者明显多于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；轻度病损患者试验组少于对照组（ P <0.05）。试验组抗菌率为90.3%。结论在义齿软衬材料中添加载银纳米二氧化钛后抗菌性能明显提高，义齿性口炎的发生率降低，症状减轻。
作者：赵兰花；朱丹鹏；何洋 刊期： 2015年第13期
目的：探讨 Penumbra 取栓系统在急性脑梗死中治疗的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施 Penumbra 取栓系统治疗，其中大脑前动脉 A1段栓塞6例、大脑中动脉 M1段栓塞1例、颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例；起病距介入治疗时间3 h 内5例，3~6 h 2例，>24 h 2例。结果7例6 h 以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通，2例发病后超过24 h 的患者临床表现得到明显好转（其中颈内动脉 C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞 l 例）。结论 Penumbra 取栓系统治疗6 h 以内急性脑梗死，能尽快使闭塞的血管开通，是一种有效且安全的介入治疗术式。
作者：马志刚；李震；赵云鹤；崔彦梅 刊期： 2015年第13期
患者1，女，65岁，20多天前无明显诱因出现发憋、气促、咳嗽，无咳痰、咯血，无发热、胸痛。查体：双肺可闻及干鸣音，未闻及湿性啰音。胸部增强 CT 提示“右侧中间段支气管可见直径约0.8 cm 结节样脂肪密度影，增强后病灶无强化”。于局麻下为患者行内镜气道肿瘤切除术，于右肺中间段支气管可见球形肿物（图1a），用圈套器套扎切取肿物，为淡红色球形肿物，表面光滑，直径约0.8 cm，之后反复对肿物残端进行二氧化碳冷冻治疗（图1b），手术过程顺利。术后患者气短症状明显好转。肿物病理回报“错构瘤”（图1 d）。术后1周复查支气管镜，镜下（图1c）见右肺中间段支气管治疗处黏膜充血水肿，未见粘连。之后随诊4个月，未见复发。
作者：陈晔；张泽明；冯欣；杨卫；赵学琴 刊期： 2015年第13期
目的：通过超声随访观察终止哺乳后乳腺导管的变化情况，评价中药结合手法按摩在治疗终止哺乳后乳腺导管扩张的的疗效。方法中药结合手法按摩治疗60例终止哺乳后腺导管扩张患者，1个月为1个疗程，观察治疗前及治疗1个疗程后的超声声像图表现。结果治愈40例，显效12例，有效4例。治疗前乳腺导管呈管状扩张，40例治疗后扩张消失，16例缩小或数量减少，有效率达93.3%。结论从超声声像图观察看，中药结合手法按摩确能改善终止哺乳后的乳腺导管扩张程度，超声声像图对评价其疗效具有较高的诊断价值。
作者：黄蕾；赵学荣；黄银平 刊期： 2015年第13期
子宫内膜异位症是一种重要的女性生殖系统性疾病，可能是导致女性不孕的重要因素。本文从子宫内膜异位症对垂体激素调节、卵巢组织、卵母细胞、胚胎发育、子宫容受性、胚胎着床、子宫等方面的影响探讨其与不孕之间的关系。并希望探讨关于子宫内膜异位症及其不孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、药物与手术联合治疗、超促排卵和宫腔内人工授精、辅助生殖技术等。本文拟从以下几个方面对子宫内膜异位症与其相关不孕做一系统综述。
作者：李海燕；邱巍峰；徐玉萍；赵丹霓 刊期： 2015年第13期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
