郑田玉；杜君；陈宁；倪培华；薛惠平
目的·评估血清急性淀粉样蛋白A (A-SAA)与白塞病(BD)活动度的相关性.方法·收集活动期BD (n=40)、缓解期BD(n=15)、大动脉炎(TA,n=12)、类风湿关节炎(RA,n=25)、系统性红斑狼疮(SLE,n=25)患者与健康对照(HD,n=15)的血清,分组比较不同患者的A-SAA、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的水平.分析A-SAA与国际白塞病学会(ISBD)疾病活动指数的相关性以及A-SAA与其相关下游分子IL-8的相关性.结果·A-SAA水平在活动期BD患者中异常升高[(115.70±87.78) mg/L],在RA及TA患者中也升高,分别为(68.72±61.50) mg/L和(96.25±87.41) mg/L;SLE患者中未见其升高.A-SAA与ISBD指数及血清IL-8水平相关.结论·A-SAA可作为评价BD活动度的检测指标之一.
作者：周桢源；林艳伟；沈南；陆瑜 刊期： 2017年第07期
目的·研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者循环内皮祖细胞(cEPCs)发病1周内的变化,并研究cEPCs与AIS预后的关系.方法·选择AIS患者92例(AIS组)及危险因素控制组(Risk组)20例.AIS患者分别于入院第1日和发病第7日采血,用流式细胞术检测cEPCs(CD34+KDR+细胞)在外周血单个核细胞中的比例;在发病后90 d应用改良Rankin评分(mRS)评估患者脑卒中后功能恢复结局,比较不同预后结局患者的cEPCs比例,分析cEPCs比例与预后的关系.结果·与Risk组相比,AIS组入院第1日cEPCs比例降低,差异有统计学意义(P=0.016).在AIS组内,与预后不良组(mRS＞2分)比较,预后良好组(mRS≤2分)患者发病第7日cEPCs比例显著升高(P=0.002);多元线性回归分析结果显示,发病第7日cEPCs的比例与发病后90 d的mRS评分呈正相关(t=4.608,P=0.011).结论·AIS患者急性期外周血中cEPCs比例显著降低,发病第7日cEPCs的比例与患者预后具有相关性.
作者：岳丹丹；魏珍玉；陈昕；王岬琰；卢文美；钟萍；吴丹红 刊期： 2017年第07期
目的·检测新型壳聚糖-硝酸银凝胶材料的杀菌效果及其对创面愈合的影响.方法·通过使用离子半透膜检测新型凝胶材料的体外银离子释放速率;通过体外菌落计数的方法检测该材料对耐甲氧西林金黄色葡糖球菌(MRSA)、大肠埃希菌及白念珠菌的杀灭作用,利用大鼠背部的创面模型检测新材料对MRSA的杀灭作用;同时分别观察新材料、磺胺嘧啶银乳膏及莫匹罗星软膏对大鼠感染创面愈合的影响.结果·与对照组相比,新材料中的银离子可以缓慢释放;杀菌实验结果显示,较其他药物,壳聚糖-硝酸银凝胶材料具有更好的杀灭MRSA、大肠埃希菌、白念球菌的作用;动物实验也显示新材料可以有效促进大鼠背部创面的愈合.结论·由壳聚糖和硝酸银及辅料合成的新型壳聚糖-硝酸银凝胶材料不仅具有明显的杀菌效果,同时也能够促进刨面的愈合.
作者：杨川峰；彭银波；郝健；宋晨璐；胡艳阁；姚敏 刊期： 2017年第07期
目的·探讨中国汉族人群补体因子H(CFH)基因单核苷酸多态性(SNP)位点与精神分裂症的相关性.方法·采用SNaPshot法,对418例精神分裂症患者(病例组)和655个正常健康人(正常对照组)CFH基因5个SNP位点(rs800292、rs1061170、rs10801555、rs10922096、rs2019727)的基因型、等位基因、单体型频率进行比较.结果·成功检测5个SNP位点的基因型,关联分析显示rs1061170位点等位基因频率分布在病例组和对照组之间差异有统计学意义(校正P值=0.045),其他位点的基因型和等位基因频率分布在2组间差异均无统计学意义(均校正P值＞0.05).由rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727组成的单体型C-A-T-A-A频率分布在2组之间的差异有统计学意义(校正P值=0.013).结论·CFH基因rs1061170位点等位基因多态性以及rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727单体型C-A-T-A-A可能与中国汉族人群中的精神分裂症发病有关.
作者：耿瑞杰；鲍晨曦；陆燕华；程小燕；朱明环；贾思；赵静；张晨；吕钦谕；易正辉 刊期： 2017年第07期
目的·分析肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的临床特点及危险因素.方法·收集2010年3月-2016年3月收治的1 783例肝硬化失代偿期患者的临床资料,筛选出并发肠梗阻患者128例(7.18％)作为观察组,随机抽取未并发肠梗阻患者128例作为对照组.回顾性研究2组患者的临床资料,对临床特征进行对比分析,并采用Logistic回归分析相关危险因素.结果·肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的临床症状隐匿,容易被漏诊或延迟诊断.观察组腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气、发热、自发性腹膜炎、腹水、电解质紊乱的发生率显著高于对照组(P＜0.05).单因素分析结果显示:年龄、腹部手术史、白细胞计数、血清钾、血清钠、中性粒细胞百分比、血清白蛋白为肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的危险因素.进一步的多因素回归分析结果显示:年龄、腹部手术史、白细胞计数、血清钾、血清钠、中性粒细胞百分比、血清白蛋白是肝硬化失代偿期患者并发肠梗阻的独立危险因素.结论·年龄≥50岁、有腹部手术史、合并腹腔感染、低钾、低钠、低血清白蛋白的肝硬化失代偿期患者容易并发肠梗阻.
作者：宋亚兰；罗玲；张运芝 刊期： 2017年第07期
目的·探讨高龄食管癌患者手术治疗预后的影响因素.方法·收集103例高龄(≥80岁)食管癌且接受手术治疗患者的临床资料.分析患者性别、年龄、临床表现、术前伴随疾病、术后并发症、肿瘤T分期、淋巴结转移情况、肿瘤长径、肿瘤发生部位及手术方式等因素对患者术后生存期的影响.结果·103例患者的术后1、3、5年生存率分别为63.2％、15.9％、2.7％.Kaplan-Meier法生存曲线分析显示:肿瘤pT分期为T1、T2期患者的术后生存期明显优于T3期患者,其中pT1分期患者3、5年生存率分别为50％、25％.Cox回归多因素分析结果显示,影响术后生存的独立因素为肿瘤pT分期、肿瘤长径、术后并发症和淋巴结转移情况.结论·对于80岁以上的高龄食管癌患者,肿瘤长径小、术后并发症少且无淋巴结转移患者的术后生存期较长,选择T分期相对更早(T1、T2)的患者实施手术治疗可以获得较为理想的术后生存期.
作者：王聿明；钱晓哲；曹子昂；赵晓菁；叶清 刊期： 2017年第07期
目的·调查并对比分析以呼吸困难为主诉的非器质性呼吸困难和支气管哮喘的临床特征.方法·连续入选呼吸科门诊因呼吸困难就诊的性别与年龄相匹配、身高与体质量相接近的非器质性呼吸困难和支气管哮喘患者各74例作为调查对象,对2组患者行医院焦虑抑郁量表、Nijmegen症状学问卷和阿森斯失眠量表问卷调查,收集2组患者的症状描述语、临床症状、有效睡眠时间和肺功能指标并作对比分析.结果·非器质性呼吸困难组倾向于精神心理方面的描述,支气管哮喘组侧重于气流受限的描述.非器质性呼吸困难组多以心因性症状为主要表现,且睡眠时间少于支气管哮喘组(P＜0.05);焦虑评分、抑郁评分、Nijmegen评分、阿森斯失眠问卷评分、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、用力肺活量占预计值的百分比、一秒率均大于支气管哮喘组,差异均有统计学意义(P＜0.05);用力肺活量2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论·非器质性呼吸困难组的焦虑、抑郁、失眠比支气管哮喘组更加明显,支气管哮喘组肺功能大多存在异常.鉴别两者时,临床医师需重视情绪、睡眠、躯体化症状等相关病史的询问,行肺功能检查,认识两者的临床特点,降低漏诊率及误诊率.
作者：姚韬；敖敏；彭印印；江莉莎；郭述良 刊期： 2017年第07期
目的·分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的高危因素及不同治疗方案的疗效差异.方法·收集并分离医院内110株MDR-Kpn,进行药敏试验.通过查询电子病历系统,51例患者为MDR-Kpn感染组;同病区相同基础疾病且分离到Kpn的51例患者作为对照组.对MDR-Kpn感染和对照组患者共39项临床指标进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.将感染组患者,按治疗结局分为治疗无效组和有效组,比较抗生素使用时间.结果·药敏试验结果显示:110株MDR-Kpn对磺胺类、磷霉素和阿米卡星的敏感性较高.单因素分析结果显示:输血、有创通气、吸痰等12个临床指标为感染高危因素(P＜0.05).有效组(28例)和无效组(23例)在抗生素的使用时间上比较,碳青霉烯类的差异有统计学意义(P=0.025).结论·控制和消除高危因素对预防及减少MDR-Kpn的感染生长有积极意义;合理使用碳青霉烯类抗生素对预后有利.
作者：刘洋；郑丹丹；韩逸超；史玮炀；戴尔宽；李敏；郑冰 刊期： 2017年第07期
目的·分析胃恶性肿瘤患者的临床特征以及病理学特征,为开展胃恶性肿瘤研究以及规范化防治工作提供参考.方法·收集2005-2014年间上海交通大学医学院附属瑞金医院住院病史登记系统内的胃恶性肿瘤资料,采集患者基本人口学信息、家族史、户籍所在地以及临床病理诊断等信息,进行人口学资料分析和临床病理资料分析.结果·胃恶性肿瘤患者3 315例,年龄分布在18～98岁(平均年龄为59.71岁).男性2 184例,女性1 131例,每年新增病例男女构成比在1.63∶1～2.45∶1.病理诊断显示胃癌3 122例(94.2％),其余为胃肠间质瘤(5.5％)、胃肠神经内分泌肿瘤(0.2％)和胃肠恶性淋巴瘤(0.1％).胃癌家族史占4.46％.结论·从临床特征以及病理学特征分析,胃癌占胃恶性肿瘤94％以上,与年龄、性别、家族史等因素相关.
作者：朱琦；姜瑛；于颖彦；黄霞 刊期： 2017年第07期
目的·通过建立去势小鼠模型并给予外源性雌激素补充治疗,探索雌激素调控去势小鼠疼痛的炎症机制.方法·24只12周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为3组:假手术组(S组),手术+安慰剂对照组(P组),手术+雌激素替代治疗组(E组).术后1周给予雌激素替代治疗,为期4周.分别在术前1日、术后3日及术后1、2、3、4、5周检测小鼠基础痛阈,包括机械痛阈缩足阈值(PWT)和热板痛阈缩足潜伏期(PWL);术后3日及5周检测小鼠血清炎症因子水平,包括IL-1β、IL-6、TNF-α;术后5周取小鼠脊髓腰膨大,Western blotting分析p38表达含量.结果·去势小鼠术后基础痛阈均较S组低,PWT、PWL分别在术后第1周、术后第3日起与S组差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3日,E组、P组炎症因子水平均较S组高,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周,P组p38表达高于S组,差异具有统计学意义(P＜0.01).给予雌激素补充治疗后,术后第4、5周,E组PWT、PWL均略有提高,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周E组炎症因子表达降低,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),但也仍然显著高于S组(P＜0.01).术后第5周E组p38表达含量降低但仍高于S组,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),而与S组比较差异已无统计学意义(P＞0.05).结论·雌激素可能通过p38 MAPK通路降低炎症因子水平,发挥对去势小鼠疼痛的调控作用.
作者：王芷；宋小星；张富军 刊期： 2017年第07期
目的·探索可作为阿尔茨海默病(AD)潜在筛查标志物的血浆免疫及炎症相关蛋白.方法·纳入对照组19例,AD组19例,收集血浆样本并检测70种免疫及炎症相关蛋白.运用Mann-Whitney U检验、偏相关分析筛选与AD强相关的免疫炎症蛋白.采用Wilks' lambda逐步分析法建立多蛋白联合判别算法,建立受试者工作特征(ROC)曲线评价判别算法的诊断效能.结果·70种蛋白中,23种在AD患者血浆中表达显著升高(P＜0.05),其中19种与AD强相关(P＜0.05).用Wilks' lambda逐步分析法建立的多蛋白联合判别算法显示,由11种血浆免疫及炎症蛋白(EGF、GRO、MDC、MCP-1、MCP-2、MCP-4、TARC、SCF、TRAIL、CTACK、GCP-2)联合建立的判别方程具有优的诊断效能(AUC=0.994),其佳截断值为-0.609.取佳截断值时,方程诊断敏感度可达100％,特异度可达94.7％.结论·由上述11种血浆免疫炎症相关蛋白组成的判别方程具有辅助AD筛查的潜力.
作者：何璐；王瑛；王瑛；徐玮；陈生弟；赵简；丁健青 刊期： 2017年第07期
动物模型是研究动脉粥样硬化发病机制、病理过程及治疗方法的重要工具.动脉粥样硬化的动物模型主要有鼠、兔、猪、非人灵长类动物等,其中ApoE-/-和LDLR-/-小鼠模型是目前使用为广泛的2种动脉粥样硬化动物模型.两者虽然均可形成动脉粥样硬化的病灶,但在某些方面却存在明显的差异.该文从脂质代谢、斑块形成及病理、淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、miRNA表达及调控等方面对这2种小鼠模型的差异性作一综述.
作者：王建茹；刘萍 刊期： 2017年第07期
目的·应用meta分析比较电视辅助胸腔镜(VATS)肺减容术与常规切口肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果.方法·计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库、万方数据库、维普数据库等,收集关于VATS肺减容术(VATS组)与常规切口肺减容术(开胸组)治疗重度慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验及非随机对照研究.文献检索时间均从建库至2016年11月.评价纳入文献的质量并提取资料.采用RevMan5.3统计软件进行meta分析.结果·检出相关文献779篇,根据纳入标准终入选12篇,共966例患者.Meta分析结果显示:在手术时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的手术时间大于常规切口组,行单侧肺减容术的手术时间与开胸组的差异无统计学意义.在胸管留置时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的胸管留置时间与开胸组的差异无统计学意义,行单侧肺减容术的胸管留置时间明显少于开胸组.与开胸组比较,VATS组术中出血量及术后胸腔引流量显著减少.在术后肺功能及血气分析方面,VATS组的术后6min步行距离大于开胸组,2组在第一秒用力呼气量、动脉血氧分压及术后并发症发生率方面的差异无统计学意义.结论·相比于常规切口肺减容术,VATS肺减容术是更好的选择.因研究质量和研究样本的局限性,该结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
作者：茅怡铭；魏长江；吴长江；秦元；陆佳昊；陆文强 刊期： 2017年第07期
目的·分析中-重度尼古丁依赖人群戒烟方法的选择及影响因素.方法·对170例中-重度尼古丁依赖戒烟者(Fagerstr(o)m评分≥4分)的临床资料进行回顾性分析,比较不同戒烟方式(药物治疗和非药物治疗)选择人群的戒断率(治疗后第1、3和6个月时随访7d时点戒断率和持续戒断率),并分析可能的影响因素.结果·不同年龄、受教育程度及就业情况的中-重度尼古丁依赖人群的戒烟方式选择差异均有统计学意义(P=0.000).Logistics回归分析结果显示:戒烟者的受教育程度是戒烟方式选择的主要影响因素(P=0.006).在7d时点戒断率的评价中,治疗后第1个月随访时,药物戒烟者的戒断率显著低于非药物戒烟者(P=0.000);治疗后第3、6个月随访时,药物戒烟者的戒断率显著高于非药物戒烟者(P=0.000).在持续戒断率的评价中,药物戒烟者治疗后第3、6个月随访时的戒断率均显著高于非药物戒烟者(P=0.002,P=0.000).结论·对于中-重度尼古丁依赖性戒烟者,应注重个体化戒烟方案的制订和实施,戒烟方式选择取决于戒烟者年龄、受教育程度和就业状态等情况,而合理的药物治疗可以显著提高戒断率.
作者：蒋亚林；杜凌燕；周剑平；周灵；戴然然；李庆云 刊期： 2017年第07期
目的·分析左心瓣膜术后三尖瓣置换术的围术期及中期结果,探讨继发性三尖瓣反流发病机制以及手术危险因素.方法·回顾性分析85例左心瓣膜术后行三尖瓣置换术患者的围术期临床资料及中期随访结果.根据人工瓣膜种类分2组,其中生物瓣组50例,机械瓣组35例;根据手术径路分2组,其中右前外侧切口组51例,正中切口组34例.结果·住院死亡7例(8.2％),其中住院早期死亡(术后30d内)5例(5.9％),住院晚期死亡(术后30 d后)2例(2.4％),死亡原因均为术后严重右心功能衰竭及低心排血量.生物瓣组死亡率(4/50)与机械瓣组(3/35)比较,差异无统计学意义(x2=0.009,P=1.000);正中切口组死亡率(6/34)与右前外侧切口组(1/51)比较,差异有统计学意义(x2=6.642,P=0.015).随访74例(94.9％),随访时间(31.5±23.1)个月;中期死亡4例(5.4％),均为机械瓣组患者,其中心源性死亡3例,肠癌晚期死亡1例.随访的70例存活患者中,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,无发生抗凝意外及再次行三尖瓣置换手术者.结论·左心瓣膜术后继发性三尖瓣反流应密切随访,及时合理的三尖瓣置换术可以取得良好的围术期及中期临床疗效;孤立性三尖瓣置换术首选右前外侧切口.
作者：李伟；顾伟礼；张卫；方亮 刊期： 2017年第07期
上海交通大学附属仁济医院胰腺外科孙勇伟课题组及上海市肿瘤研究所张志刚课题组在消化道肿瘤及肿瘤代谢研究领域有新发现,成果以“Increased serotonin signaling contributes to the Warburg effect in pancreatic tumor cells under metabolic stress and promotes growth of pancreatic tumors in mice”为题发表于国际著名胃肠病学杂志Gastroenterology.附属仁济医院上海市肿瘤研究所蒋书恒博士、李军副研究员和博士生董方元是论文的共同第一作者,孙勇伟主任和张志刚教授是共同通信作者.附属仁济医院上海市肿瘤研究所是论文的通信单位.
作者： 刊期： 2017年第07期
目的·比较橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的效果.方法·以橡皮圈牵引辅助ESD治疗消化道肿瘤的27例患者为试验组,牙线牵引辅助ESD治疗的患者27例为牙线组,观察相关指标,比较2组手术时间、牵引装置安装时间、止血夹脱离次数、黏膜损伤情况、一次性完整切除率、并发症及随访情况.结果·橡皮圈组止血夹脱离次数(2次)明显短于牙线组止血夹脱离次数(8次),差异具有统计学意义(t=4.418,P＜0.05);橡皮圈组未发生装置引起的口咽部黏膜损伤,牙线组口咽部黏膜损伤3例(11.1％);2组一次性完整切除率均为100％;2组手术时间、牵引装置安装时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2～ 12个月的随访后,橡皮圈组患者创面愈合良好,均无肿瘤局部复发.结论·橡皮圈牵引辅助ESD与牙线牵引辅助ESD相比,装置不易脱离,尤其适合右半结肠的牵引辅助治疗,不易损伤组织黏膜,牵引方向可调节,是一种方便和有效的辅助装置.
作者：陈相波；许婷婷；吴秋丽；郑清凤 刊期： 2017年第07期
妊娠期精神疾病的治疗面临许多挑战.改良电休克治疗(MECT)安全、起效快、不良反应少,可作为妊娠期精神疾病的首要治疗手段.急性期患者,尤其是自杀观念患者获益更明显.文章主要探讨MECT在妊娠期精神疾病治疗中的优势,对孕妇和胎儿的风险及处理原则等.通过在治疗前进行评估,在治疗期间及治疗后密切监测,能有效减少孕妇及胎儿的并发症,如阴道流血、胎心律失常、早产等.综合来看,MECT是治疗妊娠期精神疾病安全有效的措施.
作者：贾思；易正辉 刊期： 2017年第07期
目的·构建分枝杆菌噬菌体(TM4)与复苏促进因子(Rpf)的重组体(TM4-RpfE),为联合抗结核药物实现杀灭结核休眠菌、缩短结核化疗疗程奠定实验基础.方法·电转化法将pJV53质粒转入耻垢分枝杆菌,制备重组工程菌;提取TM4基因组DNA;重叠PCR扩增目的融合基因hsp60-RpfE,多步重叠PCR扩增插入长片段HHRH (homologous+ hsp60-RpfE+ homologous);电转化法将噬菌体DNA与插入长片段HHR共同转入重组工程菌,挑取单噬菌斑进行PCR和测序验证;SDS-PAGE分析重组噬菌体的蛋白表达.结果·重叠PCR扩增出全长901 bp大小的目的融合基因hsp60-RpfE和1 873bp大小的插入长片段HHRH;PCR验证重组后的噬菌斑,分别在955bp和301 bp处出现特异性条带;SDS-PAGE分析显示重组型噬菌体在21 000处出现特异性蛋白条带.结论·分枝杆菌噬菌体重组体TM4-RpfE构建成功,初步验证目的基因RpfE得到表达.
作者：杜丽娟；杨婷；徐莉；邢爱英；刘忠泉；张宗德；郭述良 刊期： 2017年第07期
外泌体是多种活细胞分泌的有被小泡,包含有蛋白质、脂质、核酸及多种其他生物大分子.外泌体在很多病理生理过程中发挥重要作用,如免疫中抗原呈递、组织损伤修复、肿瘤的生长与迁移等.肿瘤来源或肿瘤相关的外泌体在调控肿瘤发生和发展的过程中扮演重要角色,对肿瘤外泌体的分析和检测可以辅助肿瘤的早期诊断为患者提供新的治疗方法.该文从外泌体的起源、组成及其在肿瘤发生、发展、迁移、诊断治疗等方面进行综述,为肿瘤治疗提供新的思路.
作者：郑田玉；杜君；陈宁；倪培华；薛惠平 刊期： 2017年第07期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
