文君；闵雪洁；赵丽；赵小平
动脉粥样硬化是机体免疫系统对内源性或外源性抗原产生免疫应答引起的动脉内膜的慢性炎症性疾病,固有免疫和特异性免疫皆发挥不可或缺的作用.近些年研究表明,通过某些自身抗原或外源性抗原诱导动物产生保护性免疫应答可以缓解动脉粥样硬化,且一些临床试验发现动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病与体内免疫细胞、免疫因子的存在有关.因此,免疫疗法有望成为动脉粥样硬化新的防治措施.该文对近些年动脉粥样硬化的免疫机制研究及相关免疫治疗的研究进展进行综述.
作者：尤纱纱；曹惠敏；薛晓梅；何斌 刊期： 2017年第06期
钛及其合金因其良好的机械性能及生物惰性在骨科植入物方面得到广泛的应用.钛合金表面纳米化是赋予其多种生物功能化重要的方法.一方面钛表面纳米化可促进骨髓间充质干细胞成骨分化并获得一定的抗菌性能;另一方面钛纳米管作为一种良好的药物载体可以通过装载抗菌剂来有效预防和治疗骨科植入物相关感染,同时还可通过对纳米管进行生物化学修饰改善纳米管载药性能和控制药物释放,达到理想的抗菌性能.纳米管载药后的药物释放主要可以分为机械性释放和智能控释2种类型.前者的释放方式往往存在单一性和不可控性等缺陷,后者的药物释放则呈现种类丰富、释放量可控和条件触发响应释放等优点.该文对钛表面纳米化载药及优化载药条件进行综述,为构建抗感染骨科植入物提供新的策略.
作者：李晖；聂彬恩；岳冰 刊期： 2017年第06期
目的·通过回顾性研究计算机辅助三维重建技术设计、制造人工骨精确修复下颌骨缺损的经验,评估其临床应用价值.方法·选择2001-2016年在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科颅颌面中心治疗下颌骨缺损的患者,对随访半年以上的患者进行三维重建CT影像测量数据;随机测量术前、术后3个关键解剖点并进行误差统计,评估计算机辅助三维重建技术在修复下颌骨缺损中的精度价值;回顾性统计手术时间、术中并发症等指标,进一步探究其临床应用价值.结果·2001年7月至2016年7月共有163例患者接受了计算机辅助三维重建人工骨修复治疗下颌骨缺损,其中149患者满足统计条件;术前设计与术后实际效果的平均距离误差为(1.27±0.15) mm,手术时间为(2.5±1.2)h,未发生术中并发症.结论·三维设计打印人工骨是一种精确修复下颌骨缺损的可靠技术,依靠定量设计及术前模拟,简化了手术难度,提高了手术精度,患者满意度较高,手术并发症少且长远疗效可靠.
作者：ZIN Mar Aung；韩文卿；陈骁俊；林力；张艳；徐海淞；柴岗 刊期： 2017年第06期
报道1例通过第2代高通量基因检测技术诊断为结节性硬化症的29岁中国汉族女性散发病例.该患者因反复癫痫发作26年,头晕头痛3个月入院;查体可见面部弥漫性血管纤维瘤、腰背部散在鲨鱼皮样斑块、躯干四肢散在色素减退斑片;头颅磁共振见病灶累及侧脑室、小脑蚓部、左侧颞叶,伴两侧广泛脑皮质异常信号改变.基因测序发现该患者TSC1基因16号外显子c.T1967C杂合错义突变,且此突变位点为一新发现致病性突变位点.
作者：姚梦莎；刘军 刊期： 2017年第06期
目的·检测TWEAK刺激后,巨噬细胞及其分泌的外泌体中miRNA-7的表达;探索TWEAK刺激后,巨噬细胞源性外泌体抑制上皮性卵巢癌细胞(HO8910-PM)侵袭和迁移的机制.方法·收集TWEAK刺激前后的巨噬细胞源性外泌体,并将其与HO8910-PM细胞共培养,real-time PCR检测巨噬细胞、巨噬细胞源性外泌体和共培养后HO8910-PM细胞中miRNA-7的表达;Western blotting检测共培养后HO8910-PM细胞中EGFR/AKT/ERK l/2信号通路的表达;AntagomiR-7处理降低巨噬细胞中miRNA-7表达后,收集TWEAK刺激前后的外泌体并进行transwell侵袭和迁移实验,观察HO8910-PM细胞侵袭和迁移能力的变化.结果·TWEAK刺激后,巨噬细胞内及其外泌体中miRNA-7的表达升高,并可上调HO8910-PM细胞中miRNA-7的表达,下调EGFR信号通路的表达.预先下调巨噬细胞中miRNA-7的表达后,巨噬细胞源性外泌体和共培养后HO8910-PM细胞中miRNA-7的表达降低,TWEAK刺激的巨噬细胞源性外泌体原先抑制HO8910-PM细胞转移的作用得到恢复.结论·miRNA-7在TWEAK刺激巨噬细胞分泌的外泌体中发挥重要作用,可通过抑制上皮性卵巢癌细胞中EGFR信号通路抑制其侵袭和迁移.
作者：李栋；胡媛；吴安玥；邱兴堤；邱丽华 刊期： 2017年第06期
目的·探讨维持性腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素.方法·选取2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹膜透析患者,采集患者的人口学资料,检测生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析充分性,应用多频生物电阻抗技术测量患者容量超负荷指标overhydration (OH)值.采用多元线性回归分析OH值的独立相关因素.结果·共入选147例患者,其中男性90例(61.2％),年龄中位数为58.52岁,透析龄中位数为43.03个月,21例(14.3％)患者合并糖尿病,容量超负荷(OH＞1.1 L)患者共107例(72.8％).与正常容量负荷组(OH≤1.1 L)患者相比,容量超负荷组患者的糖尿病比例、体表面积、Charlson合并症评分、血清脑钠肽(BNP)水平、腹膜平衡试验结果(4 h D/Pcr)、24 h透出液蛋白均显著增高(均P＜0.05),而总尿素清除率(Kt/V)、血清白蛋白降低(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示:合并糖尿病(P=0.000)、较高的4 h D/Pcr (P=0.000)和较低的血清白蛋白(P=0.001)是OH值升高的独立相关因素.结论·维持性腹膜透析患者普遍处于容量超负荷状态,合并糖尿病、高4hD/Pcr和低血清白蛋白是容量超负荷的独立相关因素.
作者：李峰；方炜；严豪；李振元；袁江姿；倪兆慧 刊期： 2017年第06期
突发性聋是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,是危害听力较为常见的耳科急症.国内突发性聋发病率逐渐上升.其发病机制目前尚未阐明,内耳微循环功能障碍被认为是突发性聋的主要病因之一.近年来,国内外学者报道突发性聋患者的血脂水平有明显变化.现将有关血脂与突发性聋关系的研究作一综述,为突发性聋的诊疗提供新思路.
作者：郑重；孙渊渊；夏俍；郭洋；冯艳梅 刊期： 2017年第06期
生活方式干预是治疗糖尿病的重要手段.运用合理有效的生活方式干预措施有助于控制糖尿病患者血糖,预防或延缓糖尿病并发症发生发展.饮食、运动与生活方式教育是生活方式干预的主要内容.饮食干预主要包括限制总热量摄入与营养成分合理分配.运动干预重点关注运动方式、频率强度、时机时长等特征属性.该文就饮食、运动干预及生活方式教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响作一综述.
作者：李琳；徐瑜 刊期： 2017年第06期
目的·探讨血清S100B蛋白水平与双相障碍抑郁发作及其预后的相关性.方法·根据美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准,入组双相障碍抑郁发作患者80例(病例组)以及健康对照者42名(对照组).病例组患者采用随机数字表法进入碳酸锂联合喹硫平治疗组(喹硫平组)及碳酸锂合并改良无抽搐电休克治疗组(MECT组);治疗前及治疗4周末分别测定2组血清S100B水平并评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果·经过4周随访,喹硫平组共完成36例,MECT组完成31例.病例组治疗前血清S100B水平显著高于对照组(P=0.000);治疗后,喹硫平组与MECT组患者血清S100B水平均较治疗前显著下降,HAMD评分均较治疗前显著降低(P=0.000);PearSon相关分析显示病例组治疗前后血清S100B变化水平与HAMD评分变化值呈正相关(r=0.33,P=0.013).结论·S100B可能与双相障碍抑郁发作以及预后有关.
作者：张载福；杨帆；王卫平；施波；赵俊雄；吕望强；喻跃国；贾玉萍；张晨 刊期： 2017年第06期
目的·研究旨在改进上险退缩的手术方式,提高临床疗效.方法·选取2013年7月至2014年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊的甲状腺相关眼病引起的上睑退缩2～5mm的患者,应用改良的提上睑肌延长术进行矫治,观察术后眼部不适和外观的改善情况.结果·共计34例(43眼)上睑退缩患者接受了改良的提上睑肌延长术,其中男性7例,女性27例.术后6个月,25例患者上睑退缩完全矫正,9例患者明显改善;患者睑裂高度平均下降3.7 mm(P=0.000),眼睑闭合不全、眼部不适、畏光流泪等症状均获得治愈或改善.结论·改良的提上睑肌延长术能够有效矫正上睑退缩,改善患者外观和治疗患者眼部不适.
作者：孙静；张艺丹；刘星彤；钟思思；王洋；周慧芳；范先群 刊期： 2017年第06期
目的·研究ICE(异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的有效性及相关预后因素.方法·回顾性分析2004年7月-2016年6月收治的84例初发进展期及复发难治性DLBCL患者的临床资料,给予ICE方案化疗,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期,并采用Cox回归方法进行多因素分析.结果·84例患者中26例达完全缓解,11例达部分缓解,客观缓解率为44.0％;获得缓解所需的化疗疗程的中位数为3个(1～6个).1年总体生存率为49.5％,2年总体生存率为30.0％,中位生存期为12.2个月.单因素分析显示早期复发或进展(P=0.041)、IPI中高危/高危(P=0.024)及NCCN-IPI中高危/高危(P=0.002)是影响患者生存的不良因素,化疗后缓解与延长患者生存显著相关(P=0.000);多因素分析提示NCCN-IPI中高危/高危为影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解为延长患者生存的独立预后指标.结论·ICE方案可作为复发难治性DLBCL患者的有效挽救性治疗方案.
作者：赵冰冰；张慕晨；郝杰；刘振宇；熊红；赵维莅；王黎 刊期： 2017年第06期
目的·探讨基线脂代谢谱与降糖药物格列吡嗪和二甲双胍干预后心血管结局的关系,寻找能够预测格列吡嗪和二甲双胍长期心血管效应的脂质组分.方法·选取116例分别接受格列吡嗪(56例)和二甲双胍(60例)治疗3年的2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,运用液相色谱-四级杆飞行时间质谱联用技术(LC-QTOF/MS)测定基线血清中的119种脂质组分.随访所有患者心血管复合终点(包括心血管死亡、全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中及冠脉血运重建)的发生情况.通过Logistic回归分析脂质组分与患者心血管复合终点的关系.采用连续净重新分类指数(cfNRI)和整体鉴别指数(IDI)评价基线脂质组分是否有助于提高对再发心血管事件的预测能力.结果·除利尿剂使用率和PC(O-34:2)及SM(d18:0-24:0)水平外,2组间基线药物分布及临床特征和生化指标的差异均无统计学意义.Logistic回归分析结果显示:基线ChE (20:4)是格列吡嗪组患者再发心血管事件的保护性因素(OR=0.87,P=0.039);ChE (20:4)显著提高了心血管复合终点的cfNRI和IDI,分别为69％和0.07 (P=0.011,P=0.028).基线SM (d18:1-22:0)是二甲双胍组患者和全部受试者再发心血管事件的危险因素(OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014);SM (d18:1-22:0)显著提高了二甲双胍组和全部受试者的心血管复合终点的cfNRI,分别为74％和55％ (P=0.012,P=0.005).结论·在由LC-QTOF/MS方法测得的119种脂质组分中,基线ChE (20:4)和SM (d18:1-22:0)可分别为T2DM合并CHD患者接受格列吡嗪和二甲双胍长期治疗后出现心血管复合终点的保护性和危险因素,且均有助于提高预测再发心血管事件风险的准确性.
作者：赵丹丹；顾燕云；王计秋；胡春秀；洪洁；张翼飞；SPREAD-DIMCAD研究组 刊期： 2017年第06期
CCAAT增强子结合蛋白β(C/EBPβ)是CCAAT增强子结合蛋白家族的重要成员.C/EBPβ蛋白可通过其羧基端bZIP结构域调控下游靶基因的转录活性,进而参与细胞的增殖、分化等生命活动.近期研究显示,C/EBPβ在子宫内膜基质细胞的蜕膜化过程中具有重要的调控作用.该文就近年来C/EBPβ在子宫内膜基质细胞蜕膜化中的作用及机制进行综述,旨在为临床蜕膜化障碍研究提供新的视角.
作者：狄芳芳；刘建胜；李尚；杜艳芝 刊期： 2017年第06期
目的·对成人斯蒂尔病(AOSD)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)患者的临床资料进行分析总结,为该病的临床诊断和治疗提供依据.方法·收集上海交通大学医学院附属仁济医院2013年1月至2016年6月收治的42例AOSD患者,其中14例为AOSD合并MAS患者(MAS组),28例为性别、年龄匹配但未发生MAS的AOSD患者(非MAS组);对临床资料进行回顾性分析.结果·MAS组与非MAS组患者在性别构成、年龄、病程方面的差异均无统计学意义.与非MAS组比较,MAS组患者的病死率及皮疹、脾肿大、吞噬现象的发生率较高;血清谷丙转氨酶(ALT)、铁蛋白显著增高,纤维蛋白原(FDP)显著降低;在治疗方面,MAS组患者激素用量较大,甲氨蝶呤使用比例较低,丙种球蛋白使用比例较高,有2例接受依托泊苷治疗.结论·与非MAS组患者比较,MAS组患者的病死率较高;临床表现中皮疹、脾脏肿大、吞噬现象的发生率较高;血清铁蛋白、ALT显著升高,FDP显著降低.早期诊断积极治疗是改善预后的关键.
作者：涂洋；王然；郭茹茹；王苏丽；扶琼；吕良敬 刊期： 2017年第06期
目的·探讨上海市嘉定区中老年非糖尿病人群颈围与心血管危险因素的相关性.方法·2014年8月-2015年7月选取上海市嘉定区4 657名40岁及以上非糖尿病常住居民,进行问卷调查、体格检查和生化指标检测.按照颈围四分位数分组,分析颈围与心血管危险因素的相关性.结果·随着颈围的增粗,腰围、体质量指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、胰岛素抵抗指数水平升高,腹型肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常发生率显著增加(均趋势P值＜0.01).多元Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、BMI、腰围、收缩压、C-反应蛋白、空腹血糖和血脂等因素后,随着颈围的增粗,各心血管相关危险因素的发生风险均显著增加(均趋势P值＜0.01).结论·上海市嘉定区中老年非糖尿病人群中,颈围与各心血管危险因素呈独立正相关.
作者：刘珊珊；汪龙；丁琳；彭魁；徐瑜；徐敏；陆洁莉；毕宇芳；王卫庆；宁光 刊期： 2017年第06期
目的·探讨发作性过度运动诱发性运动障碍(PED)的临床及遗传学特点,并总结近年该疾病的研究进展.方法·对中国大陆一PED家系进行分析并总结临床特点、药物治疗效果及预后,对家系中5名患者和2名健康家属进行SLC2A1基因检测.进一步对该疾病的临床、遗传学和发病机制的研究进展作一综述.结果·该家系5名患者中包括4名女性和1名男性,其中4人表现为单纯型PED,1人表现为PED合并癫痫.先证者和其女儿服用卡马西平和丙戊酸钠治疗效果不佳.3人随年龄增长呈现发作逐渐减轻的倾向.该家系5名患者均存在突变SLC2A1 c.C284T(p.S95L),2名健康家属不存在该突变.根据ACMG标准和指南,对该突变位点进行致病性预测评估,评级为“致病”.结论·PED是一类罕见的发作性运动障碍,存在一定的临床异质性,并随年龄增长呈现自发缓解的倾向.目前该疾病致病机制未明,总结该病遗传学与发病机制的研究进展可为该病的临床诊断和治疗提供帮助.
作者：田沃土；曹立 刊期： 2017年第06期
嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T疗法),是近年来发展迅速的一种新型细胞免疫疗法.它通过基因重组和转染技术,获得可以特异性地识别肿瘤相关抗原的效应T细胞.与常规T细胞相比,CAR-T细胞具有更强的肿瘤靶向性、杀伤活性和持久性.随着转化医学研究的不断深入,CAR-T技术经历了4代优化与革新,在众多肿瘤疾病尤其是血液系统恶性肿瘤中展现出了有前景的临床疗效,但该技术的临床应用也带来了脱靶效应、细胞因子风暴等风险.该文就CAR-T在血液肿瘤免疫治疗中的进展、不良反应、应对策略和发展前景作一综述.
作者：夏莉；王月英 刊期： 2017年第06期
目的·比较0.014in的Synchro微导丝和Transend微导丝对急性缺血性脑卒中支架取栓的速度及安全性的影响.方法·入组2012年10月至2017年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受机械取栓的急性缺血性卒中患者46例,分为Synchro组(21例)和Transend组(25例),比较2组手术操作时间及安全性等指标.结果·2组闭塞血管再通率类似(P=0.600),但Synchro组从股动脉穿刺至血管再通时间显著短于Transend组(48.88 min vs 82.33 min,P=0.001).2组患者术后3个月获得功能独立(mRS≤2)的比例类似(P=1.000),操作后蛛网膜下腔出血发生率类似(P=1.000).但Transend组有2例因血管穿孔导致严重蛛网膜下腔出血伴血肿,均死亡;Synchro组仅有1例轻微的单纯蛛网膜下腔出血,恢复良好.结论·和Transend微导丝相比,Synchro微导丝能够缩短支架取栓操作时间,致命性蛛网膜下腔出血风险较小.
作者：史妍慧；刘译升；赵蓉；李格飞；吴依兰；潘辉；唐学梅；孙姬；史楠；刘建仁 刊期： 2017年第06期
随着精准外科概念的提出,如何精确平衡病灶切除、脏器保护和损伤控制这3个外科要素受到广泛重视.而术中电子计算机断层扫描技术(ICT)的应用为精准外科的实现提供了便利.该文总结了ICT的起源、发展以及在神经外科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科等学科中的广泛应用.虽然ICT仍然有很多急需改善的不足,如高辐射剂量和高价格的问题,但ICT对于提高治疗的精确性无疑是很好的选择.
作者：王舒泽；王旭东 刊期： 2017年第06期
蛋白质精氨酸甲基转移酶(PRMT)能甲基化多种蛋白,包括组蛋白和非组蛋白,影响多种细胞过程,如转录、RNA剪接、DNA修复、细胞周期的控制等.PRMT的活性受多种调节机制影响,它的异常表达在疾病的发生发展中起重要作用,尤其是肿瘤,如乳腺癌、白血病等.PRMT在肿瘤诊断或治疗中有着独特的价值.随着PRMT甲基化机制的深入探索,目前PRMT选择性抑制剂的研究已取得一定进展,PRMT特异性抑制剂有望成为治疗肿瘤的精准靶向药物.
作者：文君；闵雪洁；赵丽；赵小平 刊期： 2017年第06期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
