施永恒；龙满美；刘强；陈晓宇
上海交通大学附属仁济医院胰腺外科孙勇伟课题组及上海市肿瘤研究所张志刚课题组在消化道肿瘤及肿瘤代谢研究领域有新发现,成果以“Increased serotonin signaling contributes to the Warburg effect in pancreatic tumor cells under metabolic stress and promotes growth of pancreatic tumors in mice”为题发表于国际著名胃肠病学杂志Gastroenterology.附属仁济医院上海市肿瘤研究所蒋书恒博士、李军副研究员和博士生董方元是论文的共同第一作者,孙勇伟主任和张志刚教授是共同通信作者.附属仁济医院上海市肿瘤研究所是论文的通信单位.
作者： 刊期： 2017年第07期
目的·应用meta分析比较电视辅助胸腔镜(VATS)肺减容术与常规切口肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果.方法·计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库、万方数据库、维普数据库等,收集关于VATS肺减容术(VATS组)与常规切口肺减容术(开胸组)治疗重度慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验及非随机对照研究.文献检索时间均从建库至2016年11月.评价纳入文献的质量并提取资料.采用RevMan5.3统计软件进行meta分析.结果·检出相关文献779篇,根据纳入标准终入选12篇,共966例患者.Meta分析结果显示:在手术时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的手术时间大于常规切口组,行单侧肺减容术的手术时间与开胸组的差异无统计学意义.在胸管留置时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的胸管留置时间与开胸组的差异无统计学意义,行单侧肺减容术的胸管留置时间明显少于开胸组.与开胸组比较,VATS组术中出血量及术后胸腔引流量显著减少.在术后肺功能及血气分析方面,VATS组的术后6min步行距离大于开胸组,2组在第一秒用力呼气量、动脉血氧分压及术后并发症发生率方面的差异无统计学意义.结论·相比于常规切口肺减容术,VATS肺减容术是更好的选择.因研究质量和研究样本的局限性,该结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
作者：茅怡铭；魏长江；吴长江；秦元；陆佳昊；陆文强 刊期： 2017年第07期
目的·探讨高龄食管癌患者手术治疗预后的影响因素.方法·收集103例高龄(≥80岁)食管癌且接受手术治疗患者的临床资料.分析患者性别、年龄、临床表现、术前伴随疾病、术后并发症、肿瘤T分期、淋巴结转移情况、肿瘤长径、肿瘤发生部位及手术方式等因素对患者术后生存期的影响.结果·103例患者的术后1、3、5年生存率分别为63.2％、15.9％、2.7％.Kaplan-Meier法生存曲线分析显示:肿瘤pT分期为T1、T2期患者的术后生存期明显优于T3期患者,其中pT1分期患者3、5年生存率分别为50％、25％.Cox回归多因素分析结果显示,影响术后生存的独立因素为肿瘤pT分期、肿瘤长径、术后并发症和淋巴结转移情况.结论·对于80岁以上的高龄食管癌患者,肿瘤长径小、术后并发症少且无淋巴结转移患者的术后生存期较长,选择T分期相对更早(T1、T2)的患者实施手术治疗可以获得较为理想的术后生存期.
作者：王聿明；钱晓哲；曹子昂；赵晓菁；叶清 刊期： 2017年第07期
妊娠期精神疾病的治疗面临许多挑战.改良电休克治疗(MECT)安全、起效快、不良反应少,可作为妊娠期精神疾病的首要治疗手段.急性期患者,尤其是自杀观念患者获益更明显.文章主要探讨MECT在妊娠期精神疾病治疗中的优势,对孕妇和胎儿的风险及处理原则等.通过在治疗前进行评估,在治疗期间及治疗后密切监测,能有效减少孕妇及胎儿的并发症,如阴道流血、胎心律失常、早产等.综合来看,MECT是治疗妊娠期精神疾病安全有效的措施.
作者：贾思；易正辉 刊期： 2017年第07期
外泌体是多种活细胞分泌的有被小泡,包含有蛋白质、脂质、核酸及多种其他生物大分子.外泌体在很多病理生理过程中发挥重要作用,如免疫中抗原呈递、组织损伤修复、肿瘤的生长与迁移等.肿瘤来源或肿瘤相关的外泌体在调控肿瘤发生和发展的过程中扮演重要角色,对肿瘤外泌体的分析和检测可以辅助肿瘤的早期诊断为患者提供新的治疗方法.该文从外泌体的起源、组成及其在肿瘤发生、发展、迁移、诊断治疗等方面进行综述,为肿瘤治疗提供新的思路.
作者：郑田玉；杜君；陈宁；倪培华；薛惠平 刊期： 2017年第07期
目的·探讨腹腔注射TACI-Ig融合蛋白对小鼠视神经炎症浸润、髓鞘完整性等的影响.方法·将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组,分别为空白对照组、生理盐水注射组、TACI-Ig低剂量注射组(0.4 mg/kg)、TACI-Ig高剂量注射组(4mg/kg),每组6只.TACI-Ig隔日腹腔注射1次,生理盐水对照组按照同样方式注射生理盐水0.2 mL,空白对照组不给予任何干预.20日后将小鼠麻醉灌注,取眼球和视神经组织,石蜡包埋,切片后行苏木精-伊红(H-E)染色和固蓝(LFB)染色,分别观察炎症细胞浸润情况和髓鞘脱失情况.结果·H-E染色可见空白对照组和生理盐水对照组着色均匀,视神经纤维排列紧密、规则;TACI-Ig低剂量注射组(0.4 mg/kg)视神经结构与两对照组类似;高剂量注射组(4 mg/kg)细胞均匀分布,可观察到炎症细胞少量浸润,炎症细胞浸润评分与其他组比较无明显差异(P=0.610 3).所有组别视网膜结构清晰、层次分明,神经节细胞单层紧密排列、胞体完整、胞核可见、分布均匀,各组实验动物视网膜各层结构相比较并无明显差异.经LFB染色后光学显微镜下观察,发现视神经髓鞘均无明显脱失和损伤情况,4组之间比较差异无统计学意义(P=0.473 6).结论·低剂量(0.4 mg/kg) TACI-Ig腹腔注射对视神经、视网膜神经节细胞无损伤,高剂量(4 mg/kg)可能引起视网膜区域炎症少量浸润.
作者：韩露；杨红；李梅；朱德生；李则挚；刘明媛；管阳太 刊期： 2017年第07期
目的·应用高压静电法结合冷冻干燥(冻干)法和离子交联法制备壳聚糖-明胶多孔微球,探讨微球多孔结构形成的影响因素.方法·以三聚磷酸钠(STPP)为交联剂,利用高压静电法结合冻干法和离子交联法制备具有多孔结构的壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球,比较壳聚糖-明胶不同体积比、冷冻温度、饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化时间对微球多孔结构的影响,光镜、扫描电镜、苏木精-伊红染色切片观察壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球的形态、表面及内部结构、粒径.结果·高压静电结合冻干法和离子交联法制备的微球,球形良好,球体表面及内部均有较多微孔,表面与内部孔径相通.饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化后的壳聚糖-明胶微球结构能在中性溶液中稳定存在,冷冻、冻干与交联反应的先后顺序,交联时间及二次冷冻温度影响多孔微球的孔径.明胶可以和壳聚糖形成聚电解质复合物,也可以作为致孔剂参与多孔结构的形成.结论·高压静电法结合冻干法和离子交联法制备的壳聚糖-明胶多孔微球具有较大的孔径(100～200 μm),适合细胞的生长及迁移.
作者：黄芳；芮文斌；徐丹枫；祝宇；沈柏用；彭承宏 刊期： 2017年第07期
目的·探究溴结构域蛋白4 (BRD4)特异性抑制剂JQ-1对人增生性瘢痕的影响及其可能机制.方法·收集人皮肤增生性瘢痕标本,原代培养皮肤瘢痕成纤维细胞,并进行传代培养,予以0.1、0.5、1.0、2.0、2.5、12.5 μmol/L不同浓度的JQ-1干预48 h,CCK-8试剂盒、细胞划痕试验和ELISA法分别检测JQ-1对成纤维细胞增殖、迁移、Ⅰ型胶原蛋白(COL Ⅰ)分泌量及TGF-β1的蛋白水平.36只裸鼠构建瘢痕动物模型,将临床上获得的瘢痕组织(1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm)移植于裸鼠背部皮下.继续饲养4周后,将裸鼠分成2组,JQ-1组和DMSO组,分别每日予以0.5 μ mol/L JQ-1及0.1％ DMSO的瘢痕内多点注射,1mL/只.天狼猩红染色和免疫组织化学法分别观察瘢痕中COL Ⅰ/Ⅲ及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的变化情况.结果·细胞实验表明:①0.5 μmol/L及以上浓度JQ-1对成纤维细胞增殖有明显抑制作用(均P＜0.01).②JQ-1可抑制成纤维细胞的迁移活性(均P＜0.01).③JQ-1可抑制成纤维细胞COL Ⅰ的分泌及TGF-β1的产生(均P＜0.01).动物实验表明:①JQ-1组COL Ⅰ/Ⅲ总含量较DMSO组显著下降,且COL Ⅰ/Ⅲ比值下降(均P＜0.05).②JQ-1组α-SMA的含量较对照组明显下降(均P＜0.05).结论·JQ-1可抑制体外人瘢痕成纤维细胞的增殖、迁移、COL Ⅰ的分泌及TGF-β1的产生;其对裸鼠体内的人瘢痕组织中COL Ⅰ/Ⅲ的分泌及成纤维细胞向肌成纤维细胞的转化亦有抑制作用.
作者：胡艳阁；郝健；张迪；杨川峰；宋晨璐；方勇 刊期： 2017年第07期
亲爱的同学们,尊敬的老师们,各位家长、各位来宾:每年六月,都是我们见证交医学子学有所成、扬帆远航的时刻.今天,我们相聚在文化广场,隆重举行2017届毕业典礼.在这里,我谨以“交医”的名义,也以“强叔”的名义,向顺利完成学业的同学们表示热烈的祝贺!我也提议,大家一起用热烈的掌声,向关爱你们成长成才的师长、默默付出的家人、共同进步的朋友表示由衷的感谢!
作者：陈国强 刊期： 2017年第07期
目的·构建分枝杆菌噬菌体(TM4)与复苏促进因子(Rpf)的重组体(TM4-RpfE),为联合抗结核药物实现杀灭结核休眠菌、缩短结核化疗疗程奠定实验基础.方法·电转化法将pJV53质粒转入耻垢分枝杆菌,制备重组工程菌;提取TM4基因组DNA;重叠PCR扩增目的融合基因hsp60-RpfE,多步重叠PCR扩增插入长片段HHRH (homologous+ hsp60-RpfE+ homologous);电转化法将噬菌体DNA与插入长片段HHR共同转入重组工程菌,挑取单噬菌斑进行PCR和测序验证;SDS-PAGE分析重组噬菌体的蛋白表达.结果·重叠PCR扩增出全长901 bp大小的目的融合基因hsp60-RpfE和1 873bp大小的插入长片段HHRH;PCR验证重组后的噬菌斑,分别在955bp和301 bp处出现特异性条带;SDS-PAGE分析显示重组型噬菌体在21 000处出现特异性蛋白条带.结论·分枝杆菌噬菌体重组体TM4-RpfE构建成功,初步验证目的基因RpfE得到表达.
作者：杜丽娟；杨婷；徐莉；邢爱英；刘忠泉；张宗德；郭述良 刊期： 2017年第07期
动物模型是研究动脉粥样硬化发病机制、病理过程及治疗方法的重要工具.动脉粥样硬化的动物模型主要有鼠、兔、猪、非人灵长类动物等,其中ApoE-/-和LDLR-/-小鼠模型是目前使用为广泛的2种动脉粥样硬化动物模型.两者虽然均可形成动脉粥样硬化的病灶,但在某些方面却存在明显的差异.该文从脂质代谢、斑块形成及病理、淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、miRNA表达及调控等方面对这2种小鼠模型的差异性作一综述.
作者：王建茹；刘萍 刊期： 2017年第07期
目的·比较橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的效果.方法·以橡皮圈牵引辅助ESD治疗消化道肿瘤的27例患者为试验组,牙线牵引辅助ESD治疗的患者27例为牙线组,观察相关指标,比较2组手术时间、牵引装置安装时间、止血夹脱离次数、黏膜损伤情况、一次性完整切除率、并发症及随访情况.结果·橡皮圈组止血夹脱离次数(2次)明显短于牙线组止血夹脱离次数(8次),差异具有统计学意义(t=4.418,P＜0.05);橡皮圈组未发生装置引起的口咽部黏膜损伤,牙线组口咽部黏膜损伤3例(11.1％);2组一次性完整切除率均为100％;2组手术时间、牵引装置安装时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2～ 12个月的随访后,橡皮圈组患者创面愈合良好,均无肿瘤局部复发.结论·橡皮圈牵引辅助ESD与牙线牵引辅助ESD相比,装置不易脱离,尤其适合右半结肠的牵引辅助治疗,不易损伤组织黏膜,牵引方向可调节,是一种方便和有效的辅助装置.
作者：陈相波；许婷婷；吴秋丽；郑清凤 刊期： 2017年第07期
目的·以分离胶促凝管联合Microflex TM基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索.方法·收集2015年9月1日至2016年8月31日上海交通大学医学院附属新华医院临床微生物实验室血培养报阳单菌株感染标本449份,按照新的血培养阳性标本处理流程进行操作.改造后的新处理流程主要包括:涂片染色镜检、分离胶/质谱直接鉴定、菌膜/质谱鉴定、纯菌落/质谱鉴定、直接药敏试验和常规药敏试验等.依据镜检、鉴定与药敏试验结果依次发出:Ⅰ级直接镜检报告、阳性血培养Ⅱ级(直接鉴定/菌膜鉴定或直接药敏)报告和Ⅲ级终报告.结果·改造后的新处理流程在工作当日10:00、17:00和次日10:00可分别获得82.2％、95.8％和100％阳性血标本中细菌“种”水平鉴定结果并报告至临床;对于经初步评估有临床意义的病原菌在血培养阳性报警次日就能发出初步药敏结果报告,且与常规药敏结果有较高的符合率.结论·与传统处理流程相比,改造后的处理流程使得血培养瓶阳性报警至发送初步鉴定和药敏结果所需时间缩短1 ～2d,为临床医师提供快速准确的血流感染病原学诊断依据,对提高临床血流感染的早期诊断和治疗能力具有重要意义.
作者：陈峰；李媛睿；刘瑛；俞静；皇甫昱婵 刊期： 2017年第07期
目的·探讨中国汉族人群补体因子H(CFH)基因单核苷酸多态性(SNP)位点与精神分裂症的相关性.方法·采用SNaPshot法,对418例精神分裂症患者(病例组)和655个正常健康人(正常对照组)CFH基因5个SNP位点(rs800292、rs1061170、rs10801555、rs10922096、rs2019727)的基因型、等位基因、单体型频率进行比较.结果·成功检测5个SNP位点的基因型,关联分析显示rs1061170位点等位基因频率分布在病例组和对照组之间差异有统计学意义(校正P值=0.045),其他位点的基因型和等位基因频率分布在2组间差异均无统计学意义(均校正P值＞0.05).由rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727组成的单体型C-A-T-A-A频率分布在2组之间的差异有统计学意义(校正P值=0.013).结论·CFH基因rs1061170位点等位基因多态性以及rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727单体型C-A-T-A-A可能与中国汉族人群中的精神分裂症发病有关.
作者：耿瑞杰；鲍晨曦；陆燕华；程小燕；朱明环；贾思；赵静；张晨；吕钦谕；易正辉 刊期： 2017年第07期
目的·观察脂多糖(LPS)刺激下心肌细胞线粒体通透性转换孔道(mPTP)开放状态、心肌细胞凋亡情况及环孢霉素A(CsA)和兰尼定(Rya)联合应用的抗凋亡作用.方法·将H9c2细胞分为对照组、LPS组、LPS+ CsA组、LPS+ Rya组、LPS+CsA+Rya组;分别检测mPTP的开放状态、细胞内及线粒体Ca2+浓度、线粒体膜电位(△中m),以及反映细胞凋亡的Hoechst染色,Bax、Bcl-2的mRNA表达,caspase3活性,Bax及Bcl-2蛋白水平的变化.结果·LPS作用心肌细胞24 h后mPTP开放,可使细胞质Ca2+荧光强度增高298％,线粒体Ca2+荧光强度增高231％,约1/3细胞凋亡,caspase 3活性增加了约1倍,上调Bax mRNA表达(P=0.008);联合使用CsA与Rya可有效阻断由LPS引起的心肌细胞mPTP开放,降低LPS所致的细胞质和线粒体的Ca2+浓度增高的幅度,维持正常的△中m,减轻LPS所致的细胞凋亡,抑制caspase 3活性,可显著抑制LPS对心肌细胞Bax mRNA表达的上调作用.结论·mPTP在LPS所致心肌细胞凋亡中发挥重要作用,而CsA与Rya联合应用可有效缓解LPS所致的心肌细胞凋亡.
作者：郭竹英；徐芒华；赫玮；王世婷 刊期： 2017年第07期
目的·分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的高危因素及不同治疗方案的疗效差异.方法·收集并分离医院内110株MDR-Kpn,进行药敏试验.通过查询电子病历系统,51例患者为MDR-Kpn感染组;同病区相同基础疾病且分离到Kpn的51例患者作为对照组.对MDR-Kpn感染和对照组患者共39项临床指标进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.将感染组患者,按治疗结局分为治疗无效组和有效组,比较抗生素使用时间.结果·药敏试验结果显示:110株MDR-Kpn对磺胺类、磷霉素和阿米卡星的敏感性较高.单因素分析结果显示:输血、有创通气、吸痰等12个临床指标为感染高危因素(P＜0.05).有效组(28例)和无效组(23例)在抗生素的使用时间上比较,碳青霉烯类的差异有统计学意义(P=0.025).结论·控制和消除高危因素对预防及减少MDR-Kpn的感染生长有积极意义;合理使用碳青霉烯类抗生素对预后有利.
作者：刘洋；郑丹丹；韩逸超；史玮炀；戴尔宽；李敏；郑冰 刊期： 2017年第07期
目的·分析肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的临床特点及危险因素.方法·收集2010年3月-2016年3月收治的1 783例肝硬化失代偿期患者的临床资料,筛选出并发肠梗阻患者128例(7.18％)作为观察组,随机抽取未并发肠梗阻患者128例作为对照组.回顾性研究2组患者的临床资料,对临床特征进行对比分析,并采用Logistic回归分析相关危险因素.结果·肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的临床症状隐匿,容易被漏诊或延迟诊断.观察组腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气、发热、自发性腹膜炎、腹水、电解质紊乱的发生率显著高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示:年龄、腹部手术史、白细胞计数、血清钾、血清钠、中性粒细胞百分比、血清白蛋白为肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的危险因素.进一步的多因素回归分析结果显示:年龄、腹部手术史、白细胞计数、血清钾、血清钠、中性粒细胞百分比、血清白蛋白是肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的独立危险因素.结论·年龄≥50岁、有腹部手术史、合并腹腔感染、低钾、低钠、低血清白蛋白的肝硬化失代偿期患者容易并发肠梗阻.
作者：宋亚兰；罗玲；张运芝 刊期： 2017年第07期
目的·通过建立去势小鼠模型并给予外源性雌激素补充治疗,探索雌激素调控去势小鼠疼痛的炎症机制.方法·24只12周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为3组:假手术组(S组),手术+安慰剂对照组(P组),手术+雌激素替代治疗组(E组).术后1周给予雌激素替代治疗,为期4周.分别在术前1日、术后3日及术后1、2、3、4、5周检测小鼠基础痛阈,包括机械痛阈缩足阈值(PWT)和热板痛阈缩足潜伏期(PWL);术后3日及5周检测小鼠血清炎症因子水平,包括IL-1β、IL-6、TNF-α;术后5周取小鼠脊髓腰膨大,Western blotting分析p38表达含量.结果·去势小鼠术后基础痛阈均较S组低,PWT、PWL分别在术后第1周、术后第3日起与S组差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3日,E组、P组炎症因子水平均较S组高,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周,P组p38表达高于S组,差异具有统计学意义(P＜0.01).给予雌激素补充治疗后,术后第4、5周,E组PWT、PWL均略有提高,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周E组炎症因子表达降低,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),但也仍然显著高于S组(P＜0.01).术后第5周E组p38表达含量降低但仍高于S组,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),而与S组比较差异已无统计学意义(P＞0.05).结论·雌激素可能通过p38 MAPK通路降低炎症因子水平,发挥对去势小鼠疼痛的调控作用.
作者：王芷；宋小星；张富军 刊期： 2017年第07期
目的·利用兔耳廓软骨细胞,复合明胶(GT)/聚己内酯(PCL)静电纺纳米纤维膜,并结合3D打印聚乳酸己内酯(PLCL)支架,构建具有“C”形环状结构的组织工程软骨,用于气管软骨的移植修复.方法·用酶消化法分离获得原代兔耳廓软骨细胞.通过静电纺丝技术将GT和PCL纺制成纳米纤维膜,并剪裁成12 cm×2.5 cm的长方形膜片.以1×108个/mL的密度将第2代软骨细胞接种于电纺膜上,并将电纺膜均匀卷叠于3D打印的PLCL的“C”形环状支架上,约卷5层,以构建软骨组织复合物.埋于裸鼠皮下培养8周,对形成的软骨组织进行大体观察和石蜡切片组织学染色鉴定.结果·体内培养8周后,白色软骨组织形成,质软,有一定弹性.外观呈环状,有一定弧度,内表面明显可见凹凸不平、间隔排列的“C”形环状软骨结构,接近正常气管软骨的结构和形状.组织学染色可见大量典型的软骨陷窝形成以及大量软骨细胞外基质分泌.结论·利用兔耳廓软骨细胞,复合GT/PCL静电纺纳米纤维膜,并结合3D打印PLCL支架,可以构建出具有“C”形环状结构的组织工程软骨,有望应用于气管软骨的移植修复.
作者：张恒一；冯蓓；葛阳；高漫辰；白洁；付炜；徐志伟 刊期： 2017年第07期
强迫症是一种复杂的慢性致残性神经精神障碍,从神经生物学基础而言,其与大脑的一些重要脑区如眶额皮质、前扣带皮层有关.同时,神经影像学研究也表明与决策功能相关的脑区有眶额皮质、背外侧前额叶等.由此可见,强迫症与决策功能有一定的神经生物学相关性.决策功能受损是强迫症的典型临床表现,而且强迫症的发病与异常决策功能也有相关性.通常决策可分为风险模糊下决策和风险明确下决策,常用的评估前者的任务主要是爱荷华博弈任务,评估后者的有色子任务等.该文对强迫症中决策功能的神经机制和评估进行综述.
作者：周月；金海燕；孙伯民；张陈诚；占世坤 刊期： 2017年第07期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
